前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察

一、前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察（论文文献综述）

闫瑞琪^[1]（2020）在《小剂量β1受体阻滞剂对脑梗死急性期脑心综合征的疗效》文中研究指明目的:对脑梗死急性期阶段,即临床发病2周内患者,给予小剂量β 1受体阻滞剂,评估其对脑梗死相关脑心综合征的疗效和安全性。材料与方法:选取2016年02月～2019年12月,郑州大学第五附属医院神经学科急性脑梗死患者334例。因各种原因筛除256例:大面积脑梗死、心源性疾病史（如严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心衰等）、发病时间超过2周等,最终入选新发急性脑梗死患者78例。依据是否给予低剂量β受体阻滞剂（美托洛尔）分为实验组和对照组。对照组采用常规治疗方案:改善循环（血管内治疗、静脉溶栓、机械取栓等）、降脂、稳定斑块、抗血小板、抗凝、降纤、扩容、营养神经等,以及吸氧、维护循环及内环境稳定等处理。实验组:在常规治疗方案的基础上,给予小剂量倍他乐克（阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391）治疗,12.5～25mg美托洛尔口服,1次/日,持续1周。入院后6小时内完成一般资料的收集包括:体格检查、年龄、性别、既往病史（包括心脏病史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、大动脉硬化病史、吸烟史、饮酒史、既往卒中史、大手术史、肿瘤史等）以及入院后生命体征（体温、血压、心率、脉搏、身高、体重等）。专科资料包括:神经系统体格检查、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、按照影像学及病史进行病因学分型（TOAST分型）等。所有患者入院24小时内行影像学检查:CT、MRI、MRA或DSA、心脏彩超、全身大血管彩超等。行心电图检查,临床ECG异常主要分型:如快速型心律失常、缓慢型心律失常、ST-T改变、Q-T间期延长及其他异常（u波出现、P波增宽、左室高电压、心电轴左偏）等5种类型。抽血检测血常规、生化指标、凝血功能指标;检测心肌损伤标志物（CK-MB、c-TnI）;超敏C-反应蛋白（hs-CRP）;B 型钠尿肽（又称脑利钠肽 Brain natriuretic peptide,BNP）等。采集入院24小时内,以及接受治疗7天时两个时点的相关实验指标,包括心肌损伤标志物（CK-MB、c-TnI）、心电图异常类型、hs-CRP。取CK-MB>25U/L为临界值,c-TnI>0.2 μg/L为临界值,高于临界值则认为该值异常。所有资料使用统计学软件SPSS26.0进行处理与分析。计量数据以均数±标准差（x±s）表示,计量资料采用t（Student’s t test）检验及重复测量方差分析处理。计数资料以率（%）表示,采用χ2检验（Chi-square test/Chi-Square Goodness-of-Fit Test）。结果:经过1周的系统治疗,两组患者心电图异常（包括入院即存在的以及治疗期间新发的ECG异常）发生率以及严重程度均有改善（p<0.05）,并且实验组改善更为明显（p<0.01）。治疗后实验组心电图异常总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（p<0.01）。治疗前后5种心电图异常分型的发生率进行组间对照,差别无统计学意义（p>0.05）。经过7天治疗后,两组患者CK-MB、c-TnI指标均有明显下降,进行组内时点比较,差异具有统计学意义（p<0.01）;组间比较显示,美托洛尔治疗组心肌损伤标志物指标的下降更为明显（p<0.05）。hs-CRP指标组内时点比较,治疗后均有明显下降（p<0.01）;与对照组比较,实验组hs-CRP指标的下降更为明显（p<0.01）。结论:（1）对脑梗死急性期阶段患者,给予小剂量β1受体阻滞剂治疗1周,可有效降低脑心综合征的发生率和严重程度。（2）β1受体阻滞剂有效保护心脏靶器官功能的同时,需要兼顾维持适当的脑灌注压;应坚持多元化监测为基础的、剂量滴定式用药原则。

祝博^[2]（2017）在《《医药论坛杂志》2017年第38卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）》文中研究表明

何文贞,李玲,欧利民,郑俊忠,郑璇^[3]（2004）在《前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察》文中提出目的 观察前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的疗效并探讨其治疗机制。方法 经头颅CT及心电图检查证实为脑梗死并发心肌缺血患者 5 4例 ,随机分为 2组。 2组均给予常规治疗 ,治疗组另给予前列地尔 2 0 μg加入生理盐水 10 0mL中静滴 ,2次 /d。2组均治疗 15d后评定疗效 ,治疗前后对血液流变学、血脂、心肌酶等生化指标及心电图进行对比性分析。结果 治疗组临床疗效优于对照组 ,治疗组治疗后纤维蛋白原、血小板黏附率降低 ,凝血酶原时间延长 ,甘油三酯及胆固醇降低 （P均 <0 .0 1） ,治疗组心电图显效率为 93% ,对照组为 6 9% ,治疗组显效率明显高于对照组 （P <0 .0 1）。结论 前列地尔有较强的溶栓、抗凝、降纤等作用 ,其治疗脑梗死后并发心肌缺血安全有效。

龙宇,张羽璐,万金艳,刘松雨,倪丽,李楠,杨明^[4]（2021）在《中药治疗缺血性脑卒中致多器官损伤的研究进展》文中研究指明缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）可引发包括心、肝、脾、肺、肾在内的多个器官损伤,该类疾病是由多个病理环节组成,具有复杂的发病机制及高发病率、高致残率和高死亡率的特点,严重者可形成多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndromes,MODS）。目前任何针对单一环节、单一靶点的治疗都不足以应对这一问题。研究发现中药可经多途径、多靶点,参与疾病的多个环节干预疾病。中药通过抗氧化作用、抑制炎症反应、调节能量代谢等对CIS引发的多器官损伤具有明显的保护作用。对中药及其有效成分对CIS后引起的多器官损伤及其相关机制进行了综述,以期更大程度地发挥祖国医学的治疗作用和治疗范围,为中药临床干预脑血管类合并多器官损伤类疾病提供科学依据和参考。

秦伟彬^[5]（2019）在《瓜蒌薤白半夏汤加味联合前列地尔对冠心病PCI术后心肌微循环的研究》文中研究说明目的:本研究旨在通过评估中药复方瓜蒌薤白半夏汤加味结合前列地尔对冠心病患者冠脉介入术后心肌微循环状态的影响,为心血管疾病介入术后的中医药治疗提供理论依据。方法:本研究为随机对照的前瞻性临床试验,根据随机数字表方法抽取广西中医药大学第一附属医院心内科明确诊断为冠心病（急性ST段抬高型心肌梗死）且行经皮冠状动脉介入术治疗的患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔组（GQZ组）、瓜蒌薤白半夏汤组（GLZ组）、前列地尔组（QLZ组）。三组患者入院明确诊断后均给予抗凝、抗血小板、调脂、营养心肌、抑制心肌重塑等常规治疗,GQZ组患者在常规治疗的基础上,予前列地尔注射液20ug+生理盐水100ml静脉内缓慢静注,2次/日,术前30min开始应用至术后第7天,并于术前30min开始予瓜蒌薤白半夏汤加味（瓜蒌实20g、薤白10g、半夏10g、茯苓10g、丹参15g、党参15g、川芎15g、赤芍10g、桃仁10g、炙甘草10g,剂型均为免煎颗粒）,每日一剂,水冲100ml,术后坚持服用3个月;QLZ组患者在常规治疗基础上予前列地尔注射液20ug+生理盐水100ml静脉内缓慢静注,2次/日,术前30min开始应用至术后第7天;GLZ组患者术前30min开始予瓜蒌薤白半夏汤加味,每日一剂,水冲100ml,术后坚持服用3个月。分别记录三组研究对象的一般资料,疗效观察指标有心脏功能、术后3个月健康调查简表（SF-36）评估、中医证候评定、心电图ST段回落评估、TIMI血流分级及校正后TIMI帧计数、心肌灌注评价、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶峰值等心肌微循环状态评估指标。最后汇总资料分析。结果:本次研究中共计纳入研究对象90例,其中终止试验1例,试验脱落2例,最终纳入完成试验者共计87例,分别为GQZ组29例、QLZ组28例、GLZ组30例。结果显示三组患者一般资料无差异,术后三个月复查超声心动图提示三组患者左室射血分数差异有统计学意义（57.93±3.68VS 55.03±4.48 VS 56.29±5.07）%,P<0.05,而GLZ组与QLZ组两组组间相比较差异没有统计学意义（F=0.48,P=0.91）;术后3个月SF36量表评估结果显示三组研究对象在躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、情感职能、活力、社会功能以及精神健康七个方面评分差异均有统计学意义（P<0.05）;中医证候评分结果显示除了QLZ组在心悸方面（P=0.06）,其它各组在胸闷方面、胸痛、心悸、身体困重感、舌苔方面治疗前后组内比较均存在显着差异（P<0.05）;心电图ST段回落方面,GQZ组术后ST段回落明显较好,ST段回落>70%的患者较其它两组多（P=0.048）,QLZ组、GLZ组患者两两比较差异没有统计学意义（P=0.16）;心肌灌注评价,GQZ组术后的MBG分级达到MBG 3级的患者所占比例比QLZ组、GLZ组较多,差异有统计学意义（P=0.17）,QLZ组、GLZ组患者两两比较差异没有统计学意义（P=0.12）;心脏标志物方面,三组患者cTnI、CK-MB达到峰值的时间差异有统计学意义,而QLZ组、GLZ组患者两两比较在cTnI、CK-MB达到峰值时间方面差异均没有统计学意义（P=0.85 VS P=0.21）,且从各组患者cTnI水平变化趋势来看,GQZ组患者在到达峰值后下降趋势明显快于其它两组;TIMI血流分级评估,GQZ组术后的TIMI3级获得率比其它两组高（P=0.048）,而QLZ组、GLZ组患者两两比较差异无统计学意义;术后CTFC评估,GQZ组效果优于其它两组,且GLZ组疗效同样优于QLZ组;试验过程中均无明显不良反应出现。结论:瓜蒌薤白半夏汤加味结合前列地尔对于改善痰瘀型冠心病患者PCI术后心肌微循环状态有显着疗效。

王红兰^[6]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中研究说明目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。

李媛媛^[7]（2018）在《β受体阻滞剂用于治疗交感神经兴奋型脑梗死患者的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:讨论急性脑梗死伴有交感神经兴奋的患者治疗中应用β受体阻滞剂对交感神经兴奋性的抑制作用和对心脏的保护作用,为提高患者的疗效和改善患者的预后提供参考。方法:选择病例对照的实验方法,严格按照实验诊断标准、纳入标准和排除标准,选取2017年01月一2018年01月期间入院的60例急性脑梗死患者,经24h动态心电图系统（Holter）行心率变异性（Heart rate variability,HRV）分析,确定为交感神经兴奋（SDNN<100ms）。知情同意下按照随机数字表法将病人随机分成观察组32例与对照组28例,对这60例患者均进行脑梗死的规范治疗,包括:卧床、吸氧、心电监护,监测体温、血糖、血压,控制血糖在7.0mmol/L左右,初始维持血压180-220/110-130mmHg,2448小时逐步降低至160180/100110mmHg,对症处理颅内高压、肺炎、癫痫等并发症问题,需临床处理的心律失常给予抗心律失常药物（β受体阻滞剂除外）。在对照组的基础治疗之上,观察组个体化静脉应用盐酸艾司洛尔治疗,应用方法是:盐酸艾司洛尔注射液制成10 mg/ml溶液静脉泵入,首先以0.5mg/kg静注1分钟,随后微量泵泵入,起始维持量0.05mg/kg/min,最大剂量0.2mg/kg/min,根据临床效果确定最终维持量,到达终点目标为止,如出现不良反应立即给予停药并观察。入院当日及一周后两组患者均行Holter记录仪24h动态监测,记录SDNN值,并分别测定两个时间点的血浆cTnI和NT-proBNP水平,床旁心电监护和心电图监测恶性心律失常,出院后统计住院总花费,发病30天时进行回访统计死亡例数,两组进行统计学分析。结果:1、两组病人的一般资料状况对比无统计学差异（P>0.05）,说明两组间具备可比性。2、观察组和对照组治疗后SDNN指标均较治疗前普遍好转,观察组SDNN值上升较对照组更加明显,两组患者治疗前SDNN比较P=0.588,差异无统计学意义;治疗后SDNN比较P=0.017<0.05,差异具有统计学意义。说明β受体阻滞剂能够有效抑制脑梗死患者的交感神经活性。3、观察组治疗后TnI浓度下降较对照组更加明显,两组患者治疗前肌钙蛋白I比较P=0.779,差异无统计学意义;治疗后肌钙蛋白I比较P=0.033<0.05,差异具有统计学意义。说明β受体阻滞剂用于脑梗死后交感神经兴奋患者能够有效降低血浆中的cTnI水平,改善心肌缺血。4、观察组治疗后NT-proBNP水平下降较对照组更加明显,两组患者治疗前BNP比较P=0.789,差异无统计学意义;治疗后BNP比较P=0.021<0.05,差异具有统计学意义。说明β受体阻滞剂用于脑梗死后交感神经兴奋患者能够显着降低血浆中NT-proBNP水平,改善心脏功能。5、观察组与对照组治疗前均无恶性心律失常发生,治疗期内观察组无恶性心律失常,对照组出现频发室性早搏1例,短阵性室性心动过速1例。两组恶性心律失常发生率对比P=0.214>0.05,差异无统计学意义。6、观察组与对照组发病30天时进行回访,观察组死亡1例,对照组死亡3例,30天内死亡率对比P=0.511>0.05。虽然在数据上对照组死亡率更高,但差异无统计学意义。7、除β受体阻滞剂外,两组患者在住院期间内均采用同质化治疗方案,最终住院总费用对比P=0.032<0.05,差异有统计学意义。说明β受体阻滞剂应用于脑梗死后交感神经兴奋患者能够有效降低住院总费用,减轻患者经济负担。结论:β受体阻滞剂能够有效降低交感神经兴奋型脑梗死患者的交感神经活性,可能对改善心肌缺血有帮助,改善心脏功能,不增加恶性心律失常发生率,减少住院总费用,减轻患者的经济负担。

二、前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察（论文提纲范文）

（1）小剂量β1受体阻滞剂对脑梗死急性期脑心综合征的疗效（论文提纲范文）

（3）前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察（论文提纲范文）

（4）中药治疗缺血性脑卒中致多器官损伤的研究进展（论文提纲范文）

（5）瓜蒌薤白半夏汤加味联合前列地尔对冠心病PCI术后心肌微循环的研究（论文提纲范文）

（6）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）

（7）β受体阻滞剂用于治疗交感神经兴奋型脑梗死患者的临床观察（论文提纲范文）

四、前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察（论文参考文献）

• [1]小剂量β1受体阻滞剂对脑梗死急性期脑心综合征的疗效[D]. 闫瑞琪. 郑州大学, 2020(02)
• [2]《医药论坛杂志》2017年第38卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2017(12)
• [3]前列地尔治疗脑梗死后心肌缺血的临床观察[J]. 何文贞,李玲,欧利民,郑俊忠,郑璇. 现代中西医结合杂志, 2004(01)
• [4]中药治疗缺血性脑卒中致多器官损伤的研究进展[J]. 龙宇,张羽璐,万金艳,刘松雨,倪丽,李楠,杨明. 中草药, 2021(07)
• [5]瓜蒌薤白半夏汤加味联合前列地尔对冠心病PCI术后心肌微循环的研究[D]. 秦伟彬. 广西中医药大学, 2019(03)
• [6]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
• [7]β受体阻滞剂用于治疗交感神经兴奋型脑梗死患者的临床观察[D]. 李媛媛. 青岛大学, 2018(02)

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