一、胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测（论文文献综述）
刘艳[1]（2021）在《10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析》文中研究表明目的:回顾性分析10年前后SGA及LGA相对于AGA早产儿的高危因素并探讨其变化原因,从而针对性防范孕母早产风险,避免早产发生及改善早产儿预后,即进行早产预测,早期处理,降低早产儿发生率。方法:选取我院新生儿科2008年9月至2010年9月和2018年9月至2020年9月所有住院早产儿且孕母及患儿病历资料完整且真实可信者,对以下数据进行统计分析:1、患儿姓名、住院号、性别、胎龄、出生体重、学历、居住环境、工作情况。2、危险因素分类:（1）孕母的产前一般情况:孕母年龄、受孕方式、流产史、死产史、死胎史、早产史、不良生活习惯、不规律产检等情况。（2）孕母合并症及并发症:子宫畸形、瘢痕子宫、宫颈短、宫颈机能不全、孕期出血、妊娠高血压疾病、妊娠期间的糖尿病、妊娠贫血、妊娠合并肝功能异常（妊娠期肝内胆汁淤积症、脂肪肝、病毒性肝炎等）、妊娠合并心脏病、妊娠期低蛋白血症及Hellp综合征、生殖系统感染及泌尿系统感染、牙周病、妊娠合并呼吸系统疾病（肺炎、上呼吸道感染、哮喘等）、妊娠合并自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等）、多囊卵巢综合征、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期甲状腺疾病、妊娠合并血小板减少、妊娠期肾脏病、妊娠合并精神障碍（抑郁症等）、妊娠合并急腹症（胰腺炎、胆囊炎、胃肠炎、阑尾炎等）、妊娠合并性疾病（梅毒、艾滋病等）等。（3）胎儿因素:胎儿性别、胎位异常、多胎妊娠、胎儿畸形、宫内窘迫、胎儿生长受限。（4）羊水、胎盘、脐带等因素:胎膜早破,胎盘结构及功能异常（前置胎盘、胎盘早剖等）,脐带结构及功能异常（脐带绕颈、脐带短和脱垂等）,羊水量及性状异常（羊水过少、羊水过多,羊水粪染等）,不明原因早产。分组情况:1.根据研究对象年份分为2组:2008年9月至2010年9月份住院早产儿为A组,2018年9月至2020年9月住院早产儿为B组。2.（1）SGA组:出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位;（2）AGA组:出生体重位于同胎龄平均体重的第10百分位和第90百分位之间;（3）LGA组:出生体重高于同胎龄平均体重的第90百分位。根据胎龄分组1)极早期早产:早产发生在妊娠小于28周;2)早期早产:早产发生在孕28--31+6周;3)中期早产:早产发生在孕32--33+6周;4)晚期早产:早产发生在孕34--36+6周。统计学处理:采用SPSS26.0统计软件进行统计学处理,以AGA组做对照,分别对SGA及LGA组早产儿组间危险因素比较进行卡方检验,把差异具有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出SGA及LGA组早产儿的独立高危因素,P<0.05认为差异有统计学意义,并做10年前后对比分析。结果:1.我院新生儿科早产儿发病率10年前30.4%（2244/7371）,10年后发病率32.3%（2868/8870）,10年前后早产儿发病率增加,经卡方检验得P=0.010,具有统计学意义（P<0.05）。2.在早产儿10年前后的一般分布情况上:性别:A组男性比例62.0%,B组男性比例54.7%,经卡方检验P=0.000,比例下降差异具有统计学意义;分娩方式:A组剖宫产发生率58.6%,B组为71.5%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。胎龄:A组和B组的极早期早产儿构成比分别为1.6%,1.2%,经卡方检验比例下降无统计学意义,早期早产儿组构成比分别为19.2%和15.7%,经卡方检验P=0.003,比例下降具有统计学意义,中期早产儿构成比分别25.8%和19.3%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,晚期早产儿构成比分别为53.4%和63.9%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重:A组和B组<1000g早产儿构成比分别1.3%和0.9%,经卡方检验比例下降无统计学意义,1000g-1500g早产儿构成比分别14.2%和11.8%,经卡方检验P=0.026,比例下降有统计学意义,1500g-2500g早产儿构成比分别为64.2%和56.0%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,>2500g早产儿构成比分别为20.3%和31.3%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重百分比范围上:A组及B组的SGA构成比分别为13.0%和9.7%,经卡方检验P=0.001,比例下降具有统计学意义;AGA构成比分别为77.8%和84.2%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义,LGA构成比分别为9.2%和6.1%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义。3.在A组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:高中及以下学历（73.6%）、妊娠高血压疾病（60.0%）、农村居住（56/6%）、男胎（52.8%）、城镇居住（43.4%）;AGA:高中及以下学历（73.3%）、男胎（63.9%）、农村居住（55.6%）、城镇居住（44.4%）、女胎（36.1%）;LGA:高中及以下学历（91.0%）、男胎（66.9%）、胎膜早破（57.2%）、农村居住（51.8%）、城市居住（48.2%）,在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:吸烟/喝酒（P=0.004）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、妊娠期肾脏病（P=0.001）、性别（P=0.001）、多胎妊娠（P=0.021）、胎膜早破（P=0.000）、不明原因早产（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:年龄≥35岁（P=0.029）、高中及以下学历（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.032）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、妊娠合并肝功能异常（P=0.000）、妊娠期甲状腺疾病（P=0.014）、多胎妊娠（P=0.013）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.000）、羊水过多（P=0.034）、羊水粪染（P=0.007）。4.在B组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:城镇居住（67.0%）、妊娠高血压疾病（61.9%）、高中及以下学历（58.6%）、男胎（51.6%）、女胎（48.4%）;AGA:城市居住（64.0%）、高中及以下学历（62.7%）、男胎（54.3%）、女胎（45.7%）、流产及宫腔手术史（37.7%）;LGA:高中及以下学历（78.5%）、男胎（65.2%）、城市居住（60.7%）、流产及宫腔手术史（55.6%）、妊娠期间的糖尿病（54.8%）。在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:死胎/死产史（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、子宫畸形（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.004）、HELLP综合征（P=0.010）、胎位异常（P=0.029）、胎儿畸形（P=0.019）、宫内窘迫（P=0.001）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.001）、脐带其他异常（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:试管婴儿（P=0.000）、高中及以下学历（P=0.000）、流产及宫腔手术史（P=0.000）、瘢痕子宫（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、性别（P=0.013）、多胎妊娠（P=0.000）、羊水过多（P=0.000）。5.以AGA组作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期高血压疾病（P<0.0001,OR=4.959）,多胎妊娠（P=0.0062,OR=1.621）。10年后SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:脐带其它异常（P<0.0001,OR=6.512）,妊娠期高血压疾病（P<0.0001,,OR=4.290）,胎儿畸形（P=0.0005,OR=3.317）,宫内窘迫（P=0.0398,OR=1.619）。6.以AGA作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=6.833）,前置胎盘（P<0.0001,OR=3.853）,高中及以下学历（P<0.0001,OR=3.318）,胎膜早破（P<0.0001,OR=2.157）为LGA组早产儿独立危险因素。10年后LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=4.759）、羊水过多（P<0.0001,OR=4.422）、瘢痕子宫（P<0.0001,OR=4.293）、高中及以下学历（P=0.0038,OR=1.933）、流产及宫腔手术史（P=0.0112,OR=1.637）、男胎（P=0.0152,OR=1.621）。结论:1.我院新生儿科住院早产儿现在的发病率较10年前增加。2.在10年前后的早产儿一般情况分布上,男胎比例较前下降,剖宫产的比例增加,晚期早产儿、AGA及出生体重>2500g的早产儿的比例均上升。3.妊娠期高血压疾病10年前为SGA的首位高危因素,现为SGA的第三位高危因素,妊娠期的糖尿病始终是10年前后LGA早产儿的首位高危因素。4.宫内窘迫、胎儿畸形、脐带其它异常成为10年后SGA独立高危因素,其中脐带其它异常成为SGA首位高危因素。
鲁元元[2]（2021）在《极低、超低出生体重儿支气管肺发育不良的影响因素研究》文中进行了进一步梳理目的:通过研究极低、超低出生体重儿母婴临床资料,探讨支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）影响因素并建立预测模型,为早期识别BPD高风险患儿提供理论依据。方法:选取2016年1月1日至2019年12月31日,于西北妇女儿童医院NICU住院的符合纳入标准的342例≤32周的极低、超低出生体重儿作为研究对象,回顾性收集母婴临床资料。研究分组及内容:1.依据诊断标准将研究对象分为BPD组与非BPD组,分析BPD发生的独立危险因素,建立二元Logistic回归模型及预测列线图,并通过ROC曲线、C指数、校准曲线进行模型验证。2.将BPD组依据不同严重程度分为轻度BPD组与中、重度BPD组,分析中、重度BPD发生的独立危险因素,建立二元Logistic回归模型及预测列线图,并通过ROC曲线、C指数、校准曲线进行模型验证。结果:1.2016～2019年于我院NICU住院、胎龄≤32周、住院时长≥28天的极低、超低出生体重儿中BPD的患病率为32%～53.2%。2.患儿胎龄、出生体重与BPD的患病率呈负相关。胎龄越小、出生体重越低,BPD患病率越高。3.BPD组与非BPD组在孕母并发症、男婴、胎龄、出生体重、呼吸系统并发症、辅助通气情况、住院时长、临床转归等方面具有统计学差异（P均<0.05）。二元Logistic回归显示胎龄、出生体重、绒毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis,HCA）、机械通气、肺表面活性物质（Pulmonary surfactant,PS）应用史为BPD的独立危险因素。建模并初步验证,模型有较好的区分度与校准度。4.中、重度BPD组与轻度BPD组在孕母贫血、胎膜早破≥18h、产前使用抗生素、出生体重、产房复苏情况、呼吸系统并发症、辅助通气情况、住院时长、临床预后等方面均有统计学差异（P<0.05）。二元Logistic回归显示5分钟Apgar≤7分、机械通气≥7天、生后需要糖皮质激素是中、重度BPD的独立危险因素。建模并初步验证,模型有一定的区分度与校准度。结论:1.胎龄、出生体重与BPD的发生风险呈负相关。胎龄越小、出生体重越低,BPD患病率越高。2.二元Logistic回归发现胎龄、出生体重与BPD的发生风险降低相关;HCA、机械通气、PS应用史与BPD的发生风险升高相关。因此防治早产、控制产前感染、避免长时间机械通气对BPD的发生有一定保护作用。3.通过Logistic回归建模并初步验证,BPD的发生风险预测模型有较好的区分度与校准度。可以早期预测BPD的发生风险,为临床重要决策、医患信息沟通提供客观依据。4.二元Logistic回归发现5分钟Apgar≤7分、机械通气≥7天、生后需要糖皮质激素与中、重度BPD的发生风险升高相关。通过Logistic回归建模并初步验证,中、重度BPD的发生风险预测模型有较好的区分度与校准度,可以为早产儿预后提供参考信息,具有一定临床价值。
华芳芳[3]（2021）在《72例小于胎龄早产儿生后早期追赶生长情况及其影响因素分析》文中提出目的:分析小于胎龄（small for gestational age,SGA）早产儿生后早期体格生长发育情况,探讨影响其生长发育的因素,为临床小于胎龄儿的生长发育情况提供理论指导。方法:选择2015年6月到2019年9月在山西白求恩医院新生儿病房住院治疗,并于出院后定期随访的早产SGA 72例作为研究对象。收集校正胎龄40±3周、校正月龄3±1.5月、校正月龄6±1.5月的体重、身长、头围指标,采用Z评分法对体格生长情况进行评价,体重Z值较出生时差值≥0.67定义为有追赶生长,根据校正胎龄40±3周、校正月龄3±1.5月、校正月龄6±1.5月的体重有无追赶生长,分为追赶生长组和无追赶生长组。分别进行组间比较,分析各阶段影响追赶生长的因素。结果:校正胎龄40±3周时有40（55.5%）例出现体重追赶生长。单因素分析显示,校正胎龄40±3周时,有追赶生长组与无追赶生长比较,出生孕周、孕母年龄、父母身高、开始胃肠喂养时间、达全胃肠喂养时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。校正年龄3±1.5月、校正年龄6±1.5月,有追赶生长组与无追赶生长比较,孕母年龄、开始胃肠喂养时间、早期喂养不耐受与追赶生长相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本课题研究组小于胎龄早产儿生后存在追赶生长,孕母年龄、开始胃肠喂养时间、早期喂养不耐受可能与追赶生长相关。
乔静静[4]（2021）在《IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究》文中进行了进一步梳理[目的]妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的并发症之一,会对母婴近期及远期的健康带来一系列的风险。据统计我国妊娠合并糖尿病的患病率约为14.8%,至今为止机制尚未完全阐明,因此目前唯一有效的措施就是在妊娠期将血糖控制在合理的范围。个体化医学营养治疗已经被许多学者推荐为各型糖尿病患者的基础治疗方案,因此该研究将比较个体化医学营养治疗（Individualized Medical Nutrition Therapy,IMNT）对妊娠合并糖尿病患者不良妊娠结局发生的差异,为IMNT治疗普及提供科学依据。[方法]本研究采用类实验的研究方法。在曲靖市妇幼保健院产科选择2019年10月1日-2020年9月30日已被诊断为妊娠合并糖尿病并在本院分娩的具有完整分娩记录的641名孕产妇作为研究对象。其中将237名在妊娠期间接受IMNT治疗干预的孕妇纳入干预组,404名接受其他常规传统的孕妇纳入对照组。观察并记录干预组孕产妇的社会人口学特征、干预时间等基本信息,另外干预组及对照组孕妇的既往史、婚育史、个人疾病史、分娩前生化指标、妊娠期并发症及分娩结局等信息收集是通过医院的住院病历系统根据记录的一般人口学特征信息进行检索并导出记录,将收集到信息建立数据库录入整理并分析。采用1:1倾向性评分匹配控制因素,将产科质量评价的指标中与本研究相关的指标作为主要结局,其他妊娠合并症的发生率作为次要结局,分别对匹配前后的干预效果进行评价。[结果]（1）PSM前干预组孕产妇空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、孕期体重增长与对照组相比,两组间有明显差异;干预组与对照组妊娠期并发症合并心率不齐有明显差异（χ2=10.753,P=0.001）;干预组中妊娠期并发症合并肝胆病变的患病率、羊水过少、羊水Ⅲ度污染、早产、产后出血、胎膜缺损、新生儿低体重、新生儿Apgar评分、新生儿合并窒息率均低于对照组（P<0.05）。（2）PSM后两组孕产妇在社会人口学特征、个人史、既往史、妊娠期血糖及其控制方面无明显差异,单因素分析结果显示干预组在合并心率不齐、肝胆疾病、肾脏疾病、羊水量过少、羊水Ⅲ度污染、早产、新生儿低体重、新生儿10min Apgar评分、会阴Ⅰ度裂伤、合并窒息的率均低于对照组（P<0.05）;多因素分析结果显示干预组肝胆疾病的、早产、新生儿窒息风险分别为OR=0.227,95%CI:0.063-0.817;0R=0.595,95%CI:0.355～0.998;OR=0.101,95%CI:0.103～0.809。（3）PSM前后干预效果评价匹配前干预方式分别进入了以早产,出血,新生儿低体重,巨大儿,合并PIH,合并心率异常,合并肝胆疾病,羊水过多,羊水过少,羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染,胎膜缺损,新生儿窒息为因变量的14个回归模型中;匹配后干预方式分别进入了除出血、羊水过多、胎膜缺损以外的其余妊娠合并症为因变量的回归模型中;此外,匹配后增加了以分娩方式和合并肾脏疾病为因变量的回归模型。匹配前妊娠期孕妇合并肝胆疾病、新生儿窒息匹分别为 OR=0.265,95%CI:0.077～0.910、OR=0.187,95%CI:0.043～0.816;匹配后分别为 OR=0.227,95%CI:0.063～0.817;OR=0.101,95%CI:0.013～0.809;（4）不同干预时间比较孕中期干预组、孕晚期干预组孕产妇及新生儿部分并发症的发生率均低于对照组。三组孕产妇出现并发肝胆疾病的率分别为1.8%、1.0%、6.1%;羊水过少率分别为3.7%、7.0%、13.7%;早产率分别为12.3%、17.2%、24.%;新生儿低体重出生率分别为4.4%、8.2%、14.7;巨大儿出生率分别为5.3%、13.3%、7.8%;会阴Ⅰ度裂伤率分别为16.7%、28.0%、52.5%;新生儿窒息率分别为 0.0%、1.0%、4.2%。[结论]通过倾向性评分匹配有效地均衡了干预组与对照组之间的混杂因素,接受过IMNT治疗的干预措施可以有效降低部分母婴不良妊娠结局的发生。另外,妊娠合并糖尿病的孕产妇在妊娠期间胆囊结石、肾脏积水以及结石的患病值得引起注意。
葛凡[5]（2021）在《以Robson十分类法为基础对医院剖宫产率变化及相关因素分析》文中研究说明目的:以Robson十分类法为基础,联合剖宫产手术指征,对我院2015-2019年剖宫产率变化情况进行回顾性分析,研究影响剖宫产率的相关因素,为降低剖宫产率的相关措施提供循证医学依据。方法:本次研究选取2015年1月1日至2019年12月31日于我院住院分娩、且分娩孕龄≥28孕周、活胎、非因胎儿畸形引产的17851例产妇作为研究对象。采用回顾性分析方法,收集所有受试者相关临床病例资料,包括分娩孕龄、产次、临产方式、胎位、胎儿数量、引产指征、剖宫产手术指征等。应用Robson十分类法对所有受试者进行分组（分为第1-10组）,同时对剖宫产手术指征进行分类,统计分析各组剖宫产率及剖宫产手术指征分布情况。最终所有数据使用SAS 9.4软件进行统计学分析,检验标准取P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、2015-2019年内我院总剖宫产率从53.4%下降至41.9%,但总体下降趋势无统计学意义（P=0.053）。五年内初产妇剖宫产率呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、2015-2019年内我院阴道助产技术使用率（阴道助产产妇例数/经阴道分娩产妇总例数）仅为0.1%。3、第1组（单胎头位足月初产妇自然临产组）和第2b组（单胎头位足月初产妇临产前剖宫产组）产妇构成比呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）,第2a组（单胎头位足月初产妇引产临产组）产妇构成比呈明显上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。其余各组产妇构成比变化无统计学差异。4、第2b组（单胎头位足月初产妇临产前剖宫产组）剖宫产率呈明显下降趋势,差异具有统计学意义,总剖宫产率变化与该组剖宫产率变化相关性最大（r=0.995,P<0.05）。5、单胎头位足月有剖宫产术分娩史组（第5组）产妇人群中剖宫产术分娩产妇构成比在26.4%-39.7%之间,对剖宫产率贡献最大;单胎臀位妊娠组、多胎妊娠组、单胎斜位或横位组（第6、7、8、9组）产妇人群构成比相对稳定,对总剖宫产率变化影响不大;单胎头位早产组（第10组）剖宫产术分娩产妇构成比为10.6%（877/8264）,该组首要剖宫产手术指征为剖宫产术分娩史。6、引产失败及剖宫产术分娩史作为剖宫产手术指征其构成比呈明显上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;羊水过少、巨大儿、脐带因素构成比呈明显下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1、不同人群特征的产妇剖宫产率及剖宫产手术指征变化差异明显。2、为控制剖宫产率,临床重点监测对象主要包括三类产妇,即单胎头位足月初产妇组、单胎头位足月有剖宫产术分娩史组及单胎头位早产组;阴道助产及剖宫产术后阴道分娩是目前产科技术发展的重点和难点。3、联合应用Robson十分类法及剖宫产手术指征分类法对于往后不同地区、不同医院间剖宫产率的研究具有推广应用价值。
唐亮[6]（2020）在《围产期高危因素对早产儿神经发育预后影响的回顾性研究》文中认为研究背景随着现代围产医学危重症救治技术及新生儿护理水平的不断发展,具有极限生存活力的早产儿存活率有了明显提高。但由于早产儿脑形态及功能发育不成熟,且在围产期往往存在着各种可损害脑发育的潜在高危因素,导致其神经心理发育将受到不同程度的影响,并可能遗留一系列神经系统后遗症,严重影响其远期生存质量。在提升早产儿存活率的同时,公众对医疗预后的期待值不断提高,如何降低早产儿神经发育伤残率并达到优育效果已愈来愈受到临床和科研的重点关注。因此,了解早产儿神经发育状况及其异常的危险因素,对于指导临床救治及早期干预措施的制订和实施,以便进一步改善早产儿神经发育预后具有重要意义。目的分析不同胎龄早产儿早期神经发育状况及其围产期高危因素,并探讨新生儿期并发症对早产儿神经发育异常的预测性,为临床早期干预提供前瞻性指导。方法采用回顾性病例研究方法,将2015年1月至2018年12月于广州市妇女儿童医疗中心产科出生,并在新生儿病房/NICU住院治疗,且出院后定期在高危儿门诊随访满1年的早产儿作为研究对象。通过设计《早产儿资料调查登记表》,收集并统计早产儿围产期临床资料和出院后随访神经发育评估数据,分析比较不同胎龄早产儿出生时的基本情况、围产因素、新生儿期并发症以及神经发育状况。运用《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》评价早产儿6月、12月龄时神经发育结局,以DQ<85分定义为神经发育异常,分析不同胎龄早产儿神经发育异常的发生情况,并探讨早产儿6月、12月龄时神经发育异常的围产期高危因素以及新生儿期并发症的预测价值。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行录入与分析。结果1.纳入本研究的早产儿共243例,男146例（60.1%）、女97例（39.9%）,胎龄25+4～36+6周,平均（32.7±2.7）周,出生体重770～3280g,平均（1861±572）g,按胎龄大小分为三组,<32周组89例（36.6%）、32～33+6周组56例（23.1%）、34～36+6周组98例（40.3%）。2.不同胎龄早产儿适应性、大运动、精细运动、语言发育、个人社交和DQ差异有统计学意义（P<0.05）。其中,<32周组早产儿各项发育商均明显落后于32～33+6周和34～36+6周组早产儿,差异有统计学意义（P<0.05）,但后两组早产儿除适应性外,大运动、精细运动、语言发育、个人社交和DQ差异均无统计学意义（P>0.05）。3.三组不同胎龄早产儿6月龄时神经发育异常（DQ<85）的发生率分别为49.3%、21.3%和29.4%,12月龄时神经异常发生率分别为52.3%、22.9%和24.8%,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.SGA（OR=2.168,95%CI=1.087～4.332）和宫内窘迫（OR=3.442,95%CI=1.031～11.489）为早产儿6月龄时神经发育异常的危险因素。5.试管婴儿（OR=6.261,95%CI=1.565～25.043）为早产儿12月龄时神经发育异常的危险因素,而胎龄（OR=0.790,95%CI=0.658～0.949）与神经发育异常风险呈负相关,是早产儿12月龄时神经发育异常的保护性因素。6.与早产儿神经发育异常相关的并发症风险系数最高的3位为ROP（OR=7.923/3.328）、BPD（OR=7.056/2.556）和RDS（OR=2.452/2.401）。同时合并ROP、BPD和NRDS会进一步增加早产儿6～12月龄时神经发育异常的风险,且与合并数量呈正相关（1种并发症OR=1.717/2.380,β=0.846/0.867;2种并发症OR=8.864/3.495,β=2.182/1.251;3种并发症OR=10.909/7.081,β=2.390/1.957）。结论1.胎龄<32周早产儿是神经发育异常的高危人群,出院后需长期随访至少超过1年。此外,即使是晚期早产儿(34～36+6周)仍需坚持随访,加强神经发育监测,早期干预。2.SGA、宫内窘迫和试管婴儿为早产儿12月龄内神经发育异常的高危因素,而胎龄则为保护性因素,与神经发育异常呈负相关,神经发育异常风险随胎龄的增加而降低。3.同时合并ROP、BPD和NRDS会进一步增加早产儿6～12月龄时神经发育异常的风险,且合并数量越多,神经发育异常风险越高。
吴海霞[7]（2020）在《不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较》文中进行了进一步梳理背景:胎儿体重是围产期监测胎儿生长发育的重要参数,是决定分娩方式的关键因素。自2010年始,世界卫生组织公布数据显示,我国已成为世界上剖宫产率最高的国家。在保障母婴安全的前提之下,降低剖宫产率一直是我国产科工作者的目标。产前预测胎儿体重异常可及时发现孕妇是否存在合并症、并发症,如合并糖尿病、胎儿生长受限、易栓症、妊娠期高血压疾病等。巨大胎儿和宫内胎儿生长受限都会增加围产期发病率和长期神经发育障碍的风险。产时诊断胎儿巨大往往导致阴道分娩失败和肩难产,最后常以剖宫产的方式终止妊娠。因此,准确估计胎儿体重对优化安全孕产的产前、产时管理至关重要。本研究试通过不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较,以选出适合吉林地区孕产妇相对准确的公式,为提高孕期管理提供依据。目的:探讨吉林地区孕37+1-41+6周预测胎儿体重最适宜的公式,通过比较不同公式对胎儿体重估算的准确性,挑选出准确度最高的公式作为产科医生的临床参考,以对分娩方式决策及终止妊娠时机提供相对准确的依据。通过比较出生时新生儿实际记录体重和出生前3天内临床及超声估测体重,评估及分析不同公式对胎儿体重估测的精确度及其影响因素,为临床妇产科医生的决策提供更加准确的证据,以监测胎儿的生长,并降低产前发病率和死亡率。减少孕产妇分娩损伤及并发症等不良结局,提高产科管理质量。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在吉林大学中日联谊医院产科住院分娩的吉林地区孕妇3057例,均为单胎且足月,孕期定期行产前检查,在孕期于我院有过产前检查史。排除孕期合并症、并发症及行超声检查提示胎儿有结构畸形或染色体异常者。孕妇平均年龄29.54±3.92岁;孕周范围为37+1-41+6周。新生儿出生后30分钟内应用标准婴儿电子秤称重。纳入标准孕妇均在产前0-3天内于超声下行胎儿检查,并记录测量的超声各项参数指标,包括:双顶径（biparietal diameter,BPD）、腹围（abdomen circumference,AC）、头围（Head circumference,HC）、股骨长度（femur length,FL）、羊水指数（Amniotic fluid index,AFI）等。同时记录孕妇的临床参数指标,包括:孕妇年龄、孕产史、分娩孕周、身高、体重、宫高、腹围、孕期增重等。选用国际常用的公式进行估算胎儿体重,并将计算结果与胎儿出生后的实际体重（Actual birth weigh,ABW）相比较,将3057例胎儿分为:整体组3057例、正常体重儿组（2500g≤ABW<4000g）2315例、巨大儿组（ABW≥4000g）735例。以Excel2019建立数据库,采用SPSS 25.0进行数据分析,对数据进行正态性检验,符合正态分布的计量资料用（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料用M(P25-P75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料用n（%）表示,组间比较采用χ2检验;检验多因素分析采用二分类Logistic regression分析,建立Logistic回归模型并采用ROC曲线评价巨大儿诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义,检验水准（α）为0.05。结果:1、在6种临床参数回归方程中:不管是在整体组,还是在正常体重儿组中,凌萝达法估测胎儿体重准确性最高。其次为优选法。而巨大儿组中,曾蔚越法评估胎儿体重准确性较其他5种公式高。2、在20种常用超声参数回归方程中:在整体组、正常体重儿组中均采用HandLock I对胎儿出生体重的预测效果最好;巨大儿组采用HandLock III预测效果最好。3、各种参数应用于预测巨大儿的ROC曲线分析:临床参数中,宫高的ROC曲线下面积最大,敏感度和特异度更高,成为临床预测巨大儿的一项指标。超声参数中,腹围（AC）的ROC曲线下面积最大,敏感度和特异度高,且腹围（AC）在超声检查测量中为常规指标,容易获得,成为超声预测巨大儿的一项指标。4、出现巨大儿的相关因素分析:结果认为年龄、产次、孕周、孕前体重指数、孕期增重、羊水指数为巨大儿的独立危险因素,即年龄、产次、孕周、孕期体重指数、孕期增重、羊水指数越大,发生巨大儿的风险越高。结论:1、正常体重儿和巨大儿中,应该选用不同的临床及超声公式预测胎儿体重,以提高预测效果。2、能较好地预测巨大儿体重的超声参数是腹围（AC）,临床参数是宫高。3、年龄、产次、孕周、孕前体重指数、孕期增重、羊水指数越大,发生巨大儿的风险越高。
韩艳[8]（2020）在《孕期母体TPOAb阳性与不良妊娠结局及子代发育迟缓关联的出生队列研究》文中研究指明目的描述孕妇血清中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平和TPOAb阳性检出率随妊娠进展的变化及转归情况;探讨孕期母体TPOAb阳性与孕妇甲状腺功能异常、不良妊娠结局的关联;探讨孕期母体TPOAb阳性与子代18月龄发育迟缓风险及儿童早期智力发育水平的关联性;探讨胎盘细胞因子表达水平在孕期TPOAb水平与子代智力发育水平关联中的中介效应。方法本研究依托马鞍山优生优育队列（MABC）研究开展,于马鞍山市妇幼保健院产科门诊招募确诊怀孕且孕周≤14周的孕妇共3 474人,其中单胎活产的母子共3 273对。本研究选择MABC研究中单胎活产母子作为研究对象,并排除有甲状腺疾病家族史、孕前甲状腺疾病史（n=49）孕期患有甲状腺疾病及接受相关药物治疗的孕妇（n=49）,共余3175对母子进入本研究分析。分别于孕早期（10.45±2.14孕周）、孕中期（26.02±1.04孕周）和孕晚期（34.37±1.08孕周）进行孕产期随访,完成问卷调查并采集孕妇静脉血;于产时完成分娩和新生儿出生信息摘录及脐带血、胎盘组织采集;并结合儿童保健体检进行子代儿童早期随访,完成问卷调查和神经心理发育评估。孕产期随访采用的问卷为课题组自编的一系列孕产期母婴健康记录表,借此收集孕产妇及其丈夫的一般人口统计学特征（包括年龄、民族、文化程度、家庭收入,等等）、既往妊娠史和疾病史（包括孕产次、甲状腺疾病史等）、妊娠期相关情况（包括孕期吸烟、饮酒、妊娠相关焦虑症状、患病及用药情况,等等）,以及从医疗系统中摘录的产前检查结果,并采用中国修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评估孕妇的智力水平。产时分娩及新生儿情况记录表摘录包括分娩方式、分娩孕周、新生儿性别、出生体重及脐带绕颈等信息;儿童期随访采用课题组自编的一系列婴幼儿健康记录表,收集婴幼儿的母乳喂养情况、患病及就诊情况等信息,并进行儿童神经心理发育评估,包括采用年龄和发育进程问卷第三版中文版（ASQ-C）评估18月龄儿童的发育行为（以ASQ-C在线评估系统评定的“低于界值”定义为“发育迟缓”）,以及采用韦氏幼儿智力量表第四版中文版（WPPSI-Ⅳ）评估儿童早期（2岁6个月～6岁11个月）智力发育水平,以WPPSI-Ⅳ评估的总智商（FSIQ）纳入分析。采用电化学免疫分析法（ECLIA）检测孕期母体血清中的TPOAb、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等甲状腺功能相关指标,采用孕期特异性的TSH和FT4参考值范围界定甲状腺功能状况（孕早期、孕中期和孕晚期的FT4参考值范围分别为13.20～23.85 pmol/L、9.18～15.24 pmol/L和9.53～17.34 pmol/L;孕早期、孕中期和孕晚期TSH的参考值范围分别为0.02～4.94μIU/m L、0.79～6.22μIU/m L和0.63～5.18μIU/m L）,根据试剂盒推荐的TPOAb阳性界值（>34 IU/m L）定义TPOAb阳性。采用RT-PCR法检测胎盘组织中14种细胞因子的表达水平（包括IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、HIF-1α、MCP-1、CRP、HO-1、GRP78、CD206和CD68因子）。统计分析采用SPSS 23.0（SPSS Inc,Chicago,IL）软件进行,并采用Graph Pad Prism 8.0（Graph Pad Inc.,Cfaliornia,USA）软件制作图片。根据资料特征选择适当的统计学分析方法,包括独立样本t检验、单因素方差分析、Pearsonχ2检验、重复测量方差分析、广义估计方程（GEE）、多元Logistic回归模型、多元线性回归模型、中介效应检验等。TPOAb水平、TSH水平和胎盘细胞因子表达水平作为连续型变量进入统计分析模型时,均需经过对数或自然对数转换。P<0.05为有统计学意义。采用GEE分析孕期TPOAb阳性与各类甲状腺功能异常的关联（利用3个孕期的重复测量数据）;采用多元Logistic回归模型分别分析孕早期、孕中期和孕晚期的TPOAb阳性与各类甲状腺功能异常、妊娠期高血压疾病（HDCP）、妊娠期糖尿病（GDM）、小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、分娩方式、脐带绕颈、胎儿窘迫、胎膜早破等不良妊娠结局以及子代18月龄各能区发育迟缓之间的关联性;采用多元线性回归模型分析各孕期TPOAb水平与分娩孕周、儿童FSIQ之间的关联;模型均调整多种混杂因素。结果孕早期、孕中期和孕晚期的母体TPOAb阳性检出率分别为12.0%、6.8%和7.0%,差异具有统计学意义（P<0.001）;随着妊娠进展,孕早期TPOAb阳性孕妇中,有53.1%的孕妇至孕中期仍保持TPOAb阳性状态,有46.9%的孕妇TPOAb转为阴性;孕早期TPOAb阳性孕妇中,56.4%的孕妇在孕晚期仍是TPOAb阳性状态,43.6%的孕妇在孕晚期转为阴性。GEE分析结果显示,在调整孕妇年龄、孕前BMI、产次、文化程度、家庭收入、吸烟、血清样本采集时间等混杂因素后,与孕期TPOAb阴性孕妇相比,孕期TPOAb阳性孕妇的孕期甲减（OR=10.43,95%CI:5.74～18.96）、亚甲减（OR=3.59,95%CI:2.49～5.17）、低甲状腺素血症（OR=1.68,95%CI:1.77～2.40）和甲亢检出率（OR=5.08,95%CI:2.36～10.92）均较高。Logistic回归分析结果显示,在调整混杂变量后,各孕期母体TPOAb阳性均与亚甲减和甲亢高检出率关联（P均<0.05）;此外,孕早期母体TPOAb与孕早期低FT4血症（OR=1.95,95%CI:1.20～3.17）、孕早期甲减（OR=13.34,95%CI:6.40～27.80）、孕晚期亚甲亢（OR=2.26,95%CI:1.23～4.15）、孕晚期高FT4血症（OR=2.05,95%CI:1.01～4.14）检出率较高相关;孕中期母体TPOAb阳性与孕晚期亚甲亢风险升高相关（OR=2.54,95%CI:1.22～5.29）。在调整孕妇年龄、孕前BMI、产次、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、血清样本采集时间等混杂因素后,与TPOAb阴性孕妇相比,孕早期、孕中期和孕晚期TPOAb阳性孕妇的妊娠期高血压检出率均较高（OR=1.65,95%CI:1.03～2.65;OR=2.05,95%CI:1.17～3.60;OR=1.97,95%CI:1.07～3.64）。在调整孕妇年龄、孕前BMI、产次、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、血清样本采集时间、甲状腺功能、HDCP、GDM、分娩方式、儿童性别等混杂因素后,孕早期TPOAb水平（lg TPOAb）与分娩时孕周呈负相关（β=﹣0.27,95%CI:﹣0.40～﹣0.14）,孕中期和孕晚期的TPOAb水平与分娩孕周之间的关联均无统计学意义（P均<0.05）;孕早期、孕中期和孕晚期TPOAb阳性孕妇的早期儿检出率均较高（OR=1.61,95%CI:1.25～2.08;OR=1.53,95%CI:1.10～2.13;OR=1.63,95%CI:1.17～2.2）。此外,孕早期母体TPOAb阳性与脐带绕颈风险升高相关（OR=1.51,95%CI:1.16～1.98）;孕中期母体TPOAb阳性与小于胎龄儿（SGA）风险升高相关（OR=1.98,95%CI:1.26～3.12）。未发现孕期TPOAb阳性与GDM、大于胎龄儿（LGA）和剖宫产等不良出生结局之间的关联。本研究中儿童18月龄经ASQ-C评估的至少有一个能区发育迟缓的检出率为18.5%,个人-社会、沟通、粗大运动、精细运动、解决问题等5个能区的发育迟缓检出率分别为2.9%、4.9%、7.4%、6.3%和3.7%。孕早期、孕中期和孕晚期母体TPOAb阳性均与子代18月龄个人―社会能区发育迟缓风险升高关联（P均<0.05）,OR值及其95%CI分别为2.18（1.20～3.94）、2.29（1.23～4.65）和2.11（1.01～4.43）;孕中期TPOAb与沟通能区发育迟缓的关联亦存在统计学意义（OR=2.91,95%CI:1.22～6.98）。此外,研究二发现,孕早期TPOAb水平与儿童早期FSIQ、WMI和FRI均呈负向关联,β值及其95%CI分别为1.55（﹣2.80～﹣0.30）、1.82（﹣3.17～﹣0.47）和1.89（﹣2.80～﹣0.30）。孕中期母体TPOAb水平和儿童智力发育各指标的关联均无统计学意义（P<0.05）。各孕期的母体TSH水平与子代FSIQ之间的关联无统计学意义（P均>0.05）。孕中期和孕晚期母体FT4水平均与儿童早期WMI呈负相关（P均<0.05）。但调整多种混杂因素（包括孕妇FT4和TSH水平）并未改变孕期母体TPOAb水平与子代智力发育水平的关联性。研究三结果显示,孕早期母体血清中的TPOAb水平与分娩时胎盘组织中的多种细胞因子m RNA水平呈正相关,包括IL-6、TNF-α、MCP-1、CRP、HO-1、HIF-α、GRP和CD68等8种细胞因子（r=0.09～0.20,P均<0.05）;而与儿童早期FSIQ呈负相关（r=﹣0.07,P<0.05）。IL-6、HIF-1α和CD68表达水平与儿童FSIQ均呈负相关（r=﹣0.08～﹣0.11,P均<0.05）。胎盘组织中IL-6、HIF-1α和CD68表达水平在孕早期TPOAb水平与子代FSIQ之间的中介效应分别占总效应的19.6%、10.7%和25.0%。结论1.孕期母体TPOAb阳性与孕期甲状腺功能异常、妊娠期高血压、早期儿、小于胎龄儿、脐带绕颈等不良妊娠结局关联。2.孕期母体TPOAb水平影响子代18月龄个人―社会能区发育水平,并与儿童早期智力发育水平欠佳密切相关;各孕期母体TPOAb阳性与子代18月龄个人―社会能区发育水平欠佳均相关,而母体TPOAb水平与儿童早期智力水平的关联发生在孕早期和孕晚期。3.孕早期母体血清中的TPOAb水平与分娩时胎盘组织中的多种细胞因子m RNA水平呈正相关,胎盘组织中的IL-6、HIF-1α和CD68表达水平在孕早期TPOAb水平与子代FSIQ之间发挥一定程度的中介效应。
张文静[9]（2019）在《高龄经产妇年龄分层后的妊娠特点及结局分析》文中提出目的探讨高龄经产妇在妊娠并发症、妊娠合并症、分娩方式、围生儿预后等方面的特征,为高龄经产妇妊娠期和分娩期的管理提供理论依据,以期改善妊娠结局,降低母婴并发症。方法选择2016年11月2018年10月在天津市滨海新区塘沽妇产医院住院分娩、孕周≥28周的单胎经产妇4113例进行回顾性分析,按年龄分组,进行病例资料的分层统计分析,比较妊娠并发症、妊娠合并症、分娩方式、分娩结局、羊水及胎盘情况、围生儿结局等方面的特征。采用SPSS 20.0软件进行统计学处理。结果1、妊娠合并症/并发症、胎儿附属物异常:（1）妊娠期高血压疾病:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）;且随年龄增长,妊娠期高血压疾病发生率升高,40岁以上组和3840岁组高于3537岁组（P<0.05）。（2）妊娠期糖尿病:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）;且40岁以上组高于3537岁组（P<0.05）。（3）子宫肌瘤:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）;且40岁以上组高于3537岁组（P<0.05）。（4）贫血、甲状腺功能减退、妊娠合并子宫瘢痕:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）,不同年龄的高龄经产妇组间无差异（P>0.05）。（5）胎膜早破、羊水过多、胎盘粘连:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）,不同年龄的高龄经产妇组间无差异（P>0.05）。（6）前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、早产、过期妊娠、产后出血:高龄经产妇组与适龄经产妇组间发生率无差异（P>0.05）,不同年龄的高龄经产妇组间无差异（P>0.05）。（7）前三位高发病率病种排序:适龄经产妇组:1、妊娠期贫血2、妊娠合并瘢痕子宫3、妊娠期糖尿病高龄经产妇组:1、妊娠合并瘢痕子宫2、妊娠期贫血3、妊娠期糖尿病2.围产儿结局（1）巨大儿:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）,不同年龄的高龄经产妇组间无差异（P>0.05）。（2）新生儿窒息:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组,但无统计学意义（P>0.05）,但40岁以上组明显高于3537岁组（P<0.05）。（3）胎儿窘迫:随年龄增长发生率呈升高趋势,无统计学意义（P>0.05）。（4）新生儿畸形、低出生体重儿、死胎的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.分娩方式:（1）剖宫产:高龄经产妇组发生率高于适龄经产妇组（P<0.05）,且40岁以上高龄经产妇的剖宫产率更高（P<0.05）。（2）阴道分娩:高龄经产妇组发生率低于适龄经产妇组（P<0.05）,且40岁以上高龄经产妇的阴道分娩率更低（P<0.05）。（3）产钳助娩:高龄经产妇与适龄经产妇组比较无差异,不同年龄的高龄经产妇组间比较无差异（P>0.05）。4.高龄经产妇剖宫产指征:（1）妊娠合并症:所占比例40岁以上组高于3537岁组（P<0.05）。（2）社会因素:所占比例40岁以上组高于3537岁组（P<0.05）。（3）羊水过少:所占比例40岁以上组高于3537岁组（P<0.05）。（4）妊娠合并子宫瘢痕:所占比例40岁以上组低于3840岁组和3537组（P<0.05）。3840岁组和3537组组间比较无差异（P>0.05）。（5）胎儿窘迫、前置胎盘、头盆不称、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿在剖宫产指征中所占比例比较差异无显着性（P>0.05）。（6）高龄经产妇前三位手术指征排序:（1）40岁以上组前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、头盆不称、妊娠合并症及社会因素。（2）3840岁组前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、胎位异常、头盆不称。（3）3537岁前三位手术指征:妊娠合并子宫瘢痕、头盆不称、巨大儿。结论（1）随年龄增长,经产妇妊娠并发症、合并症的发生率升高,剖宫产率增加,围生儿不良结局风险升高;（2）对年龄进行分层统计分析显示,年龄大于40岁的高龄经产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤发生率增加,新生儿窒息风险升高,自然分娩率下降。（3）对35岁以上,尤其是40岁以上高龄经产妇,尤应做好患者宣教,加强孕期保健、产时监护,预防不良妊娠结局的发生,保障母儿安全。
王云芙[10]（2018）在《三维能量多普勒超声对产前定量评估胎儿宫内发育迟缓的应用探讨》文中认为目的:评估正常妊娠与胎儿宫内发育迟缓（Intrauterine growth retardation,IUGR）妊娠胎盘血管指数之间的差异,为临床诊断IUGR提供一种定量评估的方法。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在无锡市妇幼保健院门诊常规产前检查孕龄为22～39周的孕妇125例。其中胎儿出生后临床诊断为IUGR者27例,设为IUGR组。出生后体重在正常范围内的胎儿98例,设为正常组。所有孕妇均接受三维能量多普勒（Three-dimensional power Doppler,3DPD）超声和虚拟器官计算机辅助分析(（Virtual organ computer-aided analysis,VOCAL）技术获取胎盘血管指数。将两组根据孕周分为A组（22～27+6周）、B组（28～33+6周）、C组（34～39+6周）。进行组内对比分析观察孕龄与胎盘血管指数的关系,组间对比分析观察正常组与IUGR组胎盘血管指数之间的差异。结果:正常组的胎盘血管化指数（Vascularization index,Ⅵ）、血流指数（Flow index,FI）、血管化-血流指数（Vascularization flow index,VFI）值分别为:A 组 16.8±4.68、37.22±4.24、6.12±1.43;B 组 19.52±4.08、40.71±3.53、7.76±1.93;C 组 18.81±3.56、41.37±5.47、8.09±1.90。IUGR 组分别为:A 组 9.41±2.04、32.94±4.11、4.22±0.90;B组 11.77± 1.15、36.58±2.72、6.04±1.42;C 组 12.51±1.38、36.02±2.81、5.79±0.91。正常组三组VI、FI、VFI值的比较:B组及C组较A组均升高且差异有统计学意义（p<0.05）。B组较C组间差异均无统计学意义（p>0.05）。IUGR组三组VI、FI、VFI值的比较:B组及C组较A组均升高且差异有统计学意义（p<0.05）。B组较C组间差异均无统计学意义（p>0.05）。对比分析表明正常组与IUGR组胎盘血管指数之间的差异有统计学意义（p<0.05）。IUGR组的VI、FI、VFI值较正常组均降低。结论:运用三维能量多普勒超声和虚拟器官计算机辅助分析技术定量评估胎盘血管指数在鉴别正常妊娠与IUGR妊娠中具有一定的临床应用价值。
二、胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测（论文提纲范文）
（1）10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 住院早产儿的危险因素 |
| 2.2.1 早产与孕母产前一般情况 |
| 2.2.2 早产与孕母基础疾病及妊娠期并发症 |
| 2.2.3 早产与胎儿因素 |
| 2.2.4 早产与羊水、胎盘、脐带因素 |
| 2.3 小结与展望 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 数据收集 |
| 3.2.2 分组情况 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 10 年前后两组早产儿发病率 |
| 4.1.2 10 年前后早产儿基本情况及构成比 |
| 4.2 危险因素 |
| 4.2.1 孕母产前一般情况相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.2 孕母妊娠合并症及并发症相关危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.3 胎儿因素相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.4 10 年前后羊水、胎盘及脐带等危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.3 多因素Logistic分析 |
| 4.3.1 不同体重百分比范围早产儿危险因素多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 孕母产前一般情况相关危险因素探讨 |
| 5.2 孕母妊娠合并症及并发症危险因素探讨 |
| 5.3 胎儿因素有关的危险因素探讨 |
| 5.4 羊水、胎盘、脐带等因素有关的危险因素探讨 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）极低、超低出生体重儿支气管肺发育不良的影响因素研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 资料收集 |
| 2.2 BPD定义及研究分组 |
| 2.3 研究中各专业名词定义 |
| 2.4 数据统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 BPD患病率比较 |
| 3.2 BPD组与非BPD组临床资料比较 |
| 3.3 不同严重程度BPD组临床资料比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 影响BPD发生的危险因素 |
| 4.2 二元Logistic回归构建的BPD预测模型 |
| 4.3 影响BPD严重程度的危险因素 |
| 4.4 二元Logistic回归构建的中、重度BPD预测模型 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿支气管肺发育不良高危因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 研究中相关专业名词定义 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（3）72例小于胎龄早产儿生后早期追赶生长情况及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法（或对象与方法） |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小于胎龄儿的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.研究背景 |
| 1.1 妊娠合并糖尿病相关定义 |
| 1.2 妊娠合并糖尿病患病率 |
| 1.3 妊娠合并糖尿病的相关危险因素 |
| 1.4 妊娠合并糖尿病对母婴近、远期的影响 |
| 1.5 妊娠合并糖尿病的规范化管理与治疗 |
| 1.6 个体化医学营养治疗概述 |
| 2.研究目的及意义 |
| 2.1 研究问题 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究意义 |
| 3.材料与方法 |
| 3.1 研究类型 |
| 3.2 研究现场 |
| 3.3 研究对象 |
| 3.4 样本量 |
| 3.5 研究方案 |
| 3.6 效果评价指标 |
| 3.7 指标收集 |
| 3.8 资料分析 |
| 3.9 质量控制 |
| 4.结果 |
| 4.1 倾向性评分匹配前一般结果 |
| 4.1.1 一般人口学特征结果描述 |
| 4.1.2 个人史及既往史比较 |
| 4.1.3 婚育史比较 |
| 4.1.4 孕期血糖及其控制情况 |
| 4.1.5 不良妊娠结局发生情况 |
| 4.1.6 多因素干预效果评价 |
| 4.2 倾向性评分匹配后结果 |
| 4.2.1 一般人口学特征结果 |
| 4.2.2 个人史及既往史比较结果 |
| 4.2.3 婚育史比较结果 |
| 4.2.4 孕产妇血糖及其控制比较结果 |
| 4.2.5 生化指标比较结果 |
| 4.2.6 主要指标比较结局比较结果 |
| 4.2.7 次要结局孕产妇指标比较 |
| 4.2.8 次要结局胎儿指标比较结果 |
| 4.2.9 次要结局新生儿指标比较结果 |
| 4.2.10 多因素干预效果评价 |
| 4.3 PSM前后干预效果比较 |
| 4.4 不同干预时间结果比较 |
| 4.4.1 不同干预时间OGTT结果 |
| 4.4.2 不同干预时间的主要结局指标结果 |
| 4.4.3 不同干预时间次要结局孕产妇指标结果 |
| 4.4.4 不同干预时间次要结局胎儿指标结果 |
| 4.4.5 不同干预时间的新生儿并发症结果 |
| 5.讨论 |
| 5.1 IMNT与孕产妇并发症 |
| 5.1.1 IMNT治疗对早产率的影响 |
| 5.1.2 IMNT治疗对母体心率异常的影响 |
| 5.1.3 IMNT治疗对母体合并肝胆病症的影响 |
| 5.1.4 IMNT治疗对母体合并肾脏病症的影响 |
| 5.1.5 IMNT治疗对羊水量与羊水性质的影响 |
| 5.2 IMNT与新生儿并发症 |
| 5.2.1 IMNT治疗对新生儿体重的影响 |
| 5.2.2 IMNT治疗对新生儿Apgar评分的影响 |
| 5.3 IMNT治疗对其他并发症的影响 |
| 5.4 倾向性评分匹配法的应用 |
| 6.本研究的局限性 |
| 7.结论 |
| 8.建议 |
| 8.1 对IMNT的实施方案制定指南或共识 |
| 8.2 加强多学科、多中心的交流 |
| 8.3 增强妊娠合并糖尿病患者对IMNT的认识并推广实施 |
| 8.4 加强IMNT实施过程中的规范化管理 |
| 参考文献 |
| 附录1 妊娠合并糖尿病患者知情同意书 |
| 附录2 妊娠合并糖尿病管理宝典 |
| 附录3 糖尿病饮食处方 |
| 附录4 膳食日志及血糖测量表 |
| 附录5 信息记录 |
| 附录6 PSM匹配过程及结果 |
| 综述 真实世界研究在围产医学领域的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）以Robson十分类法为基础对医院剖宫产率变化及相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 资料收集 |
| 2.2.2 相关定义 |
| 2.2.3 质量控制 |
| 2.2.4 伦理审查 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 产妇基本情况及产科相关特点 |
| 3.2 Robson十分类法各组产妇特征构成比变化 |
| 3.3 Robson十分类法各组剖宫产率比较 |
| 3.4 Robson十分类各组产妇剖宫产率变化 |
| 3.5 剖宫产术分娩产妇的剖宫产手术指征变化 |
| 3.5.1 单胎头位足月初产妇组产妇剖宫产手术指征变化 |
| 3.5.2 单胎头位足月经产妇无剖宫产术分娩史组产妇剖宫产手术指征变化 |
| 3.5.3 单胎头位早产组产妇剖宫产手术指征变化 |
| 3.6 剖宫产手术前后巨大儿预测准确率变化 |
| 3.7 引产产妇的引产指征变化 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 基本情况分析 |
| 4.2 产妇人群特征分析 |
| 4.3 产妇剖宫产率变化整体分析 |
| 4.4 产妇剖宫产手术指征变化整体分析 |
| 4.5 Robson十分类各组剖宫产率及剖宫产指征分层分析 |
| 4.5.1 控制单胎头位足月初产妇组剖宫产率 |
| 4.5.2 控制单胎头位足月经产妇组剖宫产率 |
| 4.5.3 控制高危妊娠组剖宫产率 |
| 4.6 展望与不足 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 头位分娩评分法 |
| 附录二 Bishop宫颈成熟度评分法 |
| 附录三 新旧产程标准的比较 |
| 综述 Robson剖宫产十分类法的应用研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间获得课题及发表的学术论文 |
| 致谢 |
（6）围产期高危因素对早产儿神经发育预后影响的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（7）不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 临床参数预测胎儿体重的方法 |
| 2.2 超声检查预测胎儿体重方面的研究及进展 |
| 2.2.1 超声检查在围产医学方面的应用 |
| 2.2.2 二维超声预测胎儿体重的方法 |
| 2.3 三维超声在预测胎儿体重中的应用 |
| 2.4 磁共振成像在预测胎儿体重中的应用 |
| 2.5 基于蚁群聚类算法的预测胎儿体重方法 |
| 2.6 基于支持向量机预测胎儿体重的方法 |
| 2.7 基于人工神经网络预测胎儿体重的方法 |
| 2.7.1 网络参数的选择 |
| 2.7.2 网络模型结构 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 入组标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 临床数据的收集 |
| 3.2.2 测量体重、身高、宫高、腹围 |
| 3.2.3 超声生物参数的测量 |
| 3.2.4 目前常用预测胎儿体重的临床参数回归方程和超声参数回归方程 |
| 3.3 统计学分析方法 |
| 3.4 可能影响结果的偏倚 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象基本资料 |
| 4.2 6种临床参数回归方程预测胎儿体重的准确性分析 |
| 4.3 20种超声参数回归方程预测胎儿体重的准确性分析 |
| 4.4 各种参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.4.1 临床参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.4.2 超声参数预测巨大儿的ROC曲线分析 |
| 4.5 出现巨大儿的相关因素分析 |
| 4.5.1 巨大儿的相关单因素分析 |
| 4.5.2 巨大儿的相关多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 预测胎儿体重的研究进展 |
| 5.2 临床参数回归方程预测胎儿体重的方法分析 |
| 5.3 超声参数回归方程预测胎儿体重的方法分析 |
| 5.4 巨大儿的ROC曲线分析 |
| 5.5 巨大儿的相关因素分析 |
| 5.6 不足与局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间的学术成果 |
| 致谢 |
（8）孕期母体TPOAb阳性与不良妊娠结局及子代发育迟缓关联的出生队列研究（论文提纲范文）
| 英文缩略语 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 TPOAb概述 |
| 2 孕期TPOAb阳性对母婴健康的影响 |
| 3 研究假设与研究设计 |
| 4 参考文献 |
| 第二部分 研究正文 |
| 研究一 孕期母体TPOAb阳性与甲状腺功能异常和不良妊娠结局关联的出生队列研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 研究二 孕期母体TPOAb水平与子代发育迟缓风险及智力发育水平关联的出生队列研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 研究三 胎盘细胞因子水平在孕早期TPOAb水平与子代FSIQ关联中的中介作用 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 综述 妊娠期母体TPOAb阳性与围生期母婴健康和子代神经精神发育 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（9）高龄经产妇年龄分层后的妊娠特点及结局分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 统计学处理 |
| 2.3 疾病诊断依据 |
| 结果 |
| 1 一般情况比较 |
| 2 妊娠合并症/并发症、胎儿附属物情况比较 |
| 3 围产儿结局比较 |
| 4 分娩结局比较 |
| 5 前三位高发病率病种比较 |
| 6 不同年龄段高龄经产妇的剖宫产指征比较 |
| 7 不同年龄段高龄经产妇前三位剖宫产指征比较 |
| 讨论 |
| 1.高龄经产妇妊娠相关并发症 |
| 1.1 妊娠期糖尿病 |
| 1.2 妊娠期高血压疾病 |
| 1.3 子宫肌瘤 |
| 1.4 妊娠期贫血 |
| 1.5 妊娠期甲状腺功能减退 |
| 1.6 胎膜早破 |
| 1.7 妊娠合并子宫瘢痕 |
| 1.8 胎盘植入 |
| 1.9 羊水过多及其他 |
| 1.10 高龄组与适龄组前三位高发病病种比较 |
| 2.高龄孕妇的新生儿结局 |
| 2.1 巨大儿 |
| 2.2 其他不良结局 |
| 3.高龄经产妇的分娩特点 |
| 3.1 分娩方式 |
| 3.2 高龄经产妇组的剖宫产指征分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 高龄经产妇妊娠的相关风险研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）三维能量多普勒超声对产前定量评估胎儿宫内发育迟缓的应用探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 仪器与方法 |
| 3. 统计学分析 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 三维超声评估胎盘功能的研究进展 |
| 1、三维表面成像 |
| 2、三维超声容积测量 |
| 3、三维能量多普勒超声 |
| 4、定量三维能量多普勒直方图分析 |
| 5、结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩写对照表 |
| 致谢 |
四、胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测（论文参考文献）
- [1]10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析[D]. 刘艳. 吉林大学, 2021(01)
- [2]极低、超低出生体重儿支气管肺发育不良的影响因素研究[D]. 鲁元元. 西安医学院, 2021(01)
- [3]72例小于胎龄早产儿生后早期追赶生长情况及其影响因素分析[D]. 华芳芳. 山西医科大学, 2021(01)
- [4]IMNT治疗对妊娠合并糖尿病患者的干预效果评价研究[D]. 乔静静. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]以Robson十分类法为基础对医院剖宫产率变化及相关因素分析[D]. 葛凡. 扬州大学, 2021(02)
- [6]围产期高危因素对早产儿神经发育预后影响的回顾性研究[D]. 唐亮. 广州医科大学, 2020(01)
- [7]不同公式预测足月胎儿体重准确性的方法比较[D]. 吴海霞. 吉林大学, 2020(08)
- [8]孕期母体TPOAb阳性与不良妊娠结局及子代发育迟缓关联的出生队列研究[D]. 韩艳. 安徽医科大学, 2020
- [9]高龄经产妇年龄分层后的妊娠特点及结局分析[D]. 张文静. 天津医科大学, 2019(02)
- [10]三维能量多普勒超声对产前定量评估胎儿宫内发育迟缓的应用探讨[D]. 王云芙. 苏州大学, 2018(04)
标签：产妇论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 发育迟缓论文; 异常分娩论文; 孕妇分娩论文;