一、21世纪医疗保障制度改革的几种趋势（论文文献综述）
孙杨[1]（2019）在《大连市居民健康保障制度的研究》文中研究表明居民健康保障制度是现代社会解决社会成员健康问题的一种制度安排。伴随着社会的发展和人民生活理念的不断进步,居民健康问题也不在归因于单一的致病因素。因此,居民健康保障制度不仅仅是解决医疗费的问题,根本问题是全面保障国民有更良好的医疗和健康体系,从而实现居民幸福生活,更好地满足人民对美好生活的向往与追求。本文以新制度主义理论和罗尔斯正义理论为指导,基于大连市居民健康保障制度存在的问题,结合健康中国政策和大连市《健康大连建设行动计划（2017-2020年）》的要求,对大连市居民健康保障制度的优化进行了整体设计;在此基础上,就如何推进大连市居民健康保障制度的优化设计方案,提出了相应的实施保障措施。自“十二五”以来,大连市遵循“最大的民生是生命,最大的福祉是健康”的发展理念,围绕市民反映强烈的看病就医问题,调整发展思路,改革体制机制,不断探索居民健康保障制度的发展道路并获得长足发展,人民群众健康水平显着提高,居民主要健康指标居于全国前列。尽管大连市围绕居民健康保障制度进行了不断的探索和发展并取得了一定成效,但目前大连市居民健康保障制度的建设离人民对普惠医疗和健康保障的要求还有一段距离。目前大连市居民健康保障制度发展还存在一定的问题,主要体现为:第一,在居民健康保障制度方面政府的管理相对缺位;第二,高层次医疗资源分布不够均衡;第三,社区卫生健康服务能力尚显不足;第四,农村医疗保障能力有待提升。基于大连市居民健康保障制度存在的问题,结合健康中国政策和大连市《健康大连建设行动计划（2017-2020年）》的要求,大连市居民健康保障制度的优化设计,要坚持以医疗卫生健康为核心但又不完全等同于医疗卫生健康的理念,从更全方位的角度来设计初大连市居民健康保障制度的框架体系、构成要件和实施保障措施。具体包括第一,强化政府责任担当,提高社会参与度;第二,加大居民医疗保险覆盖对象;第三,强化社区卫生健康服务建设,提升社区卫生服务质量;第四,完善新型农村合作医疗制度,实现城乡全覆盖等。
魏玥[2]（2018）在《医保城乡统筹背景下患者就医行为的现状、问题及对策研究 ——以杭州市为例》文中研究表明医疗保险制度对于参保人员的就医行为有重要的影响。具体而言,医疗保险制度降低了参保人员就医的成本,释放了参保人员对于医疗服务的需求,对于参保人员在就医时机的选择、医疗机构的选择、医疗方式的选择、基本药物的选择、就医目标的选择和医疗机构的人员选择都产生了巨大的引导作用。当前杭州市已经率先开展了城乡居民基本医疗保险制度的统筹与整合。通过基本医疗保险制度的改革,实现了城乡居民基本医疗保险的统筹层次统一、资金筹集统一、参保范围统一、经办服务统一、保障待遇统一、基金管理统一和监督管理统一,推进了浙江省社会医疗保障制度向公平化、高效化、全面化发展;医疗管理服务向流程化、规范化、优质化发展;医疗资源利用向高效化、集约化、立体化方面发展。在医保城乡统筹背景下,患者更多倾向于去大医院就医,选择多种形式的药品,并且在医疗从业者的诱导下进行过度医疗。这产生了不利影响,使得我国城乡居民就医难、就医贵等问题更加加剧,医疗资源得到不合理的利用。为此,本文提出需优化医疗资源配置,促进就医的合理分流;促进医药定价体系改革,实行医药分家;加强分级诊疗,实现医疗资源的有效利用;推进医保支付方式改革,实现合理控费;完善医院薪酬制度,降低医疗服务的道德风险;加大医保城乡统筹制度的宣传力度,引导居民合理就医。
南日[3]（2013）在《我国城镇基本医疗保险费用控制分析》文中进行了进一步梳理医疗保险是中国的社会保障体系的重要组成部分，发挥着不可替代的作用，尤其是在保护工人，家庭经济风险方面。然而，由于以医疗保险为所有各方追求自身利益最大化，及在医疗保险系统及其他因素，造成的医疗费用激增，限制和影响的合理使用医疗资源的可持续发展，给中国医疗保险造成了巨大的障碍。因此，对基本医疗保险费用控制问题的理论和实践领域的研究具有重要的价值。从上世纪70年代以来，全世界各个国家对快速增长的医疗费用的控制方式进行了深入的研究，并且总结出了许多经验。我国从1998年启动城镇医疗保险改革以来，尤其在“看病难，看病贵”的问题上取得了显着的效果。但是由于我国医疗保险制度建立较晚，体系仍然不完善，面对不断高涨的医疗费用依旧是缺乏有效的控制。因此，本文主要从“看病贵”的城镇医疗保险费用控制上进行了探讨，主要围绕医疗保险面临的问题，影响费用的因素，国外医疗保险费用控制手段对于我国有何借鉴意义，并且我国医疗保险费用控制的可操作性对策进行了论述。本文从医疗保险医疗定点机构、参保人、医保机构三方角度，详细描述了我国城镇医疗保险费用上所存在的问题。在借鉴国外经验的基础上，提出有效抑制我国城镇医疗保险费用控制的措施及建议。
杜学礼[4]（2012）在《上海市实施家庭医生制度研究》文中认为家庭医生制度是以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约服务的形式，为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式。在国际上，已有50多个国家和地区推行了家庭医生制度，他们通过与居民签约，实行首诊制度，按照人头预付服务经费等方式，从机制上成为服务对象健康和卫生经费的“双重守门人”，规范了卫生资源的合理利用，有效的降低了医疗费用，大幅的改善了全民健康状况，满足居民的个性化健康需求。当下，中国正在进行新一轮的医药卫生体制改革，针对国内看病贵、看病难的突出矛盾，并且随着国家医改相关制度的不断出台和社区卫生服务改革的不断深化和完善，在我国建立家庭医生制度已成为必然趋势。上海市2007年首先开始在徐汇、闵行、金山等5个区首先试点家庭医生制度。2010年8月，上海又提出要在未来一段时间内，逐步在全市范围推广家庭医生制度，以实现基本医疗的均等化。同年10月又将试点工作扩展到包括静安、闸北、浦东新区等5个区。2011年，探索建立家庭医生制度又写进了上海市的新医改方案中。作为上海市基层医疗卫生服务体系的重要改革，针对上海市家庭医生制度的实施进行研究，对缓解上海市人口老龄化的压力、控制医疗费用不合理增长、形成有序的就诊秩序、实现健康的无缝隙管理等方面都具有特别意义。本研究在系统的回顾国内外关于家庭医生制度的实践和探索基础上，发现签约首诊、双向转诊、强大的信息化支持平台、完善的激励考核机制、科学的医保支付方式是顺利实施家庭医生制度的关键。因此本研究通过文献综述、问卷调查、专家访谈、SWOT分析、通径分析、医务人员访谈、案例分析等方法，系统的分析了上海市探索家庭医生制度的历史沿革，探析了上海市基本医疗卫生体系的人力资源现状、经费投入测算等内容，并通过对家庭医生制度的内涵、家庭医生的资质及培养、家庭医生的服务内容及流程、家庭医生制度的绩效评价等方面的研究，构建了上海市家庭医生制度的实施模式。同时，本研究还通过对实施家庭医生制度的部分关键问题进行探讨，提出了上海市实施家庭医生制度的相关配套政策，包括激励机制、补偿机制、监督机制、管理机制等，旨在为上海市构建和实施家庭医生制度提供一揽子决策建议。本研究得到以下主要结论:（一）定量结论1．在居民就诊方面，居民在首诊时选择社区卫生服务中心的比例达到65%，首选三级医院就诊的比例达到21%。从选择首诊医院的原因分析来看，居民首先看重的是就近方便，其次是服务态度好、费用低、医疗水平等因素。居民首选三级医院就诊的主要原因依次是医疗技术水平、先进的医疗设备、医疗环境，而居民就诊未首选三级医院的主要原因是等候时间长、就诊费用高、就诊环境拥挤等。同样，我们对居民首选社区卫生服务中心就诊和未首选社区卫生服务中心就诊的原因进行了分析。2．通过对居民的卫生服务需求及医务人员的服务提供能力的匹配，上海市家庭医生提供的服务内容应包含以下几个方面：（1）开展慢性病的健康管理、60岁以上老年的健康体检、对70岁以上老人开展眼保健指导、对特殊人群、幼托机构和在校学生以及养老院中的老人等进行健康体检等服务；（2）每年开展612次的家庭健康咨询和开具健康教育处方的服务；（3）开展对居民及家庭的健康风险因素评估；（4）开展戒烟限酒、合理膳食、心理疏导等方面的指导服务；（5）根据治疗方案为居民及其家庭成员提供跟踪监测及治疗；（6）将患者的健康档案信息上报，并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查的服务；（7）开展双向转诊，推荐诊疗专家等服务；（8）开展其他基本医疗和基本公共卫生服务。3．在居民对家庭医生的信任度方面，调查结果显示居民对家庭医生的信任度现状不是非常理想，居民对于与家庭医生签约的积极性不高。4．在基层医务人员关于全科医生目前的工作执业满意度方面，表示非常满意或满意的比例较低，如在全科医生综合满意度方面，仅有5.5%的社区医务人员对目前的各方面状况表示非常满意，分别有32.2%和46.1%的社区医务人员表示满意和一般，而对目前各方面状况表示不满意的社区医务人员有15.2%。5.通过对医务人员和居民调研的部分项目进行通径分析，发现家庭医生提供的服务项目对家庭医生需求和满意度有正向预测作用，且其通径系数均达到极显着水平；家庭医生需求和家庭医生的人口学变量对家庭医生的满意度有负向预测作用，且其通径系数均达到显着水平，p值分别为0.05和0.04。（二）定性结论1.上海市当前实施的家庭医生制度应选择非完全型家庭医生制服务模式，且仅选择部分病种、部分人群，全面提供家庭医生制度所包含的各项内容。2.上海市实施家庭医生制度应坚持以实施健康管理为抓手，以促进居民健康为目标，兼顾居民的现实需求与医疗服务的现有提供能力的指导思想，按照“突出一个核心、强调签约服务、注重多种方式、加强政策支持、科学绩效考核、健康可持续发展”的实施原则，稳步推进，渐进改革，确保基层医疗卫生服务体系从全科医生制度向家庭医生制度的平稳过渡。3．对于家庭医生的资质，医务人员认为家庭医生应该由3150岁之间、具备大学（含专科）学历和初级或中级职称、从业在5年以上的基层医疗卫生服务人员来担当。4．上海市家庭医生制度的绩效考核应包括对家庭医生及其团队的绩效考核和对家庭医生制度实施效果的考核两个层面。其中，家庭医生及其团队的绩效考核可以分为家庭医生工作量考核、慢病管理绩效考核、家庭医生团队考核以及部分附加因素的考核等四个部分，本研究还拟定了家庭医生岗位绩效考核表。对于家庭医生制度的考核，本研究通过专家头脑风暴法，提炼出了社区卫生服务门诊服务量绝对值与相对值、患者均次医疗卫生费用、婴幼儿健康管理率、患者慢病自我管理率、患者复诊率、患者医疗服务满意率、医务人员满意率、政府投入产出的成本效益等考核指标。（三）政策建议1.综合国外的实践和本研究的调研，本研究认为在家庭医生制度模式下，对初级医疗保健服务宜实行以按人头付费为主、辅以包括按服务项目付费和按病种付费等在内的混合型医保支付方式。2.在综合定量研究和定量研究的基础上，本研究提出了上海市实施家庭医生制度的政策建议，主要包括家庭医生的服务方式及服务内容、慢病管理的策略、完善家庭医生的激励机制，提高家庭医生的社会地位；加大向基层倾斜、向预防和健康倾斜的医保支付政策力度；制定针对老年护理、家庭病床和居家养老的医保支付政策；充分发挥医疗卫生信息化的作用；完善相关法规、加强全面监管；加大工作协同力度，构建长效机制等。本研究的创新和贡献之处在于上海市家庭医生制度即将全市推广之际，首次对上海市家庭医生制度的内涵、服务流程、绩效评价体系等方面进行研究，测算了上海市实施家庭医生制度的人力资源缺口以及所需财政投入，探讨了与之相匹配的医保支付方式，并提出了上海市实施家庭医生制度的配套政策，立意高远，着眼点新颖，紧跟上海市卫生事业发展的趋势。同时本研究立足国情和上海实际，研究结论科学可靠、可操作性强，研究结果和政策建议可为家庭医生制度的深入探索和实践提供借鉴启示。但受能力和资源所限,本文对某些问题仅进行了定性研究与归纳，未进一步深入探讨，如对上海市家庭医生制度绩效考核体系的构建等，是为该研究的不足。
彭炜[5]（2012）在《农村老年人医疗保障问题研究 ——以湖南省双峰县为例》文中研究指明20世纪90年代末,中国开始进入老年社会,人口老龄化具有人口基数大、未富先老、地区差异大的特点,其中农村老龄化尤为显着。农村老年人口数目日益增长,使得老年人医疗需求也随之增长。同时,由于医疗价格的上涨、医疗资源城乡配置不合理等社会因素导致了农村老年人“看病难、看病贵”以及因病致贫等社会问题,又由于经济状况、健康程度等内部因素的影响,农村老年人医疗服务需求受到抑制,医疗卫生保健服务利用较低,老年人的医疗保障问题越来越严峻。此外,我国老年医疗保障从属于全民医疗保障,没有专门的老年人医疗保障,老年人和其他年龄层的农民共享新型农村合作医疗。因此,在人口老龄化的形势下,研究农村老年人医疗保障现状,从而完善符合农村老年人健康和需求特点的医疗卫生保障制度系,成为了一个比较严峻的问题。研究采用分层和整群相结合的抽样方法,抽取了湖南省双峰县共150名农村老年人进行问卷调查,旨在了解农村老年人口医疗保障的基本情况、医疗保障和医疗卫生服务获得情况以及农村老年人医疗保障意愿等。笔者运用马斯洛需求理论和公共产品理论,立足于对农村老年人医疗保障的现状与问题的分析,提出建议与对策,希望提高农村老年人这一群体的整体医疗保障水平,使农村老年人享受到农村老年人医疗保障带来的实惠。调查结果显示,健康问题在农村老年人中比较普遍,老年人的慢性病患病率高,医疗需求旺盛；农村老年人对新农合基本满意,但是与他们期望中的医疗保障制度还是有一定的差距的；并且,农村老年人的经济条件,文化程度以及医疗制度的设计都对其医疗保障的获得产生影响。在这些现状和问题的基础上,提出了以下完善老年人医疗保障制度的措施和建议：强化政府责任,加大财政投入；完善制度设计；鼓励和支持开发补充性的商业医疗保险；完善相关的配套制度。
张晓阳[6]（2010）在《基于社区卫生服务体系的基本卫生保健服务提供研究》文中指出研究目的:本研究在文献综述的基础上,通过现场调查了解松江区自2005年9月实施“三医联动”卫生综合改革后,社区卫生服务体系的建设与发展现状、社区卫生服务提供与利用情况、以及居民对社区卫生服务的评价等。总结松江区卫生综合改革的成就,发现影响社区卫生服务发展和居民基本卫生服务利用的因素。从而有针对性地提出基于我国基本卫生保健制度建设目标的社区卫生服务管理策略和政策建议。研究方法:在文献研究和现有资料收集的基础上,对松江区社区卫生服务机构、社区医务人员、城乡居民和社区卫生服务的行政管理人员等研究对象,采用定量与定性相结合的方法进行现场调查。并对数据采用SPSS16.0统计软件进行处理分析。研究结果:松江区自2005年卫生综合改革以来,社区卫生服务得到了发展。但仍存在以下问题,制约着人人享有基本卫生保健目标的实现:社区护理人员缺乏,全科医师队伍建设仍需进一步加强;社区卫生服务信息化管理系统建设亟待加强;社区卫生服务功能日益完善,但离“六位一体”仍有差距,居民对社区卫生服务的利用有待提高;居民对社区卫生服务的知晓率、满意度仍有提升的空间;医保覆盖水平较高,但保障水平有限,抑制了社区卫生服务的利用。政策建议:重视社区卫生服务的宣传,加强居民健康教育工作;提升社区卫生服务内涵建设,提高居民满意度;加强社区卫生服务人才队伍建设;加强社区卫生服务的科学管理,完善激励机制和分配机制,调动医务人员积极性;完善医保制度,促进社区卫生服务利用。
芮瑾[7]（2009）在《我国大学生医疗保障制度研究》文中指出建立于1953年的大学生医疗保障制度,对于满足大学生医疗保健需要和提高大学生身体素质曾起到了举足轻重的作用。然而随着我国市场经济的逐步确立和卫生体制改革的深入,这种医疗保障制度逐渐暴露出种种弊端,已难以适应市场经济和社会的发展。在十届全国人大五次会议上,温家宝总理已经宣布,启动城镇居民医疗保险改革试点,并计划在“十一五”期间,基本实现这项制度。这标志着我国城镇职工医疗保险将向城镇居民延伸。大学生群体作为特殊的一类城镇居民,其医疗保障仍是低水平的公费医疗,而且这项制度的弊端日益突显,越来越难以保障大学生的基本健康权益。然而,目前针对大学生医疗保障改革的基本思路还不明朗,具体的方案也仅在个别地区试行,并且没有形成较为统一的政策。由于目前还没有被纳入城镇基本医疗保险的范围,导致近几年来在全国很多高校都出现了大学生由于经济和医疗费用昂贵问题而拖延最佳就医时间,以至患重病绝症的人数逐年上升的情况,“生不起病,吃不起药”也逐渐困扰着大学生正常的生活学习,已难以适应市场经济和社会的发展。因此,在城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗快速推进的情况下,加快大学生医疗保障制度的改革已成“倒逼”之势。改革和建立完善的大学生医疗保障制度有着重要的现实意义。本文旨在探讨社会医疗保障制度,大学生医疗保障制度的建立和发展脉络的基础上,对我国现存的大学生医疗保障制度做出评价,分析存在的问题;介绍并对比国外几种具有代表性的大学生医疗保障模式以及对我国大学生医疗保障制度的启示;总结国内近年来所实施的改革实践,分析国内外改革实践,并结合对河南财经学院和郑州航空工业管理学院（之所以选取这两所高校是出于这两所高校都位于我国大学生医疗改革较为前沿的郑州市,各方面条件较为成熟）的调研资料,对重构我国的大学生医疗保障制度提出了自己的看法与建议。本论文共分四部分:第一部分:医疗保障相关理论和大学生医疗情况分析主要探讨了社会医疗保障的产生,发展和含义,及大学生公费医疗的概念;着重对我国大学生医疗卫生供给情况中资金供给和医疗机构供给两个方面进行分析,并对我国大学生医疗消费的特殊性进行研究。第二部分:我国大学生医疗保障的历史,现状与国际经验阐述了我国大学生公费医疗的产生过程,目前大学生医疗保障的现状和问题;并客观地分析了国外几种具有代表性的大学生医疗保障制度,分析其可供我国大学生医疗保障制度借鉴的经验,在此基础上提出对我国大学生医疗保障制度的启示。第三部分:目前国内的改革探索这部分研究选择国内富有代表性的高校和地区,对其所实行的改革探索进行了横向比较研究,得出其值得肯定的部分,但也分析了其中存在的不足。并对河南财经学院和郑州航空工业管理学院进行抽样问卷调查,通过对两所高校190名学生所做调查问卷进行整理分析,引用调查的实证资料,真实描述了高校学生医疗保障相关问题的实际情况。被调查者中绝大多数对大学生医疗的相关问题知晓度不高,对校医院及现有的医疗条件满意度偏低,而且其中很大一部分学生家庭经济贫困、生病后因经济困难而无法就医者也占很大比例。研究通过现状描述,论述了建立健全一个大学生医疗保障体系的现实紧迫性。第四部分:对我国大学生医疗保障制度重构的建议在分析现状的基础上,提出构建一个完善的高校学生医疗保障体系。界定了大学生医疗保障制度改革的内容,总结出大学生医疗保障体系的改革前提和基本基金框架,基金的测算,资金筹集渠道和方式,待遇给付,并对保障制度的相关配套改革措施提出了自己的看法与建议。本研究主要采用的是以下几种研究方法:1、文献研究法。写作过程中最大可能地收集国内学者关于大学生医疗保障制度研究的各种文献资料,从中获得了许多重要的数据和观点作为本文的研究支撑。2、问卷调查。根据设计好的“大学生卫生医疗保障情况调查表”,采用整群抽样调查的方法。本论文的主要创新点:1、研究对象的新颖性。大学生是个特殊群体,这个群体的社会保障也具有特殊性。对这个群体的医疗保障制度进行研究在理论上是一种创新,本文的选题在一定程度上弥补了大学生医疗保障制度在这方面的研究空白,在实践上对于其他社会弱势群体的医疗保障制度建设也具有重要借鉴意义。2、研究角度创新。在已有的研究中,把大学生医疗保障真正纳入全民医疗保险范围内考虑的很少,最多也就是在建议部分稍微提到一下,对于把大学生医疗保障纳入全民医疗目前尚无较为系统的研究。本文从大学生医疗保障制度的产生,发展入手,通过国内外的对比研究,并结合笔者的调研,研究了我国大学生医疗保障制度改革的迫切性,必要性,提出了重构我国大学生医疗保障制度的构想,设计了相应的体系框架和配套措施。本文的不足之处是:首先是实证研究不足,较多的借鉴二手资料进行分析和逻辑推理,在一定程度上影响了本研究的论证力度。如第三章中对我国目前改革试点实施情况的分析中,实施效果的分析多引自媒体的报道。其次研究的深度不够,在分析的过程中由于涉及的内容较广,在研究中对很多东西没有深入地研究下去。撰写本文在于通过关注高校学生医疗保障的现状,给出相关建议,可以引起政府和社会各界的广泛重视,逐步改善这一状况,从而缓解一定的社会矛盾,为我国社会主义建设和发展创造良好、和谐的社会环境。随着研究的深入,笔者越来越发现大学生医疗保障制度中需要研究的范围并不小,尽管在自己力所能及的范围内进行了探索性研究,但接触的仅仅是“冰山一角”,需要继续研究的东西仍然很多。由于能力所限及某些知识的欠缺,文章中可能会有些错误及不足,希望各位老师能不吝赐教。
文姚丽[8]（2008）在《我国医疗保障中的政府责任研究》文中提出1840年鸦片战争以来,中国正经历着波澜壮阔的社会大转型。从农业社会转向工业社会,从自给自足的农耕社会转向市民社会,其归宿是形成一个制度和性质上完全有别于过去的崭新的现代社会。在这场宏伟的社会转型中,社会保障应运而生,且至关重要。国家社会保障观念是否转变到位,全民是否享有平等、健全、充分的社会保障是判断大转型是否完成的重要标志。医疗保障是社会保障大体系的重要组成部分,且覆盖范围相对广泛,运行体制机制相对复杂。新中国成立后,国内外对于改革开放前中国取得的医疗保障成果普遍赞誉。1978年以来,改革开放近30年,中国取得了举世瞩目的成就,必将彪炳中国社会大转型史册。但是,其中的医疗体制改革却是毁多于誉,基本不成功。老百姓“看病贵”和“看病难”已经成为一个普遍的严重问题。在世界卫生组织2000年进行的成员国卫生总体绩效排序中,中国位列191个成员国中的第144位。为什么出现这种结果,医疗保障学界进行了深刻反思,几乎一致认为,市场化是罪魁祸首。本文通过采用文献回顾与理论铺垫相结合、理论与实践相结合以及规范分析与实证分析相结合等研究方法,从伦理学、社会学、政治学、经济学甚至法学等角度对政府在医疗保障中承担责任的理论依据进行了系统挖掘,并通过深入分析,总结了目前世界各国典型的几种医疗保障模式的运行本质和实践经验,充分论证了政府承担责任这一命题;对我国医疗保障中现存问题与乱象进行了系统描述与分析,将这种乱象病根归结为政府履责问题,详明的分析了我国政府在医疗保障事业中的责任缺位、越位和错位问题。在这些工作的基础上,本文结合我国固有的民族文化传统、不同于西方的历史发展进程、社会转型的宏大背景以及“后改革开放时代”的到来,兼顾路径依赖惯性,秉承公平、正义、共享发展成果理念,针对我国医疗保障中的政府责任缺位、越位和错位问题,系统归纳了我国政府在现阶段医疗保障中应当承担的立法推动责任、财政责任、监管责任和实施责任;最后,本文还基于政府责任视角对我国的医疗保障制度建设作了粗略构想,对新的医疗体制改革作了展望。
郭永松,李平[9]（2007）在《21世纪医疗保障制度改革与发展趋势管窥》文中研究表明21世纪的医疗保障制度改革与发展主要表现为:在理论上,强调医疗保障是人权的基本内容;在保障的对象上强调全民性和公平性;在保障的内容上更加重视预防保健;在医疗保障的运行机制上,强调政府主导与市场机制相结合;在服务模式方面,积极构建多层次网络化的社区卫生服务体系,推行医疗适宜技术;在筹资模式上,更注意建立以政府投入为主导的多元化筹资机制。
周浩礼,梁勋厂,曾尔亢[10]（2007）在《21世纪医疗保障制度改革的几种趋势》文中研究表明综观世界诸国医疗保障制度改革的实践和理论研究,21世纪医疗保障制度的改革和反映这种改革的理论观点有如下几种趋势．一、医疗保障是基本人权保障的重要方面。现代社会保障制度是保障人权的重要手段之一,享受社会保障是社会成员
二、21世纪医疗保障制度改革的几种趋势（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、21世纪医疗保障制度改革的几种趋势（论文提纲范文）
（1）大连市居民健康保障制度的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的与概念界定 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 居民健康与健康保障制度的内涵研究 |
| 1.3.2 社会保障制度的框架结构与构成要素研究 |
| 1.3.3 国内外研究现状述评 |
| 1.4 研究内容与技术路线 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 研究方法 |
| 2 大连市健康保障制度的发展现状与问题分析 |
| 2.1 我国居民健康保障制度改革的历程与整体发展现状 |
| 2.1.1 我国居民健康保障制度改革的发展历程 |
| 2.1.2 我国居民健康保障制度改革成就与价值取向 |
| 2.2 大连市健康保障制度的发展现状与成效分析 |
| 2.2.1 大连市健康保障制度发展背景及现状 |
| 2.2.2 大连市健康保障制度的发展成效评估 |
| 2.3 大连市居民健康保障制度存在问题及原因分析 |
| 2.3.1 居民健康保障制度存在的问题 |
| 2.3.2 居民健康保障制度问题成因 |
| 3 大连市居民健康保障制度的优化方案设计与论证 |
| 3.1 理论依据 |
| 3.1.1 新制度主义理论 |
| 3.1.2 罗尔斯正义理论 |
| 3.2 国内外健康保障制度成功经验借鉴 |
| 3.2.1 英国居民健康保障制度 |
| 3.2.2 南通市居民基本医疗保障制度 |
| 3.2.3 国内外经验的启示分析 |
| 3.3 大连市居民健康保障制度优化方案设计 |
| 3.3.1 大连市居民健康保障制度优化设计的基本理念 |
| 3.3.2 大连市居民健康保障制度的整体框架 |
| 3.3.3 大连市居民健康保障制度优化的模式与路径 |
| 3.4 大连市居民健康保障制度优化方案可行性分析 |
| 3.4.1 政策支持可行性 |
| 3.4.2 技术支撑可行性 |
| 3.4.3 经济保障可行性 |
| 4 大连市居民健康保障制度建设的对策建议 |
| 4.1 强化政府责任担当,提高社会参与度 |
| 4.1.1 做好顶层设计,强化政府责任担当 |
| 4.1.2 发挥社会力量,提高医疗服务水平 |
| 4.2 加大居民医疗保险的覆盖对象 |
| 4.2.1 加大居民医疗保险的参与率 |
| 4.2.2 对城镇居民医疗保险的参保对象进行调整 |
| 4.3 强化社区卫生健康服务建设,提升社区卫生服务质量 |
| 4.3.1 完善社区卫生服务筹资和补偿机制 |
| 4.3.2 加强社区卫生服务机构的公共卫生服务 |
| 4.3.3 进一步改善社区卫生服务质量 |
| 4.4 完善新型农村合作医疗制度,实现城乡全覆盖 |
| 4.4.1 加大宣传力度,营造良好氛围 |
| 4.4.2 创新筹资机制,强化运作监督 |
| 4.4.3 健全服务网络,提高工作水平 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）医保城乡统筹背景下患者就医行为的现状、问题及对策研究 ——以杭州市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究思路及方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 1.4.1 基本医疗保障制度 |
| 1.4.2 医保城乡统筹 |
| 1.4.3 患者就医行为 |
| 第二章 研究综述 |
| 2.1 国内外研究现状 |
| 2.1.1 城乡医疗保障统筹研究现状 |
| 2.1.2 患者就医行为研究现状 |
| 2.2 国内外研究简评 |
| 第三章 医保城乡统筹背景下患者就医行为的理论基础 |
| 3.1 城乡医疗保险统筹理论 |
| 3.2 患者就医行为理论 |
| 第四章 医保城乡统筹背景下患者就医行为的现状、问题及原因—以杭州市为例 |
| 4.1 患者对就医机构的选择：大医院偏好与费用上涨 |
| 4.2 患者对治疗药品的选择：选择权加大与药费上涨 |
| 4.3 患者对诊疗项目的选择：过度治疗与费用增加 |
| 4.4 患者对异地就医的选择：便捷性提高与即时结算仍需加强 |
| 第五章 医保城乡统筹背景下合理引导患者就医行为的对策建议 |
| 5.1 优化医疗资源配置,促进就医的合理分流 |
| 5.2 促进医药定价体系改革,实行医药分家 |
| 5.3 加强分级诊疗,实现医疗资源的有效利用 |
| 5.4 推进医保支付方式改革,实现合理控费 |
| 5.5 完善医院薪酬制度,降低医疗服务的道德风险 |
| 5.6 加大医保城乡统筹制度的理性宣传,引导居民合理就医 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间取得的科研成果 |
（3）我国城镇基本医疗保险费用控制分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 目录 |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状及评述 |
| 1.2.2 国内研究现状及评述 |
| 1.3 论文研究的可行性 |
| 1.4 本文的研究方法、难点以及创新点 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 论文的难点 |
| 1.4.3 论文的创新点 |
| 第二章 城镇医疗保险及费用控制基本理论 |
| 2.1 相关概念的界定 |
| 2.1.1 医疗保险的基本概念及特点 |
| 2.1.2 医疗保险费用及医疗保险费用控制 |
| 2.2 医疗保险相关主体 |
| 2.2.1 医疗保险机构 |
| 2.2.2 医疗保险定点机构 |
| 2.2.3 参保人 |
| 2.2.4 社区卫生服务 |
| 2.3 医疗保险起源与发展 |
| 2.4 医疗保险运行机制 |
| 第三章 我国城镇基本医疗保险费用控制现状 |
| 3.1 我国城镇基本医疗保险制度的现状 |
| 3.2 新医改政策下城镇医疗保险费用控制 |
| 3.3 我国城镇医疗保险费用控制存在的主要问题 |
| 3.3.1 医疗保险费用过快增长 |
| 3.3.2 药品流通市场混乱 |
| 3.3.3 道德风险的存在 |
| 3.3.4 医疗保险费用支付方式不合理 |
| 第四章 国外城镇医疗保险费用控制制度的启示 |
| 4.1 国外主要国家的城镇基本医疗保险费用控制制度 |
| 4.1.1 英国城镇医疗保险费用控制模式 |
| 4.1.2 美国城镇医疗保险费用控制模式 |
| 4.1.3 德国城镇医疗保险费用控制模式 |
| 4.2 国外城镇医疗保险费用控制对我国的启示 |
| 4.2.1 加强对医疗服务提供方的医疗费用控制 |
| 4.2.2 重视初级保健和社区医疗服务 |
| 4.2.3 深化医药卫生体制改革 |
| 4.2.4 改变现行的医疗费用结算模式 |
| 第五章 完善我国城镇医疗保险费用控制的具体措施 |
| 5.1 建立多层次的城镇医疗保障体系 |
| 5.2 加强医药卫生法制建设 |
| 5.3 遏制道德风险的路径 |
| 5.3.1 保险方与被保险方追求次优的经济效率 |
| 5.3.2 强化对医疗服务提供方的制约和调控 |
| 5.4 建立社区卫生服务形式的费用控制体系 |
| 第六章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文及参加科研情况说明 |
（4）上海市实施家庭医生制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究意义 |
| 1.2 研究设计 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 拟解决的关键问题 |
| 1.2.3 研究内容纲要 |
| 1.2.4 主要研究内容 |
| 1.2.5 研究方法 |
| 1.2.6 技术路线 |
| 1.2.7 研究基础 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.1.1 系统论 |
| 2.1.2 利益相关者理论 |
| 2.1.3 择医动力理论 |
| 2.1.4 激励理论 |
| 2.2 国外实施家庭医生制度的历史沿革 |
| 2.2.1 国外部分国家关于家庭医生制度的实践 |
| 2.2.2 国外家庭医生制度实践的总结 |
| 2.3 国内家庭医生制度实施的历史沿革 |
| 2.3.1 社区卫生服务功能定位的发展 |
| 2.3.2 国内部分城市关于家庭医生制度的探索 |
| 2.3.3 国内家庭医生制度试点探索的总结 |
| 2.4 国内外家庭医生制度实践模式的分类 |
| 2.4.1 按经费运行模式分类的家庭医生制度模式比较 |
| 2.4.2 按服务对象分类的家庭医生制模式比较 |
| 2.5 上海市实施家庭医生制度的历史背景和现况 |
| 2.5.1 上海市全科医生制度的发展简介 |
| 2.5.2 上海市全科医生制度与家庭医生制度的联系与区别 |
| 2.5.3 上海市探索家庭医生制度的沿革 |
| 2.5.4 上海市家庭医生制度试点情况的概览 |
| 2.5.5 上海市实施家庭医生制度的 SWOT 分析 |
| 第三章 居民和医务人员关于实施家庭医生制度认知的实证研究 |
| 3.1 居民对实施家庭医生制度认知的探究 |
| 3.1.1 研究方法和抽样情况 |
| 3.1.2 调研居民基本情况 |
| 3.1.3 研究结果 |
| 3.2 医务人员对实施家庭医生制度认知的探究 |
| 3.2.1 研究方法和抽样情况 |
| 3.2.2 社区医务人员基本情况 |
| 3.2.3 研究结果 |
| 第四章 上海市家庭医生制度的构建 |
| 4.1 上海市家庭医生制度的内涵界定 |
| 4.2 上海市家庭医生制度的指导思想 |
| 4.3 上海市家庭医生制度的实施原则 |
| 4.4 上海市家庭医生制度的服务框架 |
| 4.5 上海市家庭医生制度的实施流程 |
| 4.5.1 服务对象 |
| 4.5.2 服务主体 |
| 4.5.3 服务内容 |
| 4.5.4 服务方式 |
| 4.6 上海市家庭医生制度的绩效评价 |
| 4.6.1 上海市家庭医生及其团队的绩效评价 |
| 4.6.2 上海市家庭医生制度的绩效评价 |
| 4.7 上海市实施家庭医生制度的模式选择 |
| 4.7.1 五个确定 |
| 4.7.2 四方付费 |
| 4.7.3 三方监督 |
| 4.7.4 双向转诊 |
| 4.7.5 一个考核制度 |
| 案例 |
| 第五章 上海市实施家庭医生制度的保障机制 |
| 5.1 上海市实施家庭医生制度的激励机制 |
| 5.1.1 通径分析的步骤 |
| 5.1.2 医务人员部分调研项目的通径分析 |
| 5.1.3 居民对家庭医生信任度的通径分析 |
| 5.1.4 持续提高医务人员的积极性和居民对家庭医生的信任度 |
| 5.2 上海市实施家庭医生制度的补偿机制 |
| 5.2.1 上海市医保支付方式的实践现状 |
| 5.2.2 上海市现行医保支付方式存在的问题 |
| 5.2.3 上海市家庭医生制度的实施与医保支付方式的衔接 |
| 5.3 上海市实施家庭医生制度的监督机制 |
| 5.4 上海市实施家庭医生制度的管理机制 |
| 案例 |
| 第六章 本研究的回顾与展望 |
| 6.1 本研究的主要结论 |
| 6.1.1 定量结论 |
| 6.1.2 定性结论 |
| 6.1.3 政策建议 |
| 6.2 本研究的创新点 |
| 6.3 本研究的主要贡献 |
| 6.3.1 实践价值 |
| 6.3.2 理论价值 |
| 6.4 本研究的不足与对未来的展望 |
| 参考文献 |
| 附录 1 |
| 附录 2 |
| 附录 3 |
| 附录 4 |
| 攻读博士学位期间已发表或录用的论文 |
| 攻读博士学位期间参与的科研项目 |
| 攻读博士学位期间的社会工作经历 |
| 致谢 |
| 上海交通大学博士学位论文答辩决议书 |
（5）农村老年人医疗保障问题研究 ——以湖南省双峰县为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 一、选题背景 |
| 二、研究意义 |
| 三、国内外研究综述 |
| 四、研究思路、方法 |
| 1 相关理论基础 |
| 1.1 马斯洛需求理论 |
| 1.2 公共产品理论 |
| 1.3 两个理论在本研究中的应用 |
| 2 研究设计 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 研究假设 |
| 2.4 变量界定 |
| 2.5 资料来源 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 双峰县农村老年人医疗保障的基本情况 |
| 3.2 双峰县农村老年人医疗保障与医疗卫生服务获得情况 |
| 3.3 双峰县农村老年人医疗保障意愿分析 |
| 3.4 农村老年人医疗保障的影响因素分析 |
| 4 结论 |
| 5 对策与建议 |
| 5.1 强化政府责任,加大财政投入 |
| 5.2 完善制度设计,提高农村老年人保障水平 |
| 5.3 鼓励、支持开发补充性的商业保险 |
| 5.4 完善农村老年人医疗保障的相关配套制度 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
（6）基于社区卫生服务体系的基本卫生保健服务提供研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 基本卫生保健制度的历史沿革及其内涵 |
| 2 国外实施基本卫生保健的经验及对我国的启示 |
| 2.1 发展基本卫生保健制度，要有政府的强有力的承诺与支持 |
| 2.2 要加快基本卫生保健的立法进程 |
| 2.3 要完善医疗保障制度和税务政策，建立以政府为主导的基本卫生保健筹资模式 |
| 2.4 完善基本卫生保健服务网络，大力发展社区卫生服务 |
| 2.5 要坚持“公平优先，兼顾效率”的原则，实施针对弱势群体的医疗救助制度 |
| 3 我国实行基本卫生保健的成功经验 |
| 4 松江区卫生综合改革简介 |
| 4.1 完善公立医疗机构运行机制，维护医疗机构公益性质 |
| 4.2 完善医疗服务体系，提供公平可及的医疗卫生服务 |
| 4.3 完善医疗保障体系，多层次医疗保障基本实现全覆盖 |
| 4.4 完善药品供应保障体系，减轻群众药品费用负担 |
| 4.5 完善公共卫生体系，提高疾病预防控制能力 |
| 第二部分 研究目的、内容与方法 |
| 1 研究目的 |
| 1.1 总目的 |
| 1.2 具体目标 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 发展社区卫生服务与“人人享有基本卫生保健”目标的关系研究 |
| 2.2 松江区社区卫生服务的发展现状研究 |
| 2.3 社区卫生服务发展政策研究 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 文献研究 |
| 3.2 现有资料的收集 |
| 3.3 现场调查 |
| 4 技术路线 |
| 第三部分 发展社区卫生服务是实现基本卫生保健制度目标的关键 |
| 1 我国卫生事业发展面临的主要问题与原因分析 |
| 1.1 医改偏离了卫生事业发展的目标 |
| 1.2 我国的医疗卫生事业发展的问题在哪里 |
| 2 实现人人享有基本卫生保健的关键因素分析 |
| 2.1 充分发挥政府的职能 |
| 2.2 明确政府的健康责任 |
| 2.3 大力开展基层卫生服务 |
| 2.4 进一步发展和完善医疗保障体系，实现全民医保 |
| 2.5 关注弱势群体，进一步完善医疗救助制度 |
| 3 社区卫生服务的内容、功能与特点 |
| 3.1 社区卫生服务的定义与功能 |
| 3.2 社区卫生服务的特点 |
| 4 发展社区卫生服务与医改目标的关系 |
| 4.1 发展社区卫生服务，夯实基本卫生保健的服务体系 |
| 4.2 社区卫生服务是促进基本医疗保障制度发展的重要保障 |
| 第四部分 松江区社区卫生服务发展现状 |
| 1 松江区社会经济发展水平简介 |
| 2 社区卫生服务运行现状 |
| 2.1 社区卫生服务的一般情况 |
| 2.2 社区卫生人力基本情况 |
| 2.3 松江区社区卫生服务中心床位配置情况 |
| 2.4 社区卫生服务中心收支情况 |
| 3 社区卫生服务提供与利用情况 |
| 3.1 基本医疗服务情况 |
| 3.2 孕产妇保健和健康体检等社区卫生服务工作 |
| 3.3 慢性病管理 |
| 3.4 计划免疫服务提供与利用情况 |
| 4 居民对社区卫生服务的知晓情况 |
| 5 居民对社区卫生服务的满意度评价 |
| 5.1 居民满意度评价情况 |
| 5.2 总体满意度影响因素分析 |
| 第五部分 松江区发展社区卫生服务中所取得的成就以及影响社区卫生服务可持续发展的因素分析 |
| 1 松江区发展社区卫生服务中所取得的成绩 |
| 1.1 社区卫生服务网点布局更趋合理，社区卫生服务的覆盖面扩大，居民就诊更加方便 |
| 1.2 社区卫生服务功能更加完善，公共卫生服务得到了大力加强 |
| 1.3 社区卫生人员服务行为更加规范 |
| 1.4 基本医疗服务下沉，居民就诊费用有所下降 |
| 2 影响社区卫生服务可持续发展的关键因素分析 |
| 2.1 社区卫生服务机构自身内涵建设 |
| 2.2 社区卫生人员技术水平及其工作积极性 |
| 2.3 居民对社区卫生服务的知晓情况、满意情况 |
| 2.4 政府主导作用的发挥 |
| 2.5 医疗保障制度的完善 |
| 第六部分 发展社区卫生服务，促进人人享有基本卫生保健的政策建议 |
| 1 重视社区卫生服务的宣传，加强居民健康教育工作 |
| 2 提升社区卫生服务内涵建设，提高居民满意度 |
| 3 加强社区卫生服务人才队伍建设 |
| 4 完善激励机制和分配机制，调动医务人员积极性 |
| 5 完善医保制度，促进社区卫生服务利用 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间文章发表情况 |
| 致谢 |
（7）我国大学生医疗保障制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 社会医疗保险的相关基础理论 |
| 1.1 社会医疗保险制度 |
| 1.1.1 社会医疗保险的定义 |
| 1.1.2 社会医疗保险的基本原则和作用 |
| 1.2 大学生医疗卫生供给情况和消费特殊性分析 |
| 1.2.1 医疗卫生服务的资金供给分析 |
| 1.2.2 医疗卫生服务的机构供给分析 |
| 1.2.3 大学生医疗消费的特殊性 |
| 2. 大学生医疗保障制度 |
| 2.1 我国大学生医疗保障制度以及发展脉络 |
| 2.1.1 我国大学生医疗保障制度的含义 |
| 2.1.2 我国大学生医疗保障的历程 |
| 2.1.3 小结 |
| 2.2 我国大学生医疗保障制度存在的问题 |
| 2.3 国外大学生医疗保障制度及对我国的启示 |
| 2.3.1 国外大学生医疗保障代表性模式 |
| 2.3.2 国外大学生医疗保障对我国的启示 |
| 3. 大学生医疗保障改革模式及评析 |
| 3.1 国内试点 |
| 3.1.1 公费医疗与商业保险相结合 |
| 3.1.2 商业保险 |
| 3.1.3 社会保险 |
| 3.2 模式评述 |
| 4. 大学生医疗保障制度重构 |
| 4.1 制度重构的前提分析 |
| 4.1.1 必要性和合理性 |
| 4.1.2 应遵循的原则 |
| 4.2 新型大学生医疗保障体系 |
| 4.2.1 新型大学生医疗保障体系中的基金框架设想 |
| 4.2.2 基金的测算 |
| 4.2.3 基金的筹集 |
| 4.3 相关配套的改革措施 |
| 4.4 研究的局限性和有待于进一步研究的问题 |
| 4.4.1 研究的局限性 |
| 4.4.2 有待于进一步研究的问题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
| 致谢 |
（8）我国医疗保障中的政府责任研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.1.1 我国医疗保障存在的问题 |
| 1.1.2 现实呼唤政府责任到位 |
| 1.2 研究对象的界定 |
| 1.2.1 医疗保障 |
| 1.2.2 政府责任 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 关于承担责任的原因或必要性的研究 |
| 1.3.2 关于责任内容以及缺失现状的研究 |
| 1.3.3 关于完善政府责任的对策研究 |
| 1.3.4 评述 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 理论贡献和不足之处 |
| 2 理论基础与实践经验 |
| 2.1 政府承担社会保障责任的理论基础 |
| 2.1.1 政治学视角 |
| 2.1.2 经济学视角 |
| 2.1.3 社会学视角 |
| 2.1.4 伦理学视角 |
| 2.1.5 法学视角 |
| 2.2 政府承担医疗保障责任的理论基础 |
| 2.2.1 医疗服务的公益性 |
| 2.2.2 医疗服务的外部性 |
| 2.2.3 信息不对称理论 |
| 2.2.4 疾病风险的不确定性 |
| 2.3 他国政府承担医疗保障责任的实践经验 |
| 2.3.1 全民医疗保障制度:贝弗里奇 |
| 2.3.2 社会型医疗保障制度:俾斯麦 |
| 2.3.3 储蓄型医疗保障制度:李光耀 |
| 2.3.4 商业医疗保障制度:美国医疗保障市场化的再认识 |
| 2.3.5 评述 |
| 3 我国医疗保障中的政府履责现状分析 |
| 3.1 我国医疗保障现状简述 |
| 3.1.1 医疗保障事业发展简要回顾 |
| 3.1.2 医改成效简述 |
| 3.2 我国医疗保障现存问题 |
| 3.2.1 群众“看病难、看病贵”矛盾日益突出 |
| 3.2.2 公共卫生体系出现薄弱偏废 |
| 3.2.3 卫生服务公平性的恶化 |
| 3.2.4 城乡卫生服务待遇差距明显 |
| 3.2.5 卫生服务市场道德水平下降 |
| 3.3 医疗保障现存问题主要原因之一:政府责任缺位 |
| 3.3.1 立法职能缺位 |
| 3.3.2 财政责任缺位 |
| 3.3.3 行政监管缺位 |
| 3.4 医疗保障现存问题主要原因之二:政府责任越位 |
| 3.4.1 政府直接干预医疗服务机构的运营管理 |
| 3.4.2 全面行使医疗保障资金的管理权 |
| 3.4.3 垄断控制医疗资源 |
| 3.5 医疗保障现存问题土要原因之三:政府责任错位 |
| 3.5.1 不同政府机构职能交叉 |
| 3.5.2 中央政府和地方政府财权与事权不一致 |
| 4 我国医疗保障中政府责任的定位 |
| 4.1 历史、背景与环境 |
| 4.1.1 东方文明传统 |
| 4.1.2 历史背景 |
| 4.1.3 后改革开放时代 |
| 4.2 路径依赖与观念转变 |
| 4.2.1 路径依赖 |
| 4.2.2 理念转变 |
| 4.3 政府职能转变 |
| 4.3.1 经济建设向公共服务转变 |
| 4.3.2 行政干预为主向法制监督为主转变 |
| 4.3.3 经济效益为主向社会效益为主转变 |
| 4.4 我国政府在医疗保障中的责任 |
| 4.4.1 立法推动 |
| 4.4.2 财政责任 |
| 4.4.3 监管责任 |
| 4.4.4 实施责任 |
| 5 基于政府责任视角的医疗体制改革初探 |
| 5.1 本文研究结论 |
| 5.2 我国医疗体制再次改革的展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、21世纪医疗保障制度改革的几种趋势（论文参考文献）
- [1]大连市居民健康保障制度的研究[D]. 孙杨. 大连理工大学, 2019(03)
- [2]医保城乡统筹背景下患者就医行为的现状、问题及对策研究 ——以杭州市为例[D]. 魏玥. 西北大学, 2018(01)
- [3]我国城镇基本医疗保险费用控制分析[D]. 南日. 天津商业大学, 2013(12)
- [4]上海市实施家庭医生制度研究[D]. 杜学礼. 上海交通大学, 2012(04)
- [5]农村老年人医疗保障问题研究 ——以湖南省双峰县为例[D]. 彭炜. 湖南师范大学, 2012(01)
- [6]基于社区卫生服务体系的基本卫生保健服务提供研究[D]. 张晓阳. 南京医科大学, 2010(06)
- [7]我国大学生医疗保障制度研究[D]. 芮瑾. 西南财经大学, 2009(03)
- [8]我国医疗保障中的政府责任研究[D]. 文姚丽. 西北大学, 2008(08)
- [9]21世纪医疗保障制度改革与发展趋势管窥[J]. 郭永松,李平. 医学与哲学(人文社会医学版), 2007(12)
- [10]21世纪医疗保障制度改革的几种趋势[A]. 周浩礼,梁勋厂,曾尔亢. 第八届亚洲大洋洲地区老年学和老年医学大会中文论坛讲演暨优秀论文摘要集, 2007
标签：医疗论文; 社区卫生服务论文; 城镇居民医疗保险论文; 社会医疗保险论文; 医疗保险费论文;