一、腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察（论文文献综述）
张领领[1]（2021）在《婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究》文中指出研究目的:从理论、临床及实验研究三方面探讨血清谷氨酸脱氢酶（GLDH）、精氨琥珀酸合酶（ASS）、羧酸酯酶-1（CES-1）作为婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的可行性,研究中药利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病患儿及幼龄胆汁淤积性肝损伤模型大鼠早期血清GLDH、ASS、CES-1水平的影响,观察大鼠肝脏组织病理变化,探讨早期给予利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤预防治疗作用机制,以便有针对性的指导临床用药。研究方法1.理论研究方面从现代医学及祖国医学对婴儿胆汁淤积性肝病的认识,肝损伤传统血清标志物及新型血清标志物的研究进展等方面,逐步探讨早期干预婴儿胆汁淤积性肝损伤的必要性,并提出具体的临床研究及实验研究内容的设想。2.临床研究:（1）收集门诊体检健康婴儿60例、新生儿科住院的新生儿高间接胆红素血症患儿60例、中西医结合科住院治疗诊断婴儿胆汁淤积性肝病患儿60例,收集相关血清指标,比较健康婴儿、新生儿高间接胆红素血症患儿、婴儿胆汁淤积性肝病患儿,在肝功能全套检查显示ALT在正常参考值范围时,血清GLDH、ASS、CES-1的变化。（2）将中西医结合科住院治疗的婴儿胆汁淤积性肝病患儿随机分为利胆合剂治疗组、熊去氧胆酸治疗组。将治疗前后血清TBIL、DBIL、ALT、AST、GLDH、ASS、CES-1水平进行分析比较;对肝损伤新型血清标志物与传统血清标志物出现时间,表达敏感性进行进一步的比较研究,分析利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病早期肝损伤的干预效果。3.实验研究:（1）建立幼龄SD大鼠胆汁淤积肝损伤模型,分别观察给药后6小时、12小时、24小时、48小时、72小时肝功能全套指标及GLDH、ASS、CES-1血清值变化,比较血清GLDH、ASS、CES-1与ALT的差异。（2）在预实验的基础上,选择对应的时间点给予利胆合剂和熊去氧胆酸干预治疗,观察利胆合剂对幼龄胆汁淤积大鼠肝损伤血清标志物GLDH、ASS、CES-1的作用。研究结果:1.理论研究:最新研究提示目前血清ALT、AST作为评估婴儿胆汁淤积性肝损伤存在着不足,急需探索新的能够更早期反映婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的血清标志物。治疗方面,利胆合剂是否能起到早期预防治疗婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤尚待进一步的临床及实验研究证实。2.临床研究:（1）血清GLDH、ASS、CES-1指标在新生儿高间接胆红素血症、婴儿胆汁淤积性肝病中均可较血清ALT更早的反映肝细胞的损伤。血清GLDH、ASS、CES-1或可作为早期胆汁淤积性肝损伤的标志。（2）利胆合剂及熊去氧胆酸均对婴儿胆汁淤积性肝病肝细胞损伤有积极的治疗作用。中药利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤患儿的血清GLDH、ASS、CES-1有积极的早期干预保护作用,较熊去氧胆酸疗效更佳。3.实验研究:（1）血清GLDH、ASS、CES-1可作为胆汁淤积性肝损伤的早期生物标志物。在整个病程中,血清GLDH、ASS、CES-1与ALT、AST可作为肝细胞损伤标志物互补存在。（2）利胆合剂能早期干预胆汁淤积性肝损伤,对胆汁淤积性肝损伤有较好的保护作用。研究结论:1.血清GLDH、ASS、CES-1可作为较血清ALT更早期反映胆汁淤积性肝损伤的生物标志物。2.利胆合剂对早期干预治疗婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的效果较熊去氧胆酸更佳。3.利胆合剂早期预防婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的可能机制是通过中药多靶点的作用有效减轻炎性细胞对肝脏组织的浸润,降低肝细胞的损伤。
陈梓洋[2]（2021）在《基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:评价在体质学说指导下茵陈术附汤治疗慢性乙型病毒性肝炎轻度黄疸（阴黄-寒湿阻遏证）的临床疗效。方法:采取随机数字表法将纳入符合诊断标准的62例患者分为对照组与治疗组各31例,最终对照组和治疗组各纳入患者30例。两组患者均予以平衡饮食,保证休息减少劳累,忌酒健康指导,对照组予服用恩替卡韦胶囊抗病毒;注射用复方甘草酸单铵S护肝;注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄。治疗组在对照组的基础上服用茵陈术附汤（机配免煎颗粒）治疗,每日2次,每次1袋,饭后100ml开水冲服。两组患者治疗疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的中医症候积分、肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB）、凝血功能PT等指标的变化情况,运用统计学软件SPSS 22.0对观察数据进行分析。结果:1、对患者治疗后西医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组在治愈率及显效率方面明显高于对照组,治疗组在西医综合疗效方面明显优于对照组（P<0.05）。2、对患者治疗前后肝功能（ALT、AST）的比较:治疗后两组患者ALT、AST均较治疗前下降（P<0.05）,治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3、对患者治疗前后胆红素水平（TBIL、DBIL、IBIL）的比较:治疗后两组患者TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降（P<0.05）,治疗组比对照组下降明显（P<0.05）。4、对患者治疗前后血清白蛋白（ALB）的比较:治疗后两组患者ALB均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组与对照组相比无显着差异（P>0.05）。5、对患者治疗前后凝血功能PT的比较:两组患者治疗后PT均较治疗前下降,治疗后两组PT差异无统计学意义（P>0.05）。6、对患者治疗后中医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。7、对改善患者中医症候方面的疗效比较:两组患者治疗后的中医症状体征均较治疗前有不同程度的好转,中医症候积分均较治疗前下降。治疗组与对照组治疗后中医症候积分对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、CHB轻度黄疸患者,体质为阳虚体质,证属寒湿阻遏者,辨证运用茵陈术附汤中西医结合治疗,相对于常规西药治疗疗效更明显,可有效改善血清TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST水平,明显减轻身目黄染、身重困倦、恶心呕吐、大便稀溏、饮食减少、胁肋疼痛、脘腹胀闷等中医临床症候,提高生活质量。2、运用体质学说指导临床,根据患者体质的个体差异辨证施方,更有利于标本兼治,具有一定的研究价值及运用前景。
于乐成,程明亮[3]（2020）在《舒肝宁注射液治疗急性和慢性肝病专家共识（2020版）》文中指出舒肝宁注射液（Shuganning Zhusheye,SGN）是由茵陈、栀子、黄芩、板蓝根和灵芝等5种中药材的提取物组合而成的一种纯中药注射剂,是在中国传统医学经典方剂——张仲景《伤寒杂病论》"茵陈蒿汤"基础上进一步研发的肝病治疗药物[1-2],在临床上被广泛用于治疗急慢性病毒性肝炎、药物性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝硬化和肝功能衰竭等肝脏疾病。
蔡媛媛[4]（2019）在《解毒通利方联合西药治疗慢乙肝湿热型黄疸的临床观察》文中研究说明目的:从各方面综合探讨解毒通利方联合西药治疗慢性乙型肝炎湿热型黄疸的临床疗效,观察解毒通利方的安全性。方法:选择从2018年1月～2019年6月期间因诊断为慢性乙型病毒性肝炎在广州中医药大学附属海南中医院（海南省中医院）住院或门诊经治疗的患者,将纳入本项目对象随机分为中西医组（治疗组）78例和西医组（对照组）78例,最终完成本项目的患者中西医组（治疗组）76例和西医组（对照组）75例。治疗组采用解毒通利方联合西药治疗的治疗方案,对照组则采用单纯西药治疗的治疗方案。治疗结束后所有患者随访3个月。采用中医证候评分表评估中医证候经治疗后改善情况,评估患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、随访3月后中医证候情况。采用血液总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、总胆汁酸（TBA）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、甘胆酸（CG）评估患者肝功能改善情况,检测患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、随访3月后各项指标。采用乙型肝炎病毒DNA定量（HBV DNA）评估血液病毒频数,检测患者治疗前、随访3个月后HBV DNA指标。结果:两组患者在年龄、性别以及病程长短情况上比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者在治疗前组间中医证候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后治疗组和对照组中医证候评分相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后以及随访3个月治疗组中医证候评分低于对照组,相比差异有统计学意义（P<0.01）。组内治疗2周后,治疗4周后和随访3个月中医证候评分与治疗前相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗4周后,治疗组和对照组中医证候疗效相比,差异有统计学意义（P<0.05）。在两组患者治疗前组间肝功能指标（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后治疗组T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）,而CG相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后和随访3个月治疗组肝功能指标（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。组内治疗2周后,治疗4周后以及随访3个月肝功能指标（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）与治疗前相比,差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。两组患者治疗后随访3个月治疗组HBV DNA转阴率为36.8%,明显高于对照组的21.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:解毒通利方联合西药治疗慢性乙型肝炎湿热型黄疸患者中医证候、肝功能及HBV DNA改善情况满意,且安全性较好。
韩姗姗[5]（2019）在《基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究》文中研究说明目的:运用GRADE研究方法,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则,参考当前最佳证据,制定中国《中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南》,以规范并推广中成药在新生儿黄疸中的应用,提高临床治疗新生儿黄疸的疗效,减少母婴分离,增加人文关怀。方法:1.召开启动会对指南制订过程中可能遇到的问题进行前期探讨,并通过问卷进行结局指标的重要性排序。2.运用网络和手工检索相结合的方式对中英文数据库进行中成药的检索,检索时间均由建库至2019.1.1,根据纳入和排除标准对文献进行筛查,获得最终目标文献,并形成文献证据登记表和文献特征提取表。3.对于不同的研究类型应用不同的条目/量表进行偏倚评估:对于系统评价/meta分析类文献予AMSTAR-2量表评估;对于RCT予ROB风险偏倚评估,对非随机同期对照试验/观察性研究予MINORS量表评估。4.运用Revman5.3软件对一致性程度较高的文献进行定量合并分析,获得相应森林图。5.专家共识:1)德尔菲法:遴选不少于30个全国各地正高职称以上的儿科/新生儿科中西医专家,以邮件方式对其展开三轮问卷,统计其专家意见集中程度和专家意见协调程度指标,同时针对中成药的推荐意见进行投票表决;2)共识会议:对通过问卷仍无法达成共识的问题再进行分析、讨论,最终达成一致。6.运用GRADE系统对经循证研究和专家共识达成一致的中成药进行质量评价形成证据总结表,并综合德尔菲票数、患者利益对中成药作出最终推荐。结果:1.循证研究:最终10种中成药67项研究纳入证据,包括41项茵栀黄制剂研究（口服液23、颗粒18）、9项清肝利胆口服液、4项四磨汤口服液、6项黄疸茵陈颗粒、2项清开灵冲剂、2项茵陈五苓糖浆、1项消炎利胆片、1项黄栀花口服液、1项肝舒乐颗粒。2.专家共识:明确中成药治疗新生儿黄疸的适用人群对象、时机和范围、优势证型、用法用量、副作用相关等描述。3.质量评价:最终茵栀黄制剂、清肝利胆口服液、黄疸茵陈颗粒、茵陈五苓糖浆、四磨汤口服液5种中成药纳入GRADE研究,质量评价结果显示茵栀黄制剂/清肝利胆口服液的总体质量证据等级为C级,其余均为D级。4.形成推荐意见:推荐单独服用茵栀黄口服液可降低光疗发生率（1B）;推荐服用茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平（1C）,降低黄疸消退失败率（2C）,缩短黄疸消退时间（2C）;考虑茵栀黄口服液联合益生治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄热重于湿（专家共识）。考虑服用茵栀黄颗粒联合光疗治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、无效率,缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄热重于湿（专家共识）。考虑服用清肝利胆口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、提高日均胆红素下降率,缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄湿重于热。推荐服用茵陈五苓糖浆治疗新生儿黄疸（IV类证据,D级推荐）,中医属阳黄,小便不利（专家共识）。暂不建议黄疸茵陈颗粒（2D）、四磨汤口服液治疗新生儿黄疸（2D）。结论:依据GRADE系统和共识结果,最终对茵栀黄口服液予以强推荐,对茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液给予弱推荐,对茵陈五苓糖浆给予D级推荐,暂不推荐黄疸茵陈颗粒和四磨汤治疗新生儿黄疸。
石磬[6]（2019）在《鳖甲煎丸治疗肝炎后高胆红素血症疗效观察及其对IGFBPrP1表达的影响》文中提出目的:1、观察鳖甲煎丸联合常规治疗对肝炎后高胆红素血症的临床疗效;2、检测患者外周血中IGFBPrP 1含量水平,并探讨鳖甲煎丸的作用机制与IGFBPrP 1的关系。方法:招募72名肝炎后高胆红素血症患者为研究对象,并随机分为常规治疗组和鳖甲煎丸治疗组,常规治疗组采用临床常规药物治疗手段进行干预治疗,鳖甲煎丸治疗组则是在常规治疗基础上加用鳖甲煎丸,进行辅助治疗。在治疗前、治疗30天和治疗60天分别采集患者静脉血,使用全自动生化分析仪检测患者血液中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBiL）和间接胆红素（IBiL）等水平,ELISA法检测患者血清中IGFBPrP1含量水平,整理数据并进行统计分析。结果:1、两组患者在年龄、性别、病程和原发肝炎类型等方面均无显着差异（p>0.05）,具有可比性;2、常规治疗和鳖甲煎丸辅助治疗均能够显着改善患者临床症状,各项实验室检测指标均显着降低（p<0.05）;在持续干预治疗60天后,鳖甲煎丸治疗组患者各项实验室指标显着低于常规治疗组（p<0.05）;3、鳖甲煎丸治疗组总有效率（94.44%）显着高于常规治疗组（75%）;4、常规治疗和鳖甲煎丸辅助治疗均能够显着降低患者血清中IGFBPrP 1含量水平（p<0.05）;在持续干预治疗60天后,鳖甲煎丸治疗组患者血清IGFBPrP1含量水平显着低于常规治疗组（p<0.05）;5、常规治疗组和鳖甲煎丸治疗组患者在治疗前、治疗30d和治疗60d时血清中IGFBPrP1水平与两组患者在治疗前、治疗30d和治疗60d时ALT、AST、TBiL、DBiL和IBiL等实验室指标均呈显着正相关（p<0.05）。结论:1、对于肝炎后残留黄疸,常规治疗和鳖甲煎丸辅助治疗均能够显着改善患者临床症状,起到临床治疗作用;2、在连续干预治疗60天后,鳖甲煎丸辅助治疗患者各项实验室指标改善情况均显着优于常规治疗患者,且鳖甲煎丸辅助治疗的患者总有效率高于常规治疗,提示鳖甲煎丸辅助治疗优势会随着干预治疗时间的延长而渐渐体现出来;3、常规治疗和鳖甲煎丸辅助治疗均能够显着降低患者血清中IGFBPrP 1含量水平,随着治疗时间延长,在持续治疗60天后,鳖甲煎丸辅助治疗降低患者血清中IGFBPrP 1含量水平的程度显着高于常规治疗患者,提示鳖甲煎丸的作用机制可能与能够抑制患者IGFBPrP 1表达和释放有关。
张明发,沈雅琴[7]（2019）在《苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展》文中研究说明苦参碱已被广泛应用于病毒性肝炎的治疗。苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效优于苦黄注射液、茵栀黄注射液,优于或稍优于甘草酸二铵,与干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯相当。苦参碱还可以减少干扰素、甘草酸二铵的不良反应发生。熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸能增强苦参碱治疗病毒性肝炎的疗效。苦参碱对病毒性肝炎的总胆红素复常率高于苦黄注射液、茵栀黄注射液、甘草酸二铵,这可能与苦参碱还具有促进胆汁分泌有关。综述苦参碱对病毒性肝炎的临床疗效文献,并对其研究进展做了分析。
杨珊[8]（2018）在《茵栀疏肝汤治疗肝硬化血清胆红素增高症的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过随机对照研究,观察茵栀疏肝汤治疗肝硬化血清胆红素增高症临床疗效及用药安全性。为肝硬化血清胆红素增高的患者提供更多的临床治疗方法,也希望能够借此为中医药对肝硬化患者、胆红素增高患者的治疗提供参考。方法:参加本次研究的对象均来自我院消化科门诊及病房（2016年10月至2017年10月）,符合该临床研究疾病的西医诊断标准,中医辨证符合中医黄疸肝郁脾虚型患者,选取合格受试者62例,随机分成2组,对照组31例和治疗组31例。对照组给予常规西医对症支持治疗,治疗组给予自拟茵栀疏肝汤（茵陈30g,栀子10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,柴胡6g,郁金10g,薏苡仁30g,猪苓10g,黄芪15g,灵芝10g,田基黄15g,鳖甲10g,鸡骨草15g）治疗,每日1剂,早晚（饭后）各服200ml。疗程均为4周。观察患者治疗前后主要临床症状、体征和主要实验室指标（TBIL、ALT、AST、GGT、ALP）的变化情况,进行临床疗效分析,并观察患者的三大常规、心电图（ECG）、肝胆脾胰门静脉彩超以及药物不良反应等,评价药物的安全性。结果:（1）总体疗效对比:经过4周后,治疗组显效11例,有效14例,无效6例,显效率34.48%,总有效率80.65%;对照组显效9例,有效13例,无效9例,显效率29.03%,总有效率70.97%;两组治疗结果有显着性的统计学差异（P<0.05）,治疗组显效率、总有效率均高于对照组。（2）中医症状疗效对比:经过4周后,治疗组临床痊愈4例,显效19例,有效5例,无效2例,显效率74.19%,总有效率90.32%,对照组临床痊愈2例,显效9例,有效15例,无效5例,显效率35.48%,总有效率83.87%,治疗组中痊愈人数,症状明显好转的人数比对照组多,P=0.036<0.05,有统计学意义。（3）中医症状总积分比较:经过4周后,对照组中医症状总积分8.677±1.939,治疗组中医症状总积分7.419±1.566,各组与治疗前比较,P值均﹤0.001,有统计学意义,说明治疗后两组患者中医症状总积分均得到改善;而治疗后,治疗组与对照组中医症状总积分比较,P=0.007﹤0.01,有统计学意义,这说明治疗后两组间中医症状总积分有差异,治疗组疗效更显着。（4）主要中医症状积分对比:治疗组主要中医症状与对照组相比,治疗组身目黄染、胁肋疼痛、小便黄赤、困倦乏力、食欲不振均有改善,其中身目黄染改善最明显（P﹤0.001）,困倦乏力改善次之（P﹤0.01）,而胁肋疼痛、食欲不振、小便黄赤治疗后也获得改善（P﹤0.05）;两组治疗后与治疗前相比,均有P﹤0.01,差异有统计学意义,说明两组治疗后均有明显疗效,且治疗组主要中医症状改善显着。（5）治疗前后重要实验室指标对比:经过4周后,治疗组主要实验室指标与对照组相比,治疗组TBIL较治疗前下降最显着（P﹤0.01）,ALT、AST下降明显（P﹤0.05）,GGT与ALP治疗组与对照组治疗后相比无显着性差异。各组内治疗后与治疗前相比,均有P﹤0.01,差异有统计学意义,说明各组治疗后治疗效果明显优于治疗前。综合来看,治疗组治疗效果更好,尤其是TBIL治疗前后各组变化最明显。结论:通过本临床观察表明,使用茵栀疏肝汤治疗肝硬化血清胆红素增高症,能够很好的促进胆汁排泄,改善肝内胆汁淤滞情况,从而达到促进黄疸消退、改善患者的临床症状等目的。同时茵栀疏肝汤还具有很好的保肝降酶的临床效果,药物使用安全。在研究过程中未发现明显的不良反应,说明了本方在治疗肝硬化血清胆红素增高症上的优势,不仅退黄疗效确切,还可以促进肝脏损害的修复,避免肝硬化进一步恶化。值得进一步的研究和临床推广。
赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰[9]（2017）在《苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析》文中研究表明系统评价苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性。系统全面检索国内外8大电子数据库及Clinical Trials,收集关于苦黄注射液治疗病毒性肝炎的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,2人进行文献筛选、资料提取和质量评价。对最终纳入的文献采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析或仅做描述性分析。共计纳入32篇文献,涉及3 188例患者,男性1 951例（61.2%）,女性859例（26.9%）,未知男女比例378例（11.9%）,所纳入的临床研究总体质量偏低。由于研究疾病复杂,干预措施不尽相同,大部分研究按疾病分类进行描述性分析:重度黄疸型病毒性肝炎的试验组总有效率优于对照组;黄疸型肝炎试验组在退黄、肝功能复常率方面优于对照组;在少数Meta分析中,对于黄疸性病毒性肝炎,在苦黄注射液+综合治疗组对比综合治疗组中,前者总有效率高于后者（RR=1.35,95%CI=[1.10,1.66],P=0.61）。另外,当苦黄注射液滴速过快时会出现头晕、心慌、恶心呕吐及皮疹等不良反应,减慢滴速可缓解。根据现有证据,苦黄注射液对病毒性肝炎有一定的疗效,但由于大部分研究未对病毒性肝炎进行病原学、临床表现分类以及干预措施多样性,导致临床异质性较大,各研究间的可比性较差,加之研究质量普遍偏低,影响结果的准确性,需更多设计严紧、高质量、多中心随机双盲对照试验以增加证据强度。
刘春文,杨沛华,蔡志诚,陈怡文,周观林[10]（2013）在《复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸的成本效益分析》文中进行了进一步梳理目的分析复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸的成本效益。方法将100例符合诊断条件的残留黄疸患者随机分为两组,基础治疗相同,针对残留黄疸,治疗组应用复方丹参滴丸270mg,含服,每天3次,熊去氧胆酸片200mg,口服,每天3次;对照组应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）500mg,口服,每天3次,每1个月复查肝功能,3个月为一疗程,观察胆红素的变化,分析两者退黄药物的成本效益。结果治疗组与对照组均有明显退黄效果,并且随着治疗时间延长,退黄效果越明显。统计学分析:两组退黄效果相当,无显着差异（P>0.05）,但两组人均药品费用差异明显,复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸性价比高于丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。结论复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸,效果确切,价格低廉,性价比较高,适应基层医院推广应用。
二、腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察（论文提纲范文）
（1）婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.现代医学对婴儿胆汁淤积性肝损伤的认识 |
| 1.1 婴儿胆汁淤积性肝损伤的发病机制 |
| 1.2 婴儿胆汁淤积性肝损伤的传统血清标志物 |
| 1.3 婴儿胆汁淤积性肝损伤的新型血清标志物 |
| 1.4 婴儿胆汁淤积性肝损伤的治疗 |
| 1.5 小结 |
| 2.祖国医学对婴儿胆汁淤积性肝损伤的认识 |
| 2.1 对病因病机的认识 |
| 2.2 辩证思路 |
| 2.3 治疗的认识 |
| 2.4 小结 |
| 3.利胆合剂治疗婴儿胆汁淤积性肝损伤的理论依据 |
| 4.研究设想 |
| 4.1 临床研究 |
| 4.2 实验研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.新型血清标志物在新生儿高间接胆红素血症及婴儿胆汁淤积性肝病中的研究 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 小结 |
| 2.利胆合剂对婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤的临床疗效研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 动物实验研究 |
| 1.血清GLDH、ASS、CES-1 在不同时间点与ALT比较(预实验) |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 模型制备及标本取材 |
| 1.3 观察指标及测定方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 小结 |
| 2.利胆合剂在不同时间点对胆汁淤积肝损伤的作用 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 模型制备及标本取材 |
| 2.3 观察指标及测定方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 全文总结 |
| 1.结论 |
| 2.创新 |
| 3.问题与措施 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（2）基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 祖国医学对黄疸的认识 |
| 1.1 黄疸的中医病名起源 |
| 1.2 黄疸的病因病机 |
| 1.3 黄疸的中医辨证治疗 |
| 1.3.1 阳黄的中医辨证治疗 |
| 1.3.2 阴黄的中医辨证治疗 |
| 1.3.3 胎黄的中医辨证治疗 |
| 2 现代医学对慢性乙型病毒性肝炎所致黄疸的认识 |
| 2.1 慢性乙型病毒性肝炎的流行病学基础 |
| 2.2 黄疸的分类及发病机制 |
| 2.3 慢性乙型病毒性肝炎黄疸的西医治疗 |
| 3 中医体质学说对疾病治疗的指导 |
| 3.1 中医体质学说的起源 |
| 3.2 中医体质学说指导疾病治疗的意义及优势 |
| 3.3 中医体质学说的现代研究 |
| 4 导师对体质学说指导下茵陈术附汤治疗CHB轻度黄疸的学术思想 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 主要研究内容 |
| 2 方案设计 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.3.1 慢性乙型肝炎轻度黄疸的西医诊断标准 |
| 2.3.2 中医体质判定标准 |
| 2.3.3 中医辨证标准 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 2.6 病例剔除、脱落标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.8.1 检测指标 |
| 2.8.2 安全性观测 |
| 2.9 疗效评价标准 |
| 2.9.1 西医疗效评价标准 |
| 2.9.2 中医疗效评价标准 |
| 3.统计学方法 |
| 4.结果 |
| 4.1 病例纳入情况 |
| 4.2 两组患者治疗前基线的比较 |
| 4.2.1 治疗前两组患者年龄比较 |
| 4.2.2 两组患者性别分布的比较 |
| 4.2.3 两组患者慢乙肝病程长短比较 |
| 4.2.4 治疗前两组患者肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB)及凝血功能(PT)的比较 |
| 4.2.5 治疗前两组患者中医症候积分的比较 |
| 4.3 治疗后两组患者疗效评价 |
| 4.3.1 治疗后西医综合疗效评价 |
| 4.3.2 治疗前后血清TBIL、DBIL、IBIL的比较 |
| 4.3.3 治疗前后血清ALT、AST、ALB的比较 |
| 4.3.4 治疗前后凝血酶原时间PT的比较 |
| 4.3.5 治疗后中医综合疗效评价 |
| 4.3.6 治疗后中医症候积分评价 |
| 4.4 安全性观测评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医治疗CHB轻度黄疸的不足 |
| 2 中西医结合治疗CHB黄疸的优势 |
| 3 茵陈术附汤的运用依据 |
| 3.1 附子 |
| 3.2 茵陈 |
| 3.3 白术 |
| 3.4 干姜 |
| 3.5 甘草(炙) |
| 3.6 肉桂 |
| 4 临床疗效分析 |
| 4.1 对改善患者西医综合疗效的分析 |
| 4.2 对改善患者肝功能的疗效分析 |
| 4.3 对改善患者凝血功能的疗效分析 |
| 4.4 对改善患者中医综合疗效的分析 |
| 5 本研究存在的不足 |
| 6 对未来研究的展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 黄疸的中医外治疗法研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）舒肝宁注射液治疗急性和慢性肝病专家共识（2020版）（论文提纲范文）
| 一、共识意见的循证医学证据等级及推荐强度 |
| 二、文献检索 |
| 三、SGN对肝病疗效的实验研究 |
| 四、SGN治疗肝病的临床研究 |
| （一）SGN对混杂类型肝病疗效的队列研究 |
| （二）SGN对急性黄疸型病毒性肝炎的疗效 |
| （三）SGN对慢性病毒性肝炎的疗效 |
| （四）SGN对胆汁淤积性肝病的治疗作用 |
| （五）SGN对DILI的疗效 |
| （六）SGN对酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease,AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver desease,NAFLD）的疗效 |
| （七）SGN对肝硬化的疗效 |
| （八）SGN对肝功能衰竭患者的疗效 |
| （九）SGN对梗阻性胆道疾病术后肝功能异常的辅助治疗 |
| （十）SGN对原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术（transarterial chemoembolization,TACE）后肝功能异常的治疗价值 |
| 五、SGN的合理用药、不良反应和安全性 |
| 六、总结和展望 |
（4）解毒通利方联合西药治疗慢乙肝湿热型黄疸的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 乙型肝炎的研究概况 |
| 一、乙型肝炎的概述 |
| 二、乙型肝炎的病原学 |
| 三、乙型肝炎的流行病学 |
| 四、乙型肝炎的传播 |
| 五、乙型肝炎的发病机制 |
| 六、慢性乙型肝炎的发病机制 |
| 七、黄疸的发病机制 |
| (一) 正常胆红素代谢机制 |
| (二) 肝前性黄疸的发病机制 |
| (三) 肝细胞性黄疸的发病机制 |
| (四) 肝后性黄疸的发病机制 |
| 八、黄疸的治疗 |
| (一) 肝前性黄疸的治疗 |
| (二) 肝细胞性黄疸的治疗 |
| (三) 肝后性黄疸的治疗 |
| 第二节 慢性乙型肝炎的中医认识 |
| 一、慢性乙型肝炎中医病名源流 |
| 二、慢性乙型肝炎黄疽中医病因病机 |
| 三、慢性乙型肝炎黄疸中医辨证施治 |
| 四、蔡敏教授对慢性乙型肝炎黄疸的认识 |
| 五、解毒通利方方解及组方原则 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究对象与方法 |
| 一、病例来源 |
| (一) 西医诊断标准 |
| (二) 中医证候辨证标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 剔除、脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 实验设计 |
| (二) 样本含量及来源 |
| (三) 随机分组 |
| (四) 治疗方法 |
| (五) 观察时间 |
| (六) 观察指标 |
| (七) 安全性检测及不良事件记录 |
| (八) 统计学处理 |
| 第二节 结果 |
| 一、基线资料比较 |
| (一) 年龄、病程比较 |
| (二) 性别比较 |
| 二、两组患者中医证候学比较 |
| (一) 两组患者中医证候评分比较 |
| (二) 两组患者中医证候疗效比较 |
| 三、两组患者肝功能情况比较 |
| (一) T-BIL比较 |
| (二) D-BIL比较 |
| (三) TBA比较 |
| (四) AST比较 |
| (五) ALT比较 |
| (六) CG比较 |
| 四、两组患者HBV DNA比较 |
| 五、安全性检测及不良事件记录 |
| 第三节 讨论 |
| 一、慢性乙型肝炎的流行病学 |
| 二、慢性乙型肝炎的自然史 |
| 三、慢性乙型肝炎的发病机制 |
| 四、慢性乙型肝炎黄疸的中医病因病机 |
| 五、解毒通利方的组方原则及作用机理 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究（论文提纲范文）
| 序 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 术语和缩略语 |
| 2.0 引言 |
| 2.1 研究现状 |
| 2.1.1 流行病学 |
| 2.1.2 机制 |
| 2.1.3 新生儿胆红素代谢特点 |
| 2.1.4 新生儿胆红素异常增高的原因 |
| 2.1.5 常见的新生儿黄疸类型 |
| 2.1.6 诊断 |
| 2.1.7 治疗 |
| 2.1.8 中医对新生儿黄疸的认识 |
| 2.1.9 中成药治疗新生儿黄疸的优势及不足 |
| 2.2 指南制定过程 |
| 2.2.1 构建临床问题 |
| 2.2.2 循证研究 |
| 2.2.3 专家共识 |
| 2.2.4 形成证据概要表 |
| 2.2.5 形成推荐意见 |
| 2.2.6 形成初稿 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 关于新生儿黄疸的病因分类分析 |
| 2.3.2 关于中医证型、时机问题 |
| 2.3.3 关于原始研究的设计质量 |
| 2.3.4 关于干预措施的相关问题 |
| 2.3.5 关于结局指标的相关问题 |
| 2.3.6 关于发表偏倚的问题 |
| 2.3.7 关于调查问卷的问题 |
| 2.3.8 关于指南制定方法学问题 |
| 2.4 结论 |
| 2.4.1 茵栀黄口服液 |
| 2.4.2 茵栀黄颗粒 |
| 2.4.3 清肝利胆口服液 |
| 2.4.4 茵陈五苓糖浆 |
| 2.5 创新点及意义 |
| 2.6 不足与展望 |
| 2.6.1 存在不足 |
| 2.6.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）鳖甲煎丸治疗肝炎后高胆红素血症疗效观察及其对IGFBPrP1表达的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究对象分组 |
| 2.3 血液样本采集 |
| 2.4 实验室检测 |
| 2.5 疗效标准 |
| 2.6 ELISA法检测IGFBPrP1 表达水平 |
| 2.7 数据统计 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 各组患者人口统计学参数比较 |
| 3.2 各组患者实验室指标比较 |
| 3.3 各组患者临床疗效及不良反应比较 |
| 3.4 各组患者血清中IGFBPrP1 水平比较 |
| 3.5 两组患者IGFBPrP1 水平于其他实验室指标相关性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展（论文提纲范文）
| 1 黄疸型病毒性肝炎的治疗 |
| 2 乙型病毒性肝炎的治疗 |
（8）茵栀疏肝汤治疗肝硬化血清胆红素增高症的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 中医的主要临床症状分级量化标准 |
| 1.5 实验病例标准 |
| 1.5.1 纳入标准 |
| 1.5.2 病例排除标准 |
| 1.5.3 病例剔除、脱落及中止试验标准 |
| 1.6 疗效评价标准 |
| 1.6.1 西医疗效评价标准 |
| 1.6.2 中医症状评价标准 |
| 2 治疗方案 |
| 3 临床观察内容 |
| 3.1 安全性观察 |
| 3.2 临床疗效观察 |
| 3.3 统计方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 总体疗效对比 |
| 4.2 中医症状疗效对比 |
| 4.3 中医症状总积分对比 |
| 4.4 主要中医症状积分对比 |
| 4.5 治疗前后主要实验室指标对比 |
| 4.6 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1.对肝硬化血清胆红素增高症的相关认识 |
| 1.1 中医对肝硬化血清胆红素增高症的理论探讨 |
| 1.2 西医对肝硬化血清胆红素增高症的认识 |
| 1.3 本研究的立题依据 |
| 1.4 茵栀疏肝汤加减组方、方义及现代药理学研究 |
| 1.5 对本研究结果的分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 研究生期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（9）苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 资料提取 |
| 1.5 文献的方法学质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 1.6.1 多臂试验的处理 |
| 1.6.2 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的基本信息 |
| 2.2.1 纳入研究情况 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 样本量及研究对象 |
| 2.2.4 错误数据处理 |
| 2.2.5 干预措施 |
| 2.3 纳入研究的质量评价 |
| 2.4 Meta分析 |
| 2.4.1 慢性乙型肝炎 |
| 2.4.2 丙肝、戊肝 |
| 2.4.3 黄疸型肝炎 |
| 2.4.3. 1 急性黄疸型肝炎 |
| 2.4.3. 2 瘀疸型肝炎 |
| 2.4.3. 3 重度黄疸型肝炎 |
| 2.4.4 黄疸性病毒性肝炎 |
| 2.4.5 其他 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疗效总结 |
| 3.2 苦黄注射液治疗病毒性肝炎的优势及依据 |
| 3.3 纳入研究的方法学质量 |
| 3.4 诊断标准 |
| 3.5 研究对象及干预措施 |
| 3.6 结局指标 |
| 3.7 安全性评价 |
| 4 对临床研究的建议 |
| 5 结论 |
（10）复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸的成本效益分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 退出标准 |
| 1.6 疗效判定标准 |
| 1.7 治疗方法 |
| 1.8 观察方法 |
| 1.9 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 退黄效果确切： |
| 3.2 退黄效果与用药时间相关： |
| 3.3 不良反应轻微： |
| 3.4 药费低廉，性价比高： |
| 3.5 不足之处： |
| 3.6 将来改进措施： |
四、腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察（论文参考文献）
- [1]婴儿胆汁淤积性肝病肝损伤早期生物标志物的表达及利胆合剂作用的研究[D]. 张领领. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [2]基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究[D]. 陈梓洋. 广西中医药大学, 2021
- [3]舒肝宁注射液治疗急性和慢性肝病专家共识（2020版）[J]. 于乐成,程明亮. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020(05)
- [4]解毒通利方联合西药治疗慢乙肝湿热型黄疸的临床观察[D]. 蔡媛媛. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究[D]. 韩姗姗. 成都中医药大学, 2019(04)
- [6]鳖甲煎丸治疗肝炎后高胆红素血症疗效观察及其对IGFBPrP1表达的影响[D]. 石磬. 南昌大学, 2019(01)
- [7]苦参碱对病毒性肝炎临床疗效评价的研究进展[J]. 张明发,沈雅琴. 抗感染药学, 2019(01)
- [8]茵栀疏肝汤治疗肝硬化血清胆红素增高症的临床观察[D]. 杨珊. 湖北中医药大学, 2018(11)
- [9]苦黄注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析[J]. 赵君,廖星,赵晖,杨静,邹雯,王乐,支英杰. 中国中药杂志, 2017(20)
- [10]复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸的成本效益分析[J]. 刘春文,杨沛华,蔡志诚,陈怡文,周观林. 中国医药指南, 2013(02)