姜堰市加快构建农村社会化卫生服务网络的实践

一、姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法（论文文献综述）

南平市人民政府^[1]（2021）在《南平市人民政府关于印发南平市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要的通知》文中指出南政综[2021]55号各县（市、区）人民政府,武夷新区管委会,市人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:《南平市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》已经市五届人大七次会议批准,现印发给你们,请认真组织实施,确保完成规划确定的发展目标和任务。

河池市人民政府^[2]（2021）在《河池市人民政府关于印发河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要的通知》文中指出河政发[2021]12号各县（区）人民政府,市直和驻河池中直区直各单位:现将《河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》印发给你们,请认真贯彻执行。2021年5月17日河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要目录第一章立足新起点,开启全面建设社会主义现代化河池新征程第一节发展的新起点第二节面临的新环境第三节二〇三五年新愿景

刘国英^[3]（2020）在《整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例》文中指出县域医疗卫生共同体（简称“县域医共体”）是我国在提升基层医疗卫生机构服务能力的改革实践中寻找到的一种全新组织模式。组建县域医共体的目的是通过组织机构和功能的整合,完善配套机制,实现县域内医疗服务水平的提升,建立起区域内各医疗卫生机构的有效协作机制,满足服务人群全方位、全周期的健康需要,在有限的资源下实现最佳的健康结果。县域医共体建设已经成为了我国构建整合型医疗卫生服务体系的重要组成部分,其根本遵循是以人为本、以健康为中心和基于价值。在我国现行体制下,县域医共体建设是一项复杂的系统工程,涉及到方方面面的深层次利益格局调整。部分地区先行先试,在创新体制机制上取得了一些成绩和经验,国家鼓励各地发挥基层首创精神,因地制宜开展试点。随着国家的大力推广,县域医共体建设目前已经成为基层医疗卫生改革的重中之重。山东省的县域医共体建设起步较晚,建设过程中也面临比较大的困难。本文从建立整合型医疗卫生服务体系的视角,以山东省某县级市A市开展县域医共体建设的实际情况展开研究,采用实地走访法、比较分析法等研究方法,深入调研,分析A市县域医共体在具体实践中的运行效果,并对建设中存在的问题和原因进行探讨,最后,在分析借鉴国内外经验的基础上,结合A市实际,提出可行的解决方案。本文按照“理论研究—实地调研—问题分析—经验借鉴—提出对策”的思路进行系统研究,主要分为七部分。第一部分为绪论,主要介绍文章研究背景和意义、国内外研究综述、研究思路和研究方法、研究的创新点等。第二部分主要阐述了基本概念和理论基础。第三部分对我国县域内构建整合型医疗卫生服务体系的路径进行了介绍,并通过实地调研的方式,分析当前A市县域医共体建设的现状。第四部分对A市推进县域医共体建设存在的问题和原因进行了剖析。第五部分对国内外的有益经验进行了分析。第六部分结合实际,为A市县域医共体建设提出了若干政策建议。第七部分为结语,对本文的研究成果进行了简要总结。

郑含乐^[4]（2020）在《积极老龄化视域下社区互助养老问题研究》文中研究说明新中国成立70年以来,社会经济环境趋于和谐稳定,人民生活水平逐步提升,国民的身体健康状况持续改善,人口预期寿命不断延长,特别是改革开放以来,经济的快速发展带动人口规模不断流动,农村人口逐渐向城镇中心转移,城市功能全面提升,我国城镇化发展进入了以人为本、规模和质量并重的新阶段。于此同时,人口老龄化引起了社会各界的广泛关注,这一社会民生问题也成为城镇当下迫切需要解决的问题。由于家庭规模缩小,空巢、失独、失能老人增多,家庭护理功能的持续弱化,城镇家庭子女时间和精力有限、外出务工等因素的影响,往往顾及不到老年人的日常生活与心理需求,面对人口老龄化带来的一系列社会问题,社区作为城镇最基本的组成单位,也是城镇老年人日常休闲娱乐的必备场所,社区互助养老便有了一席之地,老年群体在互相扶持与相互照顾中实现精神与心理层面的健康发展,充分发挥自身价值优势,为我国养老服务事业提供源源不断的动力。在总结国内外有关互相养老研究成果的基础上,对涉及到的社区互助养老的含义、特性及现有类型等进行描述与总结。并在研究方向上进行了界定,首先,以积极老龄化理论作为理论基础,对其概念和主要特征进行了分析与阐述,并与我国积极应对人口老龄化的这一长期战略任务相联系,理论联系实际,将社区老年群体看作发展我国养老事业的中坚力量,而不是需要被照顾关爱的弱势群体。其次,借助社会支持理论,将社区互助养老的参与主体划分为老年群体、政府、社区以及社会力量四个部分。本文通过四方参与主体这一维度进行社区互助养老的可行性分析、运行现状分析、不足之处以及提出相关对策建议。通过对历年政策及相关文献的查阅和分析,分别从老年群体、政府、社区以及社会力量四方面进行优势分析,其中,老年人之间容易产生强烈的共鸣且拥有着丰富的人力资本,国家政策支持推进社区互助养老的建设,社区的高效执行以及社会力量的有效参与都是在为我国实现积极老龄化提供可行性参考。并结合实地访谈的形式,发现、归纳、总结社区互助养老服务的运行现状、成效总结,分析社区互助养老在具体运行过程中的老年群体的认同情况与政府、社区及社会力量的参与情况,在充分了解现实发展状况的基础上,总结社区互助养老的不足之处。并根据出现的不足,结合我国社区发展背景以及社区互助养老现实状况,针对性地提出四方参与主体在运行社区互助养老的过程中的对策建议,包括制度和完善相关政策,参与主体间的互相作用,要保证资金来源、投入的稳定,建立完善有关的激励监督机制以及加强志愿者队伍建设等,推动社区互助养老服务的有序健康发展。总的来说,社区互助养老就是以老为本,想老年人之所想,把养老服务的真正重心放在老年人的精神与心理需求上,化解晚年生活中最大的一个问题——孤单寂寞。社区互助养老基于自愿选择、互助友爱的原则,互相扶持与帮助,满足社区内老年人提供服务与享受服务的需求,实现老年人的精神与心理价值。与其他类型的养老模式相比,社区互助养老更容易得到老人的支持和参与,这不仅符合我国家庭养老和互助养老的历史传统,而且符合当前乃至今后的现实需要,社区办的起,老人住得起,政府支持得起,社区力量参与的起,这些都为社区互助养老提供了可持续性与可行性发展。

周辉^[5]（2014）在《我国老年生活保障体系研究 ——以无锡市为例》文中研究指明这几年,关于老年生活保障体系的研究持续升温,涉及社会学、老年学、社会工作、社会政策、医学等众多领域。中国老龄化速度快且老年人口规模庞大,但是当前我国在老年生活保障体系方面的建设相对滞后,难以满足社会需求,比如收入保障体系不健全、医疗保障水平不高、养老服务体系建设滞后等。我国目前养老体系存在的最大问题,就是对于养老服务的重视度还不够。养老服务体系建设在我国只是处于起步阶段,难以满足社会需求。无锡市作为一个经济社会发展程度在中国居于前列的地级市,在全国属于较早进入老龄化阶段的城市,其老年生活保障体系建设也相对比较完善。但即使是制度建设比较完善的无锡在这方面也仍然存在许多不足。本文认为,借鉴无锡的经验,我国应该把传统的以提供“现金保障”为主的老年生活保障体系扩展为“现金+服务”的综合性的保障体系。老年生活保障体系主要包括老年收入保障、老年医疗保障和养老服务政策三个大的方面的内容。老年收入保障是指能够给老年人带来收入或者减少支出的政策,所以严格来说,作为以减少就诊者医疗支出为目的的医疗保障制度也属于老年人收入保障的一部分,但是又不仅仅是与收入相关,因此本论文中将其作为一个单独的部分来分析。老年收入保障政策的体系比较大。世界银行曾经提出了所谓的“五支柱”模式,对许多国家老年收入保障体系的建设起到了重要的推动作用。具体来说,养老保险、非缴费型养老金、商业养老保险、储蓄政策、养老补贴政策等都属于此类,其中最重要的无疑是养老保险政策。无锡市的养老保险政策目前比较完善,城乡居民的养老保险已经基本实现了统筹,但是保障水平还需要提高,而且也没有实现居民养老保险与企业职工养老保险、机关事业单位养老的统筹。除此之外,老年人的收入来源很匮乏,特别是农村老年人收入来源更为单一,这在进一步的城乡统筹中需要得到重视。老年医疗保障政策最重要的方面是报销范围、报销比例和医疗资源的可及性。无锡市在这些方面基本与全国的主体政策保持一致。不过无锡在医疗保险的城乡统筹方面的步伐也是比较快的,在3年前就建立起了城乡统一的医疗保险体系。不过在无锡的调研中我发现,看病难、看病贵问题仍然是很多老年人关注的重点问题,城乡老年人在医疗资源获取方面也仍然存在不小的差距。而且现在的医疗保健体系没有专门针对当前我国不断加深的老龄化态势进行制度调整,这方面需要向日本学习。另外,对于老年人而言,医疗体系建设中一个非常重要的方面是社区医疗体系的发展,由于老年人患病多以慢性病为主,对自己的病情很熟悉的老年人不需要经常去大医院,所以加强社区医疗体系建设对于老年人而言很有意义。社区医疗体系的建设完善对于医疗保健的城乡统筹而言也是很重要的,因为对于居住在农村地区的老年人而言,大医院离他们有点遥远,村里的小诊所或者乡镇的小医院如果能够提供专业化的服务那就是最理想的了。养老服务体系包括生活照料服务、精神慰藉、医疗护理（特别是长期照护）、紧急救援、老年人的社会优待和老年人权益保护等方面。无锡市这几年的养老服务体系建设日趋完善,养老服务机构的数量和质量在全国都属前列,并且这两年正在加速推进养老机构的建设;社区养老相关的一些基础设施和制度也在不断完善,大多数社区和村镇都建起了居家养老服务中心。此外,无锡市在老年人的精神文化生活、紧急救援等方面都取得了令人瞩目的成绩。不过农村老年人享受到的养老服务的内容、水平、质量都不及城市老年人。无锡市的实践给我们提供的最大启示就是一定要加快养老服务体系的建设。从近几年社会大众的反映来看,养老服务正为越来越多的人所期盼。我国以前建立的是一种以提供现金保障为主的老年生活保障体系。但是这种制度设计随着社会变迁和人们观念的变化已经越来越难以满足人们的需要,迫切需要建立起“现金+服务”的新型综合性老年生活保障体系。在这个过程中,要格外重视城乡养老服务体系的统筹发展问题。我国养老保险和医疗保险的城乡统筹发展是在面临沉重社会压力的情况下逐步完善的,而养老服务体系应该吸取教训,从现在开始就重视其城乡统筹发展。在统筹城乡的老年生活保障体系的建设过程中,需要在管理体制和制度机制方面做出创新。政府在制度建设过程中应该承担主导责任,但是不能统管一切,其他社会主体的作用要得到重视。从管理体制而言,最重要的是要注意理顺部门之间的关系。目前无锡市老龄工作主要由无锡市老龄工作委员会负责,市属各单位协调配合,目前来看这一体系运作比较顺畅。但是多部门协调一方面可以更好地调动资源,另一方面也容易陷入各自为政,而各自为政或消极应对的根源往往都与部门利益有关。但是在现行的体制之下,又必须要依靠多部门的配合,否则有些事情就搞不下去。应对之策除了加强部门之间的协调,削减各部门的权力也是必要的。当资源不完全掌握在政府部门手里,自然也就摆脱了对于某些部门的过度依赖,更有利于工作地开展。目前无锡市在老年生活保障体系建设方面尝试引入了政府购买服务的形式,意味着政府正在重新定位自己在老年生活保障体系中的作用。目前农村老年人在享受到的生活照料、养老补贴、精神文化生活、紧急救援等各方面都落后于城市,统筹城乡的老年生活保障体系建设离不开这些方面的统筹发展。

张敬华^[6]（2014）在《江苏扬泰地区新农村建设研究》文中研究指明本研究在新时期我国新农村建设、城乡统筹相关理论和已有成果的回顾基础上，以江苏省苏中扬州、泰州为基点，分析了扬泰地区新农村建设现状及其影响因素，构建了新农村建设的评价指标体系，通过问卷、实地走访、座谈和建模等方法，以及1082份有效问卷的定性或定量分析，明确了农民、村干部对新农村建设的认知、意愿与评价，找出了新农村建设的难点与成因，实证了农民个体和家庭特征等因素对新农村建设的影响。以工业主导型张万村和花木高效农业主导型横沟村为典型案例进行剖析，总结了两村新农村建设成效与可推广经验。在此基础上，提出了扬泰地区以政府、村干部和农民为主体联动的建设新农村的政策建议。主要研究结果如下：1.基于农民视角。农民普遍认为新农村建设中，生产发展和生活宽裕是最重要也是应优先发展的内容，其次是村容整洁和管理民主，最后是乡风文明；农民认为很重要和不满意的未必就是农民认为急需改善的；农民对生活设施的改善需求高于对生产设施的改善需求，对公共产品的改建需求高于自家需要改建的需求；新农村建设的投入主体主要是政府和集体，农民自己愿意适当出资出力。对于生产，土地流转加快，农业生产规模扩大，农民非农化程度提高，农村产业结构趋于优化。农民主要从业于二三产业，土地有偿转让态度明确，如有生活保障大多数农民愿意放弃务农和到城里定居。农户家庭小规模生产的劳动力和土地的机会成本高，农村用工价格高。农民期望惠农力度加大，基本补贴能落实到位。农民对水电等生产基础设施状况满意。对实用技术需求强烈，期望科技培训与指导覆盖面进一步扩大，且愿意为新技术支付一定的费用。农民参加新型合作组织的比例不高，农业信息渠道利用不充分，主要依赖于电视、村里通知和开会，互联网获取信息的比重低。妇女和老人是农业劳动的主力，新生代农民占比低而不稳定；农业比较效益较低，普通农民种粮积极性不高。农业生产要素非农化明显，农民投入重商重工轻农，表明农民农业从业意愿不强。对于生活，农民生活满意度较高，品质生活有所提升。大多数农民收入都有增长，家庭实物资产多样化，主要耐用消费品、自来水和清洁能源覆盖面较大。家庭最主要支出和压力均是教育和日常开支，生产资料支出占比低仅为5.8%。农民参保比例总体不高，对医药费报销满意程度一般。做生意、外出打工、技术和勤劳是公认的致富主要因素，但花木主导型的横沟村不少农民认为种植大户也是致富的主要原因；疾病、无劳动力、无人做生意和无人外出打工是致贫的主要原因；农民希望地方政府和基层干部牵头和带领致富。对于乡风，农民对乡风文明的关注程度和深层次认识不高，但要求加强文化、娱乐设施建设和开展相关活动的意愿较为强烈。文化活动和设施少，看电视、打牌、打麻将和串门聊天是打发闲暇的主要方式。邻里关系和睦，治安状况良好，但赌博和迷信、小偷小摸、不讲卫生和干群关系紧张的现象依然存在，有的甚至较为严重。对于村容村貌，农民认为变化较大，但要求继续改善的意愿依然强烈。生活垃圾、河道清淤和小工厂污染等是急需解决问题，旧危房、厕所圈舍和村庄布局调整等农民认为很重要但不认为急需改善。农民强烈要求改善村里道路、交通和路灯，对自来水（特别是水质）和活动室也有一定需求。对于民主管理，农民意识在提高，但个体间差异较大。农民对管理民主关注度较高，在新农村建设五大内容重要性排序中管理民主居于第四位。农民对村里民主选举、决策、理财、村务公开和“一事一议”制度实施情况评价不高。对基层干部了解不多，40岁以上的农民对村干部认同度较高，但年轻人的评价较低。农民个体和家庭特征因素影响其对新农村建设的认知、意愿与评价。男性、中年、高中文化、就业于第三产业、家庭收入在4-6万元和来自工业主导型示范村的农民，其认知与评价相对较高；其他的则相对较低，且呈现出非规律性变化。通过建立Logistic模型，得出显着影响农民对新农村建设投入意愿的因素有收入增长、参加教育培训、有人在外工作、生活满意度、对村干部满意度和参加合作组织等，家庭人口数、家庭总收入、参加村里活动、户主性别和年龄的影响不显着。参加合作组织的农户其投资、投劳和新技术支付一定费用的意愿均为负相关。2.基于典型村视角。花木高效农业主导型横沟村和工业主导型张万村研究显示，走上富裕之路的新农村，虽然各自模式和路径不同，但其发展具有共性特征。即吃苦耐劳，敢为人先的创业精神；及时把握和充分利用发展机遇与政策；发挥地方能人带头作用；挖掘和开发当地资源，培植主导产业，实行产业集聚，是农村发展、农民致富，推进新农村建设的关键。同时，花木主导型、工业带动型两典型村与普查村比较研究显示，不同类型村农民对新农村建设的认知与行为表现差异较大。示范村农民的认知程度和投入意愿明显高于普查村；示范村农民对乡风文明、管理民主的需求相对较高，而对村容整洁的需求相对较低；示范村农民愿意出钱比例高于普查村。3.基于村干部等视角。新农村建设中问题和难点依然存在。农民认知不深，参与程度不高，建设主体的主要力量不在农村。进一步促进农民增收的新的增长点难寻或难以落实。生产发展思路难以拓展，主导产业比较“矮小”，高效农业规模不大，农业内部挖潜难。农民工资性收入与家庭经营性收入增长空间有限，农民创业不强和进一步转移难。村集体经济薄弱，村干部综合素质不高。农村基础生活设施、文化设施和卫生环境整治的资金缺乏，现行土地制度制约规划中的结构调整。农村社会保障、教育、医疗和保险等与实现城乡均等化要求差距还较大。社会化服务和人力资本未能满足新农村建设需求。实证研究表明，新农村建设需要加强主体建设，调动主体积极性，发挥最大效用；需要挖掘地方资源和培植主导产业，增强地方经济实力；需要做好城乡间、农村区域内部、农村一二三产业间、生产发展与保护生态环境、农民收入增长与精神文明、政治文明齐升的统筹，实现公平、效率和可持续发展；需要培育新型农民，丰富农村人力资本；新农村建设作为一个巨大的工程，需要长期不懈努力。

徐勇^[7]（2013）在《我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例》文中指出上世纪八十年代以来,民营化改革成为西方国家治道变革的一项重要内容。通过社会力量与市场机制来提高公共物品供给效率的做法在西方国家得到普遍推广,并迅速地向发展中国家传播开来。我国基本医疗服务的民营化改革一方面源自于我国市场经济改革的影响,以及为解决因政府财政投入不足等引致的医疗服务供需矛盾的现实需要;另一方面也源自于对全球医疗服务市场化供给的模仿与学习。遗憾的是,我国医疗市场发育不够成熟,社会医疗保障制度及相关的配套设施不够健全,政府主导市场化的能力还比较弱,公众对基本医疗服务民营化的支持与理解不够,进驻医疗行业的社会力量还比较弱小。所以,医疗服务的民营化改革在提升服务供给的效率与公平上并没有取得明显成效,相反,在一定程度上还巩固了公立医疗机构尤其是城区公立医院的垄断地位,强化了医疗行业的逐利行为。为此,社会各界对医疗服务民营化改革的批评与质疑之声也随之增多。学界对基本医疗服务是否已经民营化,是否需要民营化,医改不足是否是民营化所致等问题上存在很大的分歧。与此同时,中央政府为解决基本医疗服务的供需矛盾出台了新的医改政策,提出“保基本、强基层、建机制”的指导原则。自2009年以来,中央政府在“保基本”、“强基层”上投入了大量的资金,但医疗服务供给机制的建设却显得步履蹒跚,困难重重。尽管中央政府积极推动医疗服务的市场化改革,大力提倡并积极鼓励社会办医,但许多地方政府为了确保中央政府加大财政投入后基本医疗服务公益性的有效实现,毅然中止了公立医疗机构的民营化改革。基本医疗服务是否只能完全由政府供给才能保证服务的公益性,政府供给是否一定能保证服务的公益性,民营化期间医疗服务供给中的问题是否就是改革本身所致,改革中服务供给的效率与公平之间是否存在不可调和的矛盾?鉴于实践中的两难困境、学界的争论、以及社会的质疑,我们有必要对基本医疗服务的民营化进行全面深入的考察和细致缜密的分析,在此基础上研究医疗服务民营化过程中的成败得失,探究其中的原因,并对民营化在医疗服务供给中的地位、作用与影响进行客观的评价。以此对学界颇有争议的观点进行验证,并提出笔者自己的看法,为构建适合我国国情的医疗服务供给路径做一些理论上的准备。论文将对医疗服务的民营化改革放入其依托的政治、经济、行政与社会环境中进行考察,从民营化改革中医疗机构的治理结构、政府与医疗机构的行为选择与民营化对基本医疗服务供给结果的影响三个维度展开研究。本文主要采用比较研究、系统研究与实证研究等方法对医疗服务的民营化进行全面的考察与操作层面的微观分析。在实证研究中本文以兴化市作为研究个案,采取解剖个案的研究方式,充分运用访谈、参与式观察、问卷调查与文献资料的查阅等方法获取真实有效的资料,对民营化的结果与成因进行定性与定量的研究。通过研究,本文得出的结论主要有以下几点:第一,基本医疗服务的民营化改革既是地方社会经济发展的需要,也是外部制度环境影响的结果。在由上至下的制度诱致与压力之下,很多地方政府难以形成周密的改革方案,而一些设计合理的方案也很难在实践中得到有效执行。外部制度环境的要求与本地区社会经济发展需求之间的脱节为后来的改革面临重重困难埋下了伏笔。第二,公立医疗机构的民营化改革没有取得预期成果。由于基本医疗服务带有极强的社会福利性,一些地方政府为消除人们对改革的顾虑,也为减少改革的风险采用多元渐进的改革路径,在保留公立医疗机构主体地位的基础上对公立医疗机构实行产权的部分私有化改革,并允许一定数量的民营医疗机构存在。尽管部分私有化的改革模式代表了政府改革的良好愿景——即通过市场化的运作方式实现服务供给效率的提升,通过保留医疗机构所有权的公有性质以及相应的政府干预来维护医疗服务的公益性,但从改革的实际效果看,改革并没有实现效率与公共责任的“优势叠加”。这些改制公立医疗机构既没有象完全私有化的医疗机构那样追求效率,又容易游离于公益目标之外。第三,组织的利益激励与约束机制是影响医疗机构行为选择的关键性因素,当两者实现平衡时,基本医疗服务才能实现效率与公共责任的双赢。民营化并不必然导致医疗机构公共责任的丧失与服务效率的提升。民营医院的效率的提升与社会责任的实现源自于其合理的治理结构、有效的内部激励机制与较为严厉的外部约束,而公立医疗机构的劣势在于其利益激励机制与约束机制之间的失衡。所以,在基本医疗服务的民营化改革中,产权性质只是改革的外在形式,和民营化改革相适应的组织治理结构的变革与相应的制度设计与产权性质的变更相比更为重要。第四,民营医院并不必然走高端化与个性化的发展之路,县域民营医院在基本医疗服务上已经取得了一定的成绩,是目前公立医疗机构服务供给的一个有益的补充。为减轻政府的财政负担,培育民众在公共服务领域中的公民精神,打破公立医疗机构的垄断地位,基本医疗服务有必要采取多元化的供给路径。关键的问题是不管是社会力量的进驻还是公立医疗机构的改革,都应该保持医疗机构利益激励机制与以公共责任为基础的约束机制之间的平衡。总之,本文认为,基本医疗服务民营化改革中呈现出来的问题并不是改革本身所引致,而是改革不彻底的结果。在对公立医疗机构的改革中,改革主体过分注重产权改革的形式,对医疗行业原有的制度安排过于依赖,忽视了与市场化改革相适应的组织治理结构的变革与相应的制度建设,导致医疗机构利益激励与约束机制之间的失衡,从而促成医疗机构消极行为的产生,影响了民营化改革的成效。与此同时,行政部门并没有就民营医院的出现而对医疗行业的监管与业务指导做出相应的调整。由于对改革可能带来的风险不甚清楚,所以,地方政府对民营医院的政策规定与违规行为的惩戒较为严厉。这种严格的事后约束与医疗市场的竞争压力形成了对民营医院营利性动机与行为的制约,对规范民营医院的业务经营起到了积极的作用,客观上促成了民营医院效率与社会责任的双赢。当然,这种由政府的偏见与防微杜渐的心理促成的重典式约束机制并不一定是合理的,事实上,政府部门并没有对该行业中存在的信息高度不对称现象进行深刻地研究,并在此基础上形成科学合理的约束机制。这些机制成果的取得在相当程度上是以制度效率的损失为代价的,机制本身的交易成本较高。由此可见,基本医疗服务效率的提升与公共责任的实现与医疗机构产权的性质并没有必然的联系,关键的问题是要保持组织的利益激励机制与约束机制两者间的平衡,并在此基础上对医疗机构的治理结构与配套制度进行合理的安排和科学的设计。

杨发坤^[8]（2013）在《重庆新农村建设中人力资本问题研究》文中进行了进一步梳理社会主义新农村建设是中央针对中国“三农”问题提出的一项非常重要的农村政策,是改变我国城乡二元经济结构、推进农村经济社会发展的重大举措,事关全面建设小康社会和社会主义现代化建设的全局。社会主义新农村建设政策的终极目标是让农村居民过上富裕、健康、文明的幸福生活。全国各地政府在积极推进社会主义新农村建设的过程中,重点工作都是在关注农村基础设施建设、推进农业科技创新和深化农村产业结构调整等方面,而对培养社会主义新农村建设的主体——“有文化、懂技术、会经营”的新型农民重视程度还不够,农村人力资本水平低下已经成为制约当下新农村建设一个重要瓶颈。重庆市是中西部地区唯一的直辖市,是全国统筹城乡综合配套改革试验区,在促进区域协调发展和推进改革开放大局中具有重要的战略地位。重庆市集大城市、大农村、大库区、大山区和民族地区于一体,城乡二元结构矛盾突出,统筹城乡发展任重道远。重庆市要实现城乡统筹协调发展,建设“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村,除了要加大对农村物质资本的投入外,还重点加强是需要大量的较高素质农村人力资本。本文以重庆新农村建设中的农村人力资本问题为研究对象,结合重庆市农村人力资本在教育、培训、医疗保健、迁移方面的实际状况,探索农村人力资本如何影响重庆新农村建设,并根据新农村建设对人力资本的需求状况提出农村人力资本开发与投资的政策建议,进而为我国农村人力资本开发和新农村建设提供一定理论依据。本文力求通过研究来厘清几个问题：重庆新农村建设中人力资本主要问题是什么?农村人力资本为什么出现这些问题?农村人力资本是如何影响、制约重庆新农村建设的?如何突破重庆新农村建设中人力资本的瓶颈?如何统筹城乡人力资本投资与开发,改变由农村向城市单向流动,实现城乡人力资本双向流动?本文用多方搜集数据和资料来进行实证分析,借鉴美国、英国、日本、韩国等国内外农村人资本培育的先进经验,为重庆市正在进行的统筹城乡发展综合配套改革试验区建设和新农村建设提供理论支撑和智力支持。本研究共分九章,具体内容如下：第一章：绪论。简要介绍论文的研究背景、意义、主要内容、基本思路、研究方法和创新点,并对国内外关于新农村建设、农村人力资本与经济发展的关系等研究进行综述。第二章：相关概念与理论基础。主要介绍社会主义新农村建设的基本理论、人力资本基本理论、统筹城乡发展理论,本文将运用三大理论来对研究问题展开分析与讨论。第三章：新农村建设中人力资本作用与内在机理分析。主要介绍了农村人力资本对新农村建设的作用；同时,比较全面地分析了农村人力资本在教育、培训、迁移就业、医疗健康方面影响新农村建设的内在机理,并创建了农村人力资本影响新农村建设内在机理模型图。第四章：重庆新农村建设中人资本需求分析。运用德尔菲（Delphi）法对重庆新农村建设最需要的人才进行了判断分析,研究结果显示,重庆要建设好社会新农村需要人力资本包括：大量有文化、懂技术、会经营的新型农民；高水平的农村公共管理人才；社会事业单位人才,如农业科技推广人才、教育、医疗卫生人才；市场经营管理人才,如市场营销人才、市场规划人才、市场策划人才、市场开拓人才、物流人才；农业生产实用人才。第五章：重庆新农村建设中人力资本现状分析。从重庆市农村人力资本总体情况、农村基础教育情况、农村人力资本职业技能培训情况、农村医疗保健情况、农村人力资本流动状况五方面进行描述分析；为了全面呈现出重庆农村人力资本的现实状况,本章运用了大量统计数据和笔者的问卷调查数据,并与北京、上海、天津进行了对比研究。第六章：重庆农村人力资本存在的主要问题及原因分析。在对现状分析的基础上,从教育、培训、医疗保健、人口迁移四个方面对当前重庆市农村人力资本面临的主要问题进行了归纳；并从经济环境障碍、制度政策障碍、思想意识障碍资金投入障碍等方面对存在的主要问题进行了原因探析。第七章：重庆农村人力资本对新农村建设的影响实证分析。为研究重庆农村人力资本建设对新农村建设的影响情况,本文建立了四个线型模型,分别将生产发展、生活宽裕、乡风文明及村容整洁作为四个方程模型的因变量,将教育、培训、医疗保健、转移作为四个方程的自变量,以此分析农村人力资本的四个方面如何影响新农村建设的四个部分。方程模型是将重庆农村人力资本包含的教育、培训、保健、转移四个方面加总,分别验证其对生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁的影响情况。第八章：国外经验与借鉴。其他发达国家普遍重视对农村人力资源的教育和培训,从基础教育到职业技能培训、技术推广、进修深造等,都有一套完整的教育培训体系。本文主要介绍美国、英国、日本、韩国四个国家农村建设的经验以及在农村教育、农民培训、农村人口迁移、医疗保障方面的经验,为重庆城乡统筹发展中新农村建设寻找出路。第九章：重庆新农村建设中人力资本投资的政策建议。依据“农村人才是第一资源”、“统筹城乡人才资源”、“本地培养与外部引进相结合”、“农村人才终身教育与培训”四大原则,针对重庆农村人力资本主要问题分别提出政策建议。

倪杰^[9]（2010）在《土地循环利用：模式、控制、评价》文中进行了进一步梳理土地,是人类社会赖以生存发展的最基本的自然资源。随着人类社会的持续发展,各产业和各部门对土地资源的需求呈持续增长趋势。我国土地资源数量的有限性和土地需求增长性构成了土地资源持续利用的特殊矛盾。同时,在我国当前土地开发利用过程中,土地生态环境问题日显突出,出现了盲目毁林开荒、围湖造田的现象,破坏了土地生态环境,加剧了水土流失、土壤沙化、次生盐碱化。盲目的土地开发利用容易形成结构过于简单、缺少变化的环境,将进一步破坏生物资源的多样化,增加病虫害发生的频率和强度,最终造成区域生态环境恶化,进而影响区域经济的发展。因此,有必要从全新视角、以全新的观念来思考土地资源可持续利用问题。循环经济是国际社会公认的可推动可持续发展战略的一种优选模式,是一种以资源高效、循环利用为核心,以“减量化、再利用、再循环”为原则,以低消耗、低排放、高效率为基本特征,倡导资源环境和谐发展的经济发展方式。显然,循环经济能极大限度地提高资源的利用率,将可以节省大量的地球资源以备后代人发展使用。同时,可以减少污染物质的排放,减轻环境压力。在土地利用中吸收循环经济的基本理念,对统筹区域发展、集约利用土地、加强生态建设、保护生态环境、实现土地资源的永续利用,具有非常积极的指导意义。基于以上认识,本文运用循环经济理论、系统论、控制论等分析方法系统地探讨了土地循环利用的内涵、模式、控制与评价,并以江苏省姜堰市为例进行实证研究,为合理引导区域土地资源循环利用提供经验证据。本文共分9章,前3章是本研究的基础部分,除绪论外,还包括国内外研究进展、基本概念与基本理论。第4-7章是本研究的理论与方法部分,系统地阐述了土地循环利用的内涵,探讨和总结了农业、工业和城市三种重要的用地类型土地循环利用模式,建立了基于前馈控制、过程控制和反馈控制的土地循环利用立体控制模型,并采用AHP法构建土地循环利用评价指标体系。第8章运用姜堰市1997-2008年面板数据,实证分析了姜堰市土地循环利用发展状况,并梳理总结其土地循环利用模式、控制举措与实现路径。第9章对本文进行了总结,并提出了今后工作的方向。通过理论与实证研究,得出以下结论：（1）在土地利用中吸收循环经济的基本理念,提出“土地循环利用”,为土地资源利用方式的转变提供了新的可能。土地循环利用是遵循循环经济的“3R”原则,以土地的自然属性为基础,对土地进行经营管理和综合整治等社会经济活动的总称。土地循环利用可以从数量、时间和空间三个维度和土地清洁生产、产业内、产业间和土地产出品生产消费循环这四个层面实现土地资源的最佳利用。（2）为促进土地循环利用,实现土地资源可持续利用的目标,必须选取科学、合理的土地循环利用模式。土地循环利用模式遵循循环经济的“3R”原则,运用生态经济共生、再生、自生原理、多种成分相互协调和促进的功能原理,以及物质和能量多层次多途径利用和转化的原理,组织一定地域内土地资源的开发利用,以建立能合理利用自然资源、保持生态稳定和持续高效功能的土地利用模式。平面结构、立体结构、时间结构和食物链结构是土地循环利用模式的基本结构,任何复杂的土地循环利用模式都是由此镶嵌而成。对农业、工业和城市三种重要的用地类型土地循环利用模式主要有生态位立体开发利用模式、以沼气为纽带的农林牧渔结合型土地利用模式、物质能量多级利用的食物链结构模式、“生态庭院”式土地利用模式、土地综合治理利用模式、工业生态园区土地循环利用模式、城市土地紧凑型利用模式等。研究认为,结合不同行业和区域土地利用特点的差异加以选择适合本地实际情况的土地循环利用模式,大力发展循环经济,可以实现土地永续利用的目标。（3）实现土地循环利用的关键环节在于控制。基于数量维、空间维、时间维的土地循环利用概念模型与层面构建土地循环利用立体控制模型,并可将其分为三个主要的控制阶段,即前馈控制、过程控制和反馈控制,形成了以评价指标体系为控制标准,以土地使用者为控制基础,政府部门监管为控制手段,考核为控制保障的一整套完整的控制流程,实现对土地循环利用状况的全方位控制。在过程控制中,通过构造博弈模型进行分析显示,将中央政府作为土地使用者循环用地过程控制的二次监管者,对“政府失灵”问题能进行有效纠正,这为目前监管模式提供了新的启示。（4）土地循环利用评价指标体系的构建是理论付诸实践的基础,运用AHP法构建了土地循环利用评价指标体系。为了衡量土地循环利用发展水平,笔者运用AHP法从土地资源投入减量化、土地资源再利用、土地资源环境安全、经济与社会发展等四个方面选择了25个评价指标构建评价指标体系,并将其应用于江苏省姜堰市土地循环利用评价。结果显示,姜堰市土地循环利用水平从整体上来看处于上升趋势,并一直略高于江苏省水平,尤其在土地资源投入减量化、土地资源环境安全指标上优越于全省,姜堰市基于生态农业与环境整治的土地循环利用控制成效明显,这为合理引导区域土地资源循环利用提供了经验证据。基于以上的研究结论,论文还提出了未来土地循环利用研究的方向。

刘宁^[10]（2010）在《我国不同类型地区现代林业的差别性政策研究》文中提出当前我国正处于全面建设小康社会的攻坚阶段,其重点和难点是农村,社会主义新农村建设意义重大。新农村建设涉及到方方面面,现代林业建设是其中的重要内容,对于推进新农村建设具有巨大作用。多年来,林业在改善农村生态环境、促进农村经济发展、扩大就业和促进农民增收方面做出了积极而重大的贡献。经过建国60年来的改革与发展,我国经济社会发展迅猛,已经基本进入工业化中期阶段。但是受城乡二元体制等多种因素的影响,我国城乡发展差距巨大,林业成为弱质产业,林农成为弱势群体。如何尽快摆脱林业资源危机、林业经济危困以及林农贫穷的局面,如何紧紧围绕社会主义新农村建设的总体目标,加速推进传统林业向现代林业转变,着力构建发达的林业生态体系、林业产业体系和林业生态文化体系,建设繁荣的生态文明,增加农民收入,助推农村早日实现全面小康社会,是一个亟待解决的难题。我国地域辽阔,有61.2万个行政村,2859个县级单位,各地自然禀赋差别很大,地区发展很不平衡,现代林业的发展也不够协调,全国采用一刀切的林业政策显然不科学。但是目前我国的林业政策大多是全国统一的,地区差异性体现的不够突出,亟待提出差别性的林业政策,以便指导各地的现代林业发展。本文的理论框架设计思路:首先根据区域差异论研究我国各地区区域经济的差异点,进而初步确定区域差异调控的途径,即重点扶持欠发达区域经济发展,一般支持发达地区经济的继续发展,并积极促进发达区域与欠发达区域增强经济联系,发挥发达区域对欠发达区域的带动作用;然后根据林业经济区划的理论,对全国县级单位进行分类;接着根据区域产业布局理论设计了不同地区的林业生产布局。其中包含三个方面的布局:林业生态体系布局、林业产业体系布局、林业生态文化布局;最后给出每个地区的区域政策。主要是区域的经济政策,其中包括林业的公共财政政策、林业的金融支持政策等,还有区域的科技政策、人才政策等。本研究按照分类指导的思路,以县域林业为研究对象,以2006年县域农民人均纯收入为主要分类指标,将全国的县级单位划分为五类地区:发达地区、相对发达地区、中等发展地区、相对滞后地区和滞后地区,通过剖析五类地区区域经济的差异性、林业建设取得的经验、今后现代林业建设面临的困难等,从而研究出适合不同地区的林业政策。本论文研究意义重大:第一,有利于国家根据不同地区现代林业的特点调整宏观政策,将有限的资源科学配置给不同地区,为国家从宏观上制定相应可行的林业政策具有重要的理论依据。第二,有利于不同地区根据本地特点采取可操作性的林业政策,因地制宜发展现代林业,推进新农村建设全面小康社会。本文研究出了五类地区在林业生态体系、林业产业体系、林业生态文化体系的不同布局,还提出财政、金融、科技、人才等方面相应的保障措施,现列举几个重要结论。主要结论之一:从林业生态体系的布局看第一,发达地区。该地区多地处沿海地带,其主要的生态建设任务是:以沿海防护林建设工程为重点,夯实万里海疆的绿色屏障。第二,相对发达地区。该地区主要分布在大中城市郊区,其主要任务是:以城乡一体化林业生态建设为重点,城乡统筹建设和谐林业。第三,中等发展地区。该地区主要集中在我国的粮食主产区,其主要任务是:以保护基本农田的林业工程为重点加强林业生态建设,构筑农业稳产高产的生态安全屏障。第四,相对滞后地区。该地区主要分布在中西部生态脆弱的地区。其主要任务是:以国家林业重点工程为重点,扶持构建完备的林业生态体系。第五,滞后地区。该地区主要分布在中西部老、少、边、库区,尤其以水源区居多。其主要任务是:以重点水源区的林业建设为重点,加大对生态建设的扶持力度。主要结论之二:从林业产业体系的布局看第一,发达地区发展林业产业的思路是:以优化提升林业产业结构为重点,努力打造新型林业产业格局。第二,相对发达地区发展林业产业的思路是:以林产品加工业为重点,打造林业特色产业集群,加快高效益林业产业体系建设。第三,中等发展地区发展林业产业的思路是:以商品林基地建设为重点,全面发展林业产业,增加国内林产品后备资源储备。第四,相对滞后地区发展林业产业的思路是:以木本粮油为重点,建设“名、优、新”的特色林业产业体系。第五,滞后地区发展林业产业的思路是:以生态旅游为扶持重点,全面提升林业产业对新农村的贡献率。主要结论之三:从林业生态文化体系的布局看第一,发达地区。其思路是:以加强生态文化体系的基础研究为重点,夯实林业生态文化体系的基石。第二,相对发达地区。其思路是:以生态文化创意产业为重点,打造林业生态文化品牌体系。第三,中等发展地区。其思路是:以提升生态文化产业层次为重点,形成具有鲜明地区特色的生态文化产业群。第四,相对滞后地区。其思路是:以加强生态文化体系的保障能力为重点,扶持构建新农村生态文化体系。第五,滞后地区。其思路是:以抢救保护与科学开发相结合为重点,扶持构建具有民族特色的生态文化体系。主要结论之四:从公共财政政策和政府林业投入的角度看总体上说,我国要建立以公共财政为主的多元化林业投入长效机制,加大国家公共财政的投入力度,提高政府对林业的投资水平,促进林业的可持续和快速发展。基于地区的不同区情,中央财政和地方财政所起的作用有所不同,应对各个地区实行差别性的公共财政政策,中央财政的扶持力度从高到低依次是:滞后地区、相对滞后地区、中等发展地区、相对发达地区、发达地区。五类地区具体的公共财政政策与政府林业投入建议:第一,发达地区。中央政府要按照“放活”的原则,对该地区林业改革与发展的先行先试给予投入上的大力支持。地方政府要大幅度加大对林业的投入,逐步建立与本级财政相适应的,与其他行业协调发展的,支持林业现代化早日实现的林业投入体系。第二,相对发达地区:国家要按照“放活”和“少取”的原则,对该地区城乡统筹建设现代林业给予投入上的大力支持。地方政府要大幅度加大对林业的投入,积极调整财政的城乡支出结构,逐步建立支持城乡一体化林业发展的林业投入体系。第三,中等发展地区。国家要按照“少取”和“多予”的原则,逐步增加中央财政的投入。地方政府要在国家适当扶持的基础上,着力增加对林业的投入,努力建立以公共财政为主的多元化投入机制。第四,相对滞后地区。国家应按照“少取”和“多予”的原则,大幅度加大对该地区林业建设的投入力度,地方政府也要积极增加对林业的投入,逐步构建完善的林业支持保护体系。第五,滞后地区。国家应当按照“多予”的原则,结合扶贫工程,大幅度加大对该地区林业建设的投入力度,地方政府也要努力增加对林业的投入,逐步构建助推林业发展和林农脱贫致富的林业投入体系。本文的创新点:1)林业经济区划创新。本文没有沿袭传统的自然区划或林业区划,创造性地按照农民收入对全国县级单位分类,这样有利于研究在现代林业建设中的林农增收问题。2)林业生产布局创新。有别于传统地按照林种来布局林业生产的方式,本文按照林业生态体系、林业产业建设和林业生态文化体系进行布局。3)林业区域政策创新。创造性地提出不同区域的差异性的林业政策,尤其是指出中央政府对各类地区现代林业建设的不同支持力度和支持重点,有利于国家将有限的资源进行科学配置,为政府制定宏观政策提供理论参考。

二、姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法（论文提纲范文）

（3）整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例（论文提纲范文）

（4）积极老龄化视域下社区互助养老问题研究（论文提纲范文）

（5）我国老年生活保障体系研究 ——以无锡市为例（论文提纲范文）

（6）江苏扬泰地区新农村建设研究（论文提纲范文）

（7）我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例（论文提纲范文）

（8）重庆新农村建设中人力资本问题研究（论文提纲范文）

（9）土地循环利用：模式、控制、评价（论文提纲范文）

（10）我国不同类型地区现代林业的差别性政策研究（论文提纲范文）

四、姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法（论文参考文献）

• [1]南平市人民政府关于印发南平市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要的通知[J]. 南平市人民政府. 南平市人民政府公报, 2021(03)
• [2]河池市人民政府关于印发河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要的通知[J]. 河池市人民政府. 河池市人民政府公报, 2021(05)
• [3]整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例[D]. 刘国英. 山东大学, 2020(11)
• [4]积极老龄化视域下社区互助养老问题研究[D]. 郑含乐. 河北师范大学, 2020(07)
• [5]我国老年生活保障体系研究 ——以无锡市为例[D]. 周辉. 南京大学, 2014(04)
• [6]江苏扬泰地区新农村建设研究[D]. 张敬华. 南京林业大学, 2014(04)
• [7]我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例[D]. 徐勇. 南京大学, 2013(01)
• [8]重庆新农村建设中人力资本问题研究[D]. 杨发坤. 复旦大学, 2013(02)
• [9]土地循环利用：模式、控制、评价[D]. 倪杰. 南京农业大学, 2010(06)
• [10]我国不同类型地区现代林业的差别性政策研究[D]. 刘宁. 中国林业科学研究院, 2010(02)

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