一、稳心颗粒用于有症状良性室性早搏的疗效观察(论文文献综述)
魏瑞丽,王志飞,马晓昌,张强,崔鑫,谢雁鸣[1](2021)在《稳心颗粒治疗心律失常(气阴两虚证)的临床综合评价》文中提出评价稳心颗粒治疗心律失常(室性早搏和房性早搏)气阴两虚证的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色("6+1"维度),采用多准则决策分析(MCDA)模型,经过专家对准则层、指标层赋予权重,应用CSC v2.0软件,对"6+1"维度进行临床综合评价,体现稳心颗粒的临床价值,推动其安全、有效、合理用药,为国家医疗卫生决策提供依据。安全性多源证据显示其不良反应以胃肠道损害为主,基于现有研究,风险较可控,评价为B级;有效性系统评价显示与抗心律失常西药相比,改善临床疗效和心电图疗效指标优于对照组,且证据质量较好,评价为A级;经济性研究显示较抗心律失常西药更具有成本-效果优势,证据报告比较充分、结果较明确,评价为B级;适应症和禁忌症明确且细化到不同类型心律失常,定位更精准,临床创新和产业创新较突出,评价为A级;剂型、用法、储存和处方流转等适宜性基本满足医护和患者的临床用药需求,评价为B级;处方限制较小,药材资源有可持续性,可及性评价为A级;组方配伍抓住疾病气阴两虚的病机特点,真实世界研究累计超3 000例,中医药特色评价为B级。综合各维度证据评价稳心颗粒为A类,临床价值较高,中医药特色较突出,建议按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。
王婷婷[2](2021)在《形神一体观指导下的脉神同调法治疗室性早搏的临床与机制研究》文中指出1.研究背景室性早搏又叫室性期前收缩,指窦房结发出的电冲动在到达心室之前,心室提前出现期前收缩产生的异位心律。室早是临床多发病,在超过75岁的老年人中,室早的发病率高达69%。频发或多源性室早易引起室性心动过速、室颤等恶性心律失常,进而造成心源性猝死,积极治疗室性早搏能有效减少心血管死亡率。临床中对于室性早搏的治疗方法主要有抗心律失常药、射频消融术等。目前最常见的治疗室早的药物有索他洛尔、胺碘酮等,但是因其导致心律失常的副作用而限制了临床应用。射频消融术长期有效率约为75%,有一定的复发率,并且属有创操作,容易给患者造成心理负担,所以当前临床治疗中,仍然以药物作为主流的治疗手段。中医药治疗心律失常疗效好,副作用小,日益受到关注和认可,推进中药复方新方的研究,探索治疗室性早搏更好的方法是当前临床的研究方向,也是当前临床的需求。冯玲教授在形神一体观指导下使用中药复方治疗室性早搏,效果显着,获得广大患者的好评与认可,进一步探索其核心处方及作用机制,为中医药治疗室性早搏提供一种新的治疗方法,具有一定的临床意义。2.研究目的本研究以冯玲教授治疗室性早搏的临床病历为切入点,在“形神一体观”理论指导下对冯玲教授通过脉神同调法治疗室性早搏的经验进行梳理,通过数据挖掘对治疗核心处方进行整理,对治疗病例进行回顾性研究,并通过网络药理学与离子通道的细胞实验等手段对治疗室性早搏的作用机制进行探讨,以求更好地指导临床。3.研究方法3.1.利用数据挖掘的方法对冯玲教授2019年1月至2020年12月的诊疗病历进行收集,通过中医传承计算平台V3.0对病历处方进行频数、关联和聚类分析,挖掘核心处方。将病例进行筛选,对连续治疗时间满8周,并且具有治疗前后Holter检查信息的病例,进行回顾性的疗效评价,观察核心处方对室性早搏的疗效。3.2运用网络药理学的研究方法,对数据挖掘出的核心处方中的核心药物作用机制进行探索。通过数据库挖掘、.文献检索获取药物的有效成分和靶标,构建药物成分-靶标的网络。通过数据库挖掘,查找室性早搏的作用靶点,对药物和早搏的靶标取交集,筛选预测靶点。基于蛋白互作进行网络构建,筛选核心作用靶点,并通过GO功能富集分析和KEGG信号通路分析,初步探索核心处方治疗室性早搏的作用机制。3.3采用全细胞膜片钳技术,培养HEK293和CHO细胞,配制数据挖掘核心处方(安神定律颗粒)化合物及阳性对照物工作液,进行电生理记录。通过电流峰值的对照,探索数据挖掘核心处方(安神定律颗粒)醇提物不同浓度对hERG钾通道、Kir2.1通道、Kv1.5通道、Kv4.3通道、KAch通道、KATP通道、Nav1.5通道、Cav1.2通道、Cav3.2通道、HCN2通道、HCN4通道、IKs通道的影响。4.研究结果4.1收集2019年1月至2020年12月冯玲教授于广安门医院门诊诊治的室性早搏诊疗信息,共收集病例220例,共计890个诊次。冯玲教授在临床中治疗室性早搏的核心处方药物组成为:白芍、丹参、苦参、珍珠母、太子参、玄参、甘松、降香、制远志、柏子仁、桂枝,取名为安神定律颗粒。本研究对就诊超过8周的60例室性早搏患者治疗前后的24小时Holter结果进行了分析,其中治疗前室早≥20000次者20人,室早≥10000次并<20000次者38人,服用安神定律颗粒治疗8周后,室早≥20000次者0人,室早≥10000次并<20000次者12人。室早<10000次者48人。参照疗效判定标准,研究结果显示,治疗8周后总有效率86.67%,其中显效33.33%,有效53.33%。观察患者治疗前后24小时Holter结果中的总心搏数、室早数量和SDNN的变化,结果显示:治疗前后总心搏数差异具有显着统计学差异(P<001);治疗前后室性早搏发作次数差异具有显着统计学差异(P<0.01);治疗前后心率变异指数SDNN差异具有显着统计学意义(P<0.01),表明安神定律颗粒能够降低室性早搏发作次数,能明显升高室早患者SDNN,改善心脏自主神经功能,起到抗心律失常作用。4.2本研究对冯玲教授治疗室早核心处方(安神定律颗粒)的核心药物进行了网络药理学机制研究,查找到丹参、苦参、甘松、珍珠母靶点499个,室性早搏疾病靶点896个,药物与早搏的交集靶点共112个,这112个靶点是核心药物治疗室性早搏的预测靶点。核心药成分与预测靶点的网络表明,预测靶点集中于槲皮素、木犀草素、白菖烯、马兜铃烯、白芷素、隐丹参酮等成分中,药物成分的靶点集中于钠、钙、钾通道的编码基因,提示本方对于钠、钙、钾离子通道可能有调节作用,直接抑制离子电流减少室性早搏,对于神经调节的基因也有调控作用,可能是安神定律颗粒调节神的功能的作用机制。此外,对预测靶点进行蛋白互作网络构建后发现靶点集中于抗炎等机制,本方可能对于炎症导致的室性早搏有较好的疗效,如心肌缺血类室性早搏。GO富集分析和信号通路研究发现,靶点的生物进程、分子功能和细胞组分集中于细胞膜、离子通道转运相关的基因,信号通路中包含了钙离子信号通路,肾上腺素传导的信号通路,与预测靶点相应,进一步阐明了安神定律颗粒对离子通道和神经系统具有调节作用。4.3安神定律颗粒醇提物对离子通道的调控情况如下:安神定律颗粒醇提物对hERG电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时,对hERG电流的抑制率为66.51%± 3.07%,10 mg/mL 浓度时,对 hERG 电流的抑制率为 91.14%±1.04%,0.1 mg/mL浓度时作用微弱,对hERG电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对Kir2.1电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对Kir2.1电流的抑制率为2.85%±2.33%,10mg/mL浓度时对Kir2.1电流的抑制率为22.67%±3.43%,0.1 mg/mL浓度时作用微弱,对Kir2.1电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对Kv1.5电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对Kv1.5电流的抑制率为44.60%±4.08%,0.1 mg/mL浓度时作用微弱,10 mg/mL浓度时,对细胞损伤大,无法给药,对Kv1.5电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对Kv4.3电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对Kv4.3电流的抑制率为68.74%±1.17%,10 mg/mL浓度时对Kv4.3电流的抑制率为89.06%±3.33%,0.1 mg/mL时作用微弱,对Kv4.3电流的抑制率为未测出。安神定律颗粒醇提物对KAch电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对KAch电流的抑制率为53.16%±9.06%,0.1 mg/mL时作用微弱,10 mg/mL浓度时对细胞损伤较大,易导致细胞脱落,对KAch电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对KATP电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对KATP电流的抑制率为79.94%±4.11%,10mg/mL浓度时对KATP电流的抑制率为93.11%± 1.30%,0.1mg/mL浓度时作用微弱,对KATP电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对Nav1.5电流具有抑制作用,1 mg/mL浓度时对Nav1.5电流的抑制率为67.36%±0.64%,10 mg/mL浓度时对Nav1.5电流的抑制率为95.66%安神定律颗粒醇提物对Cav1.2电流具有抑制作用,0.1 mg/mL浓度时对Cav1.2电流的抑制率为-2.32%±1.89%,1 mg/mL浓度时对Cav1.2电流的抑制率为6.84%±0.78%,10 mg/mL浓度时对Cav1.2电流的抑制率为25.55%±0.22%。安神定律颗粒醇提物对Nav1.5电流具有抑制作用,安神定律颗粒醇提物1 mg/mL浓度时对Nav1.5电流的抑制率为67.36%±0.64%,10 mg/mL浓度时对Nav1.5电流的抑制率为95.66%±1.80%,0.1 mg/mL浓度,作用微弱,对Navl.5电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对Cav3.2电流具有抑制作用,0.1 mg/mL时对Cav1.2电流的抑制率为13.27%±0.76%,1 mg/mL浓度时对Cav3.2电流的抑制率为82.62%±0.01%,10 mg/mL 浓度时对 Cav3.2 电流的抑制率为 100.00%。安神定律颗粒醇提物对HCN2电流具有抑制作用,0.1 mg/mL时对HCN2电流的抑制率为1.78%±4.32%,1 mg/mL浓度时对HCN2电流的抑制率为28.01%±3.85%,10 mg/mL浓度时,对细胞损伤较大,易导致细胞脱落,对HCN2电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对HCN4电流具有抑制作用,0.1 mg/mL时对HCN4电流的抑制率为25.18%±4.60%,1 mg/mL浓度时对HCN4电流的抑制率为40.63%± 3.62%,10 mg/mL浓度时,对细胞损伤较大,易导致细胞脱落,对HCN4电流的抑制率未测出。安神定律颗粒醇提物对IKs电流具有激活作用,0.1 mg/mL时对IKs电流的激活率为93.71%± 6.67%,1 mg/mL浓度时对IKs电流的激活率为199.28%±4.15%,10 mg/mL浓度时,对细胞损伤较大,易导致细胞脱落,对IKs电流的激活率为未测出。5.研究结论5.1冯玲教授通过调脉安神法治疗室性早搏的中药核心处方包含11味药物,取名为安神定律颗粒。回顾性研究表明,安神定律颗粒能够降低室性早搏发作次数,能明显升高室早患者SDNN,改善心脏自主神经功能,起到抗心律失常作用。5.2安神定律颗粒核心药可能通过对钠、钾、钙离子的调节作用及抗炎作用抑制室性早搏。同时,安神定律颗粒的核心药物的作用靶点和通路包括CHRM1,CHRM2,CHRM3、SLC6A、心肌细胞肾上腺素的传导信号通路,表明安神定律颗粒对于神经系统有调节作用,以上对靶点和通路的调控可能是其调节神的作用机制。5.3安神定律颗粒对于心肌动作电位的hERG钾通道、Kir2.1通道、Kv1.5通道、Kv4.3 通道、KAch 通道、KATP 通道、Nav1.5 通道、Cav1.2 通道、Cav3.2通道、HCN2通道、HCN4通道均有抑制作用,对IKs通道有激活作用。
《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组[3](2021)在《中成药治疗室性早搏临床应用指南(2020年)》文中进行了进一步梳理1背景、目的及意义心血管疾病是目前全球死亡率最高的疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、脑卒中、病毒性心肌炎、心肌病、自主神经功能紊乱等疾病多伴有心律失常[1,2]。当前西医临床指南中推荐治疗室性早搏的方法有药物治疗和导管消融治疗[3]。西药治疗作用靶点较为单一,虽有疗效,但因不良反应而影响了临床应用[4]。
胡影,冯玲,李平,王婷婷,陈兴娟,李维娜[4](2021)在《稳心颗粒治疗功能性早搏随机对照试验的系统评价与Meta分析》文中研究表明目的:系统评价稳心颗粒治疗功能性早搏的有效性与安全性。方法:检索国内外8个数据库,收集稳心颗粒治疗功能性早搏的随机对照试验研究。纳入的文献采用Cochrane Handbook5.1评价标准和工具进行系统评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项研究,共1 278例患者,试验组为单独使用稳心颗粒,对照组为抗心律失常西药。Meta分析结果显示,稳心颗粒治疗功能性早搏的总有效率[RR=1.06,95%CI(0.97,1.16),P=0.23]和临床症状有效率[RR=1.16,95%CI(0.94,1.44),P=0.18]与西药组比较无统计学差异。总有效率亚组分析显示,稳心颗粒与美托洛尔[RR=1.04,95%CI(0.95,1.15),P=0.41]、比索洛尔[RR=1.32,95%CI(0.85,2.05),P=0.22]和普罗帕酮[RR=1.07,95%CI(0.90,1.26),P=0.44]比较无明显差异。心电图变化显示,西药组致PR间期延长[MD=-12.57,95%CI(-16.15,-8.99),P<0.000 01]和QTc间期延长[MD=-8.09,95%CI(-15.52,-0.65),P=0.03]的时间明显大于稳心颗粒。安全性方面,稳心颗粒不良反应发生率明显低于西药组[RR=0.32,95%CI(0.19,0.54),P<0.000 1]。结论:稳心颗粒治疗功能性早搏疗效确切,且无严重不良反应。由于纳入文献质量欠佳,影响结论的可靠性,仍需临床进一步论证。
中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会[5](2020)在《2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)》文中进行了进一步梳理室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
刘异谞[6](2020)在《加味炙甘草汤治疗室性早搏气阴两虚证的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:客观评价加味炙甘草汤对室性早搏气阴两虚证患者的临床疗效和安全性,为临床应用提供可靠依据。方法:选择研究对象为湖南省中医院心内科及重症监护室内符合气阴两虚证的室性早搏患者64例,运用随机对照分组的方法将患者分为对照组和治疗组,每组32例。对照组给予盐酸美西律片治疗,每次100mg,每日三次;治疗组采用加味炙甘草汤治疗,水煎服300ml,分两次温服,两组疗程均为4周。分别观察两组患者治疗前后中医证候积分、Lown分级、24小时动态心电图室性早搏次数,通过统计分析得出研究结果,以评价分析两组的临床疗效及安全性。结果:1.两组患者性别、年龄、原发疾病以及治疗前两组单项中医证候积分、中医证候总积分、室性早搏次数、Lown分级均无统计学差异(P>0.05),说明两组具有可比性。2.中医单项证候积分改善情况比较:两组在治疗心悸、气短乏力以及口渴少津方面有统计学差异(P<0.05),说明治疗组在降低患者中医单项证候积分方面比对照组有优势。3.改善中医证候总积分及中医症候疗效比较:两组治疗后均能降低中医证候总积分,且有统计学意义(P<0.05),两组在降低中医证候总积分方面比较无显着差异,(P>0.05)。两组中医证候疗效进行比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为60%,经检验有统计学差异(P<0.05),说明在改善中医证候总积分方面两组无明显差异,但在中医症候疗效方面治疗组比对照组有优势。4.改善室性早搏次数及减少室性早搏疗效比较:治疗后,两组室性早搏次数均减少,有统计学差异(P<0.05),治疗组室性早搏次数较对照组室性早搏次数减少明显,对比有统计差异(P<0.05)。治疗组经治疗后室性早搏次数减少的总有效率86.67%高于对照组的总有效率66.67%,且有统计学差异(P<0.05),说明在改善室性早搏次数及减少室性早搏疗效方面治疗组比对照组有优势。5.改善Lown分级及Lown疗效对比:两组治疗后均能改善Lown分级,有统计学意义(P<0.05),且两组Lown分级改善情况相当,对比无统计差异(P>0.05)。治疗组经治疗后Lown疗效的总有效率86.67%高于对照组的总有效率70%,且有统计学差异(P<0.05),说明两组改善Lown分级的情况相当,但Lown疗效方面治疗组优于对照组。6.安全性评估:两组患者在治疗前后的血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能的指标均没有出现明显变化,患者也未出现明显不良反应。结论:加味炙甘草汤能有效改善室性早搏属气阴两虚证患者的中医症状、减少24小时动态心电图室性早搏次数以及降低患者的Lown分级,且治疗过程未出现明显不良反应,说明其安全有效。
杨涛[7](2020)在《自拟益气养心方治疗心脾两虚型特发性室性早搏(缓慢型)的临床疗效观察》文中研究表明目的:临床观察自拟益气养心方治疗心脾两虚型特发性室性早搏(缓慢型)的有效性及安全性,为中医药治疗此病提供新临床依据。方法:该研究纳入2019年2月至2020年2月在成都中医药大学附属医院就诊且符合标准的患者共60例,并随机分为两组。实验组予以参松养心胶囊及自拟益气养心方;对照组予参松养心胶囊,共观察4周。观察两组的24h平均心率、室性早搏次数、中医症候积分等变化情况,最后统计分析实验结果。结果:室性早搏疗效:两组的24h室早总次数均较前减少(P<0.05),但治疗组较对照组疗效更显着(P<0.05);24小时平均心率疗效:两组的平均心率均较试验前提高(P<0.05),但治疗组较对照组提高更显着(P<0.05)。试验组动态心电图指标总有效率83.3%,对照组58.6%(P<0.05);中医证候疗效:试验组总有效率90%,对照组总有效率62.1%(P<0.05),试验组优于对照组。中医症状积分疗效:两组经治疗均降低中医总症候积分(P<0.05),但治疗组的降低程度更显着(P<0.05);结论:本研究结果表明自拟益气养心方联合参松养心胶囊治疗心脾两虚型特发性室性早搏(缓慢型),可降低室早负荷,改善患者生活质量,提高患者心率,且安全性较好。
马文欣[8](2019)在《舒肝定心汤治疗肝郁化火伤阴型室性早搏的临床研究》文中指出目的:通过临床观察验证舒肝定心汤治疗肝郁化火伤阴型室性早搏的临床意义和作用机制。方法:将62例肝郁化火伤阴型室性早搏患者随机分为试验组和对照组各31例,对照组予酒石酸美托洛尔片,每次12.5mg,每日2次;试验组在对照组基础上加用舒肝定心汤,疗程均为8周。成果:治疗后两组中医证侯积分、室性早搏次数均显着降低(P<0.01),试验组和对照组中医证侯总有效率分别为87.10%和64.52%,试验组和对照组室性早搏总有效率分别为87.10%和64.52%,试验组中医证候疗效和室性早搏疗效总体显着优于对照组(P<0.05)。试验组在对中医单项症状中心悸、胸闷、烦躁焦虑、胸胁胀满、头晕头痛、失眠、口干、口苦、潮热盗汗、五心烦热的疗效优于对照组(P<0.05、P<0.01)。治疗后试验组和对照组Myerburg分级均显着降低、心率变异性各项指标均显着升高(P<0.01),试验组和对照组Myerburg分级有效率分别为87.10%和70.97%,两组间比较均有统计学差异(P<0.05),说明试验组改善心律失常风险疗效总体显着优于对照组。治疗后试验组TC、TG、LDL-C均明显降低、HDL-C明显升高(P<0.01),说明试验组可以显着改善血脂。两组患者治疗前后各项安全性指标均无明显异常(P>0.05),无明显不良反应和不良事件。本研究安全性等级为1级。结论:舒肝定心汤能明显改善患者症状,显着减少室性早搏次数、改善患者自主神经功能,还有较好的调脂作用,作用机制可能与调控自主神经系统、改善动脉硬化有关。舒肝定心汤治疗肝郁化火伤阴型室性早搏疗效确切,安全性好,适于临床推广。
张梦琪[9](2019)在《滋肾养心方治疗心肾不交型室性早搏疗效评价》文中提出研究目的:本研究通过临床随机对照试验评价滋肾养心方治疗心肾不交型室性早搏的临床疗效与安全性,为今后进一步推广应用提供临床依据。研究方法:将60例符合纳入排除标准的室性早搏患者按1:1的比例随机分组,试验组30例,对照组30例。试验组患者服用滋肾养心方治疗室性早搏,对照组患者口服酒石酸美托洛尔片治疗室性早搏。试验组和对照组均进行4周的临床治疗,记录治疗前后两组患者的24小时动态心电图结果,中医临床症状积分和安全性指标。研究结果:本次研究最终纳入病例54例,试验组27例,对照组27例,脱落率控制在10%。其中男性20例,女性34例,男女比例0.59:1,女性患者多于男性。一、西医结局疗效观察指标(1)动态心电图临床总有效率:根据治疗前后早搏减少数量和Myerburg分级评分变化计算总有效率,试验组临床总有效率为77.78%,对照组临床总有效率为62.96%,试验组临床总有效率高于对照组。两组总有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),可见试验组和对照组治疗心肾不交型室性早搏临床均有疗效。(2)室性早搏次数:两组患者治疗前24h动态心电图早搏次数进行基线比较,P=0.938>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。试验组组内治疗后较治疗前早搏数量明显减少,P=0.000*<0.05,具有统计学差异;对照组组内治疗后较治疗前早搏数量也明显减少,P=0.000*<0.05,具有统计学差异。治疗后试验组和对照组室性早搏次数进行组间比较,两者无统计学差异(P>0.05),说明试验组和对照组在降低室性早搏次数上均有临床意义。(3)室性早搏数量疗效评定:治疗后试验组室性早搏次数减少的总有效率为77.78%,对照组为48.15%,试验组室性早搏次数减少的有效率明显高于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明在降低室性早搏数量上试验组明显优于对照组。(4)室性早搏次数占心搏百分比:两组患者治疗前室性早搏次数占心搏百分比进行组间基线比较,P=0.917>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。试验组组内治疗后较治疗前早搏次数占心搏百分比明显降低,P=0.000*<0.05,具有统计学差异;对照组组内治疗后较治疗前早搏次数占心搏百分比明显降低,P=0.001*<0.05,具有统计学差异。治疗后试验组和对照组早搏次数占心搏百分比进行组间比较,两者无统计学差异(P>0.05),说明试验组和对照组在减轻室性早搏负荷上均有临床意义。(5)Myerburg分级疗效评定:试验组Myerburg分级疗效的总有效率为51.85%,对照组的总有效率为44.44%,试验组Myerburg分级疗效的临床有效率高于对照组,两组有效率进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明试验组和对照组均能有效降低患者Myerburg分级评分。二、中医结局疗效观察指标:(1)中医症状量表总积分:两组患者治疗前中医症状量表总积分进行基线比较,P=0.938>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。试验组组内治疗后较治疗前中医症状量表总积分明显减少,P=0.000*<0.05,具有统计学差异;对照组组内治疗后较治疗前中医症状量表总积分也明显减少,P=0.000*<0.05,具有统计学差异。治疗后试验组和对照组中医症状量表总积分进行组间比较,P=0.033*<0.05,具有统计学差异,试验组显着优于对照组。(2)中医症状积分量表疗效评定:治疗后试验组的中医症状积分有效率为88.89%,对照组的中医症状积分有效率为59.3%。两组总有效率进行组间比较,P=0.013<0.05,具有统计学意义,试验组的有效率高于对照组。(3)中医症状量表单项积分:两组患者治疗前中医症状单项积分分别进行组间基线比较,P值均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。试验组与对照组组内治疗后较治疗前在中医各单项症状积分上均出现下降;治疗后组间比较,试验组患者在心悸、形寒肢冷、浮肿、失眠四项中医单项症状积分上,试验组与对照组的评分有显着性差异(P<0.05),表明在改善患者心悸、形寒肢冷、浮肿、失眠四项症状上,试验组明显优于对照组,具有统计学意义。研究结论:滋肾养心方和酒石酸美托洛尔片对临床治疗心肾不交型室性早搏均有疗效,滋肾养心方在动态心电图疗效评定、减少室早数量、降低Myerburg分级评分上,其临床有效率均高于酒石酸美托洛尔片。其中,在降低室早数量的有效率方面,试验组明显优于对照组,具有统计学意义。滋肾养心方在改善心肾不交型室性早搏患者的中医症状总积分,提高中医症状积分疗效的总有效率方面显着优于酒石酸美托洛尔片。滋肾养心方在改善心肾不交型室性早搏患者心悸、形寒肢冷、浮肿、失眠四项症状上显着优于酒石酸美托洛尔片,可明显提高患者的生活质量。在治疗过程中,两组患者均未诉有任何明显不适症状,均未出现不良反应以及均未出现严重心血管事件。试验治疗对患者的血压、心率、肝肾功能等安全性指标并无异常影响。综上所述,滋肾养心方治疗心肾不交型室性早搏临床应用安全有效。
于宙[10](2019)在《养阴定悸颗粒治疗阴虚型室性早搏疗效评价研究》文中研究指明研究目的:本研究通过探讨养阴定悸颗粒对阴虚型室性早搏的中医证候积分、室早数量、室早占总心搏的比例、心率变异性、Myerburg分级、平均心率以及安全性的影响,评价养阴定悸颗粒治疗阴虚型室性早搏的疗效,为养阴定悸颗粒的临床应用提供理论和临床依据,为室早的辨证和治疗提供新的思路和方法。研究方法:按照规定的纳入排除标准,选取在中国中医科学院广安门医院就诊的25例心阴不足型室性早搏患者,给予养阴定悸颗粒干预治疗,治疗周期为6周。用药结束后,比较药物干预前后相关指标的变化,评价养阴定悸颗粒对阴虚型室早的疗效。疗效指标包括:治疗前后心阴虚型中医证候积分量表、24小时动态心电图(室早数、心率变异性指标、平均心率)、Myerburg分级、安全性指标(谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr))检查的变化。研究结果:1、治疗前后中医证候积分总有效率为84%,(P<0.01);在缓解心悸、心烦不宁、口燥咽干、气短乏力、盗汗以及失眠多梦症状疗效显着(P<0.01);在减少心悸发作时间、五心烦热症状有较好的疗效(P<0.05);在控制耳鸣、便秘、遗精、月经症状方面治疗前后无统计学差异(P>0.05).2、治疗前后Myerburg分级总有效率为60%,Myerburg分级赋分治疗前后有显着统计学差异(P<0.01);在室性早搏的数量方面,总有效率为60%(P<0.01)。综合参考室早数量和Myerburg分级,得出养阴定悸颗粒治疗室性早搏总体有效率为64%。室早数量占总心搏的比重和室性早搏次数范围较用药前也有显着降低(P<0.01)。治疗前后平均心率无明显差异(P>0.05)。3、心率变异性指标SDNN治疗后皆较治疗前显着提高(P<0.01);但rMSSD和PNN50治疗前后无统计学差异(P>0.05)。4、受试者肝肾功能(ALT、AST、ALP、BUN、Cr)安全性指标的检测前后变化均无统计学意义(P>0.05),治疗期间无不良反应事件发生。5、在养阴定悸颗粒中,运用大剂量养阴药物治疗阴虚型室性早搏疗效优于普通剂量,此结论只鉴于本研究与其它相关研究结果数值的初步比较,还需大样本严格随机对照试验进一步研究证实。结论:养阴定悸颗粒治疗阴虚型室性早搏疗效确切,可显着改善中医症状、减少室性早搏数量、提高心率变异性、改善Myerburg分级,且对心率影响不大,临床应用安全性高,值得进一步研究和临床推广。
二、稳心颗粒用于有症状良性室性早搏的疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、稳心颗粒用于有症状良性室性早搏的疗效观察(论文提纲范文)
(1)稳心颗粒治疗心律失常(气阴两虚证)的临床综合评价(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 资料获取 |
1.2 文献检索 |
1.3 质量评价工具 |
1.4 药品综合评价的内容 |
1.5 综合评价模型与统计分析 |
2 药理与药学特性 |
2.1 药理药效学研究 |
2.1.1 抑制乌头碱、异丙肾上腺素和心肌缺血再灌注诱发的室性心律失常 |
2.1.2 对心肌细胞钠、钙、钾离子通道的抑制作用 |
2.1.3 对心肌细胞电生理的作用特性 |
2.1.4 对心肌收缩力的影响 |
2.2 急性毒性与长期毒性实验 |
2.3 上市前Ⅱ、Ⅲ期临床研究 |
2.4 药学质量评价 |
2.4.1 质量标准 |
2.4.2 质量抽检 |
2.4.3 原辅料与工艺 |
2.4.4 认证与研究报告 |
3 结果 |
3.1 安全性 |
3.1.1 证据概述 |
3.1.1.1 说明书信息 |
3.1.1.2 被动监测信息 |
3.1.1.3 文献报道信息 |
3.1.1.4 药物警戒与风险管理 |
3.1.2 证据评价 |
3.1.2.1 证据充分性 |
3.1.2.2 已知风险 |
3.1.2.3 综合评价 |
3.2 有效性 |
3.2.1 证据概述 |
3.2.1.1 说明书适应症 |
3.2.1.2 指南/共识/Meta分析的证据及质量 |
3.2.1.3 大样本RCT的证据 |
3.2.2 证据评价 |
3.2.2.1 证据质量 |
3.2.2.2 证据价值 |
3.2.2.3 综合评价 |
3.3 经济性 |
3.3.1 证据概述 |
3.3.1.1 经济学研究 |
3.3.1.2 医疗费用信息 |
3.3.1.3 医疗保险目录收录情况 |
3.3.2 证据评价 |
3.3.2.1 证据质量 |
3.3.2.2 证据价值 |
3.4 创新性 |
3.4.1 证据概述 |
3.4.2 证据评价 |
3.5 适宜性 |
3.5.1 证据概述 |
3.5.2 证据评价 |
3.6 可及性 |
3.6.1 证据概述 |
3.6.2 证据评价 |
3.7 中医药特色 |
3.7.1 证据概述 |
3.7.2 证据评价 |
3.8 临床综合评价 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 利益冲突 |
(2)形神一体观指导下的脉神同调法治疗室性早搏的临床与机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医学对室性早搏的认识 |
1. 心悸病名的历史沿革 |
2. 心悸病因病机的历史源流 |
3. 现代医家对室性早搏病因病机的认识 |
4. 现代中医药对室性早搏的治疗进展 |
5. 小结 |
综述二 中医学对形神一体观的认识 |
1. 形神内涵 |
2. 形神一体观的内涵 |
3. 形神理论在临床中的应用现状 |
4. 小结 |
综述三 现代医学对室性早搏的研究现状 |
1. 室性早搏临床研究现状 |
2. 心律失常的离子通道机制 |
3. 小结 |
参考文献 |
第二部分 形神一体观指导下脉神同调治疗室性早搏的临床研究 |
前言 |
1. 研究目的 |
2. 研究方案 |
3. 研究结果 |
4. 讨论 |
5. 结语 |
参考文献 |
第三部分 基于网络药理学对安神定律颗粒核心药治疗室性早搏的机制研究 |
前言 |
1. 研究方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
参考文献 |
第四部分 基于离子通道细胞实验对安神定律颗粒治疗室性早搏的机制研究 |
前言 |
1. 材料与方法 |
2. 结果及评价 |
3. 结论 |
4. 讨论 |
5. 小结 |
参考文献 |
结论 |
创新点 |
不足与展望 |
个人简介 |
致谢 |
中医药科技查新报告书 |
(3)中成药治疗室性早搏临床应用指南(2020年)(论文提纲范文)
1 背景、目的及意义 |
2 指南制定方法 |
2.1 临床问题构建 |
2.2 中成药遴选 |
2.3 检索策略 |
2.4 文献纳入及排除标准和资料提取 |
2.4.1 纳入标准 |
2.4.2 排除标准 |
2.4.3 资料提取 |
2.5 纳入文献的方法学质量评价 |
2.6 证据综合分析 |
2.7 证据体质量评价与推荐标准(表1~3) |
2.8 推荐意见形成 |
3 推荐意见及证据描述 |
3.1 临床问题1 |
3.1.1 推荐意见1 |
3.1.2 推荐意见2 |
3.2 临床问题2 |
3.2.1 推荐意见1 |
3.2.2 推荐意见2 |
3.2.3 推荐意见3 |
3.2.4 推荐意见4 |
3.2.5 推荐意见5 |
3.2.6 推荐意见6 |
3.2.7 推荐意见7 |
4 中成药治疗室性早搏药物适应症 |
5 本指南的局限性及不足之处 |
6 更新计划 |
(4)稳心颗粒治疗功能性早搏随机对照试验的系统评价与Meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 检索策略 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 数据提取和质量评价 |
1.5 统计学处理 |
1.6 敏感性分析和亚组分析 |
2 结果 |
2.1 文献筛选流程 |
2.2 纳入研究的基本信息 |
2.3 纳入研究的质量评价 |
2.4 Meta分析结果 |
2.4.1 早搏总有效率 |
2.4.2 临床症状有效率 |
2.4.3 心率 |
2.4.4 血压 |
2.4.5 心电图指标 |
2.4.6 早搏次数 |
2.4.7 不良反应发生率 |
2.5 不良反应 |
2.6 发表偏倚 |
3 讨论 |
(6)加味炙甘草汤治疗室性早搏气阴两虚证的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文缩略词 |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1.病例来源 |
2.诊断标准 |
2.1 室性早搏西医诊断标准 |
2.2 室性早搏严重程度的分级标准 |
2.3 原发疾病诊断标准 |
2.4 中医诊断及辨证标准和中医症状量化分级标准 |
3.观察病例选择标准 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
3.3 剔除、脱落标准 |
3.4 终止标准 |
4.治疗方法 |
5.观察项目 |
6.疗效评价 |
6.1 Lown分级疗效判定标准 |
6.2 室性早搏次数的疗效判定标准 |
6.3 中医临床证候疗效的判定标准 |
7.统计方法 |
第二部分 结果与分析 |
1.病例资料 |
1.1 病例收集 |
1.2 一般资料可比性分析 |
2.临床疗效分析 |
2.1 治疗前后中医单项症状积分比较 |
2.2 中医症状总积分比较 |
2.3 中医证候疗效比较 |
2.4 Lown分级可比性统计分析 |
2.5 Lown分级改善情况统计分析 |
2.6 两组患者Lown分级疗效比较 |
2.7 室性早搏总次数治疗前后的比较 |
2.8 室性早搏次数疗效比较 |
3.安全性比较 |
4.分析结论 |
第三部分 讨论 |
1.西医学对室性早搏的研究 |
1.1 流行病学及病因 |
1.2 室性早搏的治疗 |
2.加味炙甘草汤治疗室性早搏气阴两虚证的探讨 |
2.1 病名由来 |
2.2 病因病机 |
2.3 炙甘草汤的由来及名家应用 |
2.4 心与脾的关系 |
2.5 心体阴而用阳 |
2.6 选方依据 |
2.7 加味炙甘草汤的组成及组方特点 |
2.8 加味炙甘草汤的现代药理研究 |
3.展望与不足 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
综述 中西医治疗室性早搏的研究进展 |
参考文献 |
(7)自拟益气养心方治疗心脾两虚型特发性室性早搏(缓慢型)的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
临床研究 |
1 研究目的 |
2 研究方法 |
2.1 病例情况 |
2.2 病例分组 |
2.3 偏倚控制 |
2.4 评价指标 |
3 评价标准 |
3.1 疗效指标评价标准 |
3.2 安全性评价 |
4 统计分析 |
5 研究结果 |
5.1 病例完成情况 |
5.2 基本资料分析 |
5.3 疗效评价 |
5.4 安全性评价 |
6 讨论 |
6.1 特发性室性早搏的中西医认识及防治现状 |
6.2 自拟益气养心方的组方分析及现代药理学研究 |
7 研究结果分析 |
研究结论 |
问题与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附件一 综述 特发性室性早搏的中西医认识及研究进展 |
参考文献 |
附件二 室性早搏Lown分级方法 |
附件三 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(8)舒肝定心汤治疗肝郁化火伤阴型室性早搏的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 病例选择 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.2.3 中医证侯积分量化标准 |
1.2.4 中医病情分级标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 剔除、终止与脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 治疗方案 |
2.2 指标观察 |
2.2.1 安全性指标观察 |
2.2.2 疗效性指标观察 |
2.3 疗效判定 |
2.3.1 中医证候总疗效判定标准 |
2.3.2 中医单项症状疗效判定标准 |
2.3.3 动态心电图疗效判定标准 |
2.3.4 安全性评价 |
2.4 统计学方法 |
3 研究结果 |
3.1 基线资料 |
3.1.1 一般资料 |
3.1.2 中医证候 |
3.1.3 24h动态心电图 |
3.2 疗效性比较 |
3.2.1 中医证候疗效 |
3.2.2 24小时动态心电图疗效 |
3.2.3 血脂 |
3.3 安全性比较 |
3.3.1 心率、血压 |
3.3.2 安全性生化指标 |
讨论 |
1 肝郁化火伤阴型室性早搏的中西医病因病机 |
1.1 发病责之心与肝,情志内伤为首因 |
1.2 肝郁化火,耗伤阴血为病机关键 |
1.3 室性早搏与中医体质的现代病理研究 |
2 药物选择 |
2.1 试验组中药方的选择 |
2.1.1 单味中药功效及药理作用 |
2.1.2 舒肝定心汤组方意义 |
2.2 西药选择 |
3 心率变异性 |
4 Myerburg分级 |
5 疗效分析 |
5.1 中医证侯疗效 |
5.2 24h动态心电图疗效 |
5.3 心率变异性疗效 |
5.4 血脂疗效 |
6 安全性分析 |
结语 |
参考文献 |
综述一 现代医学对室性早搏的认识 |
参考文献 |
综述二 祖国医学对室性早搏的认识 |
参考文献 |
附录 病例报告表 |
致谢 |
发表论文 |
(9)滋肾养心方治疗心肾不交型室性早搏疗效评价(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分:文献综述 |
综述一:室性早搏的现代研究进展 |
1. 室性早搏的流行病学调查 |
2. 室性早搏的病因病机 |
3. 室性早搏的临床表现 |
4. 室性早搏的治疗 |
5. 小结 |
综述二: 室性早搏的中医药治疗研究进展 |
1. 室性早搏的历史沿革 |
2. 室性早搏的病因病机认识 |
3. 室性早搏的辨证分型 |
4. 室性早搏的中医药治疗 |
5. 小结 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床试验研究 |
一、临床资料与方法 |
1 病例选择 |
2 研究方案 |
二、试验结果 |
1 一般资料 |
2 基线资料组间比较 |
3 疗效评价分析 |
4 安全性观察 |
三、分析及讨论 |
1. 西医对室性早搏的认识 |
2. 中医对室性早搏的认识 |
3. 室性早搏从肾论治理论基础 |
4. 滋肾养心方组方分析 |
5. 室性早搏的危险分层评估 |
6. 本试验的研究结果分析 |
四、结语 |
1. 结论 |
2. 本研究的不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简历 |
(10)养阴定悸颗粒治疗阴虚型室性早搏疗效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词对照 |
第一章 文献综述 |
综述一 中医药治疗室性早搏的研究进展 |
1. 心悸病名溯源 |
2. 病因病机 |
3. 心悸辨证分型 |
4. 中医治疗 |
5. 小结 |
综述二 现代医学对室性早搏的研究进展 |
1. 室性早搏的发病规律 |
2. 室性早搏的发病原因及机制 |
3. 室性早搏的临床表现 |
4. 室性早搏对机体的影响 |
5. 室性早搏的治疗 |
6. 小结 |
参考文献 |
第二章 养阴定悸颗粒治疗阴虚型室早疗效评价研究 |
前言 |
1. 研究对象 |
1.1 研究对象来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 研究对象的选择 |
2. 研究方案的制定 |
2.1 研究设计 |
2.2 治疗方案 |
2.3 设计研究病例报告表(CRF表) |
2.4 观察时间点 |
2.5 观察指标 |
2.6 质量控制 |
3. 疗效评价 |
3.1 对于室性早搏的疗效评价 |
3.2 中医心阴不足证证候积分的变化 |
4. 统计学方法 |
5. 研究结果 |
5.1 受试者一般资料统计 |
5.2 中医证候积分表统计结果 |
5.3 室性早搏数量、频率和心率变化情况 |
5.4 室性早搏Myerburg分级变化情况 |
5.5 心率变异性变化情况 |
5.6 安全性指标变化情况 |
6. 讨论 |
6.1 养阴定悸颗粒的成方依据及组方思路 |
6.2 养阴定悸颗粒对室性早搏的疗效评价 |
6.3 不同剂量养阴药物对室性早搏疗效的影响 |
7. 结语 |
7.1 结论 |
7.2 创新点 |
7.3 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
四、稳心颗粒用于有症状良性室性早搏的疗效观察(论文参考文献)
- [1]稳心颗粒治疗心律失常(气阴两虚证)的临床综合评价[J]. 魏瑞丽,王志飞,马晓昌,张强,崔鑫,谢雁鸣. 中国中药杂志, 2021
- [2]形神一体观指导下的脉神同调法治疗室性早搏的临床与机制研究[D]. 王婷婷. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]中成药治疗室性早搏临床应用指南(2020年)[J]. 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中国中西医结合杂志, 2021(06)
- [4]稳心颗粒治疗功能性早搏随机对照试验的系统评价与Meta分析[J]. 胡影,冯玲,李平,王婷婷,陈兴娟,李维娜. 海南医学院学报, 2021(01)
- [5]2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J]. 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会. 中华心律失常学杂志, 2020(03)
- [6]加味炙甘草汤治疗室性早搏气阴两虚证的临床观察[D]. 刘异谞. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [7]自拟益气养心方治疗心脾两虚型特发性室性早搏(缓慢型)的临床疗效观察[D]. 杨涛. 成都中医药大学, 2020(02)
- [8]舒肝定心汤治疗肝郁化火伤阴型室性早搏的临床研究[D]. 马文欣. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]滋肾养心方治疗心肾不交型室性早搏疗效评价[D]. 张梦琪. 北京中医药大学, 2019(04)
- [10]养阴定悸颗粒治疗阴虚型室性早搏疗效评价研究[D]. 于宙. 北京中医药大学, 2019(07)