一、经阴道超声联合快速病理检查对诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值（论文文献综述）
任永梅,蔡永胜[1]（2021）在《经阴道超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值》文中认为目的探讨经阴道超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值。方法选取2019年9月至2020年12月间西安国际医学中心医院收治的71例子宫内膜癌患者作为研究对象,所有患者予以经阴道超声造影检查以及术后病理检查,判断子宫内膜癌肌层浸润深度,对比两种检查方式的结果。结果术前经阴道超声造影检查可见,在71例子宫内膜癌患者中,检查结果为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc的患者分别为15例、20例、13例;术后病理检查可见,Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc的患者分别为20例、25例、26例。两种检查方式检查结果的总符合率为67.6%,诊出率比较,Kappa值为0.457,两种检查方式存在中等一致性。结论经阴道超声造影检查可有效判断子宫内膜癌肌层浸润深度,准确率较高,具有一定的推广价值,但是仍然需要进一步开展深入检查加以证实。
郭炳诗[2]（2021）在《核磁联合血清CA125对子宫内膜癌术前分期的诊断价值分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究的目的是通过回顾性分析探讨病理结果证实为子宫内膜癌（endometrial carcinoma）情况下核磁（MRI）、血清CA125及核磁联合血清CA125对其术前分期（包括对肌层侵犯、宫颈间质受侵、宫旁侵犯及淋巴结转移）准确率、特异性及灵敏性对比,以了解核磁及核磁联合血清CA125对子宫内膜癌术前分期的诊断价值。方法:通过回顾性分析选取2018年1月1日至2020年12月10日于河北医科大学第四医院确诊的356例子宫内膜癌手术患者,所有患者均在术前行核磁（MRI）检查及血清CA125检测,按照2009年FIGO分期对所有患者进行术前分期,了解肌层侵犯、宫颈间质受侵、宫旁侵犯及淋巴结转移情况,与最终术后病理结果相比较。应用SPSS23.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料用均数±标准差（x±s）表示;计数资料的统计描述采用频数,百分比进行描述,应用ROC曲线分析特定指标对疾病的诊断价值。组间比较采用Wilcoxon检验,组间准确率用X2检验,一致性检验采用Kappa检验,P<0.05即两者差异有统计学意义。结果:1.356例子宫内膜癌患者年龄为30-78岁,平均年龄在55.31±8.57岁。356例内膜癌患者BMI在18.4-46.9Kg/m2之间,中位BMI为26.75[24.50-29.40]Kg/m2。356例子宫内膜癌患者中有43.8%（156/356）合并高血压及糖尿病,50.6%（180/356）无合并症。356例内膜癌患者中79.5%（283/356）的首发症状为阴道不规则出血,共约95.8%（341/356）的患者首发症状与阴道不规则出血有关;2.术前核磁检查对肌层侵犯、宫颈间质侵犯、宫旁侵犯、淋巴结转移的准确率分别为59.55%（212/356）、80.01%（285/356）、96.63%（344/356）、94.94%（338/356）,术前核磁检查联合血清CA125检测对肌层侵犯、宫颈间质侵犯、宫旁侵犯、淋巴结转移的准确率分别为33.99%（121/356）、82.30%（293/356）、95.51%（340/356）、95.51%（340/356）;3.在本组356例子宫内膜癌患者中,术前核磁检查对术后病理证实IA、IB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC1、ⅢC2的准确率分别为74.7%（256/356）、87.1%（310/256）、88.2%（314/356）、97.8%（348/356）、98.6%（351/356）、94.4%（336/356）、97.5%（347/356）,总准确率为69.1%（246/356）;分析术前核磁检查结果与最终病理结果一致性,Kappa值均在0.1-1之间,P<0.05。结论:1.核磁可作为子宫内膜癌术前分期的可靠影像学检查手段。2.核磁联合血清CA125可提高子宫内膜癌术前分期的特异度、灵敏度。3.核磁联合血清CA125对淋巴结转移的预测作用优于核磁单独对淋巴结转移的预测。
胡雪[3]（2021）在《超声造影在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:通过探究超声造影判断深肌层浸润的准确性以及对比超声造影技术和磁共振成像技术在子宫内膜癌术前分期的诊断价值,探讨超声造影技术在子宫内膜癌术前分期中的应用前景。方法:本次研究病例来自2020年8月至2020年12月河北医科大学第四医院就诊的诊刮病理证实为子宫内膜癌的患者,共40例,所有患者入院后均行超声造影检查和盆腔磁共振成像（MRI）检查,且于入院后一周内行手术治疗,术中对其进行肉眼观察判断分期,术后将标本送检,按照国际妇产科联合会（FIGO）2018年版手术病理分期对检查结果进行校验,通过卡方检验以及勾画接收者操作特征曲线（ROC）来评价超声造影在判断深肌层浸润中的诊断价值以及其与磁共振成像对子宫内膜癌术前分期的一致性。结果:1.超声造影对I期尤其是IA期子宫内膜癌的检出率高于盆腔MRI,且二者区分无肌层浸润与浅肌层浸润的能力存在差异且有统计学意义。2.超声造影检查、盆腔MRI和术中肉眼观察诊断深肌层的浸润时,超声造影检查的准确率、特异度和阳性预测值最高,其次是术中肉眼观察,最后是盆腔MRI;而盆腔MRI和术中肉眼观察的敏感性相同,超声造影敏感性稍差;三者阴性预测值均较高。3.超声造影检查与盆腔MRI诊断有无深肌层浸润的效能存在一定的差异（P<0.05,差异具有统计学意义）,但也存在中度的一致性（Kappa值为0.474）。4.根据超声造影、盆腔MR I、术中肉眼观察三种方式对肌层浸润的判断符合率勾绘出的ROC曲线提示,这三者都有中等的诊断价值（曲线下面积均大于0.7）,但盆腔MRI检查曲线下面积是最大的。5.癌灶区域的增强始终是早期高增强而晚期早消退,通过判断弓状动脉是否受累诊断有无深肌层浸润的符合率是82.5%,有较高的诊断价值。6.超声造影与盆腔MRI对Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌的诊断均存在一定的局限性。结论:超声造影对于I期尤其是IA期的诊断与磁共振成像相比有较大的优势,且对于有无深肌层浸润的辨别有较高的诊断价值,其中弓状动脉丛的灌注表现可作为判断深肌层浸润的重要观察点。综合评价后,超声造影与磁共振成像对子宫内膜癌的术前分期均有较好的诊断价值,也存在各自的局限性,但对于早期的子宫内膜癌,超声造影的价值更高。
刘美娟[4]（2020）在《经阴道超声Rflow血流成像和3D-PDA诊断子宫内膜病变及其与VEGF表达的相关性研究》文中指出研究背景子宫内膜病变包括良性病变与恶性病变。子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是来源于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%,近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。约有80%的子宫内膜癌患者就诊时仅局限于子宫体,5年生存期在80%,出现转移的患者中位生存期仅为7～12个月。因此子宫内膜癌的早期确诊及其临床病理特征的较准确评估对于临床医师最佳治疗方案的选择和预估患者预后非常重要。美国妇产科医师学会推荐将经阴道超声检查作为绝经期异常阴道出血（postmenopausalbleeding,PMB）患者首选筛查方式。常规经阴道二维超声（two-dimensional transvaginal sonography,2D-TVS）以测量子宫内膜厚度（endometrial thickness,ET）作为初步诊断子宫内膜病变的方法,彩色多普勒对病灶血流情况的判断依赖于诊断医师的主观性,缺乏客观量化的影像学指标。GE公司Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪Rflow立体血流成像（radiant flow,Rflow）技术能在二维成像基础上呈现三维立体的血流状态,增强细微血管及其边界的可视成像效果,对病灶血流情况的显示更为清晰、直观。经阴道三维能量多普勒超声（three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA）能够检测到低速血流信号、无混叠效应、无角度依赖性,能得到全方位血流信号,再联合三维超声虚拟器官计算机辅助分析软件（virtual organ computer-aided analysis,VOCAL）自动测量子宫内膜体积（endometrial volume,EV）及病变区血流参数:血管形成指数（vascularizationindex,VI）、血流指数（bloodflow index,FI）及血管形成血流指数（vascularization-blood flow index,VFI）。可使用上述新技术定性诊断子宫内膜良恶性病变及评估子宫内膜癌的分期、分级情况。有关经阴道超声Rflow血流成像评估子宫内膜良恶性病变的文献目前国内外尚未见相关报道;应用经阴道三维能量多普勒超声探查子宫内膜病变的相关研究较少,对子宫内膜病变内膜参数（ET、EV、VI、FI及VFI）的研究结果不统一。本研究探讨经阴道超声Rflow血流成像及三维能量多普勒超声对诊断子宫内膜良恶性病变及预估子宫内膜癌分期、分级的价值,为临床诊断、治疗、手术方式的选择和评估预后提供有价值的影像学参考依据。研究目的探讨经阴道超声Rflow血流成像及三维能量多普勒超声对子宫内膜良恶性病变诊断及恶性病变分期、分级的应用价值。研究方法选取2018年7月～2019年8月就诊于烟台毓璜顶医院子宫内膜病变患者214例,首先常规经阴道二维超声测量子宫内膜厚度（endometrialthickness,ET）、彩色多普勒（colour doppler flow imaging,CDFI）观察血流情况;然后应用Rflow立体血流条件探查其血流丰富程度,应用经阴道三维能量多普勒超声VOCAL软件进行内膜描记并测量子宫内膜体积（endometrial volume,EV）、血管形成指数（vascularizationindex,VI）、血流指数（flow index,FI）及血管形成—血流指数（vascularization flow index,VFI）。以手术—病理分型为金标准,探讨传统经阴道超声、Rflow血流成像模式及经阴道三维能量多普勒超声成像三种诊断方法对定性诊断子宫内膜良恶性的价值,评价上述5个内膜参数（ET、EV、VI、FI及VFI）对子宫内膜良恶性病变的诊断效能,评价5个内膜参数对子宫内膜癌的不同分期、分级的诊断价值。研究结果1.子宫内膜良性病变组124例,恶性病变组90例。两组病例在年龄、绝经年限及子宫内膜厚度之间的差异均具有统计学意义（均P<0.001）。2.传统经阴道超声（2D-TVS）、Rflow血流成像模式（Rflow-TVS）及经阴道三维能量多普勒超声成像（3D-PDA）三种方法定性诊断子宫内膜病变良恶性的敏感性分别为（74.2%,83.9%,95.2%）,特异性分别为（66.7%,77.8%,91.1%）。3.子宫内膜良性病变组及恶性病变组之间ET、EV、VI、FI、VFI等5个参数的差异均具有统计学意义（P<0.005）。ROC曲线分析显示:对于定性鉴别子宫内膜病变良恶性,5个参数的灵敏度及特异度分别为[ET（62.9%,80.0%）、EV（93.5%,57.8%）、VI（67.7%,68.9%）、FI（72.6%,60.0%）、VFI（77.4%,62.2%）]。内膜体积EV的最佳临界值为27.265cm3,灵敏度较高,为93.5%;子宫内膜厚度ET的最佳临界值为1.615cm,特异度较高,为80.0%。4.多因素logistic回归分析显示:内膜参数ET及VFI是判断子宫内膜恶性病变的独立危险因素。在其它因素保持不变的情况下,51岁及以上的患者检测为恶性是51岁以下的48.898倍;ET在1.615及以上的患者检测为恶性是1.615以下的4.849倍;VFI在2.6765及以上的患者检测为恶性是2.6765以下的13.771倍。5.子宫内膜癌不同分期与分级间（ⅠA期与ⅠB期,Ⅰ期与Ⅱ期及以上,ⅠA期的G1、G2与G3分级）,5个内膜参数的差异均无统计学意义。结论1.Rflow立体血流成像模式较2D-TVS血流显示更立体、直观,有助于对病变良恶性的预估诊断。2.ET、EV、VI、FI及VFI等内膜参数对定性子宫内膜病变良恶性的鉴别诊断有一定价值。3.ET、EV、VI、FI及VFI等内膜参数在子宫内膜癌不同分期、分级间未见明显差异性。研究背景肿瘤的生长、浸润及转移是一个多步骤的复杂过程。Folkman于上世纪70年代提出,实体肿瘤的生长主要依赖于血管生成。肿瘤血管的生成是在现有血管网的基础上向肿瘤周围以及肿瘤内部生成新的毛细血管。在肿瘤血管生成过程中有众多生长因子起调控作用,其中血管内皮生长因子是重要的调控因子之一（vascular endothelial growth factor,VEGF）。VEGF也被称为血管通透因子（vascular permeability factor,VPF）,是一种从肿瘤血管中分离出来的能够增加血管通透性的蛋白质,具有很强烈的促血管生成作用。同时VEGF也是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子,能够在体内诱导新生血管的形成。研究发现,因恶性肿瘤细胞能够分泌大量的VEGF,恶性肿瘤的VEGF表达明显高于正常组织和良性肿瘤。VEGF与恶性肿瘤的生长、发展和转移密切相关,随恶性程度增加呈递增趋势,发生转移的肿瘤VEGF表达较未发生转移的肿瘤高。因此,VEGF表达水平可能成为区分肿瘤良恶性、恶性程度及预估患者预后的重要指标。CD31又称血小板内皮细胞黏附分子（Platelet endothelial cell adhesion molecule,PECAM-1）,主要用于证明内皮细胞组织的存在,定量评估微血管密度（microvessel density,MVD）,其作为衡量血管生成的定量指标,与肿瘤的预后密切相关。既往文献对子宫内膜癌的VEGF表达及MVD计数绝大部分是外科手术后的回顾性研究,为离体研究,无法做到在术前有效评估肿瘤血管生成情况。超声是目前检测肿瘤血管生成的无创、首选检查方式,为活体探查。目前主要是通过脉冲多普勒超声测量阻力指数（resistance index,RI）和搏动指数（pulsatility index,PI）评估肿瘤血管生成情况,但RI与PI检测均只能反映肿瘤组织的局部血流指数,不能做到对子宫内膜病变处整体肿瘤血管生成情况的评估。有极少量研究应用经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜癌内膜血流参数VI或VI、FI、VFI来评估子宫内膜癌的血管生成情况,表明其与VEGF、MVD的相关性较好,可作为对肿瘤血管生成评价的一种较为客观的指标,在术前为评估患者预后提供子宫内膜癌血管生成活性的影像学依据。研究目的探讨术前应用经阴道三维能量多普勒超声检测内膜血流参数VI、FI及VFI评估子宫内膜癌血管生成活性的可能性。研究方法本研究为前瞻性研究,选取2018年7月～2019年8月在烟台毓璜顶医院进行诊疗的子宫内膜良恶性病变患者共143例,其中良性患者67例,恶性患者76例。应用经阴道三维能量多普勒超声VOCAL软件描记测量子宫内膜癌血流参数VI、FI及VFI,具体方法同论文第一部分。宫腔镜、诊断性刮宫或外科手术后采用免疫组化SP法检测各组织切片的VEGF表达及MVD。分析子宫内膜良性与恶性病变的VEGF表达及MVD、不同临床病理特征的子宫内膜癌的VEGF表达及MVD,探讨经阴道三维能量多普勒超声内膜血流参数VI、FI、VFI与VEGF表达、MVD的相关性。研究结果1.子宫内膜良性病变和恶性病变组织中VEGF表达阳性率（22.4%vs85.5%）与MVD（26.94±10.30vs44.94±10.94）的差异性均具有统计学意义（均P<0.001）。2.子宫内膜癌Ⅰ型与Ⅱ型病变组织中VEGF表达阳性率（85.0%vs100%,P<0.001）与MVD（44.94±11.28vs45.00±7.22,P=0.021）,差异具有统计学意义。3.子宫内膜样腺癌ⅠA期、ⅠB期、Ⅱ期及以上病变组织中VEGF表达阳性率分别为82.5%、85.7%、100.0%,MVD分别为46.74±12.06、42.29±8.26、39.67±13.05。VEGF表达与MVD在ⅠA期与ⅠB期病变差异无统计学意义（P=0.443,P=0.311）;VEGF表达与MVD在ⅠA期与Ⅱ期及以上分期、ⅠB期与Ⅱ期及以上分期病变中的差异均具有统计学（P=0.003,P=0.017）;VEGF表达与MVD在子宫内膜样腺癌IAG1及IAG2病变组织中的差异均无统计学意义（P=0.709,P=0.37）。4.相关分析显示子宫内膜癌血流参数VI、FI、VFI与VEGF、MVD均未见明显相关性:VI与VEGF、MVD相关性分析（r1=0.168,P=0.359;r2=0.110,P=0.551。r1=-0.121,P=0.510;r2=-0.204,P=0.262）;FI与VEGF、MVD的相关性分析（r1=0.159,P=0.384;r2=0.047,P=0.797。r1=-0.207,P=0.255;r2=-0.241,P=0.184）;VFI与VEGF、MVD的相关性分析（r1=0.189,P=0.300;r2=0.052,P=0.779。r1=-0.098,P=0.595;r2=-0.215,P=0.238）。结论1.VEGF表达与MVD在子宫内膜恶性病变、Ⅱ型子宫内膜癌、Ⅰ型子宫内膜癌Ⅱ期及以上病变组织中的高表达,提示其促进子宫内膜癌血管生成的可能及其与肿瘤的恶性程度、转移相关。2.三维能量多普勒超声检测子宫内膜癌血流参数VI、FI、VFI与VEGF表达、MVD未见明显相关性。
胡潇莹[5]（2020）在《超声造影联合血清肿瘤标志物CA125及HE4在子宫内膜癌诊断中的价值研究》文中指出目的:探讨超声造影（CEUS）联合血清肿瘤标志物CA125及HE4诊断子宫内膜癌的准确性,并分析超声造影在子宫内膜癌中的诊断意义。方法:选取2016年至2018年来我院就诊并经超声检查后诊断为疑似子宫内膜癌的52例患者,所有患者于术前分别进行常规超声检查,血清肿瘤标志物CA125及HE4的检测,详细记录病灶部位的大小、边界、内部回声,内部血流情况等;然后在常规超声的基础上,对目标病灶进行超声造影检查,观察病灶的灌注时相、增强强度及增强均度等,分别将CEUS、血清检测（CA125+HE4）及CEUS联合血清检测（CA125+HE4）的诊断结果与术后病理临床诊断结果相比较,用ROC曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲线下面积（area under curve,AUC）得出灵敏度、特异度及符合率分析CEUS联合血清检测（CA125+HE4）在子宫内膜癌诊断中的价值效能。结果:（1）经手术病理临床诊断证实,52例患者中,32例患者为子宫内膜癌,20例患者为子宫良性病变;（2）在CEUS声像图中,子宫内膜癌灌注时相以早进早退为主,增强强度以高增强为主,以不均匀为主,子宫内膜癌的各个灌注时相的差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）常规超声及CEUS诊断子宫内膜癌肌层浸润深度分辨IA期及IB期的灵敏度、特异度、符合率及ROC曲线下面积分别54.55%、61.90%、59.38%及0.582;81.82%、76.19%、78.13%及0.790,CEUS对应的ROC曲线下面积（0.790）较大,说明CEUS诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的能力较高;（4）常规超声、CEUS、血清肿瘤标志物（CA125+HE4）、CEUS联合肿瘤标志物（CA125+HE4）诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积分别0.703,0.770,0.647,0.784,CEUS联合肿瘤标志物（CA125+HE4）对应的ROC曲线下面积（0.784）最大,其对子宫内膜癌的诊断能力最高。结论:（1）超声造影（CEUS）对子宫内膜癌的诊断具有独特优势,超声造影的灌注模式是子宫内膜癌的重要诊断标准。（2）超声造影（CEUS）与常规超声相比,超声造影在诊断子宫内膜癌肌层浸润深度方面具有较高的临床价值。（3）超声造影联合肿瘤标记物（CA125+HE4）提高了超声诊断子宫内膜癌的特异度及灵敏度,显示出对子宫内膜癌的诊断优势。
陈慧芳[6]（2020）在《Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中医证型及临床特征差异性研究》文中研究表明目的比较Ⅰ型子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）和Ⅱ型子宫内膜癌患者临床特征、中医证型分布的差异,探讨EC中医证型分布的影响因素,为临床中医药辨证防治EC提供理论依据。方法收集2005年5月～2019年5月就诊于北京中医药大学东直门医院和东方医院妇科病房术后病理诊断为EC患者的病历资料;根据临床病理结果分为2组:Ⅰ型EC组、Ⅱ型EC组;回顾性分析2组患者的临床资料,用统计学方法归纳比较Ⅰ型EC和Ⅱ型EC患者在年龄、民族、婚姻状态、孕产次、月经史、既往相关疾病、临床首发症状、子宫内膜厚度（Endometrial Thickness,ET）、体重指数（Body Mass Index,BMI）、中医证型分布等方面的差异,探讨EC中医证型分布的影响因素。结果1.一般情况:Ⅰ型、Ⅱ型EC患者平均年龄为52.87± 11.83岁、56.67±9.90岁,平均月经初潮年龄为:13.78±1.74岁、14.10±1.85岁,已绝经患者平均绝经年龄为46.24±14.84岁、50.76±4.32岁,两组患者平均年龄、月经初潮年龄、绝经年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ型、Ⅱ型EC患者平均ET为:15.12±7.15mm、11.17±5.64mm,两组患者平均ET比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型EC处于非育龄期患者频次为:44例（65.67%）、28例（93.33%）,两组患者非育龄期人数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型EC已绝经患者频次为:42例（62.69%）、25例（83.33%）,两组患者绝经人数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型EC肥胖及超重患者频次为:60例（89.55%）、13例（43.33%）,两组患者超重及肥胖人数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型EC患者均以阴道异常出血为主要临床表现,发病年龄多集中在51～60岁,初潮年龄集中在13岁,多数患者均出现绝经延迟,妊娠、分娩次数为0～1次的患者最多,有宫腔操作的患者较多,既往合并子宫内膜增生、子宫肌瘤、血脂异常、高血压、糖尿病等疾病比例均较高;但两组的结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.中医证型:Ⅰ型EC患者中医证型依次为:脾肾阳虚证35例（52.24%）,肝肾阴虚证13例（19.40%）,湿热瘀毒证13例（19.40%）,痰湿结聚6例（8.96%）;Ⅱ型EC患者中医证型依次为:肝肾阴虚证15例（50.00%）,湿热瘀毒证9例（30.00%）,脾肾阳虚证5例（16.67%）,痰湿结聚证1例（3.33%）;Ⅰ型和Ⅱ型EC中医证型分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.证型相关性:年龄、体重指数与EC中医证型分布存在联系（P<0.05）。51～60岁组患者以肝肾阴虚证为主,其他年龄组患者均以脾肾阳虚证为主;正常体重组中医证以肝肾阴虚为主,超重及肥胖组中医证型以脾肾阳虚证为主。合并高血压、糖尿病、宫腔操作以及妊娠、分娩次数与EC中医证型分布相互独立（P>0.05）。结论1.Ⅰ型、Ⅱ型EC中医证型分布存在差异,Ⅰ型EC以脾肾阳虚证为主,Ⅱ型EC以肝肾阴虚证为主,说明肾虚可能是EC发生的主要因素。2.Ⅰ型、Ⅱ型EC平均ET之间存在差异,Ⅰ型EC平均ET较Ⅱ型EC型厚。临床对确诊为EC的患者,可通过超声检测ET对Ⅰ型、Ⅱ型EC进行辅助鉴别。3.EC中医证型分布与不同BMI、不同年龄段之间存在相关性。超重及肥胖组中医证型以脾肾阳虚证为主,而Ⅰ型EC超重及肥胖比例高,说明积极控制超重及肥胖患者BMI可降低EC（尤其是Ⅰ型EC）的发病风险。51～60岁是EC发病的高峰时期,而此时期患者中医证型以肝肾阴虚证为主,临床对于年龄在51～60岁之间的EC辨证治疗时需注意肝肾阴虚这一病机。
杨苗苗[7]（2020）在《宫腔镜检查与早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学及预后的相关性分析》文中研究指明背景和目的子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性病变,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。近年来,随着社会经济的发展,国民生活方式的改变,女性生育年龄的推迟,激素替代治疗在绝经妇女中的应用等,子宫内膜癌的发病率在全世界范围内呈不断上升趋势,同时趋于年轻化。目前,子宫内膜癌的发病机制不十分清楚,但经过规范化治疗,早期子宫内膜癌的预后较好,因此其早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。毫无疑问的是组织病理学诊断至今仍被视为子宫内膜癌确诊的“金标准”,临床上如何在既能保证诊断准确性又能尽可能减少不利影响因素的情况下获取子宫内膜组织送病理学检查值得深入研究。随着腔镜技术的发展和微创观念的深入,宫腔镜凭借其可视及影像放大的优势在临床得到了广泛的普及和应用,但也带来了新的挑战。关于宫腔镜在进行早期子宫内膜癌的检查中是否会导致腹腔冲洗液细胞学阳性及其与预后间的关系问题至今尚存有争议,同时临床上关于早期子宫内膜癌腹水细胞阳性对预后的影响问题也说法不一。本研究的目的是通过分析宫腔镜与早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学及预后的关系,同时探讨腹水细胞学阳性与预后的关系,从而为宫腔镜在早期子宫内膜癌中的应用提供一定的参考。资料与方法回顾性分析2009年09月至2015年01月在郑州大学第二附属医院住院行全面分期手术,且术后组织病理学检查确诊为早期子宫内膜癌的患者,共计304例。依据其全面分期手术前获取病变组织方式的差异分为观察组（宫腔镜组）和对照组（诊刮组）,其中观察组121例病人,对照组183例病人。通过对比两组患者的年龄、孕次、产次、内科合并症、腹水细胞学（阴/阳）、术前诊断性刮宫或宫腔镜检查距全面分期手术的时间、术后病理及随访的相关情况,分析宫腔镜检查与腹水细胞学的关系及腹水细胞学阳性的影响因素,同时探讨宫腔镜检查及腹水细胞学阳性对患者预后的影响。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示,采用t检验验证组间差异性;计数资料用百分率（%）表示,采用χ2检验验证组间差异性;采用Log-rank检验比较组间的生存率,采用Kaplan-Meier法分析生存曲线;P<0.05时表示差异具有统计学意义。结果（1）两组患者一般资料对比结果304例早期子宫内膜癌患者中,术前行宫腔镜检查的患者共有121例,术前行诊断性刮宫的患者共有183例,对比两组患者的年龄、孕次、产次、内科合并症、术前诊断性刮宫或宫腔镜检查距全面分期手术的时间,结果显示两组患者一般资料的对比不存在差异（P>0.05）。（2）两组患者腹腔冲洗液细胞学对比结果在所有的病例中腹腔冲洗液细胞学检查结果为阳性的患者共有9例,总阳性率2.96%;其中宫腔镜组腹水细胞阳性的患者共有3例,阳性率为2.48%;诊刮组腹水细胞阳性的患者共有6例,阳性率为3.29%,两组患者腹水细胞阳性率对比结果不存在差异（P>0.05）。（3）两组患者预后相关情况对比结果所有患者中5年共有27例复发,总复发率8.88%,9例死亡,总存活率为97.04%;其中宫腔镜组患者5年复发13例,复发率为10.74%,死亡5例,存活率95.87%;诊刮组患者5年复发14例,复发率为7.65%,死亡4例,存活率97.81%;经过Log-rank分析,两组患者的复发率（χ2=0.861,P=0.353）和存活率（χ2=0.893,P=0.345）对比差异均无统计学意义。（4）腹水细胞学阳性的影响因素及其与患者预后的关系304例患者中腹水细胞阳性的共有9例,腹水细胞阴性的共有295例;对比所有患者临床及病理情况发现影响腹水细胞阳性率的因素有年龄（χ2=6.450,P=0.011）、肌层浸润深度（χ2=4.519,P=0.034）和宫颈浸润深度（χ2=5.949,P=0.015）;腹水细胞阳性患者中共有3例复发,复发率33.33%,其中局部复发1例,局部复发率11.11%,远处复发2例,远处复发率22.22%;腹水细胞阴性患者中共有24例复发,复发率8.14%,其中局部复发14例,局部复发率4.75%,远处复发10例,远处复发率3.39%;腹水细胞阳性患者与腹水细胞阴性患者总复发率及远处复发率对比差异具有统计学意义（P<0.05）,局部复发率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）;腹水细胞阳性及腹水细胞阴性患者5年总体生存率分别为:77.78%、97.63%,经过Log-rank分析发现腹水细胞阳性患者与腹水细胞阴性患者的5年存活率对比差异具有统计学差异（χ2=13.570,P=0.000）。结论术前宫腔镜检查并不会增加早期子宫内膜癌患者腹水细胞阳性率,同时不改变患者的复发率及生存率,是较为安全的早期子宫内膜癌术前检查手段;早期子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学阳性的影响因素有肌层浸润深度、宫颈浸润深度、年龄,同时腹水细胞阳性患者的预后较腹水细胞阴性患者差,临床应给予重视。
赵海霞[8]（2020）在《实时剪切波弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润肌层深度的应用价值》文中研究指明目的:探讨实时剪切波超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润肌层深度的临床应用价值。方法:选取2019年5月至2020年1月河北医科大学第四医院病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层患者71例及体检正常人员37例,分三组:A组:子宫内膜癌浅肌层浸润57例。此组病人均为Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度<1/2者。B组:子宫内膜癌深肌层浸润14例。此组病人均为Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度≥1/2者。C组:体检正常人员37例,为正常对照组。每位患者完成二维超声检查后,切换至实时剪切波弹性成像模式,测量三个组别浅肌层及深肌层的弹性值Emax、Emean、Esd,进行统计学分析。结果:1.正常对照组:近内膜面浅肌层与近浆膜面深肌层弹性模量值比较,结果均为P>0.05,差异无统计学意义。2.子宫内膜癌浅肌层浸润组:浸润肌层与未浸润肌层弹性模量值比较,Emax P<0.05,Emean P<0.05,差异均有统计学意义;Esd P>0.05,差异无统计学意义。3.子宫内膜癌深肌层浸润组肌层与正常对照组弹性模量比较均为P<0.05,差异有统计学意义。4.子宫内膜癌浅肌层浸润组浸润肌层与未浸润肌层Emax、Emean的ROC曲线下面积分别为0.82、0.85,最佳截断值分别为32.22k Pa、27.54k Pa。Emax截断值诊断肌层受浸润的敏感性为82.5%,特异性为75.4%,阳性预测值为77.0%,阴性预测值为81.1%,准确性为78.9%;Emean截断值诊断肌层受浸润的敏感性为82.5%,特异性为82.5%,阳性预测值为82.5%,阴性预测值为82.5%,准确性为82.5%。5.以Emax≥32.22k Pa或Emean≥27.54k Pa为诊断肌层受浸润的超声标准,对照病理金标准,实时剪切波弹性成像在子宫内膜癌深肌层浸润患者中诊断浸润肌层的符合率为92.9%。6.子宫内膜癌深肌层浸润组与正常对照组肌层Emax、Emean及Esd的ROC曲线下面积分别为0.98、0.95及0.88,最佳截断值分别为39.03k Pa、28.17k Pa及3.28k Pa。Emax截断值诊断肌层受浸润的敏感性为92.9%,特异性为97.3%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为97.3%,准确性为96.1%;Emean截断值诊断肌层受浸润的敏感性为92.9%,特异性为94.6%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为97.2%,准确性为94.1%;Esd截断值诊断肌层受浸润的敏感性为92.9%,特异性为83.8%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为96.9%,准确性为86.3%。结论:实时剪切波弹性成像技术有助于判定子宫内膜癌浸润肌层的深度,对制定手术方案及判断预后有重要的指导价值。
纪婕[9]（2020）在《二维阴道超声联合临床病史建立子宫内膜癌风险评分系统》文中研究指明目的:探讨经二维阴道超声联合临床病史建立评估子宫内膜癌风险的评分系统确定子宫内膜良恶性病变界值,将该界值作为初步诊断子宫内膜癌的方法。方法:收集198例超声描述子宫内膜回声不均匀患者,记录超声指标及临床病史,根据临床经验及相关文献确定入选变量,进行差异性及相关性分析,对变量赋分,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线并计算约登指数,计算该评分系统最佳评分临界值并评价评分系统诊断效能。结果:对变量是否绝经、阴道不规则出血、是否存在既往病史、内膜厚度、宫腔内容物、边界、多普勒血流进行差异性分析,结果具有统计学差异（P<0.05）;对上述变量进行单因素Logistic回归分析,结果具有统计学差异（P<0.05）;对上述变量进行多因素Logistic回归分析,变量是否绝经、阴道出血、内膜厚度、边界、多普勒血流有统计学差异（P<0.05）;根据变量OR值并结合临床经验及相关文献对各变量赋分,逐一计算总分并分良恶性组统计分值,良恶性组评分有统计学差异（P<0.05）;建立经二维阴道超声联合临床病史评估子宫内膜癌风险的评分系统,绘制ROC曲线,以ROC曲线下面积（Area under the ROC Curve,AUC）最大为0.879,95%置信区间（Confidence interval,CI）0.815-0.943,界值为5.5,灵敏度、特异度分别为70.8%、94.0%。结论:经二维阴道超声联合临床病史建立子宫内膜恶性病变风险评分系统对临床诊断子宫内膜癌具有一定价值。
叶秋霖[10]（2020）在《MRI、分段诊刮及宫腔镜下刮宫诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润效能比较》文中提出目的:比较子宫内膜癌患者的术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫结果与术后病理符合率,探讨三种术前检查方法在子宫内膜癌宫颈间质浸润诊断中的价值。研究方法:回顾2015年1月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院妇科病房经手术病理确诊的1025例子宫内膜癌患者病例信息,对术前盆腔MRI、分段诊刮、宫腔镜下刮宫及术后病理结果等信息进行回顾性分析,比较各术前检查方案判断宫颈间质浸润的诊断指标及一致性。结果:对子宫内膜癌宫颈间质的诊断,MRI检查的阳性预测值（55.26%）、阴性预测值（93.72%）、符合率（90.03%）及约登指数（0.43）均高于分段诊刮（47.83%、87.50%、66.28%、0.408）及宫腔镜下刮宫（41.67%、92.52%、89.89%、0.20）。MRI检查与术后病理的一致性（K=0.460）高于分段诊断性刮宫（K=0.251）与宫腔镜下刮宫（K=0.263）。分段诊刮判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的误诊率达40.68%,宫腔镜下刮宫的漏诊率达76.74%。各术前检查方案中,MRI联合宫腔镜下刮宫检查的术前临床分期与手术病理分期相符率最高,I期96.07%,II期86.67%。结论:MRI可以清晰地显示宫颈结构,是术前评估宫颈间质浸润的有效手段,而分段诊刮、宫腔镜下刮宫是子宫内膜癌术前诊断的主要定性方法,但对于判断宫颈间质有无浸润易发生漏诊、误诊。宫腔镜可直视宫颈部位有无异常,而MRI检查可在此基础上进一步判断宫颈间质浸润的情况,临床工作中应重视盆腔MRI检查联合宫腔镜下刮宫对子宫内膜癌患者术前分期的必要性。
二、经阴道超声联合快速病理检查对诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经阴道超声联合快速病理检查对诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值（论文提纲范文）
（1）经阴道超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）核磁联合血清CA125对子宫内膜癌术前分期的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）超声造影在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌术前分期相关诊断进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）经阴道超声Rflow血流成像和3D-PDA诊断子宫内膜病变及其与VEGF表达的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一部分 经阴道超声Rflow血流成像和三维能量多普勒对子宫内膜病变的诊断价值 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果及附图表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 VEGF、CD31在子宫内膜病变的表达及其与经阴道三维能量多普勒超声血流参数的相关性研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果及附图表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜病变的超声诊断进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 英文论文一 |
| 英文论文二 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）超声造影联合血清肿瘤标志物CA125及HE4在子宫内膜癌诊断中的价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 仪器 |
| 3 方法 |
| 4 血浆肿瘤标志物 |
| 5 统计分析 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 病理结果 |
| 3 超声造影对子宫内膜癌的诊断结果 |
| 4 常规超声及超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断结果 |
| 5 常规超声、超声造影、CA125+HE4、超声造影联合CA125+HE4 对子宫内膜癌的诊断结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（6）Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中医证型及临床特征差异性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对子宫内膜癌的认识及辨证研究 |
| 1.中医古籍对EC的认识 |
| 2.现代中医对EC辨证分型的研究 |
| 参考文献 |
| 综述二 子宫内膜癌的分类与诊断概述 |
| 1.EC的分类方法 |
| 2.EC的诊断方法 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中医证型及临床特征的差异性研究 |
| 1 资料收集 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 中医诊断标准 |
| 2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 临床分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 资料收集 |
| 3.2 数据录入 |
| 3.3 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 Ⅰ型和Ⅱ型EC临床特征 |
| 4.2 Ⅰ型和Ⅱ型EC中医证型 |
| 4.3 EC中医证型相关性 |
| 5 讨论 |
| 5.1 EC临床特征分析 |
| 5.2 中医证型分析 |
| 5.3 EC证型相关性分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 2.1 不足 |
| 2.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间研究成果 |
（7）宫腔镜检查与早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学及预后的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫内膜癌临床诊断及其预后相关因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）实时剪切波弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润肌层深度的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声弹性成像在妇产科领域的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）二维阴道超声联合临床病史建立子宫内膜癌风险评分系统（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 入选患者纳入标准 |
| 1.2 入选患者排除标准 |
| 1.3 病史采集 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 超声仪器 |
| 2.2 经阴道二维灰阶超声检查 |
| 2.3 临床病史采集 |
| 2.4 选择入选变量 |
| 2.5 入选变量差异性分析及相关性分析 |
| 2.6 绘制ROC曲线,确定最佳评分界值 |
| 2.7 技术路线图 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（10）MRI、分段诊刮及宫腔镜下刮宫诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润效能比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者手术及术后病理情况 |
| 3.2 三种术前检查对宫颈间质浸润的评估及各项诊断指标的比较 |
| 3.3 三种术前检查判断宫颈间质浸润的一致性分析 |
| 3.4 术前临床分期与手术病理分期的比较 |
| 3.5 MRI检查错误判断宫颈间质浸润的相关因素分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、经阴道超声联合快速病理检查对诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的价值（论文参考文献）
- [1]经阴道超声造影检查对子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值[J]. 任永梅,蔡永胜. 中国肿瘤临床与康复, 2021(12)
- [2]核磁联合血清CA125对子宫内膜癌术前分期的诊断价值分析[D]. 郭炳诗. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]超声造影在早期子宫内膜癌术前分期中的诊断价值[D]. 胡雪. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]经阴道超声Rflow血流成像和3D-PDA诊断子宫内膜病变及其与VEGF表达的相关性研究[D]. 刘美娟. 山东大学, 2020(04)
- [5]超声造影联合血清肿瘤标志物CA125及HE4在子宫内膜癌诊断中的价值研究[D]. 胡潇莹. 青岛大学, 2020(01)
- [6]Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中医证型及临床特征差异性研究[D]. 陈慧芳. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]宫腔镜检查与早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学及预后的相关性分析[D]. 杨苗苗. 郑州大学, 2020(02)
- [8]实时剪切波弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润肌层深度的应用价值[D]. 赵海霞. 河北医科大学, 2020(02)
- [9]二维阴道超声联合临床病史建立子宫内膜癌风险评分系统[D]. 纪婕. 新疆医科大学, 2020(07)
- [10]MRI、分段诊刮及宫腔镜下刮宫诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润效能比较[D]. 叶秋霖. 中国医科大学, 2020(01)