一、医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用（论文文献综述）
张婉霞,尼加提·努尔穆罕默德,买斯吐热木·黒力力,柳江龙,刘迪,买买提吐逊·吐尔地[1]（2022）在《关节腔内注射医用臭氧治疗颞下颌关节骨关节炎模型大鼠的合适剂量》文中研究表明背景:医用臭氧是臭氧与氧气的混合物,与体液接触能快速产生活性氧,并激活机体的抗氧化系统。在临床上,关节腔内注射医用臭氧可有效缓解骨关节炎的进展。目的:观察关节腔内注射医用臭氧对大鼠颞下颌关节骨关节炎的治疗作用。方法:采用关节腔内一次性注射碘乙酸钠法建立大鼠颞下颌关节骨关节炎模型后,向大鼠关节腔内注射质量浓度分别为20,30,40 mg/L医用臭氧,1次/周,连续注射3周,模型组及对照组注射等量生理盐水,最后一次注射后1周,通过锥形束CT检查评价颞下颌关节的结构变化,然后取一侧颞下颌关节组织并抽取腹主动脉血,ELISA法检测髁突软骨及血浆中肿瘤坏死因子α水平,取另一侧颞下颌关节组织,经苏木精-伊红染色及番红O-固绿染色,采用改良Mankin’s评分法评估颞下颌关节组织的病理变化程度。结果与结论:（1）锥形束CT观察结果:对照组大鼠颞下颌关节髁突形状规则,表面光滑;医用臭氧20,30 mg/L组大鼠髁突形变及表面缺损程度较模型组、医用臭氧40 mg/L组小;（2）ELISA法检测结果:与对照组相比,模型组、医用臭氧20,30,40 mg/L组大鼠髁突软骨及血浆中肿瘤坏死因子α表达水平显着升高（P <0.05）;与模型组、医用臭氧40 mg/L组相比,医用臭氧20,30 mg/L组髁突软骨及血浆中肿瘤坏死因子α表达水平明显下降（P <0.05）;（3）组织学观察结果:医用臭氧20,30,40 mg/L组及模型组改良Mankin’s评分均高于对照组（P <0.05）,医用臭氧20,30 mg/L组改良Mankin’s评分低于模型组、医用臭氧40 mg/L组（P <0.05）;（4）结果表明,关节腔内注射质量浓度分别为20,30mg/L医用臭氧时,能明显缓解大鼠颞下颌关节骨关节炎的进展,但是当臭氧质量浓度上升到40mg/L时,反而会加重大鼠颞下颌关节骨关节炎的病变程度。
王立锁[2]（2021）在《膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响》文中研究说明[目的]本研究旨在通过膝痹通方中药口服组与常规西药口服组（硫酸氨基葡萄糖胶囊与双氯芬酸钠缓释片）相对比,观察治疗前后血清MMP-13水平、VAS评分、WOMAC评分以及中医症状分级量化评分的差异。从而进一步探讨膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的相关作用机理,为肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的相关治疗提供理论指导,促进本方的临床应用推广。[方法]选取就诊于我院100例肝肾亏虚型早期膝骨关节炎患者作为研究对象,100例患者随机分为对照组、试验组各50例。试验组口服膝痹通方治疗,对照组口服常规西药（硫酸氨基葡萄糖胶囊+双氯芬酸钠缓释片）治疗。比较治疗前、治疗结束时、结束后2周、结束后4周共4个时间点两组血清MMP-13水平、WOMAC评分、VAS评分以及中医症状分级量化评分。[结果]治疗前两组患者的血清MMP-13水平、VAS评分、WOMAC评分以及中医症状分级量化评分具有可比性（P>0.05）。治疗后两组VAS评分、WOMAC总评分以及中医症状分级量化评分均明显低于治疗前,且组间对比具有差异性（P<0.05）,试验组优于对照组。WOMAC分项评分中疼痛评分组间对比具有差异性（P<0.05）;关节功能评分中治疗后4周组间对比具有差异性（P<0.05）,余时间点无差异性（P>0.05）;僵直评分中治疗结束时组间对比具有差异性（P<0.05）,余时间点无差异性（P>0.05）。两组治疗后血清MMP-13均明显降低,且组间对比具有差异性（P<0.05）,试验组优于对照组。[结论]本研究表明膝痹通方在治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎中疗效明确,能有效缓解患者的临床症状,促进患者膝关节功能康复。还能降低患者血清MMP-13表达水平,抑制MMPs的表达能降低其对于细胞外基质的降解,修复关节软骨,从而延缓骨关节炎的进程。本方临床疗效安全有效,无明显副作用,结合中医辩证运用效果显着,值得临床推广应用。
范重山,孙明帅,韩文朝[3]（2021）在《促炎因子及基质金属蛋白酶在骨关节炎发病机制及相关治疗中的地位和作用》文中研究表明背景:虽然已经提出了一些与骨关节炎相关的危险因素,包括遗传易感性、衰老、肥胖、关节结构及力线异常等,但骨关节炎的发病机制在很大程度上仍不清楚。目的:综述国内外相关文献,总结促炎因子及基质金属蛋白酶在骨关节炎中的作用机制及相关治疗进展。方法:第一作者以"骨关节炎,白细胞介素1,白细胞介素6,白细胞介素17,C-反应蛋白,肿瘤坏死因子α,基质金属蛋白酶,治疗"为中文检索词,以"osteoarthritis,Interleukin-1,Interleukin-6,Interleukin-17,C-reactive protein,tumor necrosis factor-α,matrix metalloproteinase,treatment"为英文检索词,检索1990年1月以来PubMed和中国知网数据库收录的基础及临床研究。结果与结论:（1）骨关节炎是一种由多种因素导致的关节疾病,发病机制复杂,主要受到多种信号通路的调控,其中炎症细胞因子及基质金属蛋白酶在骨关节炎发病机制中的作用已经越来越明显,调控着骨关节炎的发生和发展,但仍需要更深入的研究探讨;（2）相信在不远的将来,明确骨关节炎的致病机制,探究新型的治疗手段,特别是干细胞疗法、基因治疗等方法的引入,有望使今后对骨关节炎的治疗和预防更具针对性。
黄林峰,顾蓥璇,全小明,何伟,陈雷雷[4]（2021）在《关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎：疼痛、炎症因子及关节功能变化的Meta分析》文中认为目的:相关临床研究表明关节镜清理联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎具有积极的作用,然而其有效性及安全性尚未完全明确,缺乏充足的循证依据。文章以此对关节镜清理联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎的临床疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of science、EMbase、维普、中国知网、CBM、万方数据库以及百度学术资源系统中关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎的随机对照试验,检索时间2016-01-01/2020-10-30。由2名研究者独立完成检索和筛选文献,利用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价,提取数据资料并运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:（1）共纳入12项随机对照试验,包括老年单侧膝骨关节炎患者1 072例。（2）Meta分析结果显示,对比单纯关节镜清理术,联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎具有更高的临床总有效率（RR=1.24,95%CI:1.15-1.33,P <0.000 01）,在Lysholm评分（SMD=9.80,95%CI:8.09-11.51,P<0.00001）和目测类比评分（MD=-1.19,95%CI:-1.58至-0.80,P<0.00001）上更有优势,而且膝关节液白细胞介素1水平（MD=-9.95,95%CI:-11.31至-8.59,P <0.000 01）、白细胞介素6水平（MD=-33.68,95%CI:-42.42至-24.93,P <0.000 01）和肿瘤坏死因子α水平（MD=-84.72,95%CI:-91.49至-77.95,P <0.000 01）更低,两组不良反应发生率无显着差异（RR=0.60,95%CI:0.30-1.18,P=0.14）。结论:与单纯关节镜清理术相比,关节镜清理联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎具有更高的临床疗效,具体体现在缓解关节疼痛、改善膝关节功能和降低炎性因子水平方面,但未来仍需更多质量高、样本量大的随机对照试验加以验证。
王璐[5]（2021）在《盘龙七片治疗骨性关节炎的功效及机制研究》文中研究说明目的基于网络药理学预测及体内实验验证,探究盘龙七片治疗骨关节炎的配伍规律、功效和作用机制,为其临床应用及推广提供基础数据支撑。方法基于网络药理学理论和技术方法,通过数据库收集并筛选各组药物的有效化学成分、潜在作用靶点及骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）潜在靶基因,筛选关键靶点进行功能富集分析与通路富集分析。在该结果基础上通过疾病动物模型对盘龙七片药物的功效和作用机制进行验证。动物实验部分的具体方法为:采用改良Hunth法建立OA大鼠模型。实验组分为假手术组（Sham组）、模型组（Mode组）、美洛昔康临床等效量组（MX组）、盘龙七片低剂量组（0.15g/kg,PLQT-Low）、盘龙七片中剂量组（0.3g/kg,PLQT-Mid）、盘龙七片高剂量组（0.6g/kg,PLQT-High）,相当于0.5、1、2倍临床等效剂量;Sham组及Model组灌服等体积蒸馏水。造模1周后开始给药,分别在给药21天和42天剖取大鼠的右侧膝关节,对组织病理切片进行苏木精-伊红、马松、甲苯胺蓝、TUNEL染色。分别观察各组样本的关节软骨、滑膜的病理变化,检测细胞外基质中蛋白多糖、胶原蛋白及软骨细胞凋亡。ELISA法检测实验大鼠血清中的炎性因子含量;Micro-CT观察下骨组织的影像学及参数变化;免疫组化法检测胫骨软骨中TLR4、RAC1、PIK3CA、p AKT、MMP13、ADAMTS5的表达量;免疫荧光法观测软骨细胞胞核中NF-κB P65表达水平。结果1.网络药理学分析结果显示,盘龙七片中的活血化瘀组主要参与了与炎症密切相关的生物学反应,祛风湿组在炎症反应和免疫反应生物过程富集程度较高,补肝肾组与软骨退变及软骨下骨骨代谢相关的过程最为相关,盘龙七片全方对OA作用的关键靶点的生物学功能富集在炎症反应,软骨细胞增值或凋亡和软骨退化、免疫及软骨下古骨代谢等生2.物学功能上,而PI3K-Akt信号通路是核心靶标富集显着性最高的通路,该通路中TLR4-RAC1-PIK3CA-AKT1-NFKB1信号轴上关键靶点的富集程度最高。2.盘龙七片临床等效剂量1、2倍剂量组的镇痛作用明确,可明显降低骨关节炎双后肢负重差,与Model组比较,在降低冷痛阈值,提高机械痛阈值方面均有显着性差异（P<0.001或P<0.01或P<0.05）。3.模型组的滑膜炎症评分及血清中炎性因子表达均显着升高（P<0.001）,与Model组比较,MX、PLQT-Mid、PLQT-High组在给药后21天和42天时的炎症水平均明显降低（P<0.01或P<0.001）。4.给药后21和42天时,与Sham组比较,模型组胫骨软骨组织中的蛋白多糖与总胶原含量均显着降低,软骨细胞凋亡率明显升高（P<0.001）;与Model组比较MX、PLQT-Mid、PLQT-High组大鼠关节软骨蛋白多糖含量、总胶原含量上升,软骨细胞凋亡率下降（P<0.01）。5.Micro-CT二维、三维结构显示42天时,模型组关节有较多骨赘生成,骨皮质连续性中断,骨小梁结构相对紊乱。PLQT-Mid、PLQT-High组与模型组比较,可减少骨赘生成改善骨小梁结构,提高OA后期软骨下骨BMD、BV/TV、Tb.Th降低Tb.Sp。而非甾体抗炎药对下骨异常骨重塑作用无统计学意义。6.与Sham组相比,Model组胫骨软骨中TLR4、RAC1、PIK3CA、PAKT、ADAMTS5、MMP13表达水平显着升高（P<0.001）,NF-κB p65被激活,软骨细胞胞核中NF-κB P65表达水平显着升高;与Model组相比,PLQT-Mid、PLQT-High组均能显着降低胫骨胫骨软骨TLR4、RAC1、PIK3CA、PAKT、ADAMTS5、MMP13表达水平（P<0.05或P<0.01）,降低细胞胞核中NF-κB P65表达水平。结论1.盘龙七片的药物配伍合理,其中活血化瘀组长于抗炎止痛,祛风湿组主要参与调节炎症与免疫,补肝肾组参与了软骨细胞凋亡和软骨下骨骨代谢过程。三组药物协同作用,全方以活血化瘀止痛为主,兼补益肝肾,以达标本兼治之效。2.盘龙七片在骨关节炎的全病程中都具有抗炎、止痛和抑制软骨破环的作用,还对骨关节炎后期软骨下骨异常骨重塑有抑制作用。总体而言,其在骨关节炎早期主要发挥活血化瘀止痛功效,镇痛抗炎的药效更为突出;在后期则长于补益肝肾,发挥抗软骨破环及抑制软骨下骨异常骨重塑的作用。3.盘龙七片可能通过调控PI3K-AKT信号通路,抑制该通路中TLR4-RAC1-PIK3CA-AKT1-NFKB1信号轴的相关蛋白表达,下调MMP13与ADAMTS5的表达,降低血清中炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6、NO、PGE2含量,从而减少软骨细胞的凋亡及细胞外基质降解,发挥抑制关节软骨退化、改善滑膜炎症及关节炎性疼痛的作用。
伍乃俭[6]（2020）在《膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究》文中认为膝骨关节炎作为临床常见骨关节炎之一,是引起中老年患者行动不便的主要原因,而且导致身体残障的比例十分高,严重影响患者的生活质量和心理健康。现代医学对本病的发病原因尚未明确,具体的发病机制也不清楚,一旦发病,病情持续进展,不可逆转。目前尚没有特效药物能显着延缓膝骨关节炎的病情进展,临床上尚未发现根治该病的确切治疗方案。因此治疗本病,早期确诊并进行针对性治疗显得尤为重要。中医在治疗膝骨关节炎方面有着悠久的历史,近年更有大量的研究证实膝三针疗法及易罐疗法（在经筋理论指导下,融合拔罐、运动、推拿于一体的疗法）用于治疗膝骨关节炎安全有效,复发率低,副作用少,因此极具有临床研究价值。目的:现今社会高速运转,患者追求在尽可能短时间内取得较好的治疗效果,相当多一部份患者并不满足于单一疗法的疗效,因而本研究通过随机对照试验,观察膝三针配合易罐疗法在治疗膝骨关节炎的临床有效性及时效性,是否优于单纯膝三针疗法或易罐疗法,从而对膝三针配合易罐疗法治疗该病的临床疗效及安全性进行初步的探讨分析,为临床治疗本病提供一种优化的治疗方案,并为今后临床推广提供一定的参考依据。方法:本研究的所有受试对象均来源于2019年1月至2020年1月在香港旺角区精诚中医专科诊所门诊的膝骨关节炎患者。本研究共纳入90例患者,通过STATA 11.0软件设置产生随机数字表,将90例患者按就诊先后顺序进入随机数表中对应的组别,随机分为观察组（膝三针配合易罐疗法）、膝三针组（膝三针疗法）、易罐组（易罐疗法）,每组各30例。疗程为隔天治疗1次,5次为1个疗程,总共治疗2个疗程,两疗程间休息3日。每天坚持功能锻炼,2个疗程结束后1个月进行随访。本次研究疗效评定的主要指标选用膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分评价,次要指标包括视觉模拟评分法（VAS）评分、膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分、抑郁短量表（CDS-15）评分。三组受试者在治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后、治疗结束后1月分别进行四次评分,收集三组的临床资料数据,运用STATA 11.0软件进行分析,比较三组患者治疗前后自身评分差异及三组之间评分的差异,从而对膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性进行初步的研究和分析。结果:（1）基线资料:本研究共纳入病例90例,随机分为观察组、膝三针组、易罐组,每组各30例。研究治疗过程中,无脱落剔除病例,最终90例完成治疗。三组完成情况基本一致。治疗前,三组受试者在性别、年龄、病程,发病部位,膝关节X片经K-L分级、视觉模拟评分法（VAS）评分、膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分、膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分、抑郁短量表（CDS-15）评分等方面均无统计学差异（P>0.05）,基线一致,组间具有可比性。（2）视觉模拟评分法（VAS）评分:组间比较:治疗1个疗程后,膝三针组与易罐组VAS评分无差异（P>0.05）,观察组VAS评分小于易罐组（P<0.05）,与膝三针组无差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组VAS评分均无差异（P>0.05）,观察组VAS评分均明显小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效相当。组内比较:三组患者VAS评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节疼痛症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月VAS评分均与治疗2疗程后VAS评分无差异（P>0.05）,说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节疼痛症状的复发。（3）膝骨关节炎指数量表（WOMAC）评分:①WOMAC疼痛评分:组间比较:治疗1个疗程后,膝三针组与易罐组WOMAC疼痛评分无差异（P>0.05）,观察组WOMAC疼痛评分小于易罐组（P<0.01）,与膝三针组无差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC疼痛评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.05及P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节疼痛症状的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC疼痛评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节疼痛症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC疼痛评分均与治疗2疗程后WOMAC疼痛评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节疼痛症状的复发。②WOMAC僵硬评分:组间比较:治疗1个疗程后,三组间WOMAC僵硬评分无差异（P>0.05）,但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC僵硬评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC僵硬评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节僵硬症状的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节僵硬症状的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC僵硬评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节僵硬症状均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC僵硬评分均与治疗2疗程后WOMAC评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节僵硬症状的复发。③WOMAC功能评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC功能评分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC功能评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.05及P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝关节功能的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝关节功能的疗效相当。组内比较:三组患者WOMAC功能评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝关节功能均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC功能评分均与治疗2疗程后WOMAC功能评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝关节功能的复发。④WOMAC总分评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组WOMAC总分均无差异（P>0.05）,观察组WOMAC总分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的疗效差相当。组内比较:三组患者WOMAC总分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月WOMAC总分均与治疗2疗程后WOMAC总分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、功能）的复发。（4）膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）评分:组间比较:治疗1个疗程后、治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组JOA评分均无差异（P>0.05）,观察组JOA评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的疗效差相当。组内比较:三组患者JOA评分随着治疗进行,均明显升高（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月JOA评分均与治疗2疗程后JOA评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者膝骨关节炎症状（包括疼痛、僵硬、肿胀）的复发。（5）抑郁短量表（CDS-15）评分:组间比较:治疗1个疗程后,三组CDS-15评分比较无明显差异（P>0.05）。但在治疗2个疗程后及治疗结束后1月,膝三针组与易罐组CDS-15评分均无差异（P>0.05）,观察组CDS-15评分均小于膝三针组及易罐组（P<0.01）。说明膝三针配合易罐疗法在改善患者抑郁情绪的疗效明显优于单纯的膝三针或易罐疗法;而膝三针或易罐疗法在改善患者抑郁情绪的疗效差相当。组内比较:三组患者CDS-15评分随着治疗进行,均明显降低（P<0.01）,说明三种治疗方案分别在治疗1疗程后、2疗程后、治疗结束后1月对改善患者抑郁情绪均有明显的疗效。三组患者治疗结束后1月CDS-15评分均与治疗2疗程后CDS-15评分无差异（P>0.05）。说明以上三种治疗方案均能延缓患者抑郁情绪的复发。（6）临床疗效评定:完成2个疗程后,膝三针组总有效率为83%,分别为无效5例,占17%,有效17例,占57%,显效6例,占20%,痊愈2例,占6%;易罐组总有效率为83%,分别为无效5例,占17%,有效21例,占70%,显效3例,占10%,痊愈1例,占3%;观察组总有效率为97%,分别为无效1例,占3%,有效5例,占17%,显效19例,占63%,痊愈5例,占17%。各组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05）,其中膝三针组及易罐组间疗效无差异（P>0.05）,观察组疗效优于膝三针组及易罐组。（7）安全性评定:研究过程中只有4人,分别是膝三针组1人,易罐组1人,观察组2人,在治疗过程中出现轻微恶心、血肿或局部皮肤疼痛的情况,经对症处理后症状很快缓解,未出现病情加重。三组均未出现其他严重意外及不良反应,提示三种治疗方式均比较安全。结论:（1）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的疗效较单纯膝三针疗法或易罐疗法更加显着,可有效缓解膝关节疼痛、减轻膝关节僵硬及肿胀、改善膝关节功能活动以及降低患者抑郁指数,从而提高患者生活质量,有助于患者心理健康发展。（2）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的长期维持效果较单纯膝三针疗法或易罐疗法更加显着,能更有效的降低该病的复发。（3）膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的安全性高,三组均无出现病情加重及明显不良反应,可见三种疗法均安全有效。
蔡同凯[7]（2020）在《医用透明质酸钠凝胶用于术后防粘连有效性和不良反应研究》文中研究说明目的:本试验通过建立盲肠/腹壁损伤模型来考察医用透明质酸钠凝胶对腹腔粘连的防治作用,同时通过腹壁损伤处肌肉与正常侧肌肉的极限载荷比和刚度比考察其对受损肌肉组织愈合的影响;通过对细菌体内外生长和对抗生素药效影响的研究来考察SHA是否会引起术后感染或者影响抗生素的作用;通过对肿瘤生长和转移的影响实验,以确定SHA是否可用于临床腹盆腔肿瘤切除患者的术后防粘连;并通过腹腔注射SHA,考察其在小鼠体内的急性毒性反应。方法:（1）SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组（0.15 m L/cm2）、高剂量组（0.30 m L/cm2）和市售对照组（0.15 m L/cm2）,在贴近腹腔壁一侧的盲肠造1 cm×2 cm大小针尖样出血的创面,同时在盲肠对应腹壁造成1 cm×2 cm大小的浅表肌肉损伤。盲肠暴露在空气中8 min后按照不同分组分别在盲肠损伤处和腹壁损伤处涂抹生理盐水和不同剂量的SHA,然后将盲肠创面正对着腹壁创面放回腹腔,再轻轻逐层缝合。正常饲养30天后麻醉处死大鼠,“U”型开腹观察大鼠腹腔粘连情况,以Nair粘连5级分类法进行粘连评分;分别从损伤侧和正常侧各剪取一块1 cm×2 cm的肌肉,通过张力测量仪测量两侧肌肉的极限载荷和刚度,考察SHA对损伤肌肉组织愈合的影响。（2）分别测定大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌与不同浓度的SHA共同孵育的生长曲线,观察SHA对两种细菌生长增殖的影响;通过打孔扩散法实验,测定抗生素（注射用头孢噻肟钠、左氧氟沙星注射液、硫酸庆大霉素注射液、注射用青霉素钠及注射用阿奇霉素）单用及SHA与抗生素合用对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌生长抑制的抑菌圈面积,观察该凝胶对抗生素体外药效的影响;通过小鼠腹腔液载菌量的测定,考察SHA在小鼠体内对细菌生长增殖的影响;通过大鼠盲肠损伤模型考察SHA对大鼠细菌感染后腹腔脓肿程度的影响。（3）通过MTT法,考察不同浓度SHA体外对腹、盆腔相关肿瘤细胞（Hela、CT26、HCT116）生长的影响;通过Transwell试验考察不同浓度SHA体外对腹、盆腔相关肿瘤细胞（Hela、CT26、HCT116）迁移的影响;利用裸鼠结肠原位种植瘤模型,通过测量比较瘤块接种4周后不同实验组裸鼠的瘤块体积和瘤重,考察SHA体内对结肠癌HCT116增殖的影响;通过比较接种3周后不同实验组裸鼠的肺和肝脏肿瘤转移率和转移病灶数,考察SHA体内对结肠癌CT26转移的影响。（4）腹腔注射SHA,观察14天内小鼠体重变化和临床表现,14天后观察小鼠脏器病理学变化。结果:（1）模型组粘连评分为3.60±1.26,假手术组粘连评分为0.10±0.32,与模型组比,差异有统计学意义（P<0.001）;低剂量组粘连评分为1.80±1.75,与模型组比,差异有统计学意义（P<0.01）;高剂量组粘连评分为1.73±1.69,与模型组比,差异有统计学意义（P<0.01）;低剂量组和高剂量组极限荷载比和刚度比分别与假手术组和模型组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）不同浓度的SHA对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的生长均无促进作用,反之较高浓度的SHA对该两种细菌均表现出一定的抑制作用;SHA与抗生素合用的抑菌圈面积大小与抗生素单用的抑菌圈面积相比,差异无统计学意义;SHA组小鼠的腹腔液细菌载量与模型组比,差异无统计学意义;在SHA对左氧氟沙星和青霉素钠体内药效影响的试验中,SHA组的腹腔脓肿评分与模型组相比,差异无统计学意义;抗生素单用组和SHA与抗生素合用组的脓肿评分均低于模型组,且差异均有统计学意义;而SHA与抗生素合用组的腹腔脓肿评分和抗生素单用组比,差异均无统计学意义。（3）不同浓度SHA体外不促进Hela、CT26和HCT116三株肿瘤细胞的生长和迁移,在SHA较高浓度时反而表现出抑制肿瘤细胞的生长和转移;SHA不促进裸鼠体内结肠癌HCT116肿瘤细胞的生长;SHA不促进裸鼠体内结肠癌CT26肿瘤细胞的转移,反而表现出抑制CT26肿瘤细胞的转移。（4）小鼠腹腔注射SHA后体重和临床表现无异常。结论:SHA能有效的预防和减轻组织的粘连,并且不影响损伤侧的肌肉愈合;高浓度SHA对细菌生长具有抑制作用,体内外均未影响抗生素的药效;体外实验表明SHA未促进肿瘤细胞Hela、CT26和HCT116的生长和扩散;且高浓度SHA能够抑制体外肿瘤细胞的生长,体内外均可以抑制肿瘤细胞的转移。在剂量为500 mg/kg时,SHA对小鼠表现出明显的毒性反应。因此SHA可被用于腹盆腔肿瘤患者的术后防粘连,并且不影响患者的术后恢复。
王桂彬[8]（2020）在《温阳益髓法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的影响》文中研究表明[目的]本研究旨在通过温阳益髓方中药口服组与常规西药口服组（硫酸氨基葡萄糖与汉防己甲素片）相对比,观察治疗前后两组组间及组内血清骨代谢指标BGP、CTX-Ⅱ、OPG水平及膝关节VAS、Lequesne评分差异,进一步探讨温阳益髓法治疗早期膝骨关节炎的作用机理,为早期膝骨关节炎的治疗提供新的理论指导,为其临床推广应用及中药新制剂的研发奠定基础。[方法]纳入中国中医科学院望京医院骨关节一科门诊早期膝骨关节炎患者60例,随机分为试验组与对照组,每组各30例。试验组口服温阳益髓方颗粒剂,每日一剂,每剂早晚两次温服,口服6周为一疗程。对照组口服硫酸氨基葡萄糖与汉防己甲素片,治疗疗程同试验组。两组均采用患者教育和股四头肌功能锻炼为基础治疗。分别于治疗前、治疗疗程结束时共2个时间点进行血样采集,对血清骨代谢指标（BGP、CTX-Ⅱ、OPG）检测,同时对膝关节VAS、Lequesne评分予以记录。[结果]治疗前两组患者的VAS评分与Lequesne评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者的膝关节功能较前明显好转,Lequesne评分明显高于治疗前,VAS评分明显低于治疗前,且治疗前后组间对比具有显着性差异（P<0.05）;试验组与对照组组间膝关节功能评分比较结果显示,试验组患者的评分变化程度较对照组明显,组间差异有显着性（P<0.05）。两组患者治疗前血清骨代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组血清OPG、BGP水平均显着升高,CTX-Ⅱ明显降低,组间比较有显着性差异（P<0.05）;且试验组患者的各指标水平变化程度较对照组更明显。[结论]本研究表明温阳益髓方在治疗早期膝骨关节炎的过程中,通过对BGP、CTX-Ⅱ、OPG等骨代谢指标的有效调控,维持骨形成与骨吸收的相互抗衡稳定状态下骨重塑的动态平衡,能够有效缓解早期膝骨关节炎患者的临床症状,改善膝关节功能,临床疗效安全,取效迅速,无明显副作用。临床辩证使用效果显着,值得推广应用。
孙盼盼[9]（2020）在《医用臭氧通过PPARγ/mTOR信号通路介导大鼠骨性关节炎软骨细胞自噬调节的机制研究》文中指出研究背景骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是最常见的一种关节炎,是导致老年人慢性疼痛和残疾的主要原因之一,全球约有2.5亿患者遭受骨关节炎的困扰。OA的病理特征主要包括关节软骨退变和慢性炎症,且随着疾病的发展,病变会涉及整个关节,包括软骨下骨及滑膜,关节周围的肌肉和韧带也会发生相应改变。OA症状可表现为关节的疼痛、畸形、稳定性降低及运动功能减退。疼痛是骨关节炎的主要症状,且疼痛与关节功能受限、情绪困扰、睡眠问题及总体生活质量下降密切相关。因此,探寻OA的发病机理及有效治疗方法成为临床研究的热点。衰老是60岁以上成年人OA的主要危险因素之一。软骨老化的表现主要包括软骨细胞的生物合成障碍及软骨细胞的死亡,而自噬水平降低是导致软骨细胞功能改变的重要原因。研究发现衰老可导致软骨细胞的自噬水平降低,且衰老引起的自噬损伤发生于软骨细胞减少和结构损伤之前。自噬也称为II型程序性细胞死亡,是细胞的一种自我保护机制。自噬可分为三种类型:分子伴侣介导的自噬、巨自噬和微自噬,未做特殊说明时通常所指为巨自噬。在细胞缺氧、低能量供应或其他刺激时,自噬可以清除功能障碍和受损的细胞器和大分子,在维持细胞稳态和代谢中起到重要作用。研究表明,与正常软骨细胞相比,OA软骨细胞中自噬相关蛋白ULK1（Unc-51-like kinase 1,ULK1）、Beclin-1、LC3B 表达降低,更重要的是,在软骨变性过程中,与自噬相关的基因表达水平也相应降低。另有研究发现自噬的减少会增加糖尿病患者软骨变性的风险。目前自噬在OA软骨细胞中的主要作用已得到公认,但其确切的分子作用机制还有待于进一步探究。过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferators-activated receptors,PPARs）是属于核受体超家族的配体激活转录因子家族。迄今为止,已鉴定出三种PPAR亚型:PPARα,PPAR β/δ和PPAR γ,PPARγ是研究最多的PPARs形式。研究发现PPARγ在软骨细胞中表达并具有功能活性,PPARγ活化后可抑制IL-1诱导的软骨细胞中诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）、基质金属蛋白酶-13（Matrix metalloproteinase-13,MMP-13）、环加氧酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）和微粒体前列素 E 合酶-1（Microsomal prostaglandin E synthase-1,mPGES-1）的表达且 PPAR γ 激活剂预处理可防止 IL-1β诱导的蛋白多糖降解。此外,实验发现PPARγ在关节软骨中的缺乏可能部分地导致哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）信号传导的上调,导致自噬的抑制以及分解代谢活性增加,加速OA的进展。通过上述PPARγ与OA的关系,能够发现PPARγ可通过提高软骨细胞的自噬、降低炎症的表达来减少软骨细胞的死亡,这可能为治疗OA提供了新的思路和靶点。臭氧（Ozone,03）是一种自然的、高度不稳定的大气气体,它能迅速分解为氧分子和氧原子。科学研究表明臭氧作为一种强氧化气体,高剂量臭氧可引起严重的氧化应激导致炎症反应和组织损伤,低浓度臭氧可诱导中度氧化应激并激活抗氧化通路。在过去几十年里,研究发现臭氧具有杀菌、免疫调节、镇痛和抗炎的特性,且臭氧越来越多地作为O2-03混合物应用于临床医学。在临床实践中,医用臭氧可用于治疗伤害性疼痛、神经病理性疼痛,缓解其炎症和变性过程,在肌肉骨骼系统,尤其是对退行性椎间盘疾病和椎间盘突出症有良好疗效,目前在欧洲和亚洲应用较广泛。临床中,关节腔注射低浓度（≤30ug/mL）医用臭氧可以抑制炎性因子的产生,改善软骨退变,减缓疼痛症状。但目前关于医用臭氧对OA的治疗机制研究不多,有待于进一步探究。课题组前期研究发现,30ug/mL医用臭氧体外干预可通过AMPK/mTOR信号通路提高OA软骨细胞的自噬相关蛋白LC3Ⅱ、ULK1、Beclin-1的表达,抑制OA软骨细胞分泌白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF-α）及基质金属蛋白酶MMP-13,同时提高组织金属蛋白酶抑制因子1（tissue inhibitors of metalloproteinasel,TIMP1）表达。同时体内研究发现,在大鼠OA模型关节腔内注射30ug/mL医用臭氧可提高OA大鼠的机械痛阈,改善膝关节的表面光滑度,降低IL-6、TNF-α的表达。以上研究表明适当浓度的医用臭氧可以改善OA的炎症和分解代谢,并可以通过AMPK/mTOR促进软骨细胞的自噬,减缓OA的发展进程。然而,医用臭氧对OA的治疗机制仍待完善,因此我们假设适当浓度的医用臭氧可以提高OA软骨细胞中PPAR γ的表达,通过PPAR γ/mTOR信号通路调节软骨细胞自噬,并且降低炎症因子的表达,改善炎症对OA软骨细胞自噬的抑制,降低软骨细胞的分解代谢,延缓关节软骨的退变。目的观察不同浓度医用臭氧对大鼠OA软骨细胞活力的影响;探究医用臭氧对OA软骨细胞中PPARγ/mTOR自噬信号通路及炎症因子IL-6、TNF-α及基质分解蛋白MMP-13、MMP-3表达的影响。方法选取出生3d以内的Wistar大鼠,获取四肢关节软骨进行原代软骨细胞的分离培养,通过甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光进行软骨细胞的鉴定。将原代软骨细胞随机分为正常对照组（Control组）、模型组（IL-1β组）和30、50及70μg/mL03组。除Control组外,其余组别通过10ng/mL的IL-1β刺激24h构建骨关节炎软骨细胞模型,并采用不同浓度的臭氧处理30min,通过CCK-8法对所有组别进行软骨细胞活力测定,筛选出最佳臭氧浓度进行后续实验。构建OA模型,将原代软骨细胞随机分为Control组、IL-1β组、IL-1β+03组及Control+03组,应用Western blot及qRT-PCR方法检测医用臭氧对软骨细胞中PPAR γ蛋白及自噬相关蛋白LC3Ⅱ及P62蛋白的表达的影响。随后加入PPAR γ特异性抑制剂GW9662处理12h,再给予30 μg/ml臭氧处理,并将原代软骨细胞随机分为Control组、IL-1β 组、IL-1β+03组、IL-1β+03+GW9662 组及IL-1β+GW9662 组。应用 Western blot方法检测GW9662对OA软骨细胞中PPAR γ蛋白及自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62及Beclin-1蛋白表达的影响,并检测P-mTOR、mTOR及ULK1蛋白的表达。qRT-PCR检测IL-6、TNF-α及MMP-3、MMP-13的mRNA表达水平。免疫荧光染色检测软骨细胞的自噬相关蛋白LC3Ⅱ及P62的表达。电镜检测OA软骨细胞中的自噬小体数目。结果经甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光鉴定,所分离培养的细胞96%为软骨细胞。不同浓度臭氧处理后,CCK-8结果显示,与Control组相比,IL-1β组、50μg/mL及70 μ g/mL臭氧组OA软骨细胞的活力显着降低（P<0.01,P<0.01,P<0.01）;与IL-1β组比较,30μg/mL臭氧组OA软骨细胞的活力显着升高（P<0.01）。此外,Western blot结果显示,与Control组相比,IL-1 β组中PPARγ及LC3Ⅱ蛋白表达下降（P<0.01,P<0.05）,P62蛋白的表达升高（P<0.01）;与IL-1β组相比,IL-1β+O3组中PPARγ及LC3Ⅱ蛋白的表达升高（P<0.01,P<0.05）,P62蛋白的表达降低（P<0.01）。qRT-PCR结果显示,与Control组相比,IL-1 β组PPARγ的mRNA表达显着降低（P<0.01）;与IL-1β组相比,IL-1β+03组PPAR γ的mRNA表达升高（P<0.01）。为探究医用臭氧促进OA软骨细胞的自噬是否与PPAR γ激活有关,加入PPAR γ特异性抑制剂GW9662（20 mM/mL）。Western blot结果显示,与IL-1β组相比,IL-1β+O3组中Beclin-1蛋白表达升高（P<0.05）;与 IL-1β+O3组相比,IL-1β+O3+GW9662 组 Beclin-1及LC3Ⅱ的表达下降（P<0.05,P<0.05）,P62的表达升高（P<0.01）。细胞免疫荧光结果显示,与IL-1β组相比,IL-1 β+O3组中LC3Ⅱ蛋白的免疫荧光强度增强,P62蛋白的免疫荧光强度减弱;与IL-1β+O3组相比,IL-1β+03+GW9662组及IL-1β+GW9662组中LC3Ⅱ蛋白免疫荧光强度减弱,P62蛋白的免疫荧光强度增强。为验证医用臭氧通过PPARγ/mTOR信号通路的激活促进OA软骨细胞的自噬,加入GW9662（20 mM/mL）后,采用 Western blot 方法检测 PPARγ、p-mTOR 及 ULK-1 蛋白的表达,结果显示,与Control组相比,IL-1 β组中p-mTOR表达升高（P<0.05）,ULK-1蛋白表达差异无统计学意义;与IL-1 β组相比,IL-1β+O3组ULK-1蛋白的表达升高（P<0.05）,p-mTOR表达降低（P<0.05）;与IL-1β+O3组相比,IL-1β+03+GW9662组中PPARγ及ULK-1蛋白的表达降低（P<0.01,P<0.05）,p-mTOR表达升高（P<0.05）。此外,实验中采用qRT-PCR方法检测医用臭氧对炎症因子及ECM分解蛋白表达的影响,qRT-PCR结果显示与Control组相比,IL-1β组中IL-6、TNF-α及代谢分解蛋白MMP-13、MMP-3的表达升高（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05）;与 IL-1β 组相比,IL-1β+O3组中IL-6、TNF-α及代谢分解蛋白MMP-13、MMP-3的表达下降（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05）;与 IL-1 β+O3组相比,IL-1β+03+GW9662 组中 IL-6、TNF-α 及代谢分解蛋白 MMP-13、MMP-3 的表达显着升高（P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01）。电镜观察到,与Control组相比,IL-1β组中OA软骨细胞中自噬小体减少;与IL-1β组相比,IL-1β+O3组中自噬小体增多;与IL-1β+O3组相比,IL-1β+O3+GW9662组及IL-1β+GW9662组自噬小体显着减少。结论30 μ g/mL医用臭氧可提高OA软骨细胞活性及自噬水平,且通过PPAR γ/mTOR自噬信号通路对OA软骨细胞的自噬起到促进作用。此外医用臭氧可通过PPAR γ的激活抑制OA软骨细胞炎症因子及细胞外基质降解因子的转录,为医用臭氧治疗OA提供了一定的实验依据。
高献斌[10]（2019）在《当归拈痛汤联合针刺治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的临床研究》文中研究指明目的:观察当归拈痛汤联合针刺对湿热痹阻型膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效和安全性,为湿热痹阻型KOA的治疗提供新的思路。方法:选取2017年01月～2018年12月期间符合纳入标准的108例门诊患者,随机分为针药组、中药组、对照组,各36例,三组患者在治疗期间均行功能锻炼及健康教育,对照组进行口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,针药组给予口服当归拈痛汤+针刺治疗,针刺穴位选患侧阳陵泉、足三里、犊鼻、梁丘、血海穴位,中药组给予口服当归拈痛汤治疗。治疗4周后,统计试验中三组患者WOMAC骨关节炎指数评分、VAS疼痛评分、中医证候量化标准积分、膝关节功能JOA评分等观察指标治疗前后的变化及治疗后的临床有效率、不良反应发生情况,以评价当归拈痛汤联合针刺对湿热痹阻型KOA的临床疗效和安全性。结果:在治疗之前三组患者在性别、年龄、病程、KOA关节功能分级、放射学病情分期及疗效评价指标等方面均无显着性差异（P>0.05）,具有很好的可比性。在治疗之后三组在WOMAC骨关节炎指数评分、VAS疼痛评分、中医证候量化标准积分、膝关节功能JOA评分等方面均具有显着性差异（P<0.05）,针药组均显着优于中药组,中药组优于对照组,在总有效率方面,针药组高于中药组,中药组高于对照组,在评价安全性指标方面,三组均未出现明显不适,显示出较高的安全性。结论:当归拈痛汤联合针刺能够显着改善湿热痹阻型膝关节骨性关节炎患者中医证候量化标准积分、WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节功能JOA评分,能明显改善湿热痹阻型膝关节骨性关节炎患者的疼痛、活动受限、僵硬等临床症状及提高患者膝关节功能,其疗效优于单纯口服当归拈痛汤及口服西药组,具有疗效确切、不良反应发生率低,安全性好的特点,是治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎、提高患者生活质量的一种安全有效、简便、实用的中医传统治疗方法。
二、医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用（论文提纲范文）
（2）膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一部分 文献综述 膝骨关节炎中西医研究进展 |
| 1 膝关节解剖及KOA发病机制研究 |
| 1.1 膝关节解剖 |
| 1.2 KOA发病机制研究 |
| 2 现代医学对于早期KOA的治疗 |
| 2.1 基础治疗 |
| 2.2 药物治疗 |
| 3 KOA与基质金属蛋白酶 |
| 4 中医对KOA的认识 |
| 4.1 中医对骨痹病因病机的认识 |
| 4.2 中医对于KOA的治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 病例资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例分组 |
| 2 诊疗标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 样本量估算 |
| 3 治疗方案 |
| 3.1 试验组及对照组用药 |
| 3.2 药物规格及服药方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计分析 |
| 6 统计结果 |
| 6.1 一般资料 |
| 6.2 两组治疗后中医症状分级量表、WOMAC评分、VAS评分比较 |
| 6.3 两组患者治疗前后血清MMP-13水平比较 |
| 6.4 两组患者不良反应比较 |
| 7 讨论 |
| 7.1 膝痹通方作用分析 |
| 7.2 试验组及对照组结果分析 |
| 8 结论 |
| 9 课题存在的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）促炎因子及基质金属蛋白酶在骨关节炎发病机制及相关治疗中的地位和作用（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3质量评估 |
| 2 结果Results |
| 2.1 骨关节炎发病原因 |
| 2.1.1 感染、损伤或手术 |
| 2.1.2 肥胖或超重 |
| 2.1.3 慢性劳损 |
| 2.1.4先天性骨骼和软组织畸形 |
| 2.1.5 基因 |
| 2.1.6 其他 |
| 2.2 促炎症细胞因子在骨关节炎发病中的作用 |
| 2.2.1 白细胞介素1 |
| 2.2.2 白细胞介素6 |
| 2.2.3 白细胞介素17 |
| 2.2.4 C-反应蛋白 |
| 2.2.5 肿瘤坏死因子α |
| 2.3 MMP在骨关节炎发病中的作用 |
| 2.3.1 MMP-1 |
| 2.3.2 MMP-13 |
| 2.3.3 其他 |
| 2.4 针对炎症因子的骨关节炎非手术治疗进展 |
| 2.4.1 口服药物治疗 |
| 2.4.2 关节腔内给药 |
| 2.4.3 中医治疗 |
| 2.4.4 物理疗法 |
| 2.4.5 再生医学疗法 |
| 3 结论与展望Conclusions and prospects |
（4）关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎：疼痛、炎症因子及关节功能变化的Meta分析（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1 文献检索策略 |
| 1.1.1 检索者 |
| 1.1.2 资料库 |
| 1.1.3 检索词 |
| 1.1.4 检索时间范围 |
| 1.1.5 文献检索策略 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 资料提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 结局指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 文献检索结果与研究特征 |
| 2.2 文献质量评估结果 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 2.3.1 各组临床总有效率差异 |
| 2.3.2 各组Lysholm评分差异 |
| 2.3.3 各组目测类比评分差异 |
| 2.3.4 各组膝关节液白细胞介素1水平差异 |
| 2.3.5 各组膝关节液白细胞介素6水平差异 |
| 2.3.6各组膝关节液肿瘤坏死因子α水平差异 |
| 2.3.7 各组不良反应发生率差异 |
| 2.4 发表偏倚分析 |
| 3 讨论Discussion |
| 3.1 关节镜清理联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎疗效及潜在的作用机制探讨 |
| 3.2 文章结果分析 |
| 3.3 文章的局限性 |
| 3.4结论及展望 |
（5）盘龙七片治疗骨性关节炎的功效及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 实验一 关于盘龙七片治疗骨性关节炎的网络药理学研究 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 数据库构成 |
| 1.2 软件 |
| 2 方法 |
| 2.1 药物分组依据 |
| 2.2 药物化学成分收集与筛选 |
| 2.3 活性成分潜在作用靶标预测 |
| 2.4 OA疾病潜在靶点的收集 |
| 2.5 网络构建与分析 |
| 2.6 基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析及网络构建 |
| 结果 |
| 1 盘龙七片治疗骨性关节炎配伍合理性结果分析 |
| 1.1 活血化瘀组作用特点分析 |
| 1.2 祛风湿组作用特点分析 |
| 1.3 补肝肾组作用特点分析 |
| 2 盘龙七片对骨性关节炎的药效及机制网络药理研究结果 |
| 2.1 盘龙七片成分作用靶点及OA相关靶相收集 |
| 2.2 OA-盘龙七片相关靶点网络构建与拓扑属性分析 |
| 2.3 关键靶点GO富集分析 |
| 2.4 关键靶点KEGG富集分析 |
| 2.5 盘龙七片对骨性关节炎作用机制预测及网络分析图构建 |
| 实验二 盘龙七片对骨性关节炎的药效与作用机制研究 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药品和试剂 |
| 1.3 实验试剂及配置方法 |
| 1.4 仪器设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 实验动物分组及给药 |
| 2.2 OA大鼠模型的建立 |
| 2.3 取材及样本处理 |
| 2.4 行为学检测 |
| 2.5 其他指标检测 |
| 2.6 图像采集与分析 |
| 2.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 PLQT对 OA大鼠的药效作用研究结果 |
| 1.1 PLQT对 OA大鼠疼痛的影响 |
| 1.2 PLQT对 OA大鼠关节软骨退变的影响 |
| 1.3 PLQT对 OA大鼠炎症的影响 |
| 1.4 PLQT对 OA大鼠软骨下骨骨代谢影响 |
| 2 盘龙七片治疗骨性关节机制研究结果 |
| 2.1 OA大鼠软骨中TLR4 表达 |
| 2.2 OA大鼠软骨中RAC1 表达 |
| 2.3 OA大鼠软骨中PIK3CA变化 |
| 2.4 OA大鼠软骨中PAKT变化 |
| 2.5 OA大鼠软骨中MMP13 变化 |
| 2.6 OA大鼠软骨中ADAMTS5 变化 |
| 2.7 OA大鼠软骨中NF-κB p65 表达水平 |
| 讨论 |
| 1.OA发病机制 |
| 1.1 现代医学认识 |
| 1.2 中医认识 |
| 2.网络药理学预测结果分析 |
| 3.盘龙七片对骨性关节炎的药效作用 |
| 3.1 活血化瘀、止痛 |
| 3.2 补益肝肾,强筋健骨 |
| 3.3 药效综合评价 |
| 4.盘龙七片缓解骨关节炎的机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 中药治疗 |
| 1 中药复方 |
| 2 中成药 |
| 3 单味中药 |
| 西药治疗 |
| 1 非甾体抗炎药 |
| 2 软骨保护药 |
| 3 糖皮质激素 |
| 4 透明质酸 |
| 5 医用臭氧 |
| 6 自体富血小板血浆 |
| 小结 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的科研成果 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（6）膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对膝骨关节炎的研究概况 |
| 1.1.1 膝骨关节炎的定义与流行病学分析 |
| 1.1.2 膝关节的解剖结构及生物力学 |
| 1.1.3 膝骨关节炎的危险因素及发病机制 |
| 1.1.4 现代医学对膝骨关节炎的治疗进展 |
| 1.1.5 小结 |
| 1.2 中医学对膝骨关节炎的研究概况 |
| 1.2.1 中医学对膝骨关节炎的命名 |
| 1.2.2 中医学对膝骨关节炎病因病机的认识 |
| 1.2.3 中医学对膝骨关节炎的辨证论治 |
| 1.2.4 中医学对膝骨关节炎的治疗进展 |
| 1.2.5 小结 |
| 1.3 靳三针的文献研究 |
| 1.3.1 靳三针的起源 |
| 1.3.2 靳三针的组穴原理 |
| 1.3.3 靳三针的组穴特点 |
| 1.3.4 靳三针的针法特色 |
| 1.3.5 靳氏膝三针的穴位组成 |
| 1.3.6 靳氏膝三针的临床治疗进展 |
| 1.4 易罐的文献研究 |
| 1.4.1 易罐的简介 |
| 1.4.2 易罐的适应症 |
| 1.4.3 易罐治疗的生物力学效应 |
| 1.4.4 易罐的治疗特点 |
| 1.4.5 易罐疗法的临床治疗进展 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象及方法 |
| 2.2.1 病例来源 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 剔除标准 |
| 2.2.6 中止标准 |
| 2.2.7 研究流程图 |
| 2.2.8 随机方法 |
| 2.2.9 盲法 |
| 2.2.10 治疗方法 |
| 2.2.11 观察指标 |
| 2.2.12 随访方式 |
| 2.2.13 知情同意书 |
| 2.2.14 疗效评价指标 |
| 2.2.15 疗效评价标准 |
| 2.2.16 安全性评价标准 |
| 2.2.17 研究中相关问题的处理及解决方法 |
| 2.2.18 统计分析 |
| 2.3 基线资料情况 |
| 2.4 评价指标结果 |
| 2.4.1 视觉模拟评分法(VAS)评分 |
| 2.4.2 膝骨关节炎指数量表(WOMAC)评分 |
| 2.4.3 膝骨关节炎治疗效果判定标准量表(JOA)评分 |
| 2.4.4 抑郁短量表(CDS-15)评分 |
| 2.4.5 临床疗效比较 |
| 2.4.6 安全性评价 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 研究结果分析 |
| 3.1.1 基线资料分析 |
| 3.1.2 观察指标分析 |
| 3.1.3 临床疗效分析 |
| 3.1.4 安全性分析 |
| 3.1.5 综合分析 |
| 3.2 膝三针配合易罐疗法治疗膝骨关节炎的优势 |
| 3.3 膝三针治疗膝骨关节炎的理论探讨 |
| 3.4 易罐治疗膝骨关节炎的理论探讨 |
| 3.5 膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的机制分析 |
| 3.6 创新性 |
| 3.7 不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）医用透明质酸钠凝胶用于术后防粘连有效性和不良反应研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 医用透明质酸钠凝胶防粘连有效性研究 |
| 一、实验材料和方法 |
| 二、实验结果 |
| 三、讨论 |
| 第二部分 SHA对细菌生长、抗生素药效及大鼠术后细菌感染的影响研究 |
| 一、实验材料和方法 |
| 二、实验结果 |
| 三、讨论 |
| 第三部分 SHA对肿瘤生长、转移的影响研究 |
| 一、实验材料和方法 |
| 二、实验结果 |
| 三、讨论 |
| 第四部分 SHA对小鼠急性毒性的研究 |
| 一、实验材料和方法 |
| 二、实验结果 |
| 三、讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 透明质酸研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表的论文专利 |
| 致谢 |
（8）温阳益髓法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一部分 文献综述 膝骨关节炎中西医研究现状 |
| 1. KOA发病机制研究 |
| 1.1 膝关节解剖学特点及其发病机制 |
| 1.2 软骨下骨骨代谢异常在KOA发病机制中的作用 |
| 1.3 软骨下骨生物力学在KOA发病机制中的作用 |
| 2. 现代医学对早期KOA的治疗进展 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.2 物理治疗 |
| 2.3 功能锻炼 |
| 3. 中医对KOA认识以及温阳益髓法的中医理论渊源 |
| 3.1 中医对KOA的认识及理论渊源 |
| 3.2 中医药治疗KOA的研究进展 |
| 4. KOA相关性骨代谢指标的研究进展 |
| 4.1 骨形成标志物 |
| 4.2 骨吸收标志物 |
| 4.3 其他指标 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 病例资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例分组 |
| 2 诊疗标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 样本量估算 |
| 3 治疗方案 |
| 3.1 实验组及对照组用药 |
| 3.2 药物规格及服药方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计分析 |
| 6 统计结果 |
| 6.1 一般资料 |
| 6.2 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较 |
| 6.3 两组患者治疗前后血清骨代谢指标比较 |
| 6.4 疗效结果 |
| 6.5 两组患者不良反应比较 |
| 7 讨论 |
| 7.1 软骨下骨骨代谢失衡与KOA的联系 |
| 7.2 临床试验治疗结果分析 |
| 7.3 温阳益髓方方药组成及作用分析 |
| 8 结论 |
| 9 课题存在的问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）医用臭氧通过PPARγ/mTOR信号通路介导大鼠骨性关节炎软骨细胞自噬调节的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与骨性关节炎关系的研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩申请表 |
（10）当归拈痛汤联合针刺治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 病例选择及排除标准 |
| 1.3 病例来源及分组 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 治疗前后的均衡性 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标及标准 |
| 4 统计分析方法 |
| 5、研究结果 |
| 5.1 病例脱落情况 |
| 5.2 一般资料 |
| 5.3 治疗前后各观察指标比较 |
| 5.4 安全性观察 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 膝关节骨性关节炎的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用（论文参考文献）
- [1]关节腔内注射医用臭氧治疗颞下颌关节骨关节炎模型大鼠的合适剂量[J]. 张婉霞,尼加提·努尔穆罕默德,买斯吐热木·黒力力,柳江龙,刘迪,买买提吐逊·吐尔地. 中国组织工程研究, 2022(23)
- [2]膝痹通方治疗肝肾亏虚型早期膝骨关节炎的疗效及对血清MMP-13的影响[D]. 王立锁. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]促炎因子及基质金属蛋白酶在骨关节炎发病机制及相关治疗中的地位和作用[J]. 范重山,孙明帅,韩文朝. 中国组织工程研究, 2021(32)
- [4]关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎：疼痛、炎症因子及关节功能变化的Meta分析[J]. 黄林峰,顾蓥璇,全小明,何伟,陈雷雷. 中国组织工程研究, 2021(26)
- [5]盘龙七片治疗骨性关节炎的功效及机制研究[D]. 王璐. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [6]膝三针配合易罐治疗膝骨关节炎的临床研究[D]. 伍乃俭. 广州中医药大学, 2020(09)
- [7]医用透明质酸钠凝胶用于术后防粘连有效性和不良反应研究[D]. 蔡同凯. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(05)
- [8]温阳益髓法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效及对骨代谢指标的影响[D]. 王桂彬. 中国中医科学院, 2020(01)
- [9]医用臭氧通过PPARγ/mTOR信号通路介导大鼠骨性关节炎软骨细胞自噬调节的机制研究[D]. 孙盼盼. 山东大学, 2020(02)
- [10]当归拈痛汤联合针刺治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的临床研究[D]. 高献斌. 山东中医药大学, 2019(06)