一、分娩时会阴的保护（论文文献综述）
周光美[1]（2021）在《体位干预联合适度会阴保护在改善产妇分娩结局及盆底功能中的应用》文中指出目的:探讨体位干预联合适度保护会阴对产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法:选择2019年10月—2020年10月产科收治的自然分娩产妇320例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组160例。对照组实施产科常规性指导,观察组对会阴实施体位干预结合适度保护,对比两组产程、盆底功能、分娩结局状况。结果:观察组第1产程、第2产程及总产程时间短于对照组（P<0.05）,而活跃期视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P<0.05）。观察组产后2 h出血率、会阴撕裂、中途转剖宫产率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。观察组Ⅰ类肌纤维损伤、Ⅱ类肌纤维损伤、压力性尿失禁、性功能障碍等发生率低于对照组,产妇满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对会阴实施体位干预结合适度保护可减少自然分娩产妇出现不良妊娠结局的概率,减轻产妇盆底功能损伤,有利于产妇产后康复,提高产妇分娩满意率。
宋开蓉[2]（2021）在《初产妇会阴侧切的临床特征分析及其预测模型的建立》文中研究说明目的:分析初产妇在阴道分娩过程中行会阴侧切的相关危险因素及临床特征,并构建初产妇阴道分娩时是否需行会阴侧切的风险预测模型。方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日于兰州大学第一医院的1333例单胎、头位、顺产、初产妇的病例资料,根据分娩过程中是否行会阴侧切术分为会阴侧切组（645例）和未侧切组（688例）。比较两组孕产妇的自身情况、胎儿情况、产时情况、产后情况及助产士工作年限等其他情况,通过单因素及Logistic回归分析,筛选出与初产妇阴道分娩过程中行会阴侧切手术相关的危险因素,并建立该类人群的会阴侧切预测模型,利用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型的预测性能进行评估。利用R语言建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:单因素分析显示,初产妇阴道分娩时行会阴侧切与其年龄、孕龄、身高、新生儿出生体质量、第二产程时长、临产前一周内产科彩超所示的胎儿双顶径和股骨长、胎膜早破、催产素和产钳的使用、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、胎儿性别、脐带绕颈、助产士工作年限、妊娠合并症及并发症等相关（P均<0.05）。与未侧切组产妇及新生儿相比,侧切组产妇的产时出血量、产后出血及会阴Ⅱ°裂伤的比例均升高,侧切组新生儿1 min时的窒息比例也显着升高（P均<0.05）。Logistic分析显示,初产妇阴道分娩时行会阴侧切的独立危险因素分别是第二产程时长>60 min（OR=1.024,95%CI:1.018～1.030,P=0.000）、有妊娠合并症及并发症（OR=1.571,95%CI:1.092～2.261,P=0.015）、使用催产素（OR=1.677,95%CI:1.241～2.267,P=0.001）、使用产钳（OR=34.451,95%CI:4.477～265.133,P=0.001）、存在胎儿宫内窘迫（OR=5.105,95%CI:3.415～7.631,P=0.000）、脐带绕颈2周及以上（OR=2.245,95%CI:1.078～4.676,P=0.031）。联合以上6个独立危险指标建立初产妇会阴侧切的预测模型,其ROC曲线图显示:曲线下面积为0.775（95%CI:0.746～0.804）,灵敏度是0.665,特异度是0.789。通过Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验,模型的拟合程度较好（P>0.05）。进一步构建初产妇会阴侧切的风险列线图预测模型,其预测值同实测值大致相同,Bootstrap（自抽样300次）内部验证显示C-index为0.77。结论:当初产妇患有妊娠合并症及并发症、第二产程时长>60 min、使用了催产素或产钳、胎儿脐带绕颈2周及以上、出现胎儿宫内窘迫征象时,该初产妇阴道分娩时行会阴侧切的可能性较大。联合上述6个临床指标建立的初产妇行会阴侧切的风险列线图预测模型有着较高的精确度,预测效能较好,可为产科医生及助产士预测初产妇阴道分娩时是否需行会阴侧切术提供参考,更好地把握侧切时机,以改善母婴结局。
颜丽,魏琳娜,刘禄斌,周玮[3]（2021）在《健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析》文中指出目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6～8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:与剖宫产相比,阴道分娩（包括非阴道助产及阴道助产）在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低（P=0.000）,但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加（P=0.000）;与婴儿出生体质量≥4 000 g相比,婴儿体质量<4 000 g的产妇快肌受损风险明显降低（P=0.004）;与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低（OR=0.815,95%CI=0.683～0.973）。结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素。
罗香平[4]（2019）在《疤痕子宫产妇阴道分娩时会阴切开对分娩结局的影响及助产士决策因素研究》文中研究表明1.研究背景近年来随着国内“全面放开二胎生育”政策的实施,既往高剖宫产率,使得疤痕子宫再次妊娠的孕妇逐渐增加。疤痕子宫再次妊娠孕妇可选择阴道试产,这一观念逐渐被广大产科医师所接受。国内外学者达成共识,认为阴道试产是多数有剖宫产史孕妇的合理选择,在严格控制适应症的情况下试产成功率可达到60-90%。子宫破裂是疤痕子宫孕妇阴道试产最为严重的并发症,临床上子宫完全性破裂率约0.5%-0.9%。故专家们认为,在排除先兆子宫破裂的基础上,疤痕子宫孕妇阴道试产过程中可行阴道手术助产帮助缩短第二产程。也有学者认为,为了防止阴道试产过程中发生子宫破裂,应放宽会阴切开指征或常规行会阴切开术。有循证医学证据表明常规会阴切开术增加了产妇产后近期尿失禁、性交痛的风险。也有学者认为会阴切开术并没有发挥缩短第二产程的效果,在分娩中采用会阴切开术并不能明显改善新生儿窒息。目前国内在疤痕子宫产妇阴道分娩中,会阴切开术的应用观点并不一致,切开率在15.43%-100%之间。因此,疤痕子宫产妇阴道分娩中行会阴切开必要性的研究将有重要的临床指导意义。助产士是会阴切开术的主要决策者和实施者,也将在这项研究中扮演重要角色,为有效控制疤痕子宫产妇阴道分娩中的会阴切开率,分析影响助产士做出会阴切开决策时的因素是对临床工作极具指导意义的研究。2.研究目的采用历史性队列研究法分析疤痕子宫阴道分娩产妇行会阴切开术后结局,并运用质性访谈和横断面调查法,探索助产士在疤痕子宫产妇阴道试产的过程中行会阴切开术决策的影响因素,为医务人员合理应用会阴切开术提供临床参考,为减少产后并发症,提高疤痕子宫产妇生活质量做出贡献。3.研究内容与方法3.1历史性队列研究法分析疤痕子宫产妇阴道分娩时会阴切开对分娩结局的影响3.1.1资料回顾性分析2015年1月-2018年12月在广州市三家三甲医院产科收治的疤痕子宫阴道分娩产妇755例病历资料,根椐是否行会阴切开分为切开组和非切开组。纳入标准:①疤痕子宫产妇初次经阴道分娩;②足月顺产。排除标准:①有阴道助产者;②有阴道分娩史;③巨大儿;④资料不全。记录的内容包括产妇的社会人口学资料、孕周、孕产史、产程时间、会阴情况、新生儿体重及Apgar评分、产后出血量、子宫破裂情况等。3.1.2统计方法采用Epidata3.1软件双人录入,建立分析数据库,对每份资料进行核查。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。正态分布的计量资料采用t检验,结果用（χ±S）表示,偏态分布的计量资料采用秩和检验,用中位数及四分位数表示,计数资料采用卡方检验,用百分比（构成比）表示。P<0.05差异有统计学意义。3.2疤痕子宫产妇阴道分娩时助产士行会阴切开决策的质性研究采用目的抽样法,选取广州市三家综合医院各层级的助产士为研究对象进行半结构式访谈。纳入标准为:①取得助产资格证书,助产一线工作1年以上;②语言表达清晰;③能够较好地配合研究者完成访谈。排除标准为:①进修人员;②拒绝参与本研究。最终确定正式访谈提纲为:①在疤痕子宫孕妇阴道分娩的接产过程中,哪些情况下您会决定实施会阴切开术?②在疤痕子宫孕妇阴道分娩的接产过程中,还有哪些因素影响您做出会阴切开术的决策?您是怎么处理的?③在疤痕子宫孕妇阴道分娩时,您认为有必要常规行会阴切开吗?为什么?④关于疤痕子宫孕妇阴道分娩时是否行会阴切开术,您还有什么意见或建议?样本量以提炼的主题重复出现,且资料分析不再出现新主题为标准,最终访谈10名助产士。3.3助产士在疤痕子宫产妇阴道分娩时行会阴切开决策的影响因素调查3.3.1收集资料采用横断面调查的研究方法,于2019年6月-2019年8月在质性研究的基础上自制问卷,利用问卷星平台对广东省内二、三级医院在产房一线工作的助产士进行调查。问卷内容主要包括:①助产士的一般资料;②会阴切开术相关的组织管理制度;③疤痕子宫产妇阴道试产时助产士在无指征情况下,行会阴切开决策现状。一共回收问卷253份,合格问卷231份,问卷合格率91.3%。3.3.2统计方法采用SPSS 20.0软件进行统计分析,等级资料的两组比较用Mann-Whitney U检验（统计量为Z）;等级资料多组比较用Kruska-Wallis检验H（统计量为近似χ2值）;变量关联性性分析采用Spearman相关分析。将助产士是否做出会阴切开的决策作为因变量进行有序多分类Logistic回归分析（统计量wald卡方）,用于探讨助产士做出会阴切开决策的影响因素。检验水准α=0.05。4.研究结果4.1疤痕子宫阴道分娩产妇行会阴切开术后的分娩结局切开组产妇的会阴损伤明显比非切开组严重（χ2=5.945,P<0.001）,第二产程比非切开组长（P<0.001）,产后2小时出血量较非切开组多（P=0.007）,切开组有1例产妇发生子宫破裂,非切开组未发生子宫破裂,差异无统计学意义,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3738,P=0.541）。4.2疤痕子宫产妇阴道分娩时助产士行会阴切开术决策的质性研究共提炼出在疤痕子宫产妇阴道试产时影响助产士行会阴切开决策的4个非临床因素:助产士个人因素,包括专业知识、临床经验和责任意识;产科医生的决策;产妇自身因素;组织管理及环境影响因素。4.3助产士在疤痕子宫产妇阴道分娩时行会阴切开决策的影响因素调查助产士的工作年限长（OR=0.87,P=0.007）、有关注助产新技术的应用（OR=0.20,P=0.025）、所在科室有定期统计会阴切开率并制定改进措施（OR=0.17,P=0.002）、羊水无粪染胎心音出现异常（OR=7.81,P=0.02）、疤痕子宫孕妇合并有高血压（OR=3.83,P=0.030）、产妇会阴体长弹性差（OR=6.12,P<0.001）、产科医生给出切开建议（OR=4.30,P<0.001）对助产士做出会阴切开决策有显着影响。5.研究结论（1）不支持在VBAC中行会阴切开能缩短产妇的第二程时间及预防子宫破裂、减轻VBAC产妇的会阴损伤和产后出血量的观点。（2）助产士的工作年限长、关注助产新技术的应用、科室定期统计会阴切开率并制定改进措施的助产士会更少做出会阴切开的决策;（3）羊水无粪染胎心音出现异常时、疤痕子宫孕妇合并有高血压、产妇会阴体长弹性差、产科医生给出切开建议时,助产士会更多的做出会阴切开的决策。
郭琳,丁焱,张铮,高华,方璐[5]（2019）在《分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建》文中研究指明目的探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。
李倩[6]（2019）在《产时不同会阴干预方式对产后女性盆底功能的远期影响》文中研究表明目的探讨不同会阴干预方式对产后女性盆底功能的远期影响。方法随机选取2018年10月-2019年03月于常州市第二人民医院自然分娩的且未进行规范产后盆底康复的产妇256例。其中单纯行会阴侧切后会阴保护的产妇122例,作为观察组（侧切保护组）,限制会阴侧切后予无保护分娩的产妇134例,作为对照组（无侧切无保护组）。记录两组产妇的年龄、孕周、产程时间、新生儿体重、孕期体重变化、阴道温度觉、阴道振动觉、产后性功能、产后SUI情况、产后POP情况、盆底肌肌力、疲劳度、阴道动态压力。应用SPSS 17.0统计学软件,对所得数据进行统计分析,计量资料用均数加减标准差(x 的形式表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组样本率的比较,采用χ2检验或Fisher精确检验法,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组产妇盆底相关因素（产妇年龄、孕周、新生儿体重、产程时间、孕期体质量变化）比较无明显差异（p>0.05）。2.产后阴道温觉情况:侧切保护组的阴道前部、阴道后部、阴蒂的温觉（40.01±0.82,39.74±0.90,37.56±0.12）℃,均较无侧切无保护组敏感（41.61±0.89,40.03±0.83,39.42±0.32）℃,（t=2.299,-2.717,-12.859,均p<0.05）;3.产后阴道冷觉情况:侧切保护组的阴道前部,阴道后部的冷觉（32.07±0.32,32.58±0.38）℃,均较无侧切无保护组敏感（30.22±0.67,30.91±0.52）℃,（t=2.702,3.498,均p<0.05）;4.产后阴道振动觉情况:侧切保护组阴道和阴蒂的振动觉（2.54±1.06,1.58±0.67）μm/s 均较无侧切无保护组灵敏（6.63±1.05,2.02±0.42）μm/s,（t=-10.939,-6.771,均p<0.05）;5.产妇产后FSFI-女性性功能:侧切保护组欲望,性唤起,阴道润滑性,性交痛评分（3.58±0.32,4.42±0.24,4.69±0.17,4.28±0.26）分与无侧切无保护组（3.61±0.41,4.50±0.26,4.71 ±0.31,4.19±0.36）分比较,无明显差异（t=-0.349,0.891,1.179,1.716,均p>0.05）;侧切保护组性高潮,性生活满意度,总FSFI评分（4.06 ± 0.21,4.28±0.26,26.67±0.54）分与无侧切无保护组（3.65±0.33,4.40±0.25,25.56±0.63）分比较均较高（t=2.677,4.499,均p<0.05）;6.产后SUI发生情况:侧切保护组产妇SUI发生率16.39%明显低于非侧切组 29.85%（χ2=6.445,p<0.05）;侧切保护组产妇 ICI-Q-SF 总分（11.48±2.450）分也较无侧切无保护组低（12.68±2.137）分（t=-4.198,p<0.05）;7.产后POP发生情况:分娩后产妇POP发生率为100%,但均为Ⅰ、Ⅱ期,侧切保护组POPI期的发生率（68.85%）较与无侧切无保护（52.24%）高（χ2=5.984,p<0.05）;侧切保护组POP Ⅱ期的发生率（31.15%）较与无侧切无保护（47.76%）低（χ2=6.342,p<0.05）;8.盆底肌电生理:侧切保护组产妇Ⅰ类肌肌力及疲劳度异常率（60.66%、81.96%）均分别低于无侧切无保护组（73.13%、87.31%）（χ2=4.511、7.057,p<0.05）;Ⅱ类肌肌力及疲劳度异常率侧切保护组（27.05%、23.77%）均分别低于无侧切无保护组（41.04%、36.57%）（χ2=5.545、4.936,p<0.05）;侧切保护组产妇产后阴道动态压力异常率77.05%低于无侧切无保护组88.06%（χ2=5.439,p<0.05）。结论1.分娩期会阴侧切后保护的干预方式对远期的阴道感觉灵敏度较无侧切无保护的干预方式影响更小。2.会阴无侧切无保护对产妇会阴远期的欲望,性唤起,阴道润滑性及性交痛的影响较侧切保护的干预方式无明显差异。3.分娩期会阴无侧切无保护的干预方式对产后远期的SUI及POP的发生较会阴侧切后保护的干预方式影响更大;4.分娩期会阴无侧切无保护的干预方式对远期的盆底I类肌纤维、阴道动态压力造成的损伤会阴侧切后保护的干预方式明显;
张兴兴[7]（2019）在《初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响。方法选择我院于2017年1月～2019年1月期间收治的142例初产妇阴道分娩患者的临床资料进行回顾性分析,其中包括71例进行会阴侧切的产妇,记为实验组,另包括71例会阴自然裂伤的产妇,记为对照组。顺利分娩后,比较两组患者的盆地功能和并发症发生率。结果两组产妇分娩后盆底功能无明显差异,但实验组患者术后并发症的发生率高于对照组。结论初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底肌力的影响无显着差异,但会阴侧切并发症的发生率较会阴自然裂伤高。
左学洁[8]（2019）在《加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:以中医“治未病”理论为指导,通过前瞻性临床随机对照研究,观察产后2小时口服加味五苓散对于产后排尿情况的影响,探讨加味五苓散预防产后尿潴留的临床效果,为临床预防产后尿潴留提供一种简单、有效、实用的方法。方法:收集2018年5月-2019年1月于广州中医药大学第一附属医院住院分娩的产妇218例,随机分为2组。对照组109例:予产后常规护理;治疗组109例:予产后常规护理+产后2小时口服加味五苓散。通过观察两组产妇产后6小时、产后8小时排尿情况积分,产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分,B超测定产后6小时排尿后的膀胱残余尿量等指标评估其临床疗效。收集数据后进行统计分析,判定加味五苓散对于产后尿潘留的预防效果。结果:1.以中医症候积分评估产妇气血亏虚情况:（1）对照组产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分（积分越高即气血亏虚症状越明显）组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（2）治疗组产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（3）同一时间段,即产后6小时、产后8小时进行治疗组中医症候积分与对照组组间对比,治疗组积分均低于对照组（P<0.05）。2.以排尿情况积分评估产妇排尿情况:（1）对照组产后6小时、产后8小时排尿情况积分（积分越高即排尿情况越差）组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（2）治疗组产后6小时、产后8小时排尿情况积分组内对比,分值成下降趋势（p<0.05）。（3）同一时间段,即产后6小时、产后8小时进行治疗组排尿情况积分与对照组组间对比,治疗组积分均低于对照组（P<0.05）。3.治疗组产后尿潴留发生率为0,对照组产后尿潴留发生率为7.34%。即治疗组产后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:通过本次研究表明,产后口服加味五苓散配合常规护理可有效改善产妇脸色晄白、乏力、气短、懒言等气血亏虚的症状;可降低产后尿潴留发生率,对产后膀胱功能改善及自主排尿功能恢复有明显促进作用。且本次研究采用加味五苓散传统剂型散剂口服,起效时间快,作用效果明显,量小价廉,服用方便,值得在临床推广。
邓玲,陈南,韩帆[9]（2018）在《产时综合评估在降低产妇阴道分娩会阴侧切中的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨实施产时综合评估对降低产妇阴道分娩时会阴侧切率的作用。方法:以我院2017年1月-12月期间实施产时综合评估后的产妇为综合评估组,以2016年1月-12月期间我院尚未实施产时综合评估时的产妇为对照组,对比两组产妇分娩时会阴侧切的情况,并进一步对比分析两组产妇会阴裂伤情况的差异。结果:对照组产妇的会阴侧切率为23.01%,综合评估组产妇的会阴侧切率下降为14.96%,两者比较差异有统计学意义（χ2=8.562,P=0.036<0.05）。且两组产妇的会阴裂伤情况比较没有统计学意义（χ2=0.002,P=0.1.000>0.05）。结论:产时综合评估是降低产妇阴道分娩时的会阴侧切率、科学管理医院助产流程、提高助产士及产科护士的工作效率重要措施之一,值得在临床上推广应用。
童金亮,李晓飞[10]（2018）在《椎管内阻滞麻醉对经阴道分娩产妇产后盆底肌功能恢复的影响》文中认为目的:分析对经阴道分娩产妇使用椎管内阻滞麻醉后对其产后恢复盆底肌功能的影响效果。方法:收集经阴道分娩产妇共150例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（75例）和观察组（75例）,对照组接受局部麻醉,观察组接受椎管内阻滞麻醉,将两组分娩时会阴疼痛程度以及盆底肌功能受损发生率进行观察和对比。结果:相较于对照组,观察组分娩时的会阴疼痛程度更低;在盆底肌功能受损发生率方面,观察组显着低于对照组;差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:在经阴道分娩产妇的生产过程中,椎管内阻滞麻醉能够显着降低分娩时的疼痛程度,有助于保护盆底结构,促进产后盆底肌功能的恢复,值得推广应用。
二、分娩时会阴的保护（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、分娩时会阴的保护（论文提纲范文）
（1）体位干预联合适度会阴保护在改善产妇分娩结局及盆底功能中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组产程时间及活跃期VAS评分比较 |
| 2.2 两组产妇妊娠结局比较 |
| 2.3 两组产妇盆底功能情况及分娩满意率比较 |
| 3 讨 论 |
（2）初产妇会阴侧切的临床特征分析及其预测模型的建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 会阴切开术的定义及起源 |
| 1.2 会阴切开术的优点及发展 |
| 1.3 会阴切开术的缺点 |
| 1.3.1 会阴侧切与疼痛 |
| 1.3.2 会阴侧切与感染 |
| 1.3.3 会阴侧切与出血 |
| 1.3.4 会阴侧切与女性盆底功能障碍 |
| 1.3.5 会阴侧切的其他不足 |
| 1.4 会阴侧切与会阴正中切 |
| 1.5 限制性会阴侧切的提出 |
| 1.6 会阴侧切与初产妇 |
| 1.7 会阴侧切的使用现状 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 资料选定 |
| 2.1.3 资料排除 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 初产妇行会阴侧切的临床特征(计量资料)单因素分析 |
| 3.3 初产妇行会阴侧切的临床特征(计数资料)单因素分析 |
| 3.4 两组孕产妇之间与母婴结局相关的临床特征比较 |
| 3.5 初产妇行会阴侧切的临床特征多因素分析 |
| 3.6 初产妇阴道分娩时会阴侧切预测模型的建立 |
| 3.7 初产妇阴道分娩时行会阴侧切的预测模型的评价 |
| 3.8 初产妇阴道分娩时行会阴侧切的风险列线图预测模型 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 会阴侧切与年龄 |
| 4.2 会阴侧切与BMI |
| 4.3 会阴侧切与新生儿出生体重 |
| 4.4 会阴侧切与第二产程时长 |
| 4.5 会阴侧切与产钳的使用 |
| 4.6 会阴侧切与镇痛措施的使用 |
| 4.7 会阴侧切与胎方位 |
| 4.8 会阴侧切与羊水粪染 |
| 4.9 会阴侧切与助产士工作年限 |
| 4.10 会阴侧切与绕颈周数 |
| 4.11 会阴侧切与妊娠合并症及并发症 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 病历资料收集 |
| 1.2.2 盆底表面肌电评估方法 |
| 1.2.3 盆底表面肌电评估标准值（Glazer方案）[5] |
| 1.2.4 观察指标 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 健康女性产后早期盆底功能障碍的影响因素分析 |
| 2.2.1 前静息阶段肌电值 |
| 2.2.2 快速收缩阶段肌电值 |
| 2.2.3 紧张收缩阶段肌电值 |
| 2.2.4 耐力收缩阶段肌电值 |
| 2.2.5 后静息阶段肌电值 |
| 3 讨论 |
| 3.1 Glazer盆底表面肌电评估 |
| 3.2盆底肌纤维及其异常肌电值的解读 |
| 3.3不同分娩方式对盆底功能的影响 |
| 3.4其他因素对盆底功能的影响 |
（4）疤痕子宫产妇阴道分娩时会阴切开对分娩结局的影响及助产士决策因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究进展 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.4 研究设计 |
| 第二章 疤痕子宫产妇阴道分娩时会阴切开对分娩结局的影响 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 疤痕子宫产妇阴道分娩时助产士行会阴切开决策的质性研究 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 助产士在疤痕子宫产妇阴道分娩时行会阴切开决策的影响因素 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 研究总结 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究创新之处 |
| 5.3 研究的局限及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 在读期间研究情况 |
| 致谢 |
（5）分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 影响因素的纳入 |
| 1.2.2 影响因素测量标准 |
| 1.2.3 资料收集方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的一般资料 |
| 2.2 产妇会阴切开决策影响因素单因素分析 |
| 2.3 产妇会阴切开决策影响因素多因素分析 |
| 2.4 对会阴切开决策影响因素预测模型效果的分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 构建会阴切开决策影响因素预测模型的意义 |
| 3.2 分娩时会阴切开决策影响因素分析 |
| 3.2.1 产妇条件是影响助产士会阴切开决策的最主要因素 |
| 3.2.2 分娩前估计胎儿体重过大的产妇会阴切开概率高 |
| 3.2.3 助产年限3～5年的中低年资助产士会阴切开概率较高 |
| 3.3 会阴切开决策预测模型的预测效果较理想 |
| 3.4 会阴切开决策预测模型的临床应用建议 |
| 4 结论 |
（6）产时不同会阴干预方式对产后女性盆底功能的远期影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究内容 |
| 1.1.3 研究方法及诊断标准 |
| 1.1.4 伦理学问题 |
| 1.1.5 质量控制 |
| 1.2 统计分析 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 两组产妇盆底相关资料情况 |
| 1.3.2 两组产妇产后阴道定量感觉监测(QST) |
| 1.3.3 两组产妇产后FSFI评估 |
| 1.3.4 两组产妇产后SUI发生情况 |
| 1.3.5 两组产妇POP发生情况 |
| 1.3.6 两组产妇产后盆底功能检测情况 |
| 1.4 讨论 |
| 1.4.1 会阴干预对盆底神经的远期影响 |
| 1.4.2 会阴干预对盆底结缔组织的远期影响 |
| 1.4.3 会阴干预对盆底肌肉的远期影响 |
| 1.5 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 综述1 盆底结构损伤的临床解剖学研究进展综述 |
| 1. 盆底解剖结构 |
| 1.1 肌肉结构 |
| 1.2 结缔组织 |
| 1.3 神经结构 |
| 2. 盆底损伤的类型 |
| 2.1 肌肉损伤 |
| 2.2 结缔组织损伤 |
| 2.3 神经损伤 |
| 3. 盆底功能障碍的发生机制 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述2: 分娩期会阴干预对产妇盆底功能影响的研究进展 |
| 1. 阴道分娩对盆底功能损伤的基础研究 |
| 1.1 阴道分娩引起盆底解剖变化 |
| 1.2 阴道分娩对盆底功能的损伤机制 |
| 2. 分娩期会阴干预对盆底功能的影响 |
| 2.1 会阴切开与限制性会阴切开对盆底功能的影响 |
| 2.2 无保护会阴接产及传统会阴接产对盆底功能的影响 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 英文缩略表 |
| 已公开发表及拟发表的论文 |
| 致谢 |
（7）初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 产后尿潴留的现代研究进展 |
| 一、产后尿潴留的概念 |
| 二、产后尿潴留发病机制及高危因素 |
| 三、产后尿潴留的西医防治手段 |
| 第二节 产后尿潴留的祖国医学研究概况 |
| 一、祖国医学对于产后病的认识 |
| 二、产后尿潴留的中医病名及症状 |
| 三、产后尿潴留的中医病因病机 |
| 四、产后尿潴留的中医防治手段 |
| 第三节 加味五苓散的应用研究现状 |
| 一、加味五苓散的来源 |
| 二、加味五苓散的临床应用 |
| 三、选方依据 |
| 四、方药的安全性研究 |
| 第四节 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、病例来源 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、脱落标准 |
| 五、样本量估计 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、研究对象的筛选 |
| 二、分组方式 |
| 三、治疗方案 |
| 四、操作步骤 |
| 五、观察指标 |
| 六、诊断标准 |
| 七、技术路线 |
| 八、数据处理 |
| 第三节 结果与分析 |
| 一、一般资料 |
| 二、研究结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 产后尿潴留中医病机分析及治法探讨 |
| 第二节 加味五苓散方药分析及现代药理研究 |
| 一、君药:黄芪、当归 |
| 二、臣药:泽泻 |
| 三、佐药:茯苓、猪苓、白术、桂枝 |
| 第三节 散剂的应用优势 |
| 第四节 加味五苓散预防产后尿潴留的疗效探讨 |
| 一、有效改善产妇气血亏虚状态 |
| 二、有效促进产妇排尿情况 |
| 三、降低产后尿潴留发生率 |
| 第五节 安全性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）椎管内阻滞麻醉对经阴道分娩产妇产后盆底肌功能恢复的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组: |
| 1.2.2 观察组: |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、分娩时会阴的保护（论文参考文献）
- [1]体位干预联合适度会阴保护在改善产妇分娩结局及盆底功能中的应用[J]. 周光美. 临床医药实践, 2021(12)
- [2]初产妇会阴侧切的临床特征分析及其预测模型的建立[D]. 宋开蓉. 兰州大学, 2021(12)
- [3]健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析[J]. 颜丽,魏琳娜,刘禄斌,周玮. 重庆医科大学学报, 2021(04)
- [4]疤痕子宫产妇阴道分娩时会阴切开对分娩结局的影响及助产士决策因素研究[D]. 罗香平. 南方医科大学, 2019(02)
- [5]分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建[J]. 郭琳,丁焱,张铮,高华,方璐. 中华护理杂志, 2019(10)
- [6]产时不同会阴干预方式对产后女性盆底功能的远期影响[D]. 李倩. 苏州大学, 2019(04)
- [7]初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响[J]. 张兴兴. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(15)
- [8]加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究[D]. 左学洁. 广州中医药大学, 2019(03)
- [9]产时综合评估在降低产妇阴道分娩会阴侧切中的应用[J]. 邓玲,陈南,韩帆. 家庭医药.就医选药, 2018(10)
- [10]椎管内阻滞麻醉对经阴道分娩产妇产后盆底肌功能恢复的影响[J]. 童金亮,李晓飞. 医学理论与实践, 2018(16)