问：心力衰竭为几级？各有什么症状？怎么治疗？
- 答：心衰分为四个等级，一级：病人没漏或敬有任何症状，二级：一般体力活动可以出现心慌气短症状。三级：轻微体力活动即感心慌气短，体力活动受限制。四级：体力活动完返慎全丧失，休息状态下也有心慌气短团芹的症状。
问：心衰应该如何治？
- 答：心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段，我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”，不停的把血液输送到全身，当心脏疾病导致心脏受到损害时，泵血的功能就会下降，输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要，就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损，产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活，常见的是呼吸困难，开始可能只是活动时出现，病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难，给患者带来很大的痛苦；其次，心衰可能造成多种并发症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是，如果任由疾病发展，心脏可能会罢工，这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道，当机器老化时，及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些，这个道理同样适用于心衰，也就是说，心衰歼塌是可以进行治疗的。尽管发生心衰时，心功能分级随时间趋于加重，但大部分患者症状并不是持续性恶化，药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗，比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖，戒烟限酒，避免对心脏有毒性的药物，可以适当应用ACEI或ARB等药物；随着心衰的进展需要增加药物的种棚乱类，比如β受体阻滞剂、利尿氏和圆剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等，严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。 - 答：心衰是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血的能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临裂虚改床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢誉拆性心衰和急性心衰。
慢性心衰的治疗目标是缓解症状，预防发生慢性心衰发生急性失代偿，减少再住院率，提高患者的生活质量，提高生存率。可以应用足量的调节神经内分泌的药物，阻断神经内分泌系统，阻止心肌重构，改善预后；急性心力衰竭治疗即刻目标是稳定血流动力学状况，改善临床症状和体征，降低住院期间死亡率，应该及时使用改善心脏重构、调节神经内分泌的药物，降低远期死亡率。
神经内分泌调节药物包括ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。ACEI能显著降低心衰患者的病死率，改善症状和运动能力，是治疗心衰的常用药物；ARB的作用与ACEI类似，耐受性较好，用于不能耐受ACEI的患者；ARNI是比较新的一类神经内分泌调节药物，可以用于心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的射血分数下降的心衰患者；β受体阻滞剂一般用于病情稳定的心衰；醛固酮受体拮抗剂肆判多于其他治疗药物联合使用。
正确选择心衰的治疗机构也很重要，中华医学会心血管病学分会联合中国心血管健康联盟发布了“心衰中心地图”，目前我国心衰中心建设已覆盖全国二十多个省市，为心衰的治疗提供保障。 - 答：（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位猜局，两腿下垂，减少下肢静脉回流。
（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
（4）穗团让动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，或老提示治疗有效，预后好。
（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 - 答：包指兄括敏则：利尿剂：唯拿袭是基础用药，可以抑制水钠潴留，减轻水肿；血管扩张剂，可以降低心脏前后负荷，如硝酸酯类，钙拮抗剂等；正性肌力药，如洋地黄类，多巴胺等；改善心室重构药物，如ACEI类，醛固酮抑制剂；轻中度心衰还可以用β阻断剂
- 答：心力衰竭的治租没疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血压等；
2、减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，可以缓解心衰症状；
3、使用保护心肌的药物，挽救心脏功能，中型顷提高患者的运动耐量；
4、中医认为心力衰竭属于本虚标实，属于浮肿、喘症范畴，常用扶正祛邪、温阳利水、温肾阳、卖陆化气行水的方子。所谓心衰就是心脏快没有力气了，快不能干活了。所以现在要在控制高血压，糖尿病的基础上，改善心功能，减少心脏的负荷，尽量改善症状。
问：心衰的临床表现有哪些？诊断方式有哪些？
- 答：要诊断心衰可以详细询向病人的病史、发液老档病过程。有无呼吸因难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式、活动情况、尿量多少等。小儿心衰的临床表现依病因不同、心衰发生的部位、心功能减退的程度、心衰发生的速度及代偿机制不同等因素而有差异。临床表现除原发病症状及体征外，同时有心衰的表现：1．心功能减退的表现
尿少、可凹性水肿(足背部、胚前、踩部等)、上腹部胀痛、食欲不振、精神萎靡或烦躁不安、多汗、心慌气短、咳嗽。体检右心动过速、心脏扩大、舒张期奔马律、末梢循环障碍(脉搏无力、血压偏低、肢端发凉、皮肤发花等)及生长发育障碍等。2．右心衰竭的含亩表现肝脏肿大伴叩触痛，颈静脉怒张，肝颈闹乱静脉回流征阳性，浮肿严重者可有腹水、胸水、心包积液．也可出现轻度黄疸。3．左心衰竭的表现
呼吸急促浅表，重者可有呼吸困难．夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫血痰与发谢，严重者呈端坐 (婴儿常表现为直立抱起或半卧位时呼吸困难减轻)，肺部可闻喘鸣音及湿性哆音。小儿多见左右心衰同时存在．临床常长生左心哀，继发于左心衰后肺动脉压增高，则致右室负荷增加出现右心哀。右心衰出现后则肺动、静脉压开始下降，肺水肿减轻，即左心衰症状减轻。 - 答：心衰是一种由于心脏结构及功能异常导致的表现为体循环和（或）肺循环淤血症状，最终出现泵衰竭等典型征象的一种综合征。是各种心脏疾病发展的严重和终末阶段，其致死、致残率均高，医疗花费非常巨大，预后与很多蚂谨恶性肿瘤相似，所以诊断和治疗心衰就显得极其重要。
心衰的常规检查有以下几种：①心电图：所有心衰以及怀疑心衰患者均应该进行心电图检查，以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等；②X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别/排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息；③生物标志物：包括BNP和NT-proBNP，对心衰的诊断和重要；④经胸超声心动图：是评估心脏结构和功能的首选方法；⑥实验室检查：血常规、血钠、血钾、血糖等。除了心衰的常规检查，还有一些特殊检查，比如心脏磁共振、冠状动脉造影等。
如果诊断为心衰，就要积极治疗，药物治疗是心衰治疗中的重要部分，羡伍常用的药物包括ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等，应该根据病情选择药物种类。ARNI是治疗心衰的新药，已经被列在新的心衰指南中，对射血分数下降的心衰治疗闷派基较好。
