一、超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值（论文文献综述）
王晨,何金花,张博学,李莎[1]（2021）在《PSV、TSH、T3/T4、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨》文中研究指明目的探讨甲状腺上动脉血流峰值速度（PSV）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸/甲状腺激素（T3/T4）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义。方法回顾性选取2017年8月至2019年3月唐山市工人医院收治的30例Graves病患者和28例无痛性甲状腺炎患者作为研究对象。检测并比较两组实验室指标,包括:3 h摄131I率、24 h摄131I率、PSV、T3/T4、TRAb、TSH;以病理诊断为金标准,计算患者PSV检测和血清指标检测的灵敏度和特异度。结果 Graves病患者PSV、T3/T4、TRAb明显高于无痛性甲状腺炎患者,而Graves病患者TSH明显低于无痛性甲状腺炎患者,差异均有统计学意义（P <0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,PSV、TSH、T3/T4、TRAb的曲线下面积（AUC）分别为0.906、0.802、0.806和0.789,对Graves病和无痛性甲状腺炎鉴别诊断的敏感度分别为83.6%、80.8%、70.2%和89.9%,特异度分别为86.8%、75.6%、80.4%和66.5%。结论 PSV、TSH、T3/T4、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断具有一定价值,且PSV、TSH、T3/T4、TRAb的鉴别诊断价值为:PSV> T3/T4> TSH> TRAb。
陈花[2]（2021）在《不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究》文中提出第一部分:三种超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值的对比研究目的:比较2017年美国放射学会颁布的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、2016年美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会联合发布《甲状腺结节的诊断和管理临床实践指南》（简称AACE/ACE/AME指南）和2015年美国甲状腺协会颁布的甲状腺结节恶性风险分层指南（简称ATA指南）对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。资料和方法:回顾性收集2018年6月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院超声科行甲状腺超声检查并行甲状腺手术切除或超声引导下细针穿刺活检1254例患者共1254个结节的资料,并将结节分别按照三种超声分类方法进行分类,以组织病理及细针穿刺细胞病理学结果为“金标准”,构建受试者工作特征曲线,根据约登指数选取最佳诊断临界值,比较三种超声分类方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。结果:1.总共1254个结节纳入研究,669个（53.35%）结节为良性,585个（46.65%）结节为恶性,结节超声特征实性的恶性率（64.4%）显着高于囊性为主、实性为主（8.4%、7.6%）;极低回声、低回声的恶性率（91.3%、72.3%）显着高于等/高回声（10.6%）;边缘不规则的恶性率（85.3%）显着高于边缘规则（17.5%）;微钙化的恶性率（87.4%）高于粗钙化（39.4%）及无钙化（28.4%）;纵横比≥1的结节恶性率（83.8%）显着高于纵横比<1（29.6%）;差异均有统计学意义（P<0.001）。2.ACR TI-RADS超声分类评估中TR1类、TR2类、TR3类、TR4类、TR5类的恶性率分别为0%（0/34）、2.23%（3/134）、4.09%（15/366）、49.10%（55/112）、84.21%（512/608）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。AACE/ACE/AME指南分类评估中低风险病变、中等风险病变、高风险病变的恶性率分别为0.59%（31/522）、34.82%（39/112）、82.93%（515/621）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。ATA指南分类评估中良性、极低度可疑恶性、低度可疑恶性、中度可疑恶性和高度可疑恶性的恶性率分别为0%（0/22）、1.85%（3/159）、10.65%（36/338）、27.35%（32/117）、83.58%（514/615）,各类别之间差异有统计学意义（P<0.001）。3.ACR TI-RADS超声分类的良恶性最佳诊断截断点为TR4类,AACE/ACE/AME指南的良恶性最佳诊断截断点为高等风险病变,ATA指南的良恶性最佳诊断截断点为高度可疑恶性,分别以此计算三种超声分类的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数及曲线下面积（AUC）,ACR TI-RADS分类为96.92%、77.13%、51.4%、99.0%、86.52%,0.740,0.905;AACE/ACE/AME指南为88.03%、84.16%、58.1%、96.6%、85.96%,0.721,0.883;ATA指南为87.86%、85.05%、59.5%、96.6%、86.28%,0.729,0.886;ACR TI-RADS分类的灵敏度、阴性预测值,且准确度最高,ATA指南有最高的特异度及阳性预测值,ACR TI-RADS分类与ATA指南及AACE/ACE/AME指南AUC之间差异有统计学意义（P<0.05）。4.ACR TI-RADS分类推荐FNA结节数为600个,其中良性结节数为263个,不必要活检率为43.83%,AACE/ACE/AME指南推荐FNA结节总数为642个,其中良性结节数为317个,不必要活检率为49.37%,ATA指南推荐FNA结节总数为649个,其中良性结节数为331个,不必要活检率为51.00%。ACR TI-RADS分类与ATA指南、AACE/ACE/AME指南推荐细针穿刺的不必要活检率之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:三种超声分类系统对鉴别甲状腺结节良恶性均具有良好的诊断效能,ACR TI-RADS分类的整体诊断效能优于ATA指南和AACE/ACE/AME指南,ACR TI-RADS分类比ATA指南和AACE/ACE/AME指南推荐细针穿刺的不必要活检率更低,ACR TI-RADS分类对推荐细针穿刺可疑结节的鉴别比ATA和AACE/ACE/AME指南更准确。第二部分:ACR TI-RADS分类诊断伴桥本氏甲状腺炎的结节良恶性价值目的:探讨2017年美国放射学会（ACR）推荐的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）基于二维超声征象对鉴别伴桥本氏甲状腺炎（HT）的甲状腺良恶性结节的应用价值。资料和方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月在赣南医学院第一附属医院超声科行甲状腺超声检查并行甲状腺手术切除的105例合并HT甲状腺结节（共146个）的超声资料,采用2017年ACR TI-RADS分类对结节的超声声像图特征,包括结节成分、回声、形态、边缘及局灶性强回声进行评分和分类,将病灶分为恶性组和良性组,对2组各超声征象进行统计学分析,以组织病理学结果为“金标准”,构建受试者工作特征曲线,获得ACR TI-RADS分类评分诊断伴HT甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度及AUC。结果:1.146个结节中,68个恶性结节,78个良性结节,良性组与恶性组之间在成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声差异均有统计学意义（P均<0.05）。其中局灶性强回声特征中,无强回声或大彗星尾、点状强回声钙化差异有统计学意义（P均<0.001）,粗钙化、周边或环形钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。2.采用2017年ACR TI-RADS分类诊断伴HT甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.945（P<0.001）,最佳临界评分为4.5分,灵敏度92.6%,特异度84.6%,准确度88.36%。结论:ACR TI-RADS分类基于二维超声征象鉴别伴HT甲状腺结节良恶性具有较高准确性,简单易行,便于临床实际应用。
李娜[3]（2020）在《桥本甲状腺炎风邪致病病机研究》文中提出目的研究一探讨桥本甲状腺炎从风论治相关药物及其临床疗效。研究二探讨桥本甲状腺炎风邪致病病机的相关理论及病机特点。研究三探讨桥本甲状腺炎的常见证候类型并初步探索其证候分布规律和风邪致病病机特点,为从风论治桥本甲状腺炎提供理论依据。方法研究一一、通过计算机检索CNKI、万方、维普、MEDLINE数据库,搜集中医药治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验研究,依照纳排标准筛选文献,统计分析其所用药物,归纳具有祛风作用的相关药物。二、通过计算机数据库检索已经发表的风药或含方药方剂治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,删除重复文献后,按照纳排标准确定纳入文献,提取相关数据,通过Jadad质量评分和Cochrane手册5.0对其进行质量评价,运用Review Manager 5.3统计软件对数据进行统计分析。研究二设计访谈提纲,采用半结构式访谈法进行微信访谈,访谈前对访谈目的进行说明,并对访谈内容进行记录,然后整理、存档,最后分析探讨桥本甲状腺炎风邪致病病机的相关理论及其病机特点。研究三设计调查问卷,临床收集桥本甲状腺炎病例,根据调查问卷收集病例资料,将符合纳排标准的病例纳入研究,将所入选病例的临床资料进行整理、录入,用Excel 2010构建数据库,运用统计学软件IBM SPSS 20.0软件进行频数、频率及聚类分析,后对其结果进行分析和讨论。结果研究一共纳入研究78项,各研究中具有祛风作用的药物共22味。其中,在不同阶段均可使用的有6味:柴胡、浙贝母、当归、川芎、穿山甲、牡蛎;主要在甲功正常或伴甲亢时使用的有11味:防风、连翘、半夏、何首乌、牛蒡子、穿山龙、鳖甲、薄荷、青风藤、羌活、荆芥;主要在亚甲减或甲减时使用的有5味:麻黄、淫羊藿、制附片、苍术、巴戟天。二、共纳入9项研究,从风论治桥本甲状腺炎Meta分析结果:TSH改善结果SMD=-1.75,TGAb改善结果SMD=-2.94,TPOAb改善结果SMD=-3.68,临床有效率OR=3.98,均有统计学意义,其中TGAb、TPOAb、有效率的漏斗图基本对称,偏倚可控,TSH结果存在较大偏倚。研究二根据桥本甲状腺炎临床表现和风邪特点,我们认为桥本甲状腺炎发生发展与风邪关系密切,从而提出桥本甲状腺炎风邪致病病机。其证候类型主要为风寒、风热、风燥或阴虚生风、肝阳化风四种,临床治疗时根据其具体证候表现辨证遣方用药。研究三本研究入选的87例桥本甲状腺炎病例中,女性患者76人,男性患者12人,女性患者是男性患者的6.3倍;合并慢性咽炎等炎症性疾病16例,合并过敏性疾病共有8例;聚类分析结果结合导师临床经验,将其证候归为阴虚火旺、热极生风,脾肾阳虚、血虚生风,肝郁气滞、阳亢生风,肝郁脾虚四种证型。结论研究一一、中医药治疗桥本甲状腺炎的用药研究中具有祛风作用的药物共22味,其中研究对象中甲功正常或伴有甲亢时使用风药更加广泛。二、从风论治桥本甲状腺炎疗效肯定,对TSH、TGAb、TPOAb、有效率的改善均优于单纯西药治疗。但本次纳入的文献样本量较少,文献质量偏低,可能存在偏倚风险。研究二桥本甲状腺炎发生发展与风邪关系密切。研究三结合聚类分析结果和导师临床经验,本研究将桥本甲状腺炎的中医证型归为四类:阴虚火旺、热极生风,脾肾阳虚、血虚生风,肝郁气滞、阳亢生风,肝郁脾虚。本病发生发展过程与风邪关系密切,早期主要是外风侵袭,中期主要与内风有关,后期多为脾虚不固或脾肾阳虚。
徐娟[4]（2020）在《超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价》文中认为桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）又称慢性自身免疫性甲状腺炎,是由淋巴细胞攻击甲状腺滤泡细胞而引起的一种原发性器官自身免疫性疾病。受到攻击的甲状腺滤泡细胞逐渐破坏而引起甲状腺的慢性炎症并逐渐肿大,当损伤进一步发展,血液中合成的甲状腺激素含量不足,不能满足机体的需要,从而发生临床甲状腺功能减低。近年来本病发病率有上升的趋势,女性发病率显着高于男性,好发年龄为30-50岁,导致该病的重要因素有遗传和环境等因素。由于HT临床表现多种多样,起病隐匿,病情进展缓慢,部分患者无明显临床症状,目前临床对HT的临床进程及分期不明;且HT超声表现多变,图像分型多样,无统一标准;超声图像类型与临床进程的相关性不明确,与实验室血清学检查的对比尚无文献报道。本研究在常规超声的基础上对HT超声图像进行分类,运用超声弹性成像技术对各类型HT进行硬度的检测,并与实验室血清学检查进行对比分析,期望找出HT超声图像与临床发展进程的相关联系,并进行综合评价。本研究对153例HT患者及50例健康对照组进行甲状腺常规超声检查和弹性成像观测。采用SIEMENS S3000彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头4L9,探头频率4～9 MHz）和PHILIPS IU 22彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头L12-5,探头频率5～12 MHz）。检查内容包括:二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、多普勒超声及超声弹性成像,测量内容包括:双侧甲状腺前后径（D）、甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、剪切波速度（SWV）。根据HT超声图像的特点,按病变的严重程度及临床转归将其分为四类;采用非参数检验对HT各类型超声图像与实验室血清学检查（甲功七项）及临床进程进行对比分析;运用弹性成像中声触诊组织定量技术（VTQ）分析不同临床进程的HT的剪切波速度（SWV）变化。本研究得出:1、根据153例HT患者的二维超声图像特点,按病变的严重程度将其分为四类:（1）局灶型（Ⅰ类）35例:甲状腺大小正常,腺体回声近似于正常腺体回声,病变区域呈少量点状或小斑片状回声减低区。（2）类结节型（Ⅱ类）59例:甲状腺大小正常或轻度增大,腺体回声减低,病变区域呈多个“类结节样”回声散在或弥漫分布,类结节边界不清晰,无明显占位感。（3）弥漫回声减低型（Ⅲ类）27例:甲状腺体积增大,病灶区域占据腺体全部,腺体回声弥漫性减低,内可见条索样或网格样纤维分隔。（4）弥漫回声增强型（Ⅳ类）32例:甲状腺体积恢复正常或缩小,腺体回声增强,可见少量条索样回声。2、HT超声图像与实验室血清学对比分析:TPOAb、TGAb中I类与Ⅱ、Ⅲ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类有显着性差异（P<0.05）。TSH和FT4中I类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅱ类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅲ类与Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）。3、HT超声图像与甲状腺功能的相关分析:153例HT患者中甲功正常组为114例,甲功异常组39例,甲功正常组与甲功异常组比较,Ⅲ类图像与其他组别有显着性差异（P<0.05）。甲功异常组包括甲亢9例,亚临床甲减17例,甲减13例,其中甲亢组与亚临床甲减/甲减组比较,Ⅱ类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,亚临床甲减/甲减组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类均有分布,主要以Ⅲ类为主达50%。4、各类型HT超声图像与TPOAb、FT4及TSH的临床进程的分析:将153例HT患者图像按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类顺序进行依次排列,选取TPOAb、FT4及TSH三项指标与例数绘制折线图。研究发现,TPOAb从I类由正常逐渐升高至Ⅱ、Ⅲ类保持并在最高位,在Ⅳ类逐渐下降至正常水平;FT4值在I类中于正常范围内波动,至Ⅱ类出现短暂的高峰,后逐渐下降至Ⅲ类的低谷区,再逐渐升高至Ⅳ类正常水平;TSH值低谷出现在Ⅱ类,短暂高峰出现在Ⅲ类图像中。5、对照组与HT组SWV比较:对照组SWV均值1.78±0.30m/s,中位数1.73m/s;HT组SWV均值2.13±0.58m/s,中位数2.09m/s;对照组与总体HT组SWV对比分析,有显着性差异（P=0.000）。其中对照组与各类型HT超声图像间SWV比较,对照组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类比较有显着性差异（P<0.05）,与I类无显着性差异（P=1.000）;HT组中的I、Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类的SWV有显着性差异（P=0.000）。6、各类型HT临床进程的VTQ分析:将153例HT患者图像按I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类顺序进行依次排列,选取SWV指标与例数绘制折线图。研究发现,SWV值在I类图像逐渐升高,至Ⅱ、Ⅲ类达到峰值,后逐渐下降至Ⅳ类。本研究对153例HT患者进行甲状腺常规超声及超声弹性成像观测,探讨了HT各类型超声图像与临床进程的相关性。研究表明:1、HT的临床初期、进展期、活动期、恢复期分别对应于超声图像的Ⅰ?Ⅳ类;2、大多数HT患者的甲状腺功能是正常的,“一过性”甲亢期一般出现在Ⅱ类,而亚临床甲减/甲减期一般出现在Ⅲ类。3、随着HT临床进程的变化,组织硬度呈现相应变化,在炎症最为严重的Ⅱ、Ⅲ类,组织硬度最大,随着Ⅳ类炎症的消退,组织硬度减小。
窦倩雯[5]（2020）在《低温等离子射频消融治疗先天性梨状窝瘘的临床研究》文中研究表明背景先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）是一种先天性的头颈部疾病,主要发病年龄为儿童期,成人发病较为少见。主要临床表现为反复发作的颈部肿块,颈部脓肿以及化脓性甲状腺炎。先天性梨状窝瘘临床较为罕见,诊断复杂,容易误诊漏诊。食道钡餐、喉镜、颈部CT等有助于疾病的诊断。先天性梨状窝瘘的治疗以手术为主,传统手术方式为颈外进路开放性瘘管切除术,但是手术难度大,完整分离并切除瘘管可能性小,创伤大,术后并发症多。随着近些年内镜技术的飞速发展及普及,应用内镜微创技术治疗先天性梨状窝瘘更安全、易于操作,因此被更多学者所选择。目的本研究旨在探讨先天性梨状窝瘘的诊断方式并评估支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗先天性梨状窝瘘的临床疗效。方法回顾分析2013年3月至2019年5月期间,经郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断,并且经支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗的216例先天性梨状窝瘘的病例。基本临床资料包括性别,年龄,发病位置,临床表现,影像学检查方式,术后并发症以及是否复发进行统计分析。平均随访15个月。结果216例患者,男:女比例为1.18:1,90.7%位于左侧,8.3%位于右侧,仅1.0%位于双侧。手术年龄范围23天～66岁。216例患者,失访8例。首次支撑喉镜下低温消融治疗12例复发,复发率为5.8%,其中9例复发后行低温等离子消融治疗、3例复发后行颈部瘘管切除术治疗。17例（8.2%）患者术后出现暂时性声嘶,在出院后1～5月恢复,无永久性声带麻痹。全部患者术后均无吞咽困难、感染和食管损伤等其他并发症出现。结论①对于儿童期反复复发的左侧颈部感染、脓肿及急性化脓性甲状腺炎的患者要首先考虑先天性梨状窝瘘的可能。②先天性梨状窝瘘男、女发病率基本相同。③食道钡餐造影检查花费少,操作简单应作为炎症静止期的首选检查方式,超声检查及颈部CT检查对了解病变性质、与周围解剖关系及与其它颈部疾病鉴别具有重要意义。④支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗先天性梨状窝瘘是一种安全、易于操作、重复性高、复发率低的微创手术方式,可作为首选手术方式。
粘迪,吴桐[6]（2020）在《核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用》文中认为目的探讨核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用。方法选取2011年10月～2013年12月在我院进行诊治的133例亚急性甲状腺炎患者与133例非亚急性甲状腺炎患者作为研究对象,均行核医学显像诊断检查和多普勒超声诊断检查。以细针穿刺细胞学检查结果作为参照,分析核医学显像诊断检查、多普勒超声诊断检查及联合诊断检查的临床诊断价值（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值）。结果核医学显像诊断检查的灵敏度（80.5%）、特异度（83.5%）、准确度（82.0%）均高于多普勒超声诊断检查（69.2%、71.4%、70.3%）,联合诊断检查的灵敏度（98.5%）、特异度（97.7%）、准确度（98.1%）均高于核医学显像诊断检查和多普勒超声诊断检查,差异均有统计学意义（P<0.05）。多普勒超声诊断检查、核医学显像诊断检查及联合诊断检查的阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论核医学显像诊断检查与多普勒超声诊断检查均是亚急性甲状腺炎的有效诊断方法,联合诊断可提高疾病的诊断率。
白娟,魏伯俊,谢洪[7]（2020）在《非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析》文中研究指明目的探讨非典型亚急性甲状腺炎（atypical subacute thyroiditis, ASAT）的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析11例误诊为甲状腺癌的ASAT的临床资料。结果 9例无明显症状且在体检行B超检查或查体时发现甲状腺结节;2例颈部轻微疼痛。4例查体阳性,即可触及无痛、质硬或质韧肿物。所有患者均行超声检查,提示患侧甲状腺直径增大1例;一叶单发结节、一叶多发结节各1例,双叶单发结节2例,双叶多发结节7例;结节直径0.3～1.7 cm;结节呈低回声9例,呈混合性回声、偏高回声各1例;结节边界模糊9例,其中无包膜3例,呈毛刺状1例;形态欠规则且结节纵横比>1、内部回声欠均匀各3例;可见点状强回声6例,结节伴钙化1例。CDFI提示结节内有丰富血流、结节内有少量血流各1例,结节周边有血流3例。11例均误诊为甲状腺癌而行手术治疗,经术中冷冻病理与术后病理检查确诊为ASAT,术后均恢复良好,其中9例口服左甲状腺素。结论临床医师应加强对ASAT的认识,及时行超声对比研究,提高诊断准确率,同时加强细针穿刺细胞学检查的使用,避免误诊及过度治疗。
谢静妮[8]（2020）在《ACR TI-RADS分类对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值》文中提出目的探讨2017年美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值。方法选取自2017年6月至2019年9月于郑州大学第五附属医院甲状腺外科住院的86位桥本甲状腺炎患者,共132个结节。回顾性分析研究其超声影像资料和病理结果。参考2017年ACR TI-RADS分类对所有结节进行评分并分类,以病理结果为金标准,建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算诊断指标的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及约登（Youden）指数,获取最佳诊断界值并评估ACRTI-RADS分类的诊断效能。结果1.所有结节中病理诊断为恶性的有47个,诊断为良性的有85个。研究人群的一般临床特征及结节特征中,患者的性别、年龄以及结节的大小、不同位置间的良恶性无明显统计学差异,而单发与多发结节间的良恶性有统计学差异（P<0.05）,单发结节与多发结节相比其恶性风险较高。2.ACR TI-RADS分类结果与病理结果对照,TR-1类及2类的阴性预测值为100.00%,TR-3 类至 5 类的阳性预测值分别为 3.85%、16.00%、71.70%,TR-3类至5类的阳性预测值呈上升趋势。3.受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.882,95%置信区间为0.821—0.943（P<0.05）。根据ROC曲线得出最佳诊断界值为5分,当以结节总得分>5分作为诊断恶性结节的标准时,其特异度为72.94%,敏感度为85.11%,约登指数为0.58。4.以TR-1类至3类为阴性,TR-4类和5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为97.87%、32.94%、96.55%、44.66%。以TR-1类至4类为阴性,TR-5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为 80.85%、58.82%、84.75%、71.70%。将 TR-4 类结节去除,以 TR-1类至3类为阴性,以TR-5类为阳性时,其敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别 97.44%、65.12%、96.55%、71.70%。结论ACRTI-RADS分类对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的判断具有一定的诊断价值,当以结节总得分>5分作为诊断恶性结节的标准时其效能最高。同时ACRTI-RADS分类覆盖面广、分类方法简单,易于掌握,便于推广和应用。
刘逸夫,李静,单忠艳[9]（2019）在《无痛性甲状腺炎的规范化诊治》文中研究说明无痛性甲状腺炎（PT）又称静息型甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症自发缓解性淋巴细胞性甲状腺炎,属于甲状腺炎的一种特殊类型。其发病病因和机制尚未明确,可能与自身免疫、病毒感染、妊娠、碘过量及环境和遗传等因素有关[1]。PT是一种自限性疾病,其最经典的临床发病过程包括:（1）甲状腺毒症期（持续1～3个月）,可表现为疲乏无力、心悸、出汗、手颤等,但大多数患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性,通常症状较轻。（2）正常甲状腺素血症期:甲状腺毒症症状基本消失,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平逐渐回归
杜明莹[10]（2019）在《桥本甲状腺炎超声表现与中医证型的相关性研究》文中研究说明目的:本文通过研究桥本甲状腺炎的各中医证型分布规律以及超声下甲状腺的损害程度,来探究桥本甲状腺炎各中医证型分布及与甲状腺的超声表现,即大小、回声、血流信号等因素的相关性。为中医的微观辨证提供相对较客观的理论依据,从而辅助桥本甲状腺炎的中医辨证诊断及治疗。方法:本研究通过收集符合纳入标准的桥本甲状腺炎病例285例,客观记录患者的基本临床资料,根据症状及体征进行中医辨证分型。记录患者彩超下的甲状腺大小、回声、血流、淋巴结等超声表现。利用SPSS22.0软件进行统计分析,得出其相关性结论。结果:在所研究的285例桥本甲状腺炎患者病例中,按中医证型分类,由多至少依次为肝气郁滞型,血瘀痰凝型、气阴两虚型和脾肾阳虚型。桥本甲状腺炎患者的中医证型与年龄,性别无关（P>0.05）。桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能与中医证型有显着的相关性（P<0.01）,肝气郁滞型患者甲状腺功能多正常,气阴两虚型患者多甲状腺功能亢进,血瘀痰凝型患者多亚临床甲减,脾肾阳虚型患者甲状腺功能减退占多数。彩超下的甲状腺大小、回声、血流与中医证型有显着的相关性（P<0.01）,肝气郁滞型患者甲状腺超声表现以正常大小,回声不均匀,血流正常（0级）为主;气阴两虚型患者甲状腺超声表现以体积偏大,小片状低回声区或条索状强回声,血流丰富（Ⅰ级）为主;血瘀痰凝型患者甲状腺超声表现以体积偏大,条索状强回声,可伴有结节,血流丰富（Ⅰ级、Ⅱ级）为主;脾肾阳虚型患者甲状腺超声表现以体积偏大,多发结节样回声,伴有网格样改变,血流多正常（0级、Ⅰ级）。彩超下甲状腺周围淋巴结的超声表现与中医证型无相关性（P>0.05）。结论:超声下桥本甲状腺炎的甲状腺大小、回声、血流信号等与其中医证型有一定的相关性和规律性。可以看出甲状腺超声能够辅助桥本甲状腺炎的中医辨证诊断,为中医的微观辨证提供相对较客观的理论依据。
二、超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值（论文提纲范文）
（1）PSV、TSH、T3/T4、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 PSV检测 |
| 1.3.2 血清指标检测 |
| 1.3.3 3 h摄131I率和24 h摄131I率 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 实验室指标 |
| 2.3 PSV、TSH、T3/T4、TRAb检测对Graves病和无痛性甲状腺炎鉴别诊断的ROC分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（2）不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 三种超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值的对比研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 纳入和排除标准 |
| 2.5 超声分类标准 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 病理结果 |
| 3.2 良恶性结节的一般临床资料 |
| 3.3 各项超声特征的恶性率 |
| 3.4 三种超声分类系统恶性率 |
| 3.5 三种超声分类系统的诊断效能对比 |
| 3.6 三种超声分类系统推荐结节FNA不必要活检率比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第3章 ACR TI-RADS 分类诊断伴桥本甲状腺炎的结节良恶性价值 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 ACR TI-RADS分类标准 |
| 2.5 纳入与排除标准 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 病理结果 |
| 3.2 良恶性结节的一般临床资料 |
| 3.3 合并HT的良恶性甲状腺结节超声声像图特征比较 |
| 3.4 诊断效能 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 国内外甲状腺结节超声恶性风险评估指南的对比与分析 |
| 参考文献 |
（3）桥本甲状腺炎风邪致病病机研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 桥本甲状腺炎的西医诊疗现状 |
| 1 桥本甲状腺炎的发病机制 |
| 2 桥本甲状腺炎组织病理表现 |
| 3 桥本甲状腺炎的临床表现 |
| 4 桥本甲状腺炎的临床诊断 |
| 5 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 桥本甲状腺炎中医认识与治疗 |
| 1 古代中医对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2 现代医家对桥本甲状腺炎的认识 |
| 3 风邪与桥本甲状腺炎的关系 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 |
| 研究一 文献研究 |
| 一 中医药治疗桥本甲状腺炎用药研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 二 从风论治桥本甲状腺炎Meta分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 桥本甲状腺炎风邪致病病机专家访谈 |
| 1 访谈目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 访谈结果 |
| 4 小结 |
| 研究三 桥本甲状腺炎风邪致病临床调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 一般资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 7 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 桥本甲状腺炎风邪证候调查表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 桥本氏甲状腺炎临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）低温等离子射频消融治疗先天性梨状窝瘘的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 先天性梨状窝瘘的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 多普勒超声诊断检查的结果 |
| 2.2 核医学显像诊断检查的结果 |
| 2.3 联合诊断检查的结果 |
| 2.4 核医学显像诊断检查、多普勒超声诊断检查、联合诊断检查准确度、灵敏度、特异度及阳性预测值的比较 |
| 2.5 病例举例 |
| 2.5.1 病例一 |
| 2.5.2 病例二 |
| 2.5.3 病例三 |
| 3 讨论 |
（7）非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊疾病 |
| 1.4 确诊及治疗 |
| 2 讨论 |
（8）ACR TI-RADS分类对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 超声风险分层系统在甲状腺癌诊断中的应用价值 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 个人简历及在读期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（9）无痛性甲状腺炎的规范化诊治（论文提纲范文）
| 一、PT的诊断 |
| 1. 实验室检查: |
| 2. 彩色多普勒超声检查: |
| 3. 甲状腺131I摄取率与甲状腺核素扫描: |
| 4. 甲状腺核磁共振弥散加权成像检查: |
| 5. 甲状腺穿刺组织病理学检查: |
| 二、PT与相关疾病的鉴别诊断 |
| 1. PT与Graves病的鉴别诊断: |
| 2. PT与亚急性甲状腺炎的鉴别诊断: |
| 3. PT与桥本甲状腺炎的鉴别诊断: |
| 三、PT的治疗 |
（10）桥本甲状腺炎超声表现与中医证型的相关性研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医分型标准 |
| 1.4 HT超声下分型 |
| 1.5 本研究超声分型标准 |
| 1.6 病例纳入标准 |
| 1.7 病例排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 检查仪器 |
| 2.2 检查方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 临床信息采集表的填写及数据库的建立 |
| 3.数据处理及统计方法 |
| 4.研究结果 |
| 讨论 |
| 1.HT的中医病因病机 |
| 1.1 情志失调 |
| 1.2 饮食与水土失宜 |
| 1.3 体质因素 |
| 2.HT的中医证型 |
| 3.HT的发病情况 |
| 3.1 HT的性别分布 |
| 3.2 HT的年龄分布 |
| 4.HT与甲状腺超声的相关性 |
| 5.HT患者甲状腺功能与中医证型的关系 |
| 6.HT患者的超声影像表现与中医证型的关系 |
| 6.1 HT甲状腺双侧叶厚度及峡部厚度与中医证型的关系 |
| 6.2 HT甲状腺回声与中医证型的关系 |
| 6.3 HT甲状腺血流与中医证型的关系 |
| 6.4 HT甲状腺周围淋巴结与中医证型的关系 |
| 6.5 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 现代医学对桥本甲状腺炎的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 英文缩略词 |
| 附录二 桥本甲状腺炎临床调查表 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值（论文参考文献）
- [1]PSV、TSH、T3/T4、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨[J]. 王晨,何金花,张博学,李莎. 临床和实验医学杂志, 2021(23)
- [2]不同超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值研究[D]. 陈花. 南昌大学, 2021(01)
- [3]桥本甲状腺炎风邪致病病机研究[D]. 李娜. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价[D]. 徐娟. 河北北方学院, 2020(06)
- [5]低温等离子射频消融治疗先天性梨状窝瘘的临床研究[D]. 窦倩雯. 郑州大学, 2020(02)
- [6]核医学显像与多普勒超声诊断在亚急性甲状腺炎中的临床应用[J]. 粘迪,吴桐. 中国当代医药, 2020(09)
- [7]非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析[J]. 白娟,魏伯俊,谢洪. 临床误诊误治, 2020(03)
- [8]ACR TI-RADS分类对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值[D]. 谢静妮. 郑州大学, 2020(02)
- [9]无痛性甲状腺炎的规范化诊治[J]. 刘逸夫,李静,单忠艳. 临床内科杂志, 2019(08)
- [10]桥本甲状腺炎超声表现与中医证型的相关性研究[D]. 杜明莹. 山东中医药大学, 2019(06)
标签：甲状腺论文; 甲状腺弥漫性病变论文; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎论文; 慢性甲状腺炎论文; 甲状腺结节的症状论文;