一、探索适合药学服务发展的静脉药物配制模式（论文文献综述）
盛永琴,张莹[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中研究说明目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
庞国勋,王涛,靳会欣[2]（2020）在《我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析》文中认为目的:探讨影响静脉用药集中调配中心（PIVAS）可持续发展的关键要素,为PIVAS的持续健康发展提供理论依据。方法:通过在PubMed、中国知网、万方数据库和维普网中检索1999年1月-2020年7月发表的与PIVAS发展相关的文献。采用回顾性研究方法,结合近20余年我国PIVAS的运行情况以及发展轨迹,并以我院PIVAS近10年的实际发展经验为基础,从药品管理、质量控制、药师专业素质提升、药学服务延伸、成本与效益5个方面分析影响PIVAS可持续发展的关键要素。结果与结论:药品库存、药品效期、药品"日盘点"、高警示药品、药品破损、药品滞销和药品短缺是PIVAS药品管理的关键要素;人员质量控制、环境质量控制、成品输液质量控制是PIVAS质量控制的关键要素;PIVAS药师专业能力、沟通和服务能力的提升是药师专业素质提升的关键要素;基于PIVAS处方审核系统的全用药医嘱审核和精准冲管数据库的建立及应用、专业药物咨询与临床宣教、细胞毒药物的全程药学监护、PIVAS药品不良反应监护是药学服务延伸的关键要素。虽然PIVAS建设以及运行的成本（土木工程、基础设施、人员）高于传统的药学服务模式,但其不仅带来了一定的经济效益和社会效益,而且在促进临床合理用药、减少药品不良反应等方面具有深远而积极的影响。总之,药师专业能力、沟通能力的提升,严格的药品管理以及质量控制,不断延伸药学服务、提高专业影响力、扩大社会影响力,合理的收费机制,可促进PIVAS持续健康发展。
王艳秋[3]（2020）在《S医院临床药师管理现状及对策研究》文中提出随着我国经济不断发展,人们的生活质量发生了巨大变化,健康问题越来越受到重视,而不合理用药问题严重威胁着广大患者的健康和生命安全。据调查,我国医院的临床不合理用药约占12%-32%[1],每年约有250万患者因药品不合理使用而入院接受治疗,其中约20万人因此死亡[2],对国家以及患者均造成了严重的经济损失。临床药师的工作职责就是确保临床药物使用合理、安全、有效及经济,所以,临床药师发挥作用的好坏直接影响着患者的生命健康及财产安全。近年来,以促进合理用药为主要目标的药学服务因其显着的临床产出与经济效益而越来越受到重视[3-5],所以,研究临床药师在管理上存在的问题,探索解决问题的对策建议具有十分重要的现实意义。目的:本文以S医院临床药师的管理现状作为研究对象,在对医院临床药师相关制度制定情况与国家相应文件规定执行情况详细分析的基础上,通过采取对临床药师访谈、对药学工作者和患者调研问卷的形式对临床药师工作及管理状况进行调查研究,全面客观的了解医院临床药师的管理现状,分析当前临床药师管理中存在的问题和不足,尝试提出有针对性的对策建议,以期对该医院临床药师的管理工作以及我国临床药师的管理工作提供参考和借鉴。方法:通过文献研究法、问卷调查法、访谈法,以S医院临床药师的管理现状为研究对象,对医院临床药师进行面对面或电话访谈,对医院药学部其他药学工作者和医院患者进行问卷调查,对收集到的资料、结果进行数据统计分析。结果:通过调查研究分析,发现S医院临床药师的管理主要存在:（1）临床药师在人员配备数量上的不足;（2）临床药师准入门槛相对较低;（3）工作制度与规范设置不完善;（4）绩效考核方案设置有待完善;（5）缺乏规范系统的继续教育或培训;（6）医院对临床药师岗位及价值宣传不到位六个方面的问题。结论:针对S医院临床药师管理中存在的问题,提出了（1）扩充临床药师队伍;（2）提高临床药师执业能力准入门槛;（3）完善临床药师的工作职责、制度与规范;（4）构建合理的绩效考核方案;（5）建立科学的临床药师继续教育与培养体系;（6）加强对临床药师群体及其岗位价值的宣传等对策建议。
徐娟[4]（2018）在《在三甲医院中静配中心保障夜间（17:00-8:00）临床静脉合理用药的应用研究》文中提出目的:本研究采用5S管理法及PDCA循环理论分析了某医院静配中心夜间（17:00-8:00）药学与护理人员在临床不合理用药及药品调配流程中存在的问题,拟探索一种新的问题解决方案,进行干预并改进,以促进临床静脉药物的合理使用。方法:第一轮PDCA循环以该院2011年1月-2012年12月的静配中心夜间（17:00-8:00）临床静脉用药情况及药品调配流程中存在的问题作为对照组,以该院2014年1月-2015年12月的静配中心夜间临床静脉用药情况及药品调配流程中存在的问题作为实验组;第二轮PDCA循环以该院2015年四个季度静配中心夜间不合理医嘱发生率及合筐摆仓环节中的药物破损情况作为对照组,以该院2017年四个季度静配中心夜间不合理医嘱发生率及合筐摆仓环节中的药物破损情况作为实验组;通过该院临床药学管理系统（Prescription Automatic Screening System Of Pharm Assist,PASS）,从医院信息管理系统（Hospital Information System,HIS）以及静配中心各项调查登记表中,调取并整理该院数据库系统中夜间临床静脉用药医嘱数据、调配环节的药物差错数据、合筐摆仓过程中的药物破损数据和摆药各环节耗时等资料,采用5S管理法中的整理（Aeiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seisou）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）分别对输入性错误医嘱、单袋液体调配工作效率、调配环节批次差错率、合筐摆仓中的药物破损率及临床反馈情况进行专项干预,利用数据统计分析软件（SPSS 19.0）分析评价经过两轮PDCA循环前后的各项指标改善情况。结果:第一轮PDCA循环,经统计分析药师对干预前（2011年、2012年）、干预后（2014年、2015年）静配中心夜间（17:00-8:00）临床静脉用药药师审核医嘱（7.28万条、9.48万条）、（12.11万条、12.80万条）结果显示,干预前后年度临床不合理医嘱量分别从0.07万条、0.06万条下降至0.05万条、0.04万条（P<0.05）,临床不合理医嘱率从干预前的0.96%、0.63%下降到0.41%、0.31%（P<0.01）,不合理医嘱更正率从干预前的57.14%、66.67%上升到80.00%、89.47%（P<0.05）,不合理医嘱类型中的配伍禁忌医嘱从干预前的158条下降到123条（P<0.05）,输入性错误医嘱、用药剂量错误医嘱从干预前的582条、230条下降到275条、196条（P<0.05）,频次错误医嘱、溶媒错误医嘱从干预前的108条、148条下降为干预后的82条、129条（P<0.01）。根据电脑显示时间及药师手动统计夜间药品调配各工作流程的时间得知,5S管理前后单袋液体贴签时间从干预前的1.50（s）±0.26、1.35（s）±0.67下降为1.27（s）±0.51、1.24（s）±0.55（P<0.05）,单袋液体摆药时间从干预前的6.54（s）±1.51、6.25（s）±2.65下降为干预后的5.39（s）±1.25、5.27（s）±2.55（P<0.05）,单袋液体复核时间从干预前的5.35（s）±1.51、5.51（s）±1.29下降为干预后的4.46（s）±1.67、4.23（s）±1.68（P<0.05）,单袋液体配置时间从干预前的36.63（s）±1.38、32.38（s）±2.26下降为干预后的30.32（s）±1.39、30.37（s）±1.51（P<0.05）;合筐摆仓环节中易破碎药物的破损量从管理前的487、482下降为375、310（P<0.05）;十万级仓内药品调配差错中的溶媒贴签错误、批次分类错误发生率从5S管理前的0.42%、0.39%下降为管理后的0.29%、0.15%（P<0.05）,十万级仓内药品调配差错中的摆药差错率、成品出仓差错率从管理前的0.39%、0.49%下降为管理后的0.27%、0.33%（P<0.05）。第二轮PDCA循环,经统计分析药师对干预前（2015年四个季度）、干预后（2017年四个季度）静配中心夜间（17:00-8:00）不合理医嘱（421条）、（317条）结果显示,输入性错误医嘱、配伍禁忌医嘱从干预前的188条、51条下降到102条、46条（P<0.05）,用药剂量错误医嘱、频次错误医嘱从干预前的75条、35条下降到73条、30条（P<0.05）;合筐摆仓环节中的易破碎药物的破损量从管理前的310条下降为243条（P<0.05）。结论:5S管理法及PDCA循环理论可有效降低或改善医院静配中心夜间（17:00-8:00）药学与护理人员临床不合理用药及药品调配流程中存在的问题,值得推广。
李莹[5]（2018）在《我院深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度监测及抗凝药学服务的临床实践》文中指出研究背景近年来,新型口服抗凝药物因疗效确切、安全性好、使用方便,在某些领域正呈逐渐替代维生素K拮抗剂或肝素等传统抗凝药物的趋势。利伐沙班作为一种高选择性、直接抑制Xa因子的新型口服抗凝药物,具有可预测的体内药动学过程,在临床上的应用日益广泛。目前,利伐沙班的临床应用尚没有明确的检测指标,虽然临床试验证明利伐沙班与传统抗凝药物相比,疗效没有统计学差异且不增加大出血发生率[1,2],不需要常规监测,但固定剂量治疗在临床应用中也存在一些问题,当药物过量时无法有效监控,且一旦发生出血国内尚无特异性逆转剂,临床在某些特殊情况（活动性出血、桥接肝素、术前准备或急性肾衰等）也非常需要能用来监测凝血的指标[3,4]。有研究表示,对于年轻或相对健康的患者可以不常规监测新型口服抗凝药的疗效,但对于年龄大于75岁且身体状况较差的患者,最好每年能监测5～10次[5]。而现有利伐沙班的临床研究多以固定剂量进行,并未有血药浓度或凝血指标评估临床结局的研究;对于血药浓度和凝血指标的检测标准及目标治疗范围的建立,也尚未有相关证据推荐[6]。针对利伐沙班的药物动力学研究,国外多为I期和II期临床研究,国内主要为健康受试者体内的研究,尚未发现我国深静脉血栓患者体内的药动学研究。关于抗凝药学服务,国外华法林抗凝门诊开展比较成熟,并对抗凝治疗质量有明显的改善;且近年来也在积极探索新型口服抗凝药（new oral anticoagulants,NOACs）的抗凝药学服务模式。我国华法林药学服务还在开展中,尚未开展NOACs相关药学服务。研究目的建立测定人血浆中利伐沙班浓度的方法;初步研究利伐沙班在我院血管外科深静脉血栓患者体内的药代动力学特征;探究利伐沙班的有效血药浓度范围,旨在找到可用于临床评估利伐沙班的方法,为临床合理使用提供参考。并尝试优化我院抗凝药学服务模式。研究方法建立超高效液相串联质谱（ultra performance liquid chromatogeaphy-tandem mass spectromethy,UPLC-MS/MS）法测定人血浆中利伐沙班浓度,并进行方法学验证。从我院血管外科招募符合纳入标准的深静脉血栓患者,临床医生根据患者疾病情况制定给药方案,嘱利伐沙班每次与饭同服。首次服用利伐沙班的患者,在给予利伐沙班片前（0h）和给药后1、2、3、8、24h采集血样;服用利伐沙班7天以上的患者,于给药前和给药后2h采集血样。UPLC-MS/MS法测定利伐沙班浓度,检验科测定凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）及抗 X a 因子活性。WinNonlin（version 6.3,Pharsight）软件非房室模型计算药代动力学参数。SPSS 20.0统计软件分析血药浓度与PT、APTT及抗Xa因子活性之间的相关性。药师进入血管外科病房和门诊进行临床实践,管理抗凝患者用药、开展用药教育和随访等。研究结果本研究建立了 d4-利伐沙班做内标化合物,采用电喷雾正离子（electronic spray ion with positive ionization ions,ESI+）、多反应离子监测（multiple reaction monitoring,MRM）模式测定利伐沙班血药浓度的UPLC-MS/MS方法。血浆中利伐沙班在0.5～400ng·mL-1范围内线性关系良好（r=0.998）,定量下限0.5ng·mL-1;批内、批间精密度符合要求;提取回收率为75.18%～87.53%,低、中、高浓度之间相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为7.74%;不同浓度6批基质的基质效应RSD均小于3%;血浆样本在室温放置24h、反复冻融3次、-30℃储存3个月以及处理后自动进样器（10℃）放置48h的条件下稳定性好。深静脉血栓患者（n=12）首次服用利伐沙班20mg、15mg、10mg,对血药浓度测定值进行非房室模型分析,血浆中利伐沙班浓度约服药后2～3h达峰,平均峰浓度分别为317.4ng·mL-1、272.2ng·mL-1、153.3ng·mL-1,平均半衰期为6～7h,不同剂量组之间药动学过程基本一致,峰浓度（maximum/peak concentration,Cmax）及药时曲线下面积（areaunderconcentration-timecurve,AUC）均表现出剂量依赖性。深静脉血栓患者分别服用利伐沙班片15mgbid（n=3）、1Omgbid（n=9）、20mg qd（n=8）、15mgqd（n=7）、1Omgqd（n=12）,平均谷浓度值分别为 168.5ng·mL-1、74.2ng·mL-1、25.7ng·mL-1、24.5ng·mL-1和 15.4ng·mL-1;平均峰浓度值分别为280.1ng·mL-1、271.4ng·mL-1、306.8ng·mL-1、306.4ng·mL-1和229.2ng·mL-1。10mg bid比20mgqd给药谷浓度值更高,有统计学意义（p=0.008）;峰浓度值无显着性差异（p=0.521）。20mg qd、15mg qd、10mgqd给药方案之间谷浓度（p=0.218）和峰浓度（p=0.122）均未见显着性差异。SPSS统计结果显示:利伐沙班血药浓度与PT、APTT、抗Xa因子活性之间Spearman相关系数分别为r=0.815（p<0.001）、r =0.833（p<0.001）、r=0.985（p<0.001）,均为统计正相关,但血药浓度与抗Xa因子活性之间的线性关系更好。药师干预的华法林抗凝患者与我院无药师干预的患者回顾性数据比较,治疗范围内时间（Time in Therapeutic Range,TTR）平均水平提高12.6%,差异有统计学意义（p=0.03）;此外,干预组半数以上患者（51.22%）的抗凝质量达到最佳。研究结论本研究建立的UPLC-MS/MS法快速准确、专属性强、重复性好,适用于人血浆中利伐沙班的血药浓度检测和药动学研究。利伐沙班在我国深静脉血栓患者体内与我国健康人体内的药物动力学过程基本一致,血药浓度表现出剂量依赖性。1Omgbid与20mgqd给药方案相比稳态血药浓度波动较小,谷浓度值更高;与国外研究相比,利伐沙班在我国患者体内血药浓度偏高且清除较快。血药浓度与PT、APTT、抗Xa因子活性之间均有统计学相关性,但血药浓度与PT、APTT之间的线性关系较差,与抗Xa因子活性之间基本呈线性关系。临床可使用抗Xa因子活性或血药浓度来为某些特殊情况进行评估。但由于本研究样本量较小,混杂因素较多,本研究得出的数据范围仅作为参考,有待于进一步研究。另外,对使用华法林和利伐沙班的患者进行用药教育、监测不良反应、评估药物相互作用、辅助医生个体化调整华法林剂量、定期随访、监督治疗依从性等,是临床药师能够为患者提供的服务,可以提高抗凝患者治疗质量。
孙利昆[6]（2017）在《大型公立综合医院药学服务模式探讨及小金丸治疗乳腺增生病的系统评价》文中研究表明中医药有着数千年发展历史,对中华民族繁衍昌盛发挥了重要作用,是中华文化的瑰宝和中华文明的结晶。中药是中华民族传统药物的总称,包括中药材、中药饮片、中成药、民族药。中药疗效受品种、药效部位、产地、采收、炮制等多种因素影响,药味不及则功效难求,太过则气味反失。据世界卫生组织（WHO）报道,在使用125种药物的患者中,其不良反应发生率一般为10%～20%,最高达28%。据药物不良反应（ADR）监测中心报道,我国每年约有250万人因出现不良反应而住院,其中19.22万人死亡,病死率为7.69%。据医院统计报道,因用药不当造成医疗事故约40%。为此要保障中药使用的安全性、有效性和合理性,必须在中医药基本理论指导下、通过临床中药师参与医疗团队,提供个体化治疗技术对疾病的诊治、使药物发挥最大效能、最小毒性防治疾病的作用,此即是临床中药学内涵实质。根据临床中药学硕士专业学位培养目标,应系统掌握中医药基本理论和专业技能,具有较强的实践能力,并且结合实际工作发现问题、提出问题、分析和解决问题。这与医院中药学服务高层次应用型人才需要是相一致的,保障用药安全,促进合理用药的目标。为能够胜任现代医院中药学服务工作,必须坚持中药学基本理论与医院药学实践结合。探讨医院临床中药学服务模式,尝试性建立以医院药学服务为导向的临床中药学专业学位硕士培养模式。基于此,本研究从实际出发,临床中药学专业学位研究生培养要求结合医院药学服务模式,分为药学实践和小金丸治疗乳腺增生病的系统评价研究两部分。第一部分,药学实践研究。主要有绪论、中日医院药学服务模式研究、港、澳、台地区医院药学服务模式研究三个章节,绪论部分总结了医院药学发展背景、医院药学服务主要内容、医院药学发展现状以及存在的问题,指出由传统的"药品供应"药学服务向以"患者合理用药"为核心的药学服务转变,是医院药学服务现在及未来发展的重点和方向。本文以中日医院药学实践基地为依托,对中日医院药学服务结构,服务内容,药事法律法规制度,岗位工作职责,工作设施仪器配置,工作考核标准等方面通过实践轮转进行了解和学习。作为国家卫生计生委直属三级甲等医院,中日医院药学服务具有一定代表性,同时与港、澳、台地区医院药学服务模式对比分析看,药学服务结构较完善,药学部门科室齐全,具备基本药学服务和专科药学服务能力。治疗药物监测作为专科药学服务重要技术,是个体化治疗的重要手段,治疗药物监测虽已具有一定基础,但发展的还不够成熟,需要加强个体化治疗的研究,药学部作为医院重要组成机构自然也要转变观念和提升药学服务质量,在保障广大患者基本药物可获得性和安全、合理使用药物发挥重要作用。第二部分,小金丸专题研究。在中日医院药学实践过程中,发现使用小金丸治疗乳腺增生病的患者人群较多,小金丸方原名为小金丹,出自清代·王洪绪《外科证治全生集》卷四部分。中华人民共和国成立后,第一版《药典》（1953版）改名小金丹为小金丸,截止现在最新的2015版《药典》记载有小金丸、小金片及小金胶囊等不同剂型。具有散结消肿,化瘀止痛之效;用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,皮色不变,肿硬作痛。从文献综述研究看,小金丸具有抗炎、镇痛作用,增强NK细胞杀伤活性和巨噬细胞吞噬功能的作用,抗肿瘤作用;临床应用较广泛:包括妇科疾病（乳腺增生症）,外科疾病（胸腺炎性包块）,内科疾病（甲状腺病）,皮肤疾病（筋膜炎）。其中以治疗乳腺增生病发文量为190篇,占该文献总量的89%,是小金丸临床治疗研究的重点。基于上述,为了进一步全面探究小金丸治疗乳腺增生病的有效性及安全性,采用循证医学系统评价方法对收集、整理的小金丸治疗乳腺增生病的横断面研究和随机对照试验（RCTs）进行Meta分析评价,探讨分析单用小金丸和联用其他中成药、西药治疗乳腺增生病疗效及不良反应,并与《中国药典》记载的其它中成药、西药治疗比较其疗效差异。为临床安全、有效、合理用药提供依据。
郭斌斌[7]（2017）在《武警部队基层药学服务体系研究》文中提出上世纪70年代,在美国首次出现了现代意义上的药学服务。如今,作为一项公认的所有公民都应享受的最基本、最重要的健康权利,药学服务已被社会大众充分认可和推崇。但比较中西方药学服务的发展历史后发现,发达国家已经将药学服务拓展到治疗的各个阶段和领域,而我国药学服务却仍处于初始阶段。本文对美欧等西方发达国家军队药学服务作深入调查,总结分析了这些国家在用药安全管理、药学服务质量、药学技术人才培养与激励等服务管控机制方面成功的经验,并在此基础上重点探究我国武警部队药学服务保障的综合模式。本文具体以武警浙江省总队基层药学工作为研究对象,采取政策法规调查、比较分析、专家咨询、问卷调研等方法,深入到基层卫生机构和官兵中去获取第一手资料,通过宏观和微观两个角度综合评判武警部队基层药学服务工作现状及存在的问题,为下步如何加强和完善武警部队基层药学服务工作提出了建议:即要求我军贯彻落实习主席“改革强军”的重要指示精神,始终坚持“后勤变前勤”的服务保障理念,深入推进“军民融合”的发展战略,大力弘扬药学服务“姓军为兵”的主体思想,将一切卫生资源优先向基层倾斜,从而形成全要素、多领域、高效益的基层药学服务保障体系。
陈泽强,林淑瑜[8]（2016）在《我院PIVAS与临床科室有效沟通的方法探索》文中提出目的:探索我院静脉用药集中调配中心（PIVAS）与临床科室有效沟通的方法,以更好发挥PIVAS药学服务的作用。方法:通过综合分析PIVAS与各临床科室日常工作交流常见问题,找出容易产生矛盾的原因并归纳总结,提出最佳的沟通策略。结果与结论:综合分析临床科室对PIVAS流程不了解,PIVAS提供的药学服务水平较低、态度较差,药物下送不及时或送错科室,软件不够完善和其他造成PIVAS与各临床科室产生矛盾的原因;通过有针对性地加强交流沟通、使互相全面了解,提升PIVAS药学服务质量、改善服务态度,干预临床科室静脉注射药品批次安排并优化调配及下送流程,完善PIVAS软件、相关制度和其他有效措施来解决矛盾。我院PIVAS通过上述策略,与临床科室矛盾明显减少、沟通更加顺畅,进而为临床科室提供了更好的药学服务。
刘冰[9]（2015）在《静配中心24小时模式运营前后药物应用对比研究》文中研究说明目的:通过对淄博市第一医院静脉用药调配中心（PIVAS）24小时模式运营前后药物应用状况及统计数据的对比性研究,分析PIVAS 24小时运转对于规避不合理医嘱以及保证患者用药安全的重要性;通过24小时集中配置,合理安排药品的使用,降低分剂量成本,减轻病人的医疗负担,探讨静配中心在临床用药经济性中所起到的积极作用。材料与方法:将调取的淄博市第一医院用药数据、医嘱数据以及药品结余数据分为A、B两组,将未实现24小时运转2009年、2010年的数据作为A组,将实现24小时运转的2011年、2012年、2013年的数据作为B组,计算出35个临床科室的静脉用药数据、医嘱数据以及药品结余数据进行统计分析;并对静配中心24小时运营前、后的临床静脉用药医嘱审核数据按照溶媒错误、溶媒用量错误、药物用量错误、用药频次错误、药物配伍禁忌和医嘱录入错误、单处方超过5种药物和其它类八个类型进行分类统计分析。采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理,均数比较采用T检验,结果以均数±标准差（±s）表示,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:经过对比性研究分析,静脉用药调配中心24小时运营后与运营前相比较,医嘱审核率、不合理医嘱更正率呈现出显着增长,不合格医嘱率呈现出显着下降,药物用量错误、用药频次错误、药物配伍禁忌、单处方超过5种药物四个类型的不合理医嘱所占比例均呈现出不同程度的下降;病人人均药品结余费用、人均药品结余费用占人均住院药品金额比例呈现出显着增长。24小时模式运行后,医嘱审核率由58.15%±1.93%增长为96.82%±0.20%,不合格医嘱率由2.78%±0.06%降低为0.54%±0.01%,医嘱更正率由37.54%±2.57%增长为71.65%±0.38%,结果均P<0.001,具有显着性差异（显着性增长）,具有统计学意义。人均静脉用药结余金额由5.90±0.57增长为9.00±0.04元,所占比例由0.12%±0.01%增长为0.18%±0.01%,结果均P<0.001,具有显着性差异（显着性增长）,具有统计学意义。结论:静脉用药调配中心24小时运营模式对于规避不合理医嘱、保证患者用药安全性以及减轻病人医疗负担方面起到了积极的作用。
尹骏[10]（2014）在《抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统的建立和在化疗医嘱点评中的应用》文中研究表明目的:开发抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统,提高医院临床药师医嘱点评工作的效率,简化医嘱点评的操作,系统建成后可应用于实际工作。方法:以抗肿瘤药物医嘱为对象,对医嘱点评工作所涉及的内容和范围进行需求分析,将医嘱点评的瓶颈问题和所需信息支持内容整理归纳,依据需求分析结果建立系统模型,对系统所需达到的开发目标进行数字重构,使用软件开发工具和信息技术,在HIS框架中开发病历筛选功能单元和信息查询模块,开发完成后进行测试。采用模拟测试方法,模拟实际工作内容和流程,对系统的反应时间和设计目的进行测试。采用对照的方法,对使用系统和不使用系统点评同一批病历中的医嘱所耗费的时间和工作效率进行比较,观察采用新系统后点评效率是否优于原有方法。结果:开发的抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统的全部功能均能够实现。该系统病历筛选功能在耗费时间和筛出数量上优于原有筛选方法,可以大幅减少筛选病历花费的时间,平均用时可控制在15分钟内。同时在筛出病历的准确性上也不逊于原方法,还可以减少漏筛病历,测试中系统比原方法筛出的可用病历均多于原方法并减少人力耗费。信息查询模块运行稳定,符合设计要求,30份病历信息均可以正常查阅。测试中使用抗肿瘤药物医嘱点评系统点评医嘱比原有点评方法效率更高,点评一份病历花费时间平均减少10分钟。与合理用药软件自动点评功能相比,效率高,准确度也高。结论:抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统符合实际工作要求,药师应用该系统可以有效提高医嘱点评工作效率。
二、探索适合药学服务发展的静脉药物配制模式（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、探索适合药学服务发展的静脉药物配制模式（论文提纲范文）
（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（2）我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析（论文提纲范文）
| 1 PIVAS药品管理 |
| 1.1 药品库存管理 |
| 1.2 药品效期管理 |
| 1.3 药品“日盘点”管理 |
| 1.4 高警示药品管理 |
| 1.5 药品破损管理 |
| 1.6 滞销药品管理 |
| 1.7 短缺药品管理 |
| 2 PIVAS质量控制 |
| 2.1 人员质量控制 |
| 2.2 环境质量控制 |
| 2.3 成品输液质量控制 |
| 2.3.1 调配前质量控制 |
| 2.3.2 调配中质量控制 |
| 2.3.3 调配后质量控制 |
| 3 PIVAS药师职业素质提升 |
| 3.1 PIVAS药师专业能力提升 |
| 3.2 PIVAS药师沟通和服务能力提升 |
| 4 PIVAS药学服务延伸 |
| 4.1 基于PIVAS处方审核系统的全用药医嘱审核 |
| 4.2 基于PIVAS处方审核系统的精准冲管数据库的建立及其应用 |
| 4.3 专业药物咨询与临床宣教 |
| 4.4 细胞毒药物的全程药学监护 |
| 4.5 PIVAS药品不良反应监护 |
| 5 PIVAS成本与效益 |
| 5.1 PIVAS建设及运行成本 |
| 5.2 PIVAS运行后产生的效益 |
| 6 结语 |
（3）S医院临床药师管理现状及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内临床药师的起源与发展现状 |
| 1.3 国外临床药师的起源与发展现状 |
| 1.4 研究目的与意义 |
| 1.5 研究方法与技术路线 |
| 2 相关理论与政策概述 |
| 2.1 相关概念与理论 |
| 2.2 相关法规政策文件 |
| 3 S医院临床药学及临床药师相关制度制定情况 |
| 3.1 医院基本情况 |
| 3.2 药学部基本情况 |
| 3.3 医院临床药学室基本情况 |
| 4 S医院临床药师工作及管理状况调查 |
| 4.1 调研方案设计 |
| 4.2 临床药师访谈情况总结 |
| 4.3 药学工作者调查情况及结果 |
| 4.4 患者调查情况及结果 |
| 5 S医院临床药师管理存在的问题 |
| 5.1 临床药师在人员配备数量上的不足 |
| 5.2 临床药师准入门槛相对较低 |
| 5.3 临床药师工作制度与工作规范设置不完善 |
| 5.4 临床药师绩效考核方案设置有待完善 |
| 5.5 缺乏规范系统的临床药师继续教育或培训 |
| 5.6 医院对临床药师岗位及价值宣传不到位 |
| 6 S医院临床药师管理存在问题的对策建议 |
| 6.1 扩充临床药师队伍 |
| 6.2 提高临床药师执业能力准入门槛; |
| 6.3 完善临床药师的工作职责、制度与规范 |
| 6.4 构建合理的临床药师绩效考核方案 |
| 6.5 建立科学的临床药师继续教育与培养体系 |
| 6.6 加强对临床药师群体及其岗位价值的宣传 |
| 7 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 美国临床药师发展对我国的启示 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）在三甲医院中静配中心保障夜间（17:00-8:00）临床静脉合理用药的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 仪器设备与软件系统 |
| 1.1 仪器设备 |
| 1.2 软件系统 |
| 2 研究对象与研究指标 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 技术路线 |
| 结果 |
| 1 第一轮PDCA循环(2011年1月-2015年12月) |
| 1.1 计划阶段P(Plan)(2011年1月-2012年12月) |
| 1.2 执行阶段D(Do)(2013年1月-2013年12月) |
| 1.3 检査阶段C(Check)(2014年1月-2015年12月) |
| 1.4 反馈阶段A(Action) |
| 2 第二轮PDCA循环(2015年1月-2017年12月) |
| 2.1 计划阶段P(Plan)(2015年1月-2015年12月) |
| 2.2 执行阶段D(Do)(2016年1月-2016年12月) |
| 2.3 检查阶段C(Check)(2017年1月-2017年12月) |
| 2.4 反馈阶段A(Act) |
| 3 结果与评价 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（5）我院深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度监测及抗凝药学服务的临床实践（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度监测及PK-PD关系研究 |
| 第一节 人血浆中利伐沙班浓度的UPLC-MS/MS测定法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二节 我院深静脉血栓患者体内利伐沙班药物动力学研究 |
| 1 仪器与试药 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三节 我院深静脉血栓患者体内利伐沙班稳态血药浓度范围及PK-PD相关性探讨 |
| 1 仪器与试药 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二部分 抗凝药学服务的临床实践 |
| 1 临床药学实践背景 |
| 2 临床药学实践过程 |
| 3 临床药学实践总结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录1 伦理审查证明 |
| 附录2 受试者知情同意书1 |
| 附录3 受试者知情同意书2 |
| 附录4 服用华法林患者抗凝知识问卷调查表 |
| 附录5 华法林用药教育材料 |
| 附录6 华法林抗凝监测表 |
| 附录7 利伐沙班用药教育材料 |
| 附录8 研究生期间发表文章总结 |
| 综述 |
| 致谢 |
（6）大型公立综合医院药学服务模式探讨及小金丸治疗乳腺增生病的系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 第一部分 药学实践——大型公立综合医院药学服务模式探讨 |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的及意义 |
| 3 研究方法 |
| 第二章 医院药学服务模式研究 |
| 1 医院药学服务评价标准 |
| 1.1 药学服务评价标准 |
| 1.2 药学服务相关依据 |
| 2 医院药学组织机构 |
| 3 基本药学服务分析 |
| 3.1 药品调剂 |
| 3.2 医院制剂 |
| 3.3 静脉用药调配中心 |
| 3.4 医院代煎药服务 |
| 3.5 药品供应 |
| 4 专科药学服务分析 |
| 4.1 临床药学服务 |
| 4.2 药品质量检验 |
| 4.3 治疗药物监测服务 |
| 5 医院药事管理分析 |
| 5.1 医院药事管理概念 |
| 5.2 医院药事管理内容 |
| 第三章 港、澳、台地区医院药学服务模式研究 |
| 1 香港地区医院药学服务分析 |
| 2 澳门地区医院药学服务分析 |
| 3 台湾地区医院药学服务分析 |
| 第四章 讨论 |
| 1 大型公立综合医院药学现况分析 |
| 2 香港地区医院药学现况分析 |
| 3 澳门地区医院药学现况分析 |
| 4 台湾地区医院药学现况分析 |
| 5 中日医院与港、澳、台地区医院药学服务比较 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 专题研究——小金丸治疗乳腺增生病的系统评价 |
| 第六章 文献综述 |
| 1 小金丸的现代研究概况 |
| 1.1 小金丸临床应用研究 |
| 1.2 小金丸实验研究 |
| 1.3 小金丸药效物质基础研究 |
| 1.4 小金丸不良反应 |
| 1.5 小结 |
| 参考文献 |
| 2 乳腺增生病中西医治疗研究进展 |
| 2.1 中医治疗乳腺增生病 |
| 2.2 西医治疗乳腺增生病 |
| 2.3 中西医结合治疗乳腺增生病 |
| 2.4 物理疗法 |
| 2.5 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第七章 资料与方法 |
| 1 研究技术路线图 |
| 2 文献选择标准 |
| 3 文献检索 |
| 4 文献筛选 |
| 5 资料提取 |
| 6 质量评价 |
| 7 证据分级和推荐强度评估 |
| 8 统计分析 |
| 9 统计软件 |
| 第八章 结果 |
| 1 文献检索结果 |
| 2 纳入研究基本情况 |
| 3 诊疗、纳入和排除标准 |
| 4 随访情况 |
| 5 纳入研究质量评价 |
| 6 横断面研究Meta分析 |
| 6.1 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究总疗效Meta分析 |
| 6.2 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究最佳疗效Meta分析 |
| 6.3 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究疼痛缓解率Meta分析 |
| 6.4 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究肿块缩小1/2及以上Meta分析 |
| 6.5 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究亚组分析 |
| 6.6 敏感性分析 |
| 6.7 发表偏倚评价 |
| 6.8 漏斗图对称性的Egger's法检验 |
| 6.9 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究累积Meta分析 |
| 6.10 小金丸治疗乳腺增生病横断面研究结局指标的GRADE系统证据评级 |
| 7 随机对照试验(RCTs) Meta分析 |
| 7.1 小金丸治疗乳腺增生病总有效率Meta分析 |
| 7.2 小金丸治疗乳腺增生病最佳疗效Meta分析 |
| 7.3 小金丸治疗乳腺增生病疼痛缓解率Meta分析 |
| 7.4 小金丸治疗乳腺增生病肿块缩小1/2及以上Meta分析 |
| 7.5 不同疗效标准小金丸治疗乳腺增生病有效率Meta分析 |
| 7.6 小金丸治疗乳腺增生病总疗效亚组分析 |
| 7.7 敏感性分析 |
| 7.8 发表偏倚分析 |
| 7.9 漏斗图对称性的Egger's法检验 |
| 7.10 小金丸治疗乳腺增生病RCTs研究累积Meta分析 |
| 7.11 小金丸治疗乳腺增生病RCTs研究结局指标的GRADE系统证据评级 |
| 8 网状Meta分析(Network Meta-Analysis) |
| 8.1 纳入NMA分析RCTs情况 |
| 8.2 网状关系图(Network Plot) |
| 8.3 总有效率的Meta分析 |
| 8.4 最佳疗效的Meta分析 |
| 8.5 直接比较、间接比较和网状分析比较 |
| 8.6 疼痛缓解率的Meta分析 |
| 8.7 肿块缩小1/2及以上的Meta分析 |
| 8.8 诊断收敛图 |
| 8.9 轨迹图和后验分布密度图 |
| 8.10 16种治疗措施疗效排序概率图 |
| 8.11 敏感性分析 |
| 8.12 一致性分析 |
| 8.13 网状Meta分析应用GRADE系统证据评级 |
| 9 Meta分析森林图解读 |
| 10 不良反应 |
| 第九章 讨论 |
| 1 纳入研究文献质量分析 |
| 2 小金丸治疗乳腺增生病的效果 |
| 3 本研究的局限性及展望 |
| 第十章 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要科研成果 |
（7）武警部队基层药学服务体系研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词简表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 立题依据 |
| 1.2 研究的目的与意义 |
| 1.2.1 是深入贯彻习总书记“强军目标”的重要指示 |
| 1.2.2 是大力弘扬卫勤保障“姓军为兵”的根本方向 |
| 1.2.3 是牢固树立基层官兵“中心居中”的具体体现 |
| 1.3 技术路线 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 概念分析法 |
| 1.4.2 文献调查法 |
| 1.4.3 比较研究法 |
| 1.4.4 专家咨询法 |
| 1.4.5 问卷调研法 |
| 1.5 国内外研究现状 |
| 1.6 创新点和可能存在的问题 |
| 第二章 我国药学服务概况 |
| 2.1 服务的简介 |
| 2.1.1 服务的概念及质量 |
| 2.1.2 服务质量评价体系 |
| 2.2 药学服务的基本概念 |
| 2.2.1 药学服务的追溯 |
| 2.2.2 药学服务的发展 |
| 2.2.3 药学服务的内容 |
| 2.2.4 药学服务的特点 |
| 2.3 我国地方药学服务的问题分析 |
| 2.3.1《执业药师法》缺失 |
| 2.3.2 培养机制不合理 |
| 2.3.3 专业人才数量少 |
| 本章小结 |
| 第三章 中外军队药学服务体系比较分析 |
| 3.1 美军药学服务体系简介 |
| 3.1.1 药品供应管理机制 |
| 3.1.2 药学服务管理机制 |
| 3.1.3 人才培养与激励机制 |
| 3.2 欧洲军队药学服务体系简介 |
| 3.2.1 药品供应管理机制 |
| 3.2.2 药学服务管理机制 |
| 3.2.3 人才培养与激励机制 |
| 3.3 我军药学服务体系简介 |
| 3.3.1 药品供应管理机制 |
| 3.3.2 药学服务管理机制 |
| 3.3.3 人才培养与激励机制 |
| 本章小结 |
| 第四章 武警部队药学服务的现状调研 |
| 4.1 武警部队的基本情况 |
| 4.1.1 武警部队的组建和发展 |
| 4.1.2 武警部队的体系和职能 |
| 4.2 武警部队药学服务工作简介 |
| 4.2.1 药学服务机构及其职能划分 |
| 4.2.2 武警部队药学服务保障新模式 |
| 4.2.3 武警部队药学服务保障的典型案例分析 |
| 4.3 武警部队药学服务工作调研 |
| 4.3.1 调研对象的确定 |
| 4.3.2 调研内容的设计 |
| 4.3.3 调研内容的调整 |
| 4.3.4 基层药学服务开展情况 |
| 本章小结 |
| 第五章 武警部队基层药学服务问题分析及改进建议 |
| 5.1 武警部队基层卫生机构存在的问题 |
| 5.1.1 药学技术人员缺编 |
| 5.1.2 主动服务意识薄弱 |
| 5.1.3 药品保障机制不全 |
| 5.1.4 药品隐患消除不彻底 |
| 5.2 武警部队基层官兵自身存在的问题 |
| 5.2.1 不认疗效认广告 |
| 5.2.2 不遵医嘱滥用药 |
| 5.2.3 有病却不爱吃药 |
| 5.3 加强武警部队基层药学服务工作的几点建议 |
| 5.3.1 药品保障制度建设 |
| 5.3.2 药学服务机制规范 |
| 5.3.3 人才培养与激励机制 |
| 总结与展望 |
| 附件1:药事管理测试卷 |
| 附件2:武警部队基层药学服务官兵满意度调查 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表的论文和专利 |
（8）我院PIVAS与临床科室有效沟通的方法探索（论文提纲范文）
| 1 PIVAS与各临床科室工作交流的现状 |
| 2 产生矛盾的原因 |
| 2.1 临床科室对PIVAS流程不了解 |
| 2.1.1 对PIVAS处理医嘱流程不了解 |
| 2.1.2 对科室自配药品不理解 |
| 2.1.3 对全程化下送服务的误区 |
| 2.2 药学服务水平较低、态度较差 |
| 2.3 药物下送不及时或送错科室 |
| 2.4 PIVAS软件不够完善 |
| 2.5 其他原因 |
| 3 改进策略 |
| 3.1 加强交流沟通,互相全面了解 |
| 3.2 提升药学服务质量,改善服务态度 |
| 3.3 干预临床科室静脉注射药品批次安排、优化调配与下送流程 |
| 3.4 完善PIVAS软件和相关制度 |
| 3.5 其他措施 |
| 4 成效与讨论 |
（9）静配中心24小时模式运营前后药物应用对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 静配中心24小时模式运营前后临床静脉用药合理性的对比性研究 |
| 1. 实验分组 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 数据学统计 |
| 4. 结果与分析 |
| 讨论 |
| 第二部分 静配中心24小时模式运营前后临床静脉用药经济型的对比性研究 |
| 1. 实验分组 |
| 2. 材料与方法 |
| 3. 数据学统计 |
| 4. 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 缩略词符号说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统的建立和在化疗医嘱点评中的应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.需求分析 |
| 2.抗肿瘤药物辅助系统的开发流程 |
| 2.1 病历筛选功能的开发 |
| 2.2 抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统信息查询模块的开发 |
| 3.系统测试及应用 |
| 3.1 抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统筛选功能的测试 |
| 3.2 抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统信息查询模块的功能检验 |
| 3.3 效果确认 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 附件1 硕士/博士研究生学位论文导师评阅表 |
四、探索适合药学服务发展的静脉药物配制模式（论文参考文献）
- [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [2]我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析[J]. 庞国勋,王涛,靳会欣. 中国药房, 2020(23)
- [3]S医院临床药师管理现状及对策研究[D]. 王艳秋. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [4]在三甲医院中静配中心保障夜间（17:00-8:00）临床静脉合理用药的应用研究[D]. 徐娟. 青岛大学, 2018(12)
- [5]我院深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度监测及抗凝药学服务的临床实践[D]. 李莹. 北京协和医学院, 2018(02)
- [6]大型公立综合医院药学服务模式探讨及小金丸治疗乳腺增生病的系统评价[D]. 孙利昆. 北京中医药大学, 2017(08)
- [7]武警部队基层药学服务体系研究[D]. 郭斌斌. 浙江工业大学, 2017(11)
- [8]我院PIVAS与临床科室有效沟通的方法探索[J]. 陈泽强,林淑瑜. 中国药房, 2016(28)
- [9]静配中心24小时模式运营前后药物应用对比研究[D]. 刘冰. 青岛大学, 2015(03)
- [10]抗肿瘤药物医嘱点评辅助系统的建立和在化疗医嘱点评中的应用[D]. 尹骏. 新疆医科大学, 2014(05)