一、糖尿病合并脑卒中的诊治（论文文献综述）
向柳[1]（2021）在《107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律》文中提出目的近年来急性脑梗死超早期施行予以溶栓治疗在我国已经广泛应用于临床,对于rt-PA溶栓的有效性、安全性及影响疗效与安全性的因素仍然备受关注,对于急性脑梗死静脉溶栓患者的中医证候要素演变、关于中医证候要素是否影响rt-PA治疗脑梗死疗效方面研究目前报道较少。本研究通过107例rt-PA静脉溶栓患者分析影响脑梗死超早期静脉溶栓早期神经功能结局的相关因素,并总结急性脑梗死静脉溶栓患者的中医证候要素演变规律及与疗效的相关性,为超早期脑梗死的中西医治疗提供参考。方法回顾性分析湖北省中医院2018年1月至2020年12月期间部分接受静脉溶栓并住院的脑梗死超早期患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、基础疾病、起病到开始溶栓间隔时间（ONT）、TOAST分型、溶栓前、溶栓后24h、溶栓后（7±2）d的NIHSS评分、本次发病前m RS评分、出血转化、一周生存死亡情况,以及入院时或溶栓后24h中医证候、第（7±2）d中医证候,评价静脉溶栓后患者早期疗效结局、出血转化和死亡率,先对资料按早期结局良好与不良进行基线对比,然后行Logistic单因素回归分析进行变量筛选,继将有意义的变量进行Logistic多因素回归,总结上述因素与rt-PA溶栓早期有效性及安全性的相关关系。结果一、本研究共纳入107例ACI超早期rt-PA静脉溶栓患者,其中男69例（64.5%）,女38例（35.5%）,年龄（67.9±13.1）岁,最小31岁,最大93岁,按年龄段分组,年龄<80岁90例,占84.1%,其中男61例,女29例,年龄≥80岁17例,占15.9%,男8例,女9例;合并高血压45例（42.1%）、糖尿病22例（20.6%）、血脂异常6例（5.6%）、房颤26例（24.3%）、脑梗死21例（19.6%）;根据TOAST分型,大动脉粥样硬化性卒中（LAA）44例（41.4%）、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）36例（33.6%）、心源性脑栓塞（CE）23例（21.5%）、其他原因所致的缺血性卒中（SOE）和不明原因的缺血性卒中（SUE）4例（3.7%）;静脉溶栓颅内出血转化11例（10.3%）,死亡16例（15%）。二、早期疗效结局:（1）早期结局基线情况方面,良好结局59例,良好结局中男性44例占男性人数63.8%,女性15例占女性人数39.5%,溶栓前NIHSS评分[M(P25,P75)]为8（6,12.25）分;不良结局48例,不良结局中男性25例占男性36.2%,女性23例占女性60.5%,溶栓前NIHSS评分15（6.25,23.25）分;早期良好结局比例男性高于女性,性别构成比差异有统计学意义（X2=5.847 P=0.016,P<0.05）,男性在早期结局中获益比例高于女性;早期良好结局溶栓前NIHSS评分明显低于不良结局溶栓前NIHSS评分,差异有统计学意义（Z=-3.671 P<0.001,P<0.05）。（2）二元Logistic单因素回归分析:与溶栓后24h早期疗效结局相关的有性别、溶栓前NIHSS评分、发病到溶栓间隔时间ONT;与（7±2）d疗效结局相关因素为性别、溶栓前NIHSS评分,其他因素与疗效无明显相关。（3）二元Logistic多因素回归分析:溶栓前NIHSS评分是溶栓后24h疗效的独立影响因素（B=-0.061 OR=0.941 P=0.047,P<0.05）,溶栓前NIHSS评分与疗效良好结局呈负相关,NIHSS评分每增加1分,获益缩减至0.94倍;对与溶栓后（7±2）d疗效相关的影响因素进行二元Logistic多因素回归分析,性别（B=1.111 OR=3.037 P=0.016,P<0.05）、溶栓前NIHSS评分（B=-0.122 OR=0.831 P=0.000,P<0.05）与（7±2）d疗效相关。提示男性（7±2）d获益约是女性的3倍。溶栓前NIHSS评分是良好结局的独立危险因素,评分每增加1分对应获益缩减至0.8倍。进一步探讨性别与溶栓疗效的关系,在二元Logistic单因素回归分析中按年龄段进行亚组分析,将（7±2）d疗效作为因变量,性别作为协变量,年龄作为选择变量（亚组变量）,规则为年龄≤70岁,在≤70岁年龄段中,性别并非影响早期rt-PA静脉溶栓疗效的因素（B=1.062,P=0.110,P>0.05）。三、早期安全性:本研究发生出血转化共11例,占10.3%,死亡9例,占8.4%,其中与溶栓出血转化直接相关6例,呼吸循环衰竭死亡3例。（1）基线资料,结果提示合并房颤患者出血转化比例更高,经卡方检验其构成比差异有统计学意义（X2=8.068 P=0.005,P<0.05）。出血转化组溶栓前NIHSS评分明显高于无出血组,中位数四分位数[M(P25,P75)]分别为16（6,26）和10（6,15）,两组NIHSS评分差异有统计学意义（Z=-2.078 P=0.038,P<0.05）;按年龄分为<80岁组（非高龄组）、≥80岁（高龄组）,两组出血转化率相差不大,且差异无统计学意义。（2）二元Logistic单因素回归分析:合并房颤与静脉溶栓后出血转化呈正相关（B=1.959 OR=7.092 P=0.004,P<0.05）。溶栓前NIHSS评分与出血转化呈正相关（B=0.081 OR=1.084 P=0.018,P<0.05）。其余变量性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、起病到溶栓间隔时间ONT、TOAST分型等与出血转化无明显相关性。进一步探讨高龄组（≥80岁）、非高龄组（<80岁）,时间窗≤3h组,时间窗3-4.5h组溶栓安全性有无差异,结果显示起病到溶栓间隔时间ONT>3h与出血转化可能有相关性（B=1.02OR=2.772 P=0.114,P<0.15）;高龄不是出血转化的影响因素。（3）二元Logistic多因素回归分析:房颤是溶栓后出血转化的独立危险因素（B=1.829 OR=6.226 P=0.026,P<0.05）,急性脑梗死合并房颤患者rt-PA静脉溶栓出血转化是无合并房颤患者的6倍。溶栓前NIHSS评分、溶栓ONT在3-4.5h和在3h内出血转化差异无统计学意义。四、中医证候要素分布及演变情况:急性脑梗死患者起初存在证素组合的情况较普遍,随着时间的推移,各证素普遍减少。溶栓后24h证候要素分布以实证为主,前三位分别是内风（37%）、血瘀（21%）、痰湿（16%）,阴虚证最少（6%）。溶栓后（7±2）d内风证变化最为明显,从107例（37%）降至2例（2%）,由最多至近乎消失。相反,气虚证例数不减反增,占比大幅上升,由10%上升至29%,第（7±2）d已成为主要证素。内火也比例也有显着提高,痰湿、血瘀有减少趋势,但所占比例只有轻微变动,阴虚证有下降趋势,其所比例始终较低,但第（7±2）d占比较溶栓后24h稍有增长。对溶栓后24h、溶栓后（7±2）d不同结局证候要素构成比进行Fisher精确检验,溶栓后24h不良结局中气虚证、阴虚证较良好结局比例高,但其差异无统计学意义;溶栓后（7±2）d除气虚证外各种证候要素均减少,不良结局中气虚证、阴虚证占比明显高于良好结局,其差异亦无统计学意义。第（7±2）d与溶栓后24h相比,不良结局中气虚、阴虚证占的比例有所增加（均上升至70%以上）。结论（1）人口学特征:男性早期结局较女性好,但性别不应成为溶栓病例的筛选标准;年龄及高龄不是溶栓的疗效及安全性的影响因素;（2）基础疾病:高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗史不是影响早期有效性及安全性的因素,房颤与早期有效性无关,但房颤是早期出血转化的独立危险因素。（3）基线情况:溶栓前NIHSS评分是rt-PA静脉溶栓近期结局的独立危险因素,溶栓前NIHSS评分与良好结局呈负相关;起病到溶栓间隔时间ONT,在4.5h内溶栓获益是一致的,同时也应尽量缩短ONT时间。（4）TOAST分型不是影响rt-PA溶栓早期有效性及安全性的因素。（5）ACI静脉溶栓患者早期中医症候要素分布演变,总体上,证素及证素组合逐渐减少。淤血、痰湿相对稳定而贯穿始终,内风、气虚变化迅速且二者存在主导地位的转换,内火有所增加,阴虚证比例最少;证候要素不是影响rt-PA静脉溶栓早期疗效的因素。
高立乾[2]（2021）在《急性缺血性脑卒中患者合并脑微出血的危险因素分析》文中提出研究目的探讨急性缺血性脑卒中患者合并脑微出血的发生率、部位分布以及危险因素。研究方法1.纳入2019.01.01-2021.01.31期间山东省千佛山医院神经内科住院病房中的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者,并且纳入的患者符合韩国改良TOAST分型为大动脉粥样硬化型。收集其一般临床资料、相关实验室指标以及颅脑磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）等影像学资料,分析脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）的检出率、严重程度以及部位分布。2.首先将患者分为CMBs组、无CMBs组,然后进一步根据CMBs的分布部位分为深部/幕下型、脑叶型、混合型;根据CMBs的数量分为1级,1-3个;2级,4-6个;3级,大于等于7个。分别分析以上各组中CMBs的危险因素。3.根据合并高血压患者的血压类型将其分为非H型高血压组、H型高血压组,分析其与CMBs的关系;根据AIS患者的高血压病程年限分为0年（非高血压患者）,0-5年、6-10年、10年以上四组,分析其与CMBs严重程度之间的关系。以上内容均应用SPSS22.0进行统计分析,以双侧P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.本研究共纳入175例患者,其中有CMBs的患者为60例（34.29%）,无CMBs的患者为115例（65.71%）;CMBs 1-3级的患者分别为38例（63.33%）,13例（21.67%）,9例（15%）;脑叶型、深部/幕下型以及混合型CMBs的患者分别为 17 例（28.33%）,15 例（25.00%）,28 例（46.67%）。2.CMBs组中的高血压、脑白质疏松、既往缺血性脑血管病病史、抗血小板药物或者他汀类药物服用史的构成比均高于无CMBs组,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示脑白质疏松、既往缺血性脑血管病病史为CMBs的独立危险因素（P<0.05）。两组间性别、糖尿病、吸烟史、饮酒史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein,HDL）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin Alc,HbA1C）、尿酸、血清胱抑素 C（CystatinC,Cys-C）、超敏 C-反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte-ratio,NLR）、年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。3.脑叶型、深部/幕下型和混合型CMBs三组的脑白质疏松、既往缺血性脑血管病病史的构成比差异有统计学意义（P<0.05）,高血压、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、抗血小板药物服用史、他汀类药物服用史、年龄、Hcy、TG、TC、HDL、LDL、Cys-C、尿酸、NLR、Hs-CRP、HbA1C 的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两两比较发现,深部/幕下型和混合型CMBs之间脑白质疏松构成比的差异有统计学意义（P<0.0167）。脑叶型与深部/幕下型之间、脑叶型与混合型之间、深部/幕下型与混合型之间既往有缺血性脑血管病病史的构成比差异均有统计学意义（P<0.05）。4.CMBs1级、2级、3级之间NLR、Hcy的差异有统计学意义（P<0.05）,高血压、性别、脑白质疏松、吸烟史、饮酒史、缺血性脑血管病史、糖尿病、抗血小板药物服用史、他汀类药物服用史、年龄、TG、TC、HDL、LDL、Cys-C、尿酸、Hs-CRP、HbAlC的差异均无统计学意义（P>0.05）。两两比较发现,CMBs 1级、3级两组之间NLR的差异具有统计学意义（P<0.05）,CMBs 2级、3级两组之间Hcy的差异具有统计学意义（P<0.05）。5.高血压患者中H型高血压在CMBs、无CMBs组的构成比分别为93.9%、85.5%,两组间的差异无统计学意义（P>0.05）;H型高血压在CMBs1级-3级三组中的构成比分别为92.9%、100.0%、87.5%,三组间的差异无统计学意义（P>0.05）;H型高血压在脑叶型、深部/幕下型、混合型CMBs中的构成比分别为100.0%、92.3%、92.0%,三组间的差异无统计学意义（P>0.05）。6.采用Spearman相关性分析高血压病程分级与CMBs分级之间的关系,结果显示,高血压病程与CMBs严重程度之间的Spearman相关系数r=0.316,P<0.05,说明高血压病程和CMBs的严重程度之间存在正相关关系。研究结论1.急性缺血性脑卒中患者中脑微出血并不少见,本研究中脑微出血的检出率为34.29%,分布以混合型最常见（46.67%）。2.急性缺血性脑卒中患者中高血压、抗血小板药物或者他汀类药物服用史、NLR水平的升高是脑微出血的危险因素,脑白质疏松、既往有缺血性脑血管病病史是脑微出血的独立危险因素。此外,高血压病程的长短和脑微出血的严重程度呈正相关。3.混合型脑微出血的患者最常合并脑白质疏松,脑叶型脑微出血的患者最常合并缺血性脑血管病的病史。
蒋玥芾[3]（2021）在《脂联素、miR-200a、炎症因子的表达与2型糖尿病合并脑梗死患者中的表达水平及相关性研究》文中研究说明目的:探究2型糖尿病合并脑梗死（Type 2 diabetes with cerebral infarction）的临床特征,比较脂联素、miR-200a、炎症因子如白介素6、肿瘤坏死因子-α)及免疫球蛋白G在T2DM合并脑梗死患者中的表达水平及相关性研究,为T2DM合并脑梗死患者的病情评估、早期防治提供依据。方法:采集西南医科大学附属医院2020年6月--2021年1月内神经内科、内分泌科、心血管内科住院部收治的成人脑梗死组15例、2型糖尿病组15例及2型糖尿病合并脑梗死组患者15例以及体检中心的正常组15例。收集患者的一般情况如基础疾病、生命体征、临床症状与其相关的辅助检查结果、结局等资料。将所有病例分为四组,即正常组、2型糖尿病组、脑梗死组、2型糖尿病合并脑梗死组。检查前一晚的8点,嘱受检者开始禁食,禁食10-12小时后,采集静脉血。用5ml的黄盖大促凝管1管离心分离血清,在-80℃的环境下保存血清等待检测。使用实时q PCR（Real-time Quantitative PCR,荧光定量PCR）法检测各组血清miR-200a表达,并进行分析血清中miR-200a表达水平与2型糖尿病合并脑梗死患者预后的关系。采用酶联免疫分析方法比较这4组患者的炎性指标如肿瘤坏死因子-α、脂联素、白细胞介素-6及免疫球蛋白G表达水平的差别。使用计算机分析软件自动分析显示:Ct（cycle threshold,循环阈值）和荧光值的动态曲线。计算各样本中的△Ct值,△Ct=（目的miRNA△Ct–内参△Ct）,为各样本的相对定量2-△Ct[60],对照组与正常组的差异用2-△△Ct来表示,即2-△△Ct=（△Ct实验组-△Ct对照组）。结果:2型糖尿病合并脑梗死组血清miR-200a、脂联素、炎症因子表达水平明显高于其它各组。根据Spearman秩相关分析来显示,年龄、空腹血糖值、舒张压、餐后血糖、TC、TG、体质指数（BMI）、高血压病史、吸烟史、糖化血红蛋白、高脂血症病史、高尿酸病史、LDL-c与合并脑梗死成正相关（r分别为0.595、0.102、0.042、0.224、0.316、0.042、0.056、0.129、0.446、0.036、0.136、0.158、0.364、0.377）,心率、HDL-c、饮酒史与合并脑梗死成负相关（r分别为-0.028、0.126、-0.192）。根据多因素Logistic回归分析显示,既往患有高血压病是2型糖尿病合并脑梗死的一个独立危险因素（OR=31.067,98%CI:1.146-842.487）。结论:脂联素、miR-200a、炎症因子为脑梗死发病的独立影响因素。
陈子龙[4]（2021）在《缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究》文中提出目的:探索缺血性脑卒中（Ischemic Stroke,IS）合并勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）患者中医证素分布特点及年龄、发病季节和体重指数（BMI）对其证素分布的影响,总结脑病科治疗IS后遗症期的核心治法,探索IS合并ED患者核心病机,并依据“以药测证”及“异病同治”理念,探索IS和ED的核心病机相关性。方法:1流行病学调查:依据朱文锋教授的《证素辨证学》中《证候辨常见证素量表》为基础制作四诊信息采集表,收集符合纳入标准的IS合并ED的受试者共计425例,IS组患者共115例,统计分析两组患者的证素分布规律及其差异,并根据年龄、季节、BMI等对IS合并ED患者进行分组,分析IS合并ED患者中医证素在不同分组中的差异。2前瞻性队列研究:采用前瞻性队列研究的方法,选取符合IS合并ED组纳入标准的住院治疗的IS后遗症期患者共90例,按照观察期间在西医基础治疗基础上是否接受中药辨证治疗分成中药组和对照组,最终中药组共纳入50例,对照组共纳入40例,中药组接受中药辨证治疗结合西医基础治疗,对照组仅接受西医基础治疗,观察时长为4周,总结中药组中药用药规律,观察治疗前后两组患者神经功能、勃起功能及证素积分的变化。结果:1流行病学调查1.1本调查中IS合并ED组共出现病位证素是17个,病性证素是25个,IS组共出现病位证素是16个,病性证素是23个,其中IS合并ED组常见的病位证素是肝、肾、经络,常见的病性证素是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,IS组常见的病位证素是肝、经络,常见的病性证素是痰、湿、阴虚;1.2 IS合并ED患者与IS组患者相比,证素肝、经络、湿、血瘀、阴虚分布相同,而在肾、痰、阳虚、气虚分布上存在差异（P<0.05）;1.3 IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率比青中年患者要高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.4 IS合并ED患者的证素肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的,具体表现为证素肺秋季组>夏季组（P<0.05）,证素肝春季组>夏季组（P<0.05）,证素经络秋季组>夏季组（P<0.05）,证素热夏季组>冬季组（P<0.05）,证素气滞春季组、夏季组>冬季组（P<0.05）,证素阳虚秋季组、冬季组>夏季组（P<0.05）;1.5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.6与IS组患者比较,IS合并ED的患者伴有抑郁、焦虑及抑郁焦虑合病的情况发生率明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;2前瞻性队列研究1.1 IS后遗症期的使用的中药四气是以温、寒及平性药物为主,五味是以苦、辛、甘味药物为主,归经是以肝、脾、心、肺、胃、肾经为主,中药药效归类主要是以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主;1.2治疗4周后,中药组患者NIHSS评分改善程度较对照组改善更多,但差异尚无统计学意义（P>0.05）,中药组IIEF-5评分及性生活满意度评分较对照组改善更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组高频证素肝、肾、经络、气虚、阳虚、血瘀、阴虚、痰、湿积分改善较对照组更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1 IS合并ED患者主要病位在肝、肾、经络,主要病性是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,可知IS合并ED患者的基本病理基础为痰浊、血瘀,基本病机为肝肾不足、痰浊血瘀内生;2 IS合并ED患者与IS组患者在证素肾、痰、阳虚、气虚上存在差异,IS合并ED患者多属于络脉瘀滞,久病及肾,而更多表现为气虚、阳虚等虚性的证候特点,而IS组患者处于疾病发展的初级阶段,病位在肝和经络,尚未及肾,标实为主,表现为邪壅经络的实性证候特点为主;3相较于青、中年患者,IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率要更高,提示我们在针对老年IS合并ED患者的治疗上在活血祛瘀的基础上,应加强扶正固本的治疗;4不同季节中,IS合并ED患者的证素分布存在差异,具体表现为肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的（P<0.05）,提示我们在治疗IS合并ED患者时应该根据发病季节的不同,因时制宜,根据病机不同有所侧重;5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,提示我们对于超重及肥胖患者的干预在常规辨证论治的基础上需要更加注重健脾化痰的治疗思路,另外,超重及肥胖患者还需要警惕阳亢的发生。6抑郁、焦虑可能对于IS合并ED的发生是危险因素,同时IS合并ED的患者多伴有抑郁或者焦虑等不良的情绪障碍,故临床在治疗时应该注意患者情绪的疏解,采用心理疗法或者疏肝解郁的中药配合常规治疗,对于疾病的防治会有更好的疗效;7IS后遗症期的中药四气主要为温、寒及平性药物,五味主要为苦、辛、甘味药物,药物归经主要为肝、脾、心、肺、胃、肾经;中药功效归类主要以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主,可知IS合并ED组中药核心治法为“益气养血、化痰祛瘀”,依据“以药测证”中医理念可见IS患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”;8IS后遗症期“益气养血、化痰祛瘀”核心治法对于IS合并ED患者神经功能缺损症状及勃起功能均有改善作用,可知IS合并ED患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”,依据“异病同治”的中医理念,可见IS与ED可能具有相同的核心病机,亦为“本虚标实,痰浊血瘀”;并且治疗前后患者证素积分改善与神经功能及勃起功能改善具有较强相关性,可见证素作为中医药疗效评价指标是可行的。
丁欣[5]（2021）在《心脑共患疾病的临床特征及卫生经济学评价》文中研究表明目的:1.分析心脑共患疾病患者的临床特征及卫生经济学评价指标;2.探讨心脑共患疾病患者卫生经济学评价指标的影响因素。方法:采用回顾性研究选取新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2020年1月间收治的冠心病（CHD）、缺血性脑血管病（ICVD）共5830例患者的数据为研究对象。分析比较心脑共患组和单纯冠心病组、单纯脑血管病组患者的各项临床特征指标和住院经济学评价指标。应用Logistic回归分析心脑共患组住院经济学评价指标的相关影响因素。结果:1.心脑共患组和单纯冠心病组在年龄、入院收缩压、入院心率及男性、合并高血压、合并糖尿病、行冠脉支架植入所占比方面差异有统计学意义（P<0.05）;在总胆固醇、高密度脂蛋白方面,二组差异有统计学意义（P<0.05）;2.心脑共患组和单纯脑血管病组在年龄、入院舒张压及合并高血压、合并糖尿病、合并房颤所占比方面差异有统计学意义（P<0.05）;在总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、C-反应蛋白、血小板计数方面,二组差异有统计学意义（P<0.05）;3.心脑共患组和单纯冠心病组在住院天数、住院总费用、检查费用、化验费用、西药费、一次性耗材费用方面差异有统计学意义（P<0.05）;心脑共患组和单纯脑血管病组在住院总费用、化验费用、西药费、一次性耗材费用方面差异有统计学意义（P<0.05）;4.影响住院天数的主要因素是高血压病史、支架植入、入院收缩压、胱抑素C;影响住院费用的主要因素是性别、吸烟史、入院收缩压、甘油三脂、高密度脂蛋白、血尿素氮、胱抑素C。结论:1.年龄增长、合并高血压、糖尿病病史可能会促使患者缺血性心脑共患疾病的发生。血脂及肾功指标升高对心脑共患疾病的发生具有一定促进作用。2.心脑共患疾病患者血压或既往高血压史所占比高于单患患者,住院时间有所延长,住院总花费明显增加。3.在心脑共患患者中,支架植入主要影响住院天数。男性、有吸烟史和血脂、肾功水平越高住院费用越多。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[6]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中指出心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
陈丽霞[7]（2020）在《急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病中医证素研究》文中研究表明研究目的回顾性研究急性期小动脉闭塞型脑卒中合并原发性高血压或2型糖尿病的相关病例,探索急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或2型糖尿病中医证素分布的异同点。研究意义通过对急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病中医证素分布特点进行探讨,发现二者之间的异同点,以期为急性期小动脉闭塞型脑卒中的中医辨证论治提供借鉴,研究方法1.以《证素辨证学》制定证素症状为蓝本,结合《常见症状中医鉴别诊疗学》、《中医诊断学》等教材中对于各症状概念的内涵和外延,《中药新药临床研究指导原则（试行）》中缺血性中风的临床常见症状,对两种疾病提炼症状要点,制成“证素症状临床调查表”。2.回顾性研究北京中医药大学东直门医院2014年01月至2018年12月期间急性期小动脉闭塞型脑卒中合并原发性高血压或合并2型糖尿病的患者。共纳入符合研究要求的病例100例。3.将原始数据量化处理后输入计算机,使用SPSS 21.0进行统计学分析。研究结果1.急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压患者65例,经临床症状提取整理后共得出20种证素,构成比>5%的病位证素由高到低为:肝、经络、肺、脾、心神、筋骨、胃;构成比>5%的病性证素由高到低为:痰、湿、阴虚、动风、血瘀、血虚、热;共十四种高频证素。2.急性期小动脉闭塞型脑卒中合并糖尿病患者35例,经临床症状提取整理后共得出20种证素,构成比>5%的病位证素由高到低为:肝、经络、肾、肺、心神、脾;构成比>5%的病性证素由高到低为:阴虚、痰、湿、动风、血虚、血瘀、气虚、阳虚;共十四种高频证素。3.经统计学分析发现,急性期小动脉闭塞型脑卒中合并糖尿病组阴虚、肾这两个证素大于合并高血压组的患者。其余证素差异无统计学意义。4.将急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病病性证素分为虚、实两类,其中合并高血压组实性证素共出现160次（72.73%）,虚性证素60次（27.27%）;合并糖尿病组实性证素共出现86次（60.14%）,虚性证素67次（39.86%）。两组患者实性证素比例均大于虚性证素。结论（1）急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病两组患者病机特点为虚实夹杂,且以实为主。病位证素分布中均以肝为首位,病性证素痰、湿、动风、血瘀所占比例较高。提示在治疗过程中需注重平肝息风、化痰祛湿、活血化瘀等治法的应用。（2）通过提取急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病的证素,发现两组证素分布总体略有差异。其中急性期小动脉闭塞型脑卒中合并糖尿病组阴虚、肾两个证素多于合并高血压组,提示在急性期小动脉闭塞型脑卒中合并糖尿病的治疗过程中需在袪邪的基础上加强培本固元,滋养肾阴。
刘顺[8]（2020）在《血尿酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平与2型糖尿病合并急性脑梗死相关性分析》文中研究指明目的:探讨血尿酸、血同型半胱氨酸及血清胱抑素C水平与2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死（ACI）患者的相关性,以便对以后疾病的早期干预及预后评估提供新的依据。方法:选择2018年03月2019年09月在我院内分泌科、神经内科住院就诊的单纯2型糖尿病患者80例,其中男43例、女37例,年龄（67.10±5.82）岁。选择2型糖尿病合并急性脑梗死患者70例,其中男38例、女32例,年龄（69.60±7.07）岁。收集所有入组患者的一般资料,测定各组BMI、血清胱抑素C、血尿酸、血同型半胱氨酸及血脂水平,比较上述两组之间的差异,并进行统计分析。由研究生本人及本院具有2年以上诊治经验的神经内科医师参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》共同对所有2型糖尿病合并急性脑梗死患者行神经功能缺损评分,根据评分将所有2型糖尿病合并急性脑梗死患者分为轻、中、重度损伤组,研究三组UA、HCY、CysC水平与神经功能缺损程度有无相关性。结果:（1）通过对ACI+T2DM组、T2DM组进行比较,可以得出两组间性别、BMI值、TC、TG、HDL、UA未见显着性差异（P>0.05）;ACI+T2DM组的年龄、LDL、血同型半胱氨酸、胱抑素C水平较T2DM组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）（2）Logistic回归分析提示年龄、血尿酸、血同型半胱氨酸、胱抑素C是脑梗死的危险因素（P<0.05）。（3）重度神经功能损伤组的Hcy、CysC水平较轻度组、中度组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。中度组的Hcy、CysC水平较轻度组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。经spearman分析提示ACI+T2DM组患者的脑神经功能缺损程度与同型半胱氨酸水平呈正相关（r=0.289,P<0.05）,与胱抑素C水平呈正相关（r=0.353,P<0.05）,与血尿酸水平无明显相关性（r=0.094,P>0.05）。结论:年龄、血尿酸、血同型半胱氨酸及血清胱抑素C与急性脑梗死发病有关,为急性脑梗死的危险因素,可能与共同参与血管内皮细胞炎症损伤及加快动脉粥样硬化进程有关。同型半胱氨酸及血清胱抑素C水平与脑神经功能损伤程度呈正相关,考虑二者可为临床医师对2型糖尿病合并急性脑梗死患者的疾病预后评估提供一定帮助。
李冰[9]（2019）在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病的关系》文中提出第一部分脑卒中筛查目标人群低睡眠质量的患病现况及危险因素分析目的:比较脑卒中筛查不同目标人群低睡眠质量检出率的情况。方法:采用横断面研究的方法,收集2016年脑卒中筛查调查对象4716例,纳入年龄≥40岁并完成匹兹堡评分者,排除患有严重系统性疾病、恶性肿瘤等明显影响生活质量和预期寿命疾病者。PSQI评分>7分为低睡眠质量。用χ2检验分析各组人群中低睡眠质量检出率的差异。低睡眠质量的相关危险因素采用Logistic回归分析。结果:4716例调查对象中,低睡眠质量的发生率为7.9%。低睡眠质量发生率在不同年龄段、不同性别、不同脑卒中发生风险评级等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。而与不同受教育程度和是否缺乏运动人群无统计学差异。以低睡眠质量为因变量,对可能影响低睡眠质量的因素进行Logistic回归分析,发现年龄增加、女性、婚姻状况、是否退休、大量饮酒、素食为主、脑卒中发生风险评级增加均与低睡眠质量相关。小结:脑卒中筛查目标人群存在低睡眠质量问题。年龄、性别、脑卒中发生风险评级都是低睡眠质量的相关因素,其中年龄增加、女性、丧偶、退休、大量饮酒、素食为主、脑卒中发生风险评级增加都是低睡眠质量的危险因素。第二部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑梗死的关系目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）与急性脑梗死的关系。方法:回顾了2017年1月-2017年12月就诊于我院,已进行头核磁、便携式多导睡眠监测（Portable sleep monitor,PM）检查、进行了Epworth嗜睡量表（Epworth sleep-iness scale,ESS）评分并且临床资料完整的患者,若是患者有睡眠呼吸暂停事件发生则选取阻塞性睡眠呼吸暂停为主的患者。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）值及患者头核磁检查结果,将患者分为单纯OSAHS组45例,OSAHS合并脑梗死组27例,非OSAHS非脑梗死组14例,单纯脑梗死组5例。应用卡方检验及秩和检验等方法进行统计分析。结果:1.共收集患者91例,本研究发现OSAHS患者脑梗死的发病率有高于非OSAHS患者脑梗死发病率的趋势。2.OSAHS合并脑梗死组和单纯OSAHS组患者之间,性别差异有统计学意义。3.OSAHS合并脑梗死组与单纯脑梗死组患者AHI和LSaO2差异有统计学意义。OSAHS合并脑梗死组患者的AHI明显高于单纯脑梗死组,而OSAHS合并脑梗死组患者的LSaO2明显低于单纯脑梗死组。4.OSAHS合并脑梗死组患者前、后循环脑梗死的发病率均高于单纯脑梗死组的发生率,其中后循环梗死发生率在OSAHS合并脑梗死组的发病率（63.6%）明显高于在单纯脑梗死组发生率（36.4%）。5.OSAHS合并脑梗死组和单纯脑梗死组之间的血液指标甘油三酯等均没有统计学差异（P>0.05）。小结:OSAHS患者脑梗死的发病率可能更高,男性是OSAHS患者发生脑梗死的其中一个危险因素,脑梗死部位也与OSAHS相关,而OSAHS引起脑梗死的机制可能与血脂、同型半胱氨酸、炎症等指标无关。第三部分阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者头磁敏感加权成像分析目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑微出血的关系。方法:收集2018年1月-2018年12月在我院神经内三科就诊,确诊为OSAHS的患者。调查患者的一般情况（年龄、性别等）和临床表现（言语不清、肢体无力等）,收集实验室检查（血常规、血生化等）、影像学及其他检查（头核磁等）、以及多导睡眠监测的数据。结果:本研究共收集8例病例,均为男性。其中轻度OSAHS 1例,中度OSAHS 3例,重度OSAHS 4例。7例病例磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging,SWI）提示脑实质未见明显异常。1例SWI检查提示:双侧额叶、脑桥、双侧丘脑及基底节多发脑微出血灶。小结:本研究未发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑微出血之间的相关性。结论:1.脑卒中筛查目标人群中年龄增加、女性、丧偶、退休、大量饮酒、素食为主、脑卒中发生风险评级增加都是低睡眠质量的危险因素。2.OSAHS患者脑梗死的发病率可能更高,男性是OSAHS患者发生脑梗死的危险因素,而且OSAHS患者容易发生后循环脑梗死。3.本研究未发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑微出血之间的相关性。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[10]（2018）在《冠心病合理用药指南（第2版）》文中提出循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要
二、糖尿病合并脑卒中的诊治（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病合并脑卒中的诊治（论文提纲范文）
（1）107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 一 研究资料 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 采集方法 |
| 1.4 完成情况 |
| 二 研究标准 |
| 2.1 本研究病例纳入排除标准 |
| 2.2 西医诊断标准与溶栓纳入排除标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 2.4 证候要素诊断 |
| 2.5 危险因素诊断标准 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 三 研究方法 |
| 3.1 一般资料收集 |
| 3.2 统计方法 |
| 四 统计结果及数据分析 |
| 4.1 病例资料 |
| 4.2 影响rt-PA静脉溶栓早期结局相关因素分析 |
| 4.2.1 静脉溶栓早期结局基线资料对比 |
| 4.2.2 溶栓后24h结局二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.2.3 溶栓后24h良好结局二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.2.4 溶栓后(7±2)d结局二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.2.5 溶栓后(7±2)d良好结局二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.3 影响rt-PA静脉溶栓安全性分析 |
| 4.3.1 溶栓后有无出血转化基线资料对比 |
| 4.3.2 溶栓后出血转化二元Logistic单因素回归分析 |
| 4.3.3 溶栓后出血转化二元Logistic多因素回归分析 |
| 4.4 中医证候要素分布及演变情况 |
| 讨论 |
| 1.rt-PA静脉溶栓的优势、有效性及安全性 |
| 2.影响疗效的相关因素 |
| 3.安全性及相关影响因素分析 |
| 4.中医证候要素分布演变规律及对早期疗效的影响 |
| 结语 |
| 1.研究结论 |
| 2.研究特色 |
| 3.研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 综述 急性脑梗死中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 量表 |
| 1.缺血性中风中医症候量表 |
| 2.NIHSS评分量表 |
| 致谢 |
（2）急性缺血性脑卒中患者合并脑微出血的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 创新性与局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 缺血性脑卒中患者合并脑微出血危险因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）脂联素、miR-200a、炎症因子的表达与2型糖尿病合并脑梗死患者中的表达水平及相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 糖尿病合并脑梗死的治疗的研究进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 勃起功能障碍和缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 1 勃起功能障碍的中西医研究概况 |
| 2 缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 综述二 勃起功能障碍和缺血性脑卒中的相关性及证素研究的进展 |
| 1 勃起功能障碍和缺血性脑卒中相关性的研究 |
| 2 勃起功能障和缺血性脑卒中证候要素研究现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 流行病学调查 |
| 一、研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 调查表制定 |
| 7 调查方法 |
| 8 样本量估算 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 人口学资料 |
| 2 一般情况统计 |
| 3 脑梗情况统计 |
| 4 IS合并ED组勃起功能情况统计 |
| 5 两组证素分布一般规律 |
| 6 IS合并ED组证素季节分布规律 |
| 7 IS合并ED组证素BMI分布规律 |
| 8 IS合并ED组证素年龄分布规律 |
| 9 两组患者情绪调查 |
| 三、讨论 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者证素分布一般规律讨论 |
| 3 IS合并ED患者证素季节分布规律讨论 |
| 4 IS合并ED组证素BMI分布规律讨论 |
| 5 IS合并ED组证素年龄分布规律讨论 |
| 6 两组患者情绪调查讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 前瞻性队列研究 |
| 一、对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除、脱落及中止试验标准 |
| 6 观察指标 |
| 7 研究方法 |
| 8 中药标准化 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 中药用药规律 |
| 2 患者一般情况 |
| 3 治疗前后病位证素积分情况 |
| 4 治疗后神经功能与勃起功能改善情况比较 |
| 5 两组治疗后证素积分改变情况比较 |
| 三、讨论 |
| 1 用药规律分析 |
| 2 中药疗效分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新性分析 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）心脑共患疾病的临床特征及卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstracts |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 冠心病与脑血管病相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（6）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（7）急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病中医证素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病现代医学研究进展 |
| 1. 小动脉闭塞型脑卒中与糖尿病的关系及可能机制 |
| 2. 小动脉闭塞型脑卒中与高血压的关系及可能机制 |
| 3. 小动脉闭塞型脑卒中的影像学检查手段 |
| 4. 小动脉闭塞型脑卒中的主要临床表现 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病中医研究进展 |
| 1 古代医学家对中风病病名分类、病因病机的认识及发展过程 |
| 2 现代医家对缺血性中风病合并糖尿病病因病机及证候的认识 |
| 3 现代医家对缺血性中风病合并高血压病因病机及证候的认识 |
| 4 中医证素辨证学说的研究进展 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究资料及方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 临床调查表制定 |
| 6 病例的收集 |
| 7 数据库的建立及数据录入 |
| 8 统计分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 检验及检查结果 |
| 3 临床研究结果 |
| 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 检验指标分析 |
| 3 检查结果分析 |
| 4 临床研究结果分析 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间研究成果 |
（8）血尿酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平与2型糖尿病合并急性脑梗死相关性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（9）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 脑卒中筛查目标人群低睡眠质量的患病现况及危险因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑梗死的关系 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者头磁敏感加权成像分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 |
| 综述一 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病的关系 |
| 参考文献 |
| 综述二 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑微出血相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）冠心病合理用药指南（第2版）（论文提纲范文）
| 循证医学相关方法说明 |
| 1 冠心病概述 |
| 1.1 冠心病的定义 |
| 1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制 |
| 1.3 冠心病的临床分型 |
| 1.3.1慢性心肌缺血综合征 |
| 1.3.1.1隐匿型冠心病 |
| 1.3.1.2稳定型心绞痛 |
| 1.3.1.3缺血性心肌病 |
| 1.3.2 急性冠状动脉综合征 |
| 1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.3.2. 2 不稳定型心绞痛 |
| 1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.4 冠心病的流行病学 |
| 1.4.1 国际冠心病流行情况 |
| 1.4.2 我国冠心病流行情况 |
| 1.5 冠心病危险因素及预防 |
| 2 冠心病用药分类 |
| 2.1 改善缺血、减轻症状的药物 |
| 2.1.1 β受体阻滞剂 |
| 2.1.2 硝酸酯类药物 |
| 2.1.3 钙通道阻滞剂 |
| 2.1.4 其他治疗药物 |
| 2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 |
| 2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物 |
| 2.2.1 阿司匹林 |
| 2.2.2 氯吡格雷 |
| 2.2.3 替格瑞洛 |
| 2.2.4抗凝药物 |
| 2.2.5 β受体阻滞剂 |
| 2.2.6 他汀类药物 |
| 2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 2.2.8 改善预后的药物治疗建议 |
| 2.3 用于冠心病的相关中成药 |
| 3 急性冠状动脉综合征 |
| 3.1 急性冠状动脉综合征的概念 |
| 3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断 |
| 3.2.1 诊断 |
| 3.2.2 鉴别诊断 |
| 3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层 |
| 3.3.1 低危患者 |
| 3.3.2 中危患者 |
| 3.3.3 高危患者 |
| 3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略 |
| 3.4.1 治疗原则和目标 |
| 3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗 |
| 3.4.2. 1 住院后初始处理 |
| 3.4.2. 2 溶栓治疗 |
| 3.4.2. 3 抗栓治疗 |
| 3.5 调脂治疗 |
| 3.6 其他治疗 (表3-5) |
| 3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗 |
| 3.7.1 一般治疗 |
| 3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7) |
| 3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8) |
| 3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13) |
| 4 稳定型冠状动脉疾病 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
| 4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估 |
| 4.3.1 临床评估 |
| 4.3.2 负荷试验 |
| 4.3.3 左心室功能 |
| 4.3.4 单电子发射CT成像 |
| 4.3.5 冠状动脉CT血管造影 |
| 4.3.6 冠状动脉造影 |
| 4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则 |
| 4.4.1 建议健康的生活方式 |
| 4.4.2 循证药物治疗 |
| 4.4.3 血运重建 |
| 4.5 药物的选择和合理使用 |
| 4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物 |
| 4.5.2 预防危险事件治疗的药物 |
| 5 微血管性心绞痛 |
| 5.1 微血管性心绞痛的定义 |
| 5.2 微血管性心绞痛的病因与机制 |
| 5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍 |
| 5.2.2 炎性因子 |
| 5.2.3 心脏自主神经系统失调 |
| 5.2.4 雌激素水平紊乱 |
| 5.2.5冠状动脉慢血流综合征 |
| 5.2.6 神经内分泌及代谢因素 |
| 5.3微血管性心绞痛的临床表现 |
| 5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断 |
| 5.5 微血管性心绞痛的药物治疗 |
| 5.5.1 β受体阻滞剂 |
| 5.5.2 硝酸酯类药物 |
| 5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 5.5.4他汀类药物 |
| 5.5.5 尼可地尔 |
| 5.5.6 钙通道阻滞剂 |
| 5.5.7 其他药物 |
| 5.5.8 中成药 |
| 5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段 |
| 6 无症状性心肌缺血 |
| 6.1 无症状性心肌缺血的定义 |
| 6.1.1完全无症状性心肌缺血 |
| 6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血 |
| 6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血 |
| 6.2 无症状性心肌缺血的可能机制 |
| 6.2.1 血浆内啡肽升高 |
| 6.2.2 致痛物质未达到痛阈 |
| 6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响 |
| 6.3 无症状性心肌缺血的诊断 |
| 6.3.1 动态心电图 |
| 6.3.2心电图运动试验 |
| 6.3.3 负荷超声心动图 |
| 6.3.4 核素心肌灌注显像 |
| 6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗 |
| 6.4.1 预防 |
| 6.4.2 治疗 |
| 7 冠心病特殊合并症 |
| 7.1 冠心病合并高血压 |
| 7.1.1 概述 |
| 7.1.2 降压治疗原则 |
| 7.1.3 降压治疗的启动 |
| 7.1.4 血压目标管理 |
| 7.1.5 药物推荐 |
| 7.1.6 药物使用注意事项 |
| 7.2 冠心病合并心力衰竭 |
| 7.2.1 概述 |
| 7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
| 7.2.2. 1 发病机制 |
| 7.2.2. 2 诊断及评估 |
| 7.2.2. 3 药物治疗 |
| 7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
| 7.2.3. 1 发病机制 |
| 7.2.3. 2 诊断及评估 |
| 7.2.3. 3 药物治疗 |
| 7.3 冠心病合并心房颤动 |
| 7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提 |
| 7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键 |
| 7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。 |
| 7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3) |
| 7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐 |
| 7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用 |
| 7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理 |
| 7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病 |
| 7.4.1 概述 |
| 7.4.2 一般药物治疗 |
| 7.4.2. 1 主动脉瓣反流 |
| 7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄 |
| 7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
| 7.4.2. 4 二尖瓣狭窄 |
| 7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
| 7.4.2. 6 三尖瓣狭窄 |
| 7.4.3 抗凝治疗 |
| 7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动 |
| 7.4.3. 2 瓣膜置换术后 |
| 7.5 冠心病与脑卒中 |
| 7.5.1 概述 |
| 7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则 |
| 7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中 |
| 7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血 |
| 7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患 |
| 7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅 |
| 7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作 |
| 7.5.3 具体治疗方案 |
| 7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。 |
| 7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗 |
| 7.5.3. 4 其他 |
| 7.6 冠心病合并肺栓塞 |
| 7.6.1 概述 |
| 7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞 |
| 7.6.2. 1 抗凝治疗 |
| 7.6.2. 2 溶栓治疗 |
| 7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法 |
| 7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞 |
| 7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
| 7.7.1 概述 |
| 7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制 |
| 7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 |
| 7.7.3. 1 β2受体激动剂 |
| 7.7.3. 2 β受体阻滞剂 |
| 7.8 冠心病合并消化道出血 |
| 7.8.1 概述 |
| 7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用 |
| 7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制 |
| 7.8.2. 2 质子泵抑制剂 |
| 7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略 |
| 7.8.4 消化道出血的处理 |
| 7.8.4. 1 停用抗血小板药物 |
| 7.8.4. 3 内镜止血治疗 |
| 7.8.5 止血后治疗药物选择 |
| 7.9 冠心病合并肝功能障碍 |
| 7.9.1 概述 |
| 7.9.2 常用的肝功能评价指标 |
| 7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变 |
| 7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则 |
| 7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用 |
| 7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防 |
| 7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗 |
| 7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病 |
| 7.1 0. 1 概述 |
| 7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期 |
| 7.1 0.2.1 定义 |
| 7.1 0.2.2 分期 |
| 7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗 |
| 7.1 0.3.1 抗栓药物治疗 |
| 7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患 |
| 7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗 |
| 7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗 |
| 7.1 0.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 0.3.3 抗缺血治疗 |
| 7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
| 7.1 1. 1 概述 |
| 7.1 1. 4 诊断 |
| 7.1 1. 5 治疗 |
| 7.1 1.5.1 一般治疗 |
| 7.1 1.5.2 抗缺血治疗 |
| 7.1 1.5.3 调脂治疗 |
| 7.1 1.5.4 β受体阻滞剂 |
| 7.1 1.5.5 硝酸酯类药物 |
| 7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病 |
| 7.1 2. 1 概述 |
| 7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1 |
| 7.1 2.2.2 诊断 |
| 7.1 2.2.3 治疗 |
| 7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1 |
| 7.1 2.3.2 诊断 |
| 7.1 2.3.3 治疗 |
| 7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐 |
| 7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病 |
| 7.1 3. 1 概述 |
| 7.1 4 冠心病合并外科手术 |
| 7.1 4. 1 概述 |
| 7.1 4. 2 药物选择 |
| 7.1 4.2.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.2.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 4.2.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.2.5 抗血小板药物 |
| 7.1 4.2.6 抗凝药物 |
| 7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂 |
| 7.1 4.2.8 α2受体激动剂 |
| 7.1 4. 3 注意事项 |
| 7.1 4.3.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 7.1 4.3.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物 |
| 7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病 |
| 7.1 5. 1 概述 |
| 7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断 |
| 7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。 |
| 7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11) |
| 7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗 |
| 7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40) |
| 7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41) |
| 8 冠心病特殊类型 |
| 8.1 川崎病所致冠状动脉病变 |
| 8.1.1 概述 |
| 8.1.2 临床诊断 |
| 8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断 |
| 8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类 |
| 8.1.3. 1 阿司匹林 |
| 8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白 |
| 8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。 |
| 8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗 |
| 8.1.3. 5 其他药物 |
| 8.1.4 预后及随访 |
| 8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病 |
| 8.2.1 概述 |
| 8.2.2 筛查 |
| 8.2.3 诊断 |
| 8.2.4 调脂药物治疗 |
| 8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊 |
| 8.2.4. 3 调脂药物治疗目标 |
| 8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2) |
| 8.2.4. 5 联合治疗 |
| 8.3 非粥样硬化性冠心病 |
| 8.3.1 冠状动脉痉挛 |
| 8.3.1. 1 概述 |
| 8.3.1. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.2 冠状动脉肌桥 |
| 8.3.2. 1 概述 |
| 8.3.2. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.3 自发性冠状动脉夹层 |
| 8.3.3. 1 概述 |
| 8.3.3. 2 药物治疗策略 |
| 9 冠心病相关中成药治疗 |
| 9.1 中医分型及用药 |
| 9.1.1 心血瘀阻 |
| 9.1.2 痰浊内阻 |
| 9.1.3 气滞血瘀 |
| 9.1.4 气虚血瘀 |
| 9.1.5 寒凝血瘀 |
| 9.1.6 瘀热互结 |
| 9.1.7 气阴两虚 |
| 9.1.8 心肾阳虚 |
| 9.1.9 心肾阴虚 |
| 9.2 中药的现代医学作用机制 |
| 9.2.1 抗血小板作用 |
| 9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用 |
| 9.2.4 抗氧化及炎性反应作用 |
| 9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用 |
| 9.2.6 改善缺血性心律失常作用 |
| 1 0 冠心病常用药物用药小结 |
| 1 0.2 冠心病二级预防常用药物 |
| 1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物 |
| 1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药 |
四、糖尿病合并脑卒中的诊治（论文参考文献）
- [1]107例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者早期结局的相关影响因素分析及中医证候要素演变规律[D]. 向柳. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]急性缺血性脑卒中患者合并脑微出血的危险因素分析[D]. 高立乾. 山东大学, 2021(12)
- [3]脂联素、miR-200a、炎症因子的表达与2型糖尿病合并脑梗死患者中的表达水平及相关性研究[D]. 蒋玥芾. 西南医科大学, 2021(01)
- [4]缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究[D]. 陈子龙. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]心脑共患疾病的临床特征及卫生经济学评价[D]. 丁欣. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [7]急性期小动脉闭塞型脑卒中合并高血压或糖尿病中医证素研究[D]. 陈丽霞. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]血尿酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平与2型糖尿病合并急性脑梗死相关性分析[D]. 刘顺. 新疆医科大学, 2020(07)
- [9]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病的关系[D]. 李冰. 河北医科大学, 2019(01)
- [10]冠心病合理用药指南（第2版）[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)