一、儿童哮喘诱导痰液安全性分析(论文文献综述)
杨春妙[1](2021)在《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析》文中指出目的研究中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效和安全性,提高在中医理论指导下中成药的临床应用质量,为中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供循证医学依据。方法(1)系统评价:按照预先制定的检索策略在国内外网络数据库中检索2005年01月-2020年09月间发表的有关苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的文献,所纳入的文献质量使用Cochrane风险偏倚评估工具和Jadad量表进行评价,提取的数据使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。(2)临床研究:选择符合研究纳排标准的咳嗽变异性哮喘患者56例,予服用苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/天,治疗14天,治疗期间不限制治疗本病和其他基础的合并药物,试验期间咳嗽消失的患者可以停药。服药过程中出现的不良事件、不良反应等作为主要观察指标,咳嗽、咯痰、咽痒、气急等症状的控制情况作为疗效指标。结果(1)系统评价:按检索策略共检索出381篇相关文献,经2人独立筛选,最终纳入13篇符合质量标准的文献,合计1144例患者。Meta分析结果显示,临床总有效率方面:合并效应值OR=1.27,95%CI为[1.18,1.36],Z=6.73,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的综合疗效优于对照组。中医证候疗效方面:合并效应值OR=1.14,95%CI为[1.06,1.22],Z=3.57,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的中医证候疗效优于对照组。(2)临床研究:临床研究共纳入2019年09月-2019年12月门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者56例,其中男性18例,女性38例,实际完成52例,完成率为92.86%。总体不良反应/事件发生率为23.21%,研究者判定与研究药物苏黄止咳胶囊相关的不良反应/事件发生率为3.57%,主要以恶心、胃部不适、咽干等胃肠系统和呼吸系统不良反应为主。访视期1的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);访视期2的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期也均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。访视期1的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义(P<0.05);访视期2的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义(P<0.05)。视期1、访视期2的中医证候总疗效分别为50.00%、69.23%。结论中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的临床疗效显着,与药物相关的不良反应较少,安全性高,在西药治疗效果欠佳时可单用或联合本药治疗。
刘莎[2](2019)在《重庆地区0-12岁儿童肺通气功能正常值的建立及肺功能检查在儿童喘息性疾病中的应用》文中研究指明第一部分重庆地区婴幼儿、学龄前期及小学阶段学龄期儿童肺通气功能参数预计公式的建立目的:分别建立重庆地区婴幼儿(0-3岁)、学龄前期儿童(3-5岁,含5岁)及小学阶段学龄期儿童(6-12岁)的肺通气功能参数预计公式。方法:分别采用德国JAEGER的肺功能仪Master Screen Babybody和Master Screen Pead对来自重庆地区的225名婴幼儿和458名3-12岁儿童进行肺通气功能测定。测定参数:婴幼儿:RR、VT、PEF、TEF75、TEF50、TEF25、TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/TEF25、PF/VT、ME/MI、TI/TE、FRCp和Reff。儿童:FVC、FEV1、FEV1%FVC、FEV0.5、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF、MVV。采用SAS9.4统计软件包,首先对各个肺功能指标与各已知及潜在的肺功能影响因素(性别、年龄、身长、体重、出生体重,过敏性疾病家族史、分娩方式、胎龄和烟草暴露)作相关性分析。各肺功能指标进行正态性检验以后,采用单因素线性回归对各因素对各个肺功能指标的影响做单因素分析。以各个肺功能指标实测值作为因变量,以性别(S)、年龄(A)、身长(L)、体重(W)为自变量,做多元逐步回归,建立线性多元回归方程。结果:周龄、身长和体重与婴幼儿PFT各绝对值参数(RR、VT、PEF、TEF75、TEF50、TEF25、FRCp和Reff)相关性有统计学意义,性别只与PF/TEF25和FRCp相关性有统计学意义,烟草暴露与FRCp相关,比值型参数TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/TEF25与周龄、身长、体重均无显着相关性。以A代表年龄(周)、S代表性别(男=1;女=0)、L代表身长(cm)、W代表体重(kg)建立婴幼儿潮气肺通气功能正常预计公式如下:RR=47.87938-0.02919A-0.23657L;VT=-55.64379+9.11092S+1.28224L+3.50528W;PF/VT=259.90443-8.53589S-1.80268L;PEF=17.66602+0.52652L+3.67198W;TEF75=36.80937+5.42331W;TEF50=10.38947+0.63829L+2.82707W;TEF25=1.99250+0.64166L+1.84567W;FRCP=-266.14730+25.38651S+5.89272L;Reff=-3.53776-0.03157L+0.20665W。TPTEF/TE、VPTEF/VE和PF/TEF25的中位数(四分位数间距)分别为30.16(25.64,36.52)、31.50(28.10,37.04)和132.30(123.00,147.84)。对于学龄前期儿童,肺功能各指标(MEF25除外)均与月龄、身长、体重相关,性别与FVC、FEV0.5、FEV1、PEF、MEF75和MVV相关。以A代表年龄(月)、S代表性别(男=1;女=0)、L代表身长(cm)、W代表体重(kg)建立肺通气功能正常预计公式如下:FVC=-1.32781+0.00434A+0.05925S+0.01781L+0.01359W;FEV1=-1.31773+0.04774S+0.02137L;FEV1%FVC=108.46984-0.19264A-0.33349W;FEV0.5=-0.81832+0.01502L;PEF=-5.11305+0.01202A+0.16271S+0.0331L+0.08152W;MEF75=-2.39455+0.04293L;MEF50=-0.87371+0.02759L-0.01055A;MMEF=-0.80056-0.01008A+0.02453L;MVV=-27.24252+0.28764A+3.73185S+0.37838L。对于学龄期儿童,年龄、身长、体重与除MMEF外的各肺功能指标均有显着相关性,性别与FVC、FEV1、FEV0.5、MEF25、MVV有显着相关性。以A代表年龄(岁)、S代表性别(男=1;女=0)、L代表身长(cm)、W代表体重(kg)建立肺通气功能正常预计公式如下:FVC=-2.23176+0.04181A+0.13398S+0.02589L+0.01197W;FEV1=-1.81944+0.04144A+0.04776S+0.02215L+0.00716W;FEV1%FVC=91.59332-3.09569S-0.11846W;FEV0.5=-1.03895+0.04279A+0.01363L+0.00638W;PEF=-2.65371+0.16728A+0.03508L+0.01872W;MEF75=-2.63694+0.13808A+0.03803L;MEF50=-1.60283+0.08268A+0.02363L;MEF25=-0.64224+0.04115A-0.11555S+0.01011L;MVV=-88.50417+4.37128S+1.06648L。结论:周龄、身长和体重为影响婴幼儿潮气肺通气功能绝对值参数的主要变量,比值型参数TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/TEF25与周龄、身长、体重均无显着相关性。对于学龄前期和学龄期儿童,年龄、身长和体重为影响肺通气功能绝大多数参数正常值的主要变量。性别对少量参数正常值有影响。应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。第二部分喘息性疾病婴幼儿潮气肺功能特点及相关参数意义探讨目的:分析婴幼儿常见的喘息性疾病的潮气肺功能特点,探讨潮气肺功能参数的意义。方法:选取2014年4月到2017年6月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院治疗或呼吸哮喘专科门诊就诊的以喘息为主要症状的0-3岁患儿149例,其中BO17例,急性喘息性支气管炎26例,毛细支气管炎38例,中心气道狭窄37例,气道异物31例。BO、毛细支气管炎及喘息性支气管炎患儿在急性期进行肺功能测试,气道狭窄和气道异物患儿在纤维支气管镜治疗之前完成肺功能测试。根据病变位置不同将患儿分为小气道病变组(BO、急性喘息性支气管炎、毛细支气管炎)和大气道病变组(中心气道狭窄、气道异物),对不同病变组患儿肺功能结果进行比较分析。结果:BO、急性喘息性支气管炎、毛细支气管炎患儿年龄分别为(21.41±7.26)月、[8.50(6.00,12.25)]月和(7.95±3.99)月;气道异物和中心气道狭窄患儿年龄分别为(20.32±5.22)月和(19.35±10.63)月。各组均以男性患儿为主。大气道病变组和小气道病变组患儿潮气肺功能检测结果均表现为阻塞性通气功能障碍,参数改变表现为TPTEF/TE、VPTEF/VE、ME/MI、TI/TE数值下降,FRCp升高。与大气道病变相比,小气道病变患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE数值更低,且PF/TEF25、PF/VT数值明显升高。BO患儿TI/TE明显低于大气道病变和其他两类小气病变患儿,FRCp数值明显高于其它四组患儿。各组间比较Reff均无明显差异。急性喘息性支气管炎及毛支炎患儿的TBFV图形表现为横轴上方呼气相出现尖峰前移,下降支斜率增加;BO患儿的TBFV图形在出现横轴上方呼气相尖峰前移的同时,呼气相下降支斜率增加且向横轴凹陷;中心气道狭窄及气道异物患儿的TBFV图形可发现呼气相尖峰的出现和前移,但呼气相下降支斜率无明显增加,形状则更接近于健康婴幼儿。结论:在大气道或小气道阻塞性病变发生时,TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/TEF25、PF/VT、ME/MI、TI/TE和FRCp等参数数值均会出现异常。Reff并非反映气道阻塞的敏感指标。当阻塞发生在小气道时,TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/TEF25、PF/VT数值改变会更加显着。PF/TEF25为反映小气道阻塞的敏感指标。在评估潮气肺功能检测结果时,应综合考虑所有相关的肺功能参数数值,并结合流速容量曲线的形状统一进行综合判断。第三部分肺炎支原体肺炎婴幼儿的潮气肺功能特点目的:总结肺炎支原体肺炎(MPP)婴幼儿肺功能变化的特点,探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿MPP病情评估中的作用。方法:选择2014年1月到2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的MPP婴幼儿作为研究对象,选取同时期在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的支气管肺炎患者作为对照组。回顾性分析受试者的病史、一般资料及入院次日、出院当日的潮气呼吸肺功能检测结果,随访MPP患儿出院后2周和出院后4周的潮气肺功能,应用logistic回归分析评价MPP婴幼儿的肺功能特点。结果:入院次日,分别有187/81名MPP患儿和167/87名支气管肺炎患儿完成了TBFV/体描箱检测;出院当日,分别有168/82名MPP患儿和113/43名支气管肺炎婴幼儿完成了TBFV/体描箱检测;出院后2周和4周,完成TBFV/体描箱检测的MPP患儿分别为106/52例和49/33例。一般资料比较显示0-12m和12-24m两个年龄组MPP患儿家族过敏史均高于对照组。与对照组相比,MPP患儿入院次日和出院当日TPTEF/TE、VPTEF/VE、TI/TE、TEF25和VT/kg数值显着下降;PF/TEF25、PF/VT、RR、PEF、TEF75、Reff和FRCp/kg数值均显着升高。随着病情的好转及恢复时间的延长,MPP患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/VT的数值逐渐趋于正常。PF/TEF25数值的升高在出院后4周复查时方发现有所降低。出院当日患儿PEF、TEF75、Reff和FRCp/kg数值有所下降;VT有所升高。除TPTEF/TE、VPTEF/VE、PF/VT、TI/TE外,其他数值在出院后2周时与出院当日比较无显着性差异。出院后4周时TEF50、TEF25数值较入院时和出院当日明显升高,Reff和FRCp数值明显降低。logistic回归分析显示与0-12月龄MPP婴儿相关的变量为胎龄、出生体重、RR、PF/TEF25、PF/VT和FRCp/kg;与12-36月龄MPP幼儿相关的变量为胎龄、RR、VPTEF/VE和FRCp/kg。结论:在病程初期,MPP和普通支气管肺炎婴幼儿肺功能均表现为阻塞性通气功能障碍,MPP婴幼儿的肺功能障碍表现的更加严重。在临床症状基本消失后,支气管肺炎患儿的肺功能基本恢复正常,MPP婴幼儿的阻塞性通气功能障碍持续性存在,并可持续达4周以上。低胎龄和急性期肺功能指标的特征性变化可提示婴幼儿MP感染存在的可能。0-12月龄婴儿MPP的特征性肺功能改变为RR、PF/TEF25、PF/VT、FRCp/kg数值的升高;12-36月龄幼儿MPP的特征性肺功能改变为RR、FRCp/kg数值的升高及VPTEF/VE数值的降低。第四部分规范化治疗两年以上持续存在AHR的哮喘患儿气道重塑风险性研究目的:评估规范化治疗两年以上仍持续存在AHR的哮喘患儿气道重塑发生的风险,为临床调整治疗提供一定的依据。方法:选取2017年9月至2019年1月在我院哮喘专科门诊就诊的6岁以上的缓解期哮喘患儿作为疾病组,所有患儿均严格遵医嘱进行规范化治疗两年以上,肺功能支气管激发试验(BPT)结果呈中度或重度阳性反应;同时选取同时期在我院哮喘专科门诊就诊的6岁以上的支气管肺炎的患儿作为对照组。收集所有研究对象的诱导痰,分离标本后ELISA检测上清液中TGF-β1、IL-13水平;RT-q PCR检测沉渣细胞中染色质重塑因子Brg1基因、钙黏蛋白E-Cadherin和波形蛋白Vimentin的表达。结果:成功入组哮喘患儿23例,支气管肺炎患儿24例。哮喘患儿肺通气功能以正常(56.5%)和小气道功能障碍(30.4%)为主,BPT结果以中度阳性反应为主(87.0%)。对照组肺通气功能以正常(57.9%)和小气道功能障碍(31.6%)为主,BPT结果以阴性为主(78.9%)。与对照组相比,哮喘组患儿诱导痰内Brg1、Vimentin、TGF-β1和IL-13表达明显升高,E-Cadherin表达明显降低。结论:规范化治疗两年以上仍持续存在AHR的哮喘患儿已存在气道重塑改变,在结合治疗、病程和临床表现的前提下,通过肺功能支气管激发试验可以提示气道重塑的存在。
薛丽萍,叶伶,黄嘉楠,金美玲[3](2018)在《诱导痰检测在评估支气管哮喘气道炎症中的应用》文中研究表明支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。诱导痰检测可以用于评估哮喘气道炎症的类型及严重程度,有助于表型的分类,指导哮喘的个体化治疗。该项目具有无创、直接反映气道炎症、结果可靠等优点。
顾一航[4](2017)在《葡萄籽原花青素辅助治疗哮喘的临床研究》文中研究说明第一部分抗氧化中药单体OPC辅助治疗哮喘的临床研究目的:哮喘是一类以气道炎症、气道高反应性和气道重塑为特征的慢性炎症性疾病。葡萄籽原花青素(oligomericproanthocyanidins,OPC)是从葡萄籽中提取的天然多酚类化合物,具有很强的抗氧化能力,对多种疾病(如心肌缺血再灌注损伤、肝功能不全、肿瘤等)具有保护作用,但在哮喘中的研究甚少。本实验旨在探讨OPC对哮喘患者的炎症指标的影响及机制。方法:67例以布地奈德福莫特罗吸入剂作为常规治疗的非急性发作期哮喘患者,随机分为安慰剂组及OPC高、中、低剂量干预组,药物干预持续8周;分别于受试前、干预第4周末、第8周末检测FeNO水平、诱导痰EOS%及外周血IgE含量。结果:OPC干预4周后,FeNO、痰EOS%、血IgE三项指标仅高剂量组显着下降(P<0.05);持续干预8周后,血IgE项目的中、高剂量组显着下降(P<0.05),而FeNO、痰EOS%两项指标中则各干预组均显着下降(P<0.05)。结论:OPC可有效抑制气道炎症、改善致敏状态,有望为哮喘的预防和治疗开辟新的思路。第二部分OPC抗氧化治疗对哮喘患者生命质量的影响目的:哮喘严重影响了患者的生命质量。OPC通过清除体内ROS,抑制气道炎症、改善心脑血管功能等多方面的作用而提高哮喘患者的生命质量。方法:将60例接受常规治疗的非急性发作期哮喘患者随机分为对照组和研究组,研究组患者在常规治疗基础上接受8周的口服OPC干预治疗。两组患者受试前、后均需进行生命质量评估。结果:干预治疗8周后,研究组患者的生命质量评分(总分及各项评分)相较对照组均有显着提高(P<0.05)。结论:OPC以抗氧化性为药理作用基础,在抑制气道炎症同时,还能发挥保护心脑血管、改善心理状况等作用,可显着提高哮喘患者的生命质量。
钟丹[5](2014)在《中药敏咳煎对阴虚肺燥型CVA患者气道神经源性炎症影响及生活质量干预研究》文中研究指明[目的]探索中药敏咳煎对咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)患者气道神经源性炎症、咳嗽敏感性的影响;并探讨本方对CVA患者生活质量的干预作用。[方法]1.采用随机、对照的研究方法,通过计算机中央随机系统将符合纳入标准的161例CVA患者,随机分为试验组90例、对照组71例;试验组用中药敏咳煎治疗、对照组用西药盐酸丙卡特罗治疗;两组均治疗4周。采用莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(Leicester Cough Questionnaire, LCQ)得分作为主要评价指标;采用咳嗽敏感性(Cough Reflex Sensitivity, CRS)检测作为次要评价指标,分别于治疗前、治疗后4周各检测一次。观察敏咳煎对CVA患者生活质量的干预作用。2.采用随机、对照的研究方法,通过计算机中央随机系统将符合纳入标准的161例CVA患者,随机分为试验组90例、对照组71例;试验组用中药敏咳煎治疗、对照组用西药盐酸丙卡特罗治疗;两组均治疗4周。采用CVA患者血浆、诱导痰(Induced Sputum, IS)中P物质(Substance P, SP)、神经激肽A(Neurokinin A, NKA)作为主要结局指标;采用血浆、IS中相关细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-5)作为次要指标,分别于治疗前、治疗后4周各检测一次。观察敏咳煎对CVA患者气道神经源性炎症的影响。[结果]1.试验组LCQ总分由10.44±0.65上升到了19.02±0.63;生理区域得分由3.41±0.65上升到了5.69±0.37;心理区域得分由3.54±0.25上升到了6.66±0.42;社会区域得分由3.61±0.43上升到了6.86±0.23;对照组总分由11.01±0.56上升到了17.13±0.71;生理区域得分由3.54±0.25上升到了4.98±0.26;心理区域得分由3.57±0.37上升到了6.03+0.32:社会区域得分由3.54+0.37上升到了5.60±0.30;对比发现试验组在生理区域疗效、心理区域疗效、社会区域疗效、总体治疗疗效均优于对照组。2.试验组CVA患者咳嗽敏感性(CRS) logC2、logC5较治疗前有降低(P<0.05,有统计学意义)。同时对照组CVA患者咳嗽敏感性(CRS) logC2、logC5较治疗前没有降低(P>0.05,无统计学意义)。3.试验组CVA患者血浆中SP含量有降低(P<0.05,有统计学意义),且与对照组比较,降低更显着(P<0.05,有统计学意义)。试验组CVA患者血浆中NKA含量有显着降低(P<0.01,有显着统计学意义);试验组CVA患者IS中SP含量有显着降低(P<0.01,有显着统计学意义)。且与对照组比较,降低更显着(P<0.01,有显着统计学意义)。[结论]1.使用LCQ问卷对比发现试验组(中药敏咳煎组)治疗咳嗽变异性哮喘,在生理区域、心理区域、社会区域疗效均优于对照组疗效优于对照组(西医常规治疗组);总体治疗疗效显示试验组(中药敏咳煎组)优于对照组。2.中药敏咳煎较西医常规治疗可以明显降低CVA患者咳嗽敏感性(CRS)说明中药敏咳煎能从客观上降低CVA患者咳嗽敏感性;作为一种新的神经调节治疗策略,值得临床推广和进一步的深入研究。3.中药敏咳煎较西医常规治疗可以明显降低血浆、IS上清液中相关神经介质的含量,对改善CVA气道NANC炎症有确切的治疗作用。
王薇[6](2013)在《肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究》文中研究说明目的了解儿童哮喘缓解期肺功能及气道炎症状况,评价肺功能和呼气一氧化氮(FeNO)两种方法监测哮喘缓解期患儿的控制状况,并对二者进行相关性分析。方法选择2010年12月~2013年1月于大连市儿童医院哮喘专病门诊就诊的哮喘患儿,经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者50例,年龄4-15岁,进行肺功能测试及呼气一氧化氮测试,记录肺功能及呼气一氧化氮指标。对儿童哮喘缓解期肺功能和呼气一氧化氮状况进行统计学描述,对肺功能和呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘控制状况方面进行差异性比较,对肺功能各项指标与呼气一氧化氮进行相关性分析。结果1.50例哮喘缓解期患儿中,肺功能轻度异常者17例、占34℅。其中,肺通气功能大致正常但小气道功能减退者13例、占26℅,轻度阻塞性通气功能障碍者3例、占6℅,轻度混合性通气功能障碍者1例、占2℅。2.50例哮喘缓解期患儿中,达到哮喘控制者46例、占92℅,达到哮喘部分控制者4例、占8℅。3.50例哮喘缓解期患儿中,呼气一氧化氮异常者33例、占66℅;其中偏高者21例、占42℅,较高者12例、占24℅。与健康儿童呼气一氧化氮12(5~24)ppb之间具有显着差异性(T=45,P<0.01)。4.50例哮喘缓解期患儿中,4例为哮喘部分控制,呼气一氧化氮100℅增高;46例达到哮喘控制的患儿中呼气一氧化氮增高者29例、占63℅。其中46例达到哮喘控制的患儿根据小气道功能分组,在33例肺功能完全正常的患儿中,呼气一氧化氮异常者19例、占58℅;在13例肺通气功能大致正常但小气道功能减退的患儿中,呼气一氧化氮异常者10例、占77℅。5.肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘控制状况方面具有显着差异性(x2=27.03,P<0.01)。6.哮喘缓解期肺功能各指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、MMEF)与呼气一氧化氮无相关性(P>0.05)。结论1.儿童哮喘缓解期有1/3的患儿肺功能异常,以小气道功能减退为主。经吸入糖皮质激素规范化、系统化治疗后达到哮喘缓解期者,仍有2/3的患儿存在气道炎症。2.哮喘缓解期患儿达到哮喘控制后,气道炎症并未完全控制,其中小气道功能减退者的气道炎症比例高达4/5。3.肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法在监测哮喘缓解期控制状况评价中均发挥重要作用,但作用不尽相同,肺功能反映的是气道通气功能状况,一氧化氮反映的是气道炎症水平。4.肺功能与呼气一氧化氮两种检测方法不具有相关性,二者在评价哮喘缓解期控制状况中的作用不能相互替代。在哮喘的临床诊治中纳入呼气一氧化氮作为评价指标具有重要的临床意义。
王艳杰[7](2013)在《支气管哮喘患者诱导痰炎症细胞分型的分析研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对支气管哮喘患者诱导痰细胞学检查,对其进行炎症细胞分型,进一步探讨哮喘的发病机制和过程,进而为支气管哮喘的诊断与治疗提供新的方法。方法:选取吉林大学白求恩第一医院2012年9月至2013年3月临床明确诊断为支气管哮喘的门诊及在院患者60例(急性发作期及缓解期哮喘患者各30例),健康对照者20例为研究对象。进行痰诱导之前应对每个受试者进行肺功能测试。实验过程中对受试者应用4.5%浓度的高渗盐水超声雾化吸入进行痰诱导试验,分别于30秒、1.5、3.5、7.5、11.5、15.5分钟时停止吸入,于吸入间隔进行肺功能检查以确保试验过程的安全性,同时保证受试者吸入高渗盐水的总诱导时间不超过30分钟。痰诱导操作前,受试者应清水漱口、清理鼻腔以减少痰液细菌及上皮细胞污染,从而提高受试者痰液标本合格率。痰诱导过程中,应尽量鼓励收集受试者咳深部痰液,应用一次性无菌平皿收集受试者痰液。在痰诱导前及诱导过程中需记录FEV1%预计值及FEV1/FVC以保证整个操作过程安全进行。吸入高渗盐水过程中应同时观察受试者耐受情况,少数患者可出现刺激性干咳、恶心、呕吐等,应给予对症处理。收集痰液后需于2小时内进行痰液处理,即将痰液进行液化、震荡、过滤、离心、重悬、涂片,在显微镜下计数各个样片的炎性细胞总数及进行细胞分类,计算其中各种炎症细胞所占的比例,利用统计学方法在检验水平P=0.05时分析比较不同受试者诱导痰涂片中各种炎症细胞的数目及其各占的比率的异同。结果:1.三组受试者诱导痰中炎症细胞对比分析①细胞总数:哮喘急性发作组患者炎症细胞总数为(5.50±2.09)×106/ml,缓解组为(4.15±1.69)×106/ml,健康对照组为(3.35±1.28)×106/ml,哮喘急性发作组患者诱导痰中炎症细胞总数明显高于缓解组患者及健康受试者(P<0.01),哮喘缓解组患者炎症细胞总数与健康对照组受试者相比无明显差异(P>0.05);②嗜酸性粒细胞:支气管哮喘发作组嗜酸性粒细胞比率为7.71±4.90%,缓解组为3.87±2.24%,对照组为2.05±1.59%,哮喘发作组、缓解组与健康对照组三组相比嗜酸性粒细胞比例逐渐减少(P<0.05);③中性粒细胞:支气管哮喘发作组患者中性粒细胞比率为51.50±9.36%,缓解组为46.19±8.56%,对照组为35.46±8.46%,哮喘发作组、缓解组与健康对照组三组相比中性粒细胞比例逐渐减少(P<0.05);④淋巴细胞:支气管哮喘发作组淋巴细胞比率为13.73±4.87%,缓解组为11.20±3.87%,对照组为10.33±4.21%,哮喘发作组患者淋巴细胞比例与缓解组及健康对照组相比有所增高(P<0.05),哮喘缓解组患者淋巴细胞比例与健康对照组相比无明显差异(P>0.05);⑤巨噬细胞:支气管哮喘发作组巨噬细胞比率为18.33±7.12%,缓解组为27.90±8.18%,对照组为42.03±10.30%,哮喘发作组、缓解组、健康对照组三组相比巨噬细胞比例逐渐增加(P<0.01)。2.哮喘患者诱导痰炎症分型60例哮喘患者中有55例成功诱导出痰,其中34例为嗜酸性粒细胞性哮喘(诱导痰中嗜酸性粒细胞比例>3%),占61.8%(34/55),5例为中性粒细胞性哮喘(诱导痰中中性粒细胞比例>60%),占9.1%(5/55),5例为混合粒细胞性哮喘(诱导痰中嗜酸性粒细胞比例>3%、中性粒细胞比例>60%),占9.1%(5/55),11例为非粒细胞性哮喘(诱导痰中嗜酸性粒细胞比例≤3%、中性粒细胞比例≤60%),占20.0%。28哮喘急性发作期患者中,19例为嗜酸性粒细胞性哮喘,占67.9%(19/28),3例为中性粒细胞性哮喘,占10.7%(3/28),4例为混合粒细胞性哮喘,占14.3%(4/28),2例为非粒细胞性哮喘,占7.1%(2/28)。27例哮喘缓解期患者中,15例为嗜酸性粒细胞性哮喘,占55.6%(15/27),2例为中性粒细胞性哮喘,占7.4%(2/27),1例为混合粒细胞性哮喘,占3.7%(1/27),9例为非粒细胞性哮喘,占33.3%(9/27)。结论:1.支气管哮喘发作期患者诱导痰中炎症细胞总数明显高于缓解期患者及健康人群,支气管哮喘缓解期患者诱导痰中炎性细胞总数与健康人群相比无明显差异;2.支气管哮喘发作期及缓解期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞及中性粒细胞比例均明显高于健康人群,支气管哮喘发作期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞及中性粒细胞比例显着高于缓解期患者;3.嗜酸性粒细胞及中性粒细胞均为支气管哮喘发病的重要炎症细胞,可根据诱导痰中二者所占比例不同可对哮喘患者进行炎症分型;4.痰诱导方法对诊断支气管哮喘及研究支气管哮喘的发病机制、诊断、治疗及判断其预后有重要的意义。
陈德晖,钟帼钰,罗炜,陈桥丽,陈如冲,林育能,潘小安,李瑾瑛,吴上志,赖克方,钟南山[8](2012)在《广州地区5~15岁健康儿童高渗盐水诱导痰细胞学检查及其分类正常参考值的初步建立》文中提出目的初步建立广州地区5-15岁正常儿童高渗盐水诱导细胞学方法学及细胞分类正常参考值范围。方法选择2010年1-12月广州市中小学正常体检年龄5~15岁的儿童352名,所有儿童均经问卷调查,医生详细询问病史及体格检查,进行肺功能及呼气峰流速(PEF)检查,剔除不符合标准儿童后,实际入选儿童266名,其中男137名,女129名,用5%高渗盐水超声雾化吸入15~30 min,每10分钟嘱儿童用力咯痰至培养皿,若无痰或痰量不足则继续雾化,30 min后仍无痰则视为失败,终止诱导程序。选取痰液中取出不透明和密度较高的痰液进行诱导痰液细胞分类检测。此研究经医院医学伦理委员会批准,并由监护人签署知情同意书。结果入选人群中成功诱导痰液175名(175/266,占65.8%),其中16名儿童痰标本不合格,91名诱导不成功.共失败107名(107/266,40.2%),实际取得合格痰标本159名.诱导成功率59.8%(159/266)。159名正常儿童诱导痰液细胞分类均呈偏态分布,淋巴细胞中位数为0.012,四分位数间距(IQR)0.020,95%可信区间(95%CI)0.015-0.022;中性粒细胞中位数0.207,IQR 0.330,95%CI0.266~0.356;单核细胞中位数为0.761,IQR 0.327,95%CI0.607~0.699;嗜酸性粒细胞中位数0.004,IQR 0.019,95%CI0.013-0 022,各细胞分类结果以单核细胞及中性粒细胞为主。诱导痰细胞分类值与性别、年龄无关,不受被动吸烟影响(P均>0.05)。诱导过程中,不良事件发生率为4.4%(7/159),所发生的不良事件症状轻微,无需用药物缓解不适。诱导成功组与诱导失败组诱导后PEF%下降率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在国内首次初步建立较大样本的本地区正常儿童诱导痰液细胞学检查的方法及细胞学分类的正常参考值范围。
梅力琴[9](2012)在《诱导痰技术在慢性咳嗽患者中的临床应用》文中提出慢性咳嗽是临床上常见的呼吸内科疾病,病因复杂多样,体征较少,容易误诊。诱导痰(inducedsputum,IS)是以高渗盐水雾化吸入来诱导无痰或少痰的患者产生足量的痰液,并对其进行细胞及相关成分的实验室检测的方法[1]。本次研究通过对慢性
高惠,罗征秀,刘超,任洛,蒋永惠,王莉佳,刘恩梅,符州[10](2011)在《支气管哮喘患儿诱导痰IL-17水平分析》文中研究指明目的:分析儿童支气管哮喘急性发作期、慢性持续期及临床缓解期诱导痰上清液白细胞介素-17I(nterleukin 17I,L-17)、白细胞介素-6I(nterleukin 6I,L-6)、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)水平,探讨其在哮喘发病过程中的作用。方法:收集支气管哮喘急性发作期25例、慢性持续期15例、缓解期17例及健康对照儿童13例诱导痰,采用ELISA法测定诱导痰上清液IL-17I、L-6及TGF-β水平,比较各组细胞因子水平差异。结果:哮喘患儿急性发作期诱导痰上清液IL-17浓度为(855.39±46.89)pg/ml,慢性持续期为(705.63±46.29)pg/ml,临床缓解期为(597.09±60.26)pg/ml,健康对照儿童为(434.12±43.63)pg/ml,哮喘患儿诱导痰上清液IL-17水平显着高于健康对照儿童,差异具有统计学意义(P<0.05),且哮喘急性发作期IL-17水平显着高于慢性持续期、缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05);哮喘患儿急性期IL-6水平明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);各组TGF-β水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诱导痰上清液IL-6I、L-17表达增加在哮喘发病中有重要作用。
二、儿童哮喘诱导痰液安全性分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、儿童哮喘诱导痰液安全性分析(论文提纲范文)
(1)苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
综述一 咳嗽变异性哮喘的西医研究进展 |
前言 |
1. 发病机制 |
1.1 气道炎症机制 |
1.2 气道高反应性机制 |
1.3 气道重塑机制 |
1.4 咳嗽敏感性阈值降低机制 |
2 诊断 |
2.1 CVA的诊断标准 |
2.2 CVA诊断方法新认识 |
3. 西医治疗 |
3.1 糖皮质激素 |
3.2 糖皮质激素联合支气管舒张剂 |
3.3 白三烯受体拮抗剂 |
4. 小结 |
参考文献 |
综述二 咳嗽变异性哮喘的中医研究进展 |
前言 |
1. 中医病名的认识 |
2. 中医病因病机 |
2.1 外感与六淫相关,风为先导 |
2.2 内伤与五脏相关,肺为主脏 |
2.3 气血津液相关,伏邪、痰瘀为主 |
3. 中医治疗 |
3.1 分证论治 |
3.2 分期论治 |
3.3 固定方药治疗 |
3.4 中医特色疗法 |
4. 小结 |
参考文献 |
苏黄止咳胶囊咳嗽变异性哮喘的Meta分析 |
前言 |
1. 文献的纳入和排除标准 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 文献检索策略 |
1.4 文献筛选及资料提取 |
1.5 纳入文献的质量评价 |
1.6 数据分析 |
2. 研究结果及分析 |
2.1 文献筛选结果 |
2.2 纳入文献特征 |
2.3 纳入文献方法学质量评价 |
2.4 结局指标 |
2.5 讨论 |
参考文献 |
临床研究 |
前言 |
1. 资料和方法 |
1.1 咳嗽变异性哮喘的诊断 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 退出标准 |
1.5 中止试验标准 |
1.6 病例来源 |
2. 研究方法 |
2.1. 治疗方案 |
2.2 研究流程 |
2.3 安全性评价 |
2.4 有效性评价 |
2.5 数据整理与结果分析 |
3. 结果 |
3.1 完成情况 |
3.2 人口学特征 |
3.3 过敏史 |
3.4 安全性分析 |
3.5 有效性分析 |
4. 讨论 |
4.1 苏黄止咳胶囊组方药理学分析 |
4.2 临床研究分析 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
个人简介 |
(2)重庆地区0-12岁儿童肺通气功能正常值的建立及肺功能检查在儿童喘息性疾病中的应用(论文提纲范文)
英汉缩略语名词对照 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
参考文献 |
第一部分 重庆地区婴幼儿、学龄前期及小学阶段学龄期儿童肺通气功能参数预计公式的建立 |
1 对象与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
参考文献 |
第二部分 喘息性疾病婴幼儿潮气肺功能特点及相关参数意义探讨 |
1 对象与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
参考文献 |
第三部分 肺炎支原体肺炎婴幼儿的潮气肺功能特点 |
1 对象与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
参考文献 |
第四部分 规范化治疗两年以上持续存在AHR的哮喘患儿气道重塑风险性研究 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
参考文献 |
全文总结 |
附表 |
文献综述 婴幼儿潮气呼吸肺功能检测及其在喘息性疾病中 的应用进展 |
参考文献 |
致谢 |
攻读博士期间研究成果及发表论文 |
(4)葡萄籽原花青素辅助治疗哮喘的临床研究(论文提纲范文)
主要英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
第一部分 抗氧化中药单体OPC辅助治疗哮喘的临床研究 |
前言 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 OPC抗氧化治疗对哮喘患者生命质量的影响 |
前言 |
对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
(5)中药敏咳煎对阴虚肺燥型CVA患者气道神经源性炎症影响及生活质量干预研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 |
1 受试者来源 |
2 课题来源 |
3 本项目的立论依据 |
3.1 国内外研究现状及发展动态分析 |
3.2 中药可通过神经肽的表达和释放,抑制神经源性气道炎症,为研发理想治疗CVA新药、寻找新的作用靶点或机制提供了希望 |
4 受试者选择 |
4.1 诊断标准 |
4.2 纳入标准 |
4.3 排除标准 |
4.4 病例剔除标准 |
4.5 病例脱落标准 |
4.6 中止研究标准 |
4.7 伦理学原则 |
5 研究方法 |
5.1 试验技术路线图 |
5.2 样本量及其计算的依据 |
5.3 随机方法 |
5.4 对照方法的选择及依据 |
5.5 分组情况 |
5.6 治疗方法 |
5.7 观察周期 |
5.8 合并用药情况 |
5.9 疗效观察指标 |
5.10 数据管理及统计分析 |
6、结果 |
6.1 试验完成情况 |
6.2 基线分析 |
6.3 治疗结果 |
6.4 安全性分析 |
6.5 合并用药情况 |
7、讨论 |
7.1 本试验的科学性 |
7.2 本试验的创新性 |
7.3 本试验的质量控制 |
7.4 课题实施方案的优化 |
7.5 关于本试验结果的讨论 |
第二部分 |
1 受试者来源 |
2 课题来源 |
3 本项目的立论依据 |
3.1 国内外研究现状及发展动态分析 |
3.2 中药可通过神经肽的表达和释放,抑制神经源性气道炎症,为研发理想治疗CVA新药、寻找新的作用靶点或机制提供了希望 |
4 受试者选择 |
4.1 诊断标准 |
4.2 纳入标准 |
4.3 排除标准 |
4.4 病例剔除标准 |
4.5 病例脱落标准 |
4.6 终止研究标准 |
4.7 伦理学原则 |
5 研究方法 |
5.1 试验技术路线图 |
5.2 样本量及其计算的依据 |
5.3 随机方法 |
5.4 对照方法的选择及依据 |
5.5 分组情况 |
5.6 治疗方法 |
5.7 观察周期 |
5.8 合并用药情况 |
5.9 疗效观察指标及测定方法 |
5.10 数据管理及统计分析 |
6、结果 |
6.1 试验完成情况 |
6.2 基线分析 |
6.3 治疗结果 |
6.4 安全性分析 |
6.5 合并用药情况 |
7、讨论 |
7.1 本试验的科学性 |
7.2 本试验的创新性 |
7.3 本试验的质量控制 |
7.4 课题实施方案的优化 |
7.5 关于本试验结果的讨论 |
结论部分 |
问题与展望 |
参考文献 |
文献综述 |
文献综述一 |
文献综述二 |
参考文献 |
致谢 |
附录一 |
附录二 |
附录三 |
附录四 |
附录五 |
在校期间公开发表的论文、专着及科研成果 |
(6)肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
材料和方法 |
1. 纳入标准 |
2. 排除标准 |
3. 诊断标准 |
3.1 儿童哮喘诊断标准 |
3.2 哮喘临床缓解期诊断标准 |
3.3 哮喘控制水平分级标准 |
4. 研究方法 |
4.1 病例收集方法 |
4.2 肺功能测定方法 |
4.3 呼气一氧化氮测定方法 |
4.4 注意事项 |
5. 结果判定 |
5.1 肺功能结果判定标准 |
5.2 呼气一氧化氮水平判定标准 |
6. 仪器 |
7. 统计学分析 |
结果 |
1. 一般情况 |
2. 哮喘缓解期患儿肺功能状况 |
3. 哮喘缓解期患儿不同控制状况 |
4. 哮喘缓解期患儿呼气一氧化氮状况 |
5. 不同控制水平的呼气一氧化氮状况 |
6. 哮喘缓解期呼气一氧化氮与健康儿童比较 |
7. 肺功能与呼气一氧化氮监测哮喘控制状况比较 |
8. 肺功能与呼气一氧化氮相关性的比较 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(7)支气管哮喘患者诱导痰炎症细胞分型的分析研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
目录 |
第1章 引言 |
第2章 综述 |
2.1 支气管哮喘主要炎症细胞概述 |
2.1.1 嗜酸性粒细胞 |
2.1.2 中性粒细胞 |
2.1.3 T 淋巴细胞 |
2.1.4 巨噬细胞 |
2.2 诱导痰评价气道炎症的的临床应用 |
2.2.1 诱导痰的基本原理 |
2.2.2 诱导痰的安全性研究 |
2.2.3 诱导痰结果的可靠性研究 |
2.2.4 诱导痰在呼吸道疾病诊断及治疗中的应用 |
2.3 支气管哮喘患者诱导痰细胞学分型及其临床价值 |
2.3.1 诱导痰检查对哮喘诊断及治疗的价值 |
2.3.2 支气管哮喘患者诱导痰炎症细胞学分型 |
2.3.2.1 嗜酸性粒细胞性哮喘 |
2.3.2.2 中性粒细胞性哮喘 |
2.4 总结与展望 |
第3章 资料和方法 |
3.1 研究对象 |
3.1.1 纳入标准 |
3.1.2 排除标准 |
3.2 实验方法 |
3.2.1 痰液诱导 |
3.2.2 痰液处理 |
3.3 统计学处理 |
第4章 结果 |
4.1 三组受试者诱导痰中炎症细胞对比分析 |
4.2 哮喘患者诱导痰炎症分型 |
第5章 讨论 |
第6章 结论 |
参考文献 |
作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
致谢 |
(10)支气管哮喘患儿诱导痰IL-17水平分析(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 研究方法 |
1.2.1 痰诱导方法 |
1.2.2 诱导痰处理 |
1.2.3 诱导痰细胞因子测定 |
1.3 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 资料基本特征 |
2.2 各组诱导痰上清液IL-17、IL-6、TGF-β水平比较 |
2.3 诱导痰IL-6、TGF-β与IL-17相关性分析 |
3 讨论 |
四、儿童哮喘诱导痰液安全性分析(论文参考文献)
- [1]苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析[D]. 杨春妙. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]重庆地区0-12岁儿童肺通气功能正常值的建立及肺功能检查在儿童喘息性疾病中的应用[D]. 刘莎. 重庆医科大学, 2019(01)
- [3]诱导痰检测在评估支气管哮喘气道炎症中的应用[J]. 薛丽萍,叶伶,黄嘉楠,金美玲. 国际呼吸杂志, 2018(02)
- [4]葡萄籽原花青素辅助治疗哮喘的临床研究[D]. 顾一航. 南京医科大学, 2017(05)
- [5]中药敏咳煎对阴虚肺燥型CVA患者气道神经源性炎症影响及生活质量干预研究[D]. 钟丹. 成都中医药大学, 2014(06)
- [6]肺功能与一氧化氮评估哮喘缓解期患儿控制状况比较及相关性研究[D]. 王薇. 大连医科大学, 2013(05)
- [7]支气管哮喘患者诱导痰炎症细胞分型的分析研究[D]. 王艳杰. 吉林大学, 2013(08)
- [8]广州地区5~15岁健康儿童高渗盐水诱导痰细胞学检查及其分类正常参考值的初步建立[J]. 陈德晖,钟帼钰,罗炜,陈桥丽,陈如冲,林育能,潘小安,李瑾瑛,吴上志,赖克方,钟南山. 中华儿科杂志, 2012(07)
- [9]诱导痰技术在慢性咳嗽患者中的临床应用[J]. 梅力琴. 全科医学临床与教育, 2012(02)
- [10]支气管哮喘患儿诱导痰IL-17水平分析[J]. 高惠,罗征秀,刘超,任洛,蒋永惠,王莉佳,刘恩梅,符州. 重庆医科大学学报, 2011(09)
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