延长蛙式固定器治疗小儿先天性髋关节脱位失败的原因

一、应用伸延式蛙式固定装置治疗小儿先天性髋关节脱位失败原因探讨（论文文献综述）

王思^[1]（2019）在《3D打印技术辅助骨盆Salter截骨及股骨截骨术治疗儿童DDH的临床研究》文中研究说明目的观察发育性髋关节发育不良患儿,利用3D打印重建出等比例的骨盆股骨模型,进行术前骨盆及股骨截骨术、植骨内固定等模拟操作,制定术前设计,指导矫形手术的进行;通过系统的临床观察,评价3D打印技术辅助治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床疗效。方法选取从2017年1月至2018年3月就诊于武汉儿童医院小儿骨科符合纳入标准的单侧发育性髋关节发育不良患儿共34髋,按照患儿入院时间随机分为实验组（A组）共18髋与对照组（B组）共16髋。实验组患儿采用3D打印技术将患者影像学数据处理后进行打印,并在软件及模型上进行患者髋关节畸形评估、施行模拟手术、制定完善的手术方案;对照组的患者以X线、CT等影像学资料进行髋关节畸形评估、术前设计手术方案;两组最后均由同一组手术医生采用常规Salter骨盆截骨术及股骨截骨术治疗。主要观察两组临床疗效、并发症发生情况及手术前后影像学指标变化,并进行比较。纳入标准:纳入标准:1、患者年龄在2-6岁;2、经X线,CT检查确诊为发育性髋关节发育不良,髋臼指数<45°,股骨头大小与髋臼基本适应;3、保守治疗失败;4、无手术禁忌症;5、无合并其他先天性骨关节缺陷;6、患者家长同意手术。结果纳入的34髋均顺利完成手术,术中无血管及神经损伤。手术时间为自切皮至皮肤缝合时间,实验组平均手术时间（212.72±28.8）min,术中出血量（206±41.21）ml,术中X线透视次数（9.28±2.72）次;对照组平均手术时间（289.63±41.74）min,术中出血量（297.25±55.87）ml,术中X线透视次数（15.06±3.04）次。实验组手术时间较对照组明显缩短,术中出血量及术中透视次数也明显减少,经独立样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）,表明实验组术中效果优于对照组。两组患儿术后均获得12个月以上随访。Severin评分优良率:实验组优83.33%（15/18）,良16.67%（3/18）;对照组优75%（12/16）,良25%（4/16）。Severin评分为等级资料,采用频数和构成比描述其分布,采用Mann-Whitney U检验比较组间差异,结果显示,两组术后Severin评分优良率差异无统计学意义（Z=-0.591,P=0.555>0.05）,两组结果无统计学差异。McKay评级优良率:实验组优14髋（77.78%）,良2髋（11.11%）,中1髋（5.56%）,差1髋（5.56%）;对照组优11髋（68.75%）,良2髋（12.5%）,中2髋（12.5%）,差1髋（6.25%）。Mackay评分为等级资料,采用频数和构成比描述其分布,采用Mann-Whitney U检验比较组间差异,结果显示,两组术后Mackay评分优良率差异无统计学意义（Z=-0.601,P=0.548）。结论基于3D打印的骨盆截骨及股骨截骨计算机模拟可使术者在术前选择合适的截骨位置、截骨远端旋转角度以及截取骨块大小,以指导实际的截骨手术。3D打印技术可以提高手术的安全性及精准性,可缩短手术时间,减少手术对患者的创伤,减少术后并发症的发生,提高临床疗效。

沙佳^[2]（2017）在《DDH术中两种股骨旋转截骨测量方法对比及大龄患儿手术治疗的随访研究》文中指出第一部分术中使用画线法与量角法测量股骨截骨旋转角度的对比分析研究目的探讨应用两种股骨截骨旋转角度测量方法矫正股骨颈前倾角（femoral neck anteversion,FNA）在儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip,DDH）治疗中的价值,旨在一种更适宜的术中股骨旋转角度测量方法,对于股骨旋转截骨术的术后FNA恢复等具有重要意义。方法回顾性的分析自2006年1月2015年6月在我科住院行手术治疗的DDH 32例（32髋）,其中,股骨旋转截骨时,2006年1月2009年12月的16例（16髋）采用画线法;2010年1月2015年6月的16例（16髋）采用量角法。手术前后均行X线片、三维CT检查（测量FNA）。两组的一般资料及术前患侧FNA角度的差异无统计学意义（P>0.05）。结果本组病例均获得随访,随访时间1248个月,平均28个月。两组术后患侧FNA与术前相比,均差异明显（P<0.01）;而与健侧相比,差异不明显（P>0.05）,说明术后FNA较术前明显改善,达到与健侧大致相等的FNA。两组间术后健侧、患侧FNA比较,无显着性差异（P>0.05）,故,目前尚不足以证明行股骨旋转截骨术时后期采用的量角法优于画线法。结论采用量角法及传统的画线法进行股骨旋转截骨术均可获得满意的FNA。第二部分不同年龄组大龄DDH患儿手术疗效的临床研究目的探讨不同年龄组的大龄发育性髋关节脱位儿童的手术治疗效果。方法2006年11月2014年6月采用髋关节切开复位,骨盆Pemberton、Dega髋臼成形或三联截骨,股骨旋转短缩截骨结合内收肌切断等手术一期治疗大龄儿童DDH91例（104髋）,按年龄情况将患儿分为两组:低龄组（<10岁）:61例（70髋）,年龄69.8岁,平均7.9岁。高龄组（≥10岁）:30例（34髋）,年龄1015岁,平均12.5岁。结果91例术后均获得随访,随访时间28年,根据Severin影像学评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率91.43%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率50.00%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。根据Mckay临床评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率88.57%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率41.67%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。结论本研究针对6岁以上大龄DDH患儿的手术疗效进行随访发现,大龄DDH是可以选择性的通过手术治疗的,若能选择适宜的手术方式,是可以获得满意效果的。同时通过比较两组患儿手术疗效的差异发现,低龄组的术后临床及影像学优良率均明显高于高龄组,提示尽早治疗的重要性。

郑朋飞^[3]（2017）在《3D打印技术在骨组织工程学和儿童骨科临床的应用研究》文中进行了进一步梳理目的探讨个体化3D打印手术导引模板能否辅助儿童骨科临床常见畸形（发育性髋关节脱位、肘内翻畸形）的精准高效矫正以及复杂股骨颈骨折的精准复位内固定治疗。方法2014年10月～2016年9月期间,共179例患者（208次手术）被纳入研究。发育性髋关节脱位116例（144髋）;年龄1岁6月～12岁8月（平均3.1岁）;男21例,女95例;左侧63例,右侧25例,双侧28例;101髋行股骨近段旋转短缩截骨术,39髋行股骨近段旋转短缩内翻截骨术,4髋行单纯股骨近段内翻截骨术;67髋使用3D打印导引模板,77髋使用传统手术。股骨颈骨折28例（29髋）;年龄4岁1月～13岁9月（平均8.6岁）;男13例,女15例;左侧12例,右侧15例,双侧1例;16髋复位后使用2枚空心螺钉固定,13髋使用儿童髋部锁定加压钢板固定;13髋使用3D打印导引模板,16髋使用传统手术。肘内翻畸形35例;年龄4岁7月～13岁3月（平均7.5岁）;男21例,女14例;左侧17例,右侧18例;均行肱骨远端外侧楔形截骨矫形术,16例使用3D打印导引模板,19例使用传统手术。术前所有患者均行CT扫描,利用计算机软件进行测量分析,结合不同手术方法设计出个体化导引模板,3D打印机打印出疾病模型及导引模板,术前验证其匹配性并模拟手术,术中使用导引模板辅助精准截骨和内固定的置入。手术时间、术中出血量、射线暴露次数、骨骺损伤情况等参数均被记录。结果所有导航模板术中均与对应解剖标记匹配良好,术前规划、模拟手术及术中操作一致。股骨旋转短缩截骨术使用导引模板组和传统手术组的手术时间分别为17.09±2.87min和34.87±7.99min（p<0.001）,股骨旋转短缩内翻截骨术使用导引模板组和传统手术组的手术时间分别为22.33±5.12min 和 46.38±9.25min（p<0.001）,射线暴露次数为 3.61±0.78和 6.43±1.47 次（p<0.001）,骨骺损伤次数为 0 和 0.71±0.96 次（p=0.003）;经过6～12月随访,根据Mckay和Severin评价标准,尽管两种术式导引模板使用组均比传统手术组有更高的优良率,但无显着性差异（p>0.05）。股骨颈骨折复位至空心螺钉固定完成使用导引模板组和传统手术组的手术时间分别为13.57±1.62min和39.00±9.03min（p<0.001）,射线暴露次数为 3.29±0.49 和 7.78±2.33 次（p<0.001）,骨骺损伤次数为 0 和 2.33±1.00次（p<0.001）;股骨颈骨折复位至钢板固定完成使用导引模板组和传统手术组的手术时间分别为 25.17±3.25min 和 57.57±13.62min（p<0.001）,射线暴露次数为5.17±1.17和11.29±2.98次（p<0.001）,骨骺损伤次数为0和4.19±1.11次（p<0.001）;经过6～12月随访,根据Ratiff评价标准,两种术式导引模板使用组与传统手术组治疗效果无显着性差异（p>0.05）;肘内翻肱骨远端截骨术从暴露清晰至克氏针固定牢靠导引模板组和传统手术组所用手术时间分别为11.69±2.21min和22.89±3.94min（p<0.001）,术后患侧与健侧提携角差值两组分别为1.13±1.20°和4.21±2.27°（p<0.001）,经过3～6月随访,根据Bellemore标准进行评估,两组肘关节功能无显着差异（p>0.05）。结论个体化3D打印导引模板可以广泛使用于儿童骨科手术,具有简化手术过程、节约手术时间、减少术中出血量及射线暴露、提高手术精确性和手术疗效的优势,值得推广应用。目的通过计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和低能量的选择性激光熔化（selective laser melting,SLM）3D打印技术制造一种具有相对大孔和高粗糙表面的钛合金（Ti-6Al-4V）组织工程支架,并和使用电子束熔融（electron beam melting,EBM）技术制备的支架进行机械力学和生物活性的比较。方法所有的支架均通过计算机软件设计支架尺寸、孔径等,分别使用SLM和EBM技术打印出支架。使用扫描电镜进行两者的微观结构的比较;使用电感耦合等离子体原子发射光谱仪（inductively coupled plasma-atomic emission spectrometer,ICP-AES）分析比较两种方法制备的支架各元素含量;比较两者最大承受压力及弹性模量;两种支架均体外富集骨髓血集落（Marrow clot）,体外培养至4周,定期检测细胞增殖能力（CCK-8法）和活死细胞比例。结果通过SLM方法制备的支架比EBM方法制备的支架更精确,和规划设计的误差更小（孔径误差:33±20μm vs 81±37μm,P<0.05;纤维直径误差:28±10 μm vs 87±38 μm,P<0.05）;两种方法制备过程中均有一定程度的氧化,EBM制备的支架O元素含量更低（p<0.05）;SLM制备的支架具有更粗糙的表面,表面有较多未融化完全的微米级的颗粒,更利于细胞贴附,同样SLM制备的支架具有更低的更接近正常骨组织的弹性模量（10.88±0.34Gpavs12.81±0.39Gpa,p<0.05）,但其最大承受压力显着小于EBM 方法制备的支架（3.48±0.21KNvs1.89±0.15KN,p<0.05）;两种方法制备的支架富集骨髓血后,骨髓间充质干细胞在第1,2,4周君显着增殖,但活死细胞比例无明显差异;CCK8方法显示SLM方法制备的支架在第1,7,14,28天细胞增殖能力显着高于EBM方法。结论可以使用低能量的SLM方法打印制备出相对大孔和高粗糙表面的钛合金（Ti-6Al-4V）组织工程支架,这样的支架具有较高的生物活性,同时具有更接近正常骨的弹性模量,避免应力遮挡效应的发生,但由于这种支架最大承受压力较低,故不适合高压力部位骨缺损的修复。

张连海^[4]（2010）在《发育性髋关节脱位的早期手术治疗》文中指出目的：发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip, DDH）是小儿矫形外科中比较常见的先天性畸形之一,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位。不同的种族、地区发病情况差别很大。早期发育性髋关节脱位除了新生儿期筛选发现者外,相当多的病例都是在患儿站立行走后才被发现,与其站立行走前相比治疗原则有很大的不同。发育性髋关节脱位患儿站立行走后采取何种治疗方法,目前治疗意见尚不一致,本组病例总结12～18个月龄发育性髋关节脱位患儿手术治疗的临床和影像学方面的结果,旨在评估采用手术治疗的年龄为12～18个月的发育性髋关节脱位患儿的可行性。方法：收集本院小儿外科自2004年1月～2006年6月间年龄为12～18个月,平均年龄16月,脱位程度（Tonnis分级）Ⅲ级、Ⅳ级的采用手术治疗的DDH患儿。资料完整者59例、72髋,对其资料进行回顾性分析。其中男8例,女51例,左侧27例,右侧19例,双侧13例。其中Tonnis分级：Ⅳ级39髋、Ⅳ级33髋。术前髋臼指数40°-53°,平均46°。所有患儿手术前均未行骨牵引或皮牵引治疗。手术方式：切开复位加Salter骨盆截骨53髋；切开复位加Pemberton骨盆截骨19髋。术中保留盂唇,必要时作放射状切开,切断髂腰肌腱性部分。术中要求患髋中立位稳定,股骨头包容好。术后髋人字石膏固定（固定髋关节于屈曲15°、外展20°-30°、内旋位）6周,拆除石膏后在床上不负重关节功能锻炼6周（伸屈、内收及外展）,3个月逐步下地负重行走。半年内每月复查一次,半年后每3个月复查一次。6个月拔除内固定钢针。术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血性坏死。结果：本组病例随防时间3年-5年6个月,平均随访50个月。随访结果为：临床评估（McKay标准）优42髋（58.3%）,良25髋（34.7%）,可5髋（7%）。放射学X线评估：X线疗效判定按照Severin分级：优45髋（62.5%）,良23髋（31.9%）,可4髋（5.6%）。髋臼指数：5°-20°（平均10°）、中心边缘角：20°-55°（平均33°）。髂骨截骨处固定及愈合良好。髋臼外侧骨骺三角软骨完整无损。股骨颈前倾角30°-56°（平均40°）。所有72髋中有2髋（2.8%）出现股骨头缺血性坏死。结论：对于12-18个月处于学步期的Tonnis分级Ⅲ级、Ⅳ级的DDH患儿,,采用手术治疗不但可以在确保髋关节有效复位的同时,并且降低了股骨头缺血坏死的发生率,避免了二次手术,缩短了疗程,具有良好的疗效。同时由于麻醉技术、手术操作、术后护理水平的提高；生活节奏的加快；工作压力的增加；照顾患儿的负担加重,我们认为不必过分强调小年龄DDH患儿的保守治疗,放宽手术指征,早期手术治疗是可行的。

周江宁^[5]（2010）在《发育性髋关节脱位保守治疗的临床观察》文中研究指明目的：探讨不同年龄段发育性髋关节脱位的保守治疗,以更好的应用于临床。方法：研究我院2007-2009年间在门诊就诊的80例发育性髋关节脱位患儿,共120髋。针对不同年龄阶段采用不同的固定方法,0-6个月患儿采用连衣挽具,6-12个月采用外展支具,12-24个月采用改良蛙式铝板支架。结果：采用Severin X线评定标准,总体优良率达到90.83%。保守治疗后,患侧肢体髋臼指数下降迅速,为9.27°,明显快于健侧1.61°（p<0.05）拆除固定时可降至正常范围（30°以下）。且患儿年龄越小需要固定时间越短,连衣挽具组平均用时4.6个月,外展支具组平均用时6.0个月,铝板支架组平均用时8.0个月。结论：保守治疗为DDH的有效治疗方法,复位后改善了髋臼的生物力学结构,使其恢复正常。方法简便、易行、安全、可靠,有很高的推广价值。

王庆海^[6]（2010）在《发育性髋关节脱位的诊断与治疗》文中研究指明目的:发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of Hip）是一种临床上常见的小儿下肢先天性畸形。它是由于髋关节发育不正常引起的,在婴儿期就有多种异常,其病因至今也不是非常清楚,但是,遗传和环境因素二者有统计学关系。有些婴儿轻微的发育不良可自行消失,但是其他未经治疗的髋部畸形会进行性加重,导致疼痛、活动受限、步态异常,并最终致成年的退行性关节炎。开始出现症状的年龄与髋关节脱位的程度相关。未经治疗的严重髋关节发育不良或髋关节脱位可在患者年轻时期就出现步态的异常及关节的退行性变引起的一系列症状。由此可见,髋关节脱位不处理或延迟处理的后果是非常严重的,所以很多专家[1,2]认为新生儿的DDH筛查是非常有必要的。生后一旦诊断为DDH应尽早处理,早期的DDH保守治疗就可以取得良好的临床效果;但晚期或延误最佳保守治疗时机的发育性髋关节脱位的病例常需手术矫形治疗。本组研究对象均为手术治疗病例,此研究旨在通过对术后发育性髋关节脱位（DDH）患儿的长期随访和观察,探讨小儿发育性髋关节脱位的手术治疗方法和临床疗效。方法:在1993～2003年期间,我院采用Salter、Pemberton以及Chiari等三种不同的骨盆截骨术或同时合并股骨转子下旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位患儿889例（1044髋）,因为各种原因只有其中的108例（129髋）获得长期随访。在本研究中,回顾性分析1993～2003年手术治疗的3～13岁儿童发育性髋关节脱位的临床资料,对患髋手术前、后髋的关节功能、X线的各项数据进行收集、整理。应用国内通用的发育性髋关节脱位疗效评定标准（周永德）[3（]Table3）进行评分,分析不同术式治疗DDH的远期疗效。结果:本研究通过对108例患儿7～17年（平均11.5年）随访,对患髋进行量分评定,不同术式的临床疗效有所区别（Table1）,其中优69髋（26～30分）,良32髋（21～25分）,可16髋（16～20分）,差12髋（小于等于15分）,优良率78.29%。结论:发育性髋关节脱位（DDH）尤其是错过最佳保守治疗时机或保守治疗失败的病例,其髋臼和股骨头均有不同程度的病理改变,且不同年龄患儿的病理改变也不尽相同,但相对Chiari术式来说,Salter和Pemberton截骨术更能取得较好的临床疗效。所以根据DDH患儿的年龄及髋关节病理变化的具体情况,正确选择手术方法是获得最佳临床疗效的根本保证。

刘洋^[7]（2009）在《联合术式治疗DDH的临床研究》文中研究表明目的:探讨联合术式在治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）上的临床效果。方法:选取100例发育性髋关节脱位的患儿,行联合术式（切开复位+股骨粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形）矫正全部畸形。按周永德、吉士俊提出的发育性髋关节脱位疗效评定标准对术后小儿的临床及X片表现进行评定。结果:根据发育性髋关节脱位疗效评定标准,在100例127髋应用联合术式治疗发育性髋关节脱位的患儿当中,95髋为优26-30分,10髋为良21-25分,17髋为可16-20分,5髋为差11-15分,优良率为82.67%,说明本术式在治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）上取得了良好的临床效果。结论:采用联合术式能一次性松解髋臼内、外病变的软组织,纠正髋臼及股骨畸形,恢复正常髋关节的生理结构,为髋关节复位后的稳定性及早期康复训练打下了基础,而且并发症少。在治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）上,收到了良好的治疗效果。

付爱玲^[8]（2008）在《发育性髋脱位患病特点及延迟诊断影响因素分析》文中进行了进一步梳理发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）是儿童骨骼系统最为常见的疾病之一,其定义为发生在出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和/或解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。它可以是非常轻微的发育不良,也可以是导致成人期严重丧失关节功能的髋关节脱位病变。DDH又可进一步被分为脱位髋关节（Dislocated Hip）、可脱位髋关节（Dislocatable Hip）、髋关节半脱位（Subluxed Hip）、可半脱位髋关节（Subluxable Hip）及单纯髋关节发育不良（Hip Dysplasia）5种。均属于临床上不稳定性髋关节。目前我国尚无有关DDH发病率的权威资料,各地报道的发病率不尽同,南方发病率较低,北方发病率较高,全国新生儿的发病率波动在0.07‰～1.75‰。DDH是一种严重妨碍儿童正常生长发育并影响成年后正常生活和工作的疾病。在出生后三个月内,DDH如能得以正确诊治,大多数患儿的髋关节仍能恢复正常的生理结构,发现得越晚治疗越困难,效果也越差,影响患儿的正常行走,贻害终生。所以DDH的早期诊断和早期治疗具有非常重要的意义。随着社会的不断进步和医疗技术的不断发展提高,更重要的是农村合作医疗的广泛开展,前来就诊的农村DDH病例呈逐年增多趋势,但是,延迟诊断的占绝大多数。延迟诊断意味着:治疗方法的复杂,治疗费用的提高,治疗周期的延长,预后效果的降低等。早期诊断和早期治疗是DDH病变控制和获得良好疗效的关键。为使河南省DDH患儿的平均诊治年龄有所提前,减少延迟诊断,调阅了河南省某骨专科医院2003～2007年诊治的DDH病例,分析了影响DDH早期诊治的相关因素,以期提供针对性措施,1.研究对象1.1研究对象2003年1月～2007年12月在某骨专科医院接受诊治的DDH的所有住院病例共567人,其中年龄最小的1个月,最大的12岁。1.2 DDH的诊断标准按照《小儿骨科学》中诊断标准进行。2.研究内容2.1患病型别单侧脱位,双侧脱位,半脱位。2.2患儿个人资料性别,就诊时的年龄,出生胎次、胎位,出生地点,出生季节。2.3家族史3代内直系血亲和旁系血亲中有无同样病人。2.4家庭情况家长学历,职业,家庭人均年收入,户口。2.5孕期保健及儿童保健胎儿期B超情况,新生儿筛查、新生儿访视,抚养人的育儿方式、扰养人与患儿的关系。2.6当地医疗条件确诊医院级别。2.7疾病发现经过临床表现（如何发现）。2.8诊治经过住院天数,治疗方法,疗效。3.方法3.1资料收集与录入从某骨专科医院病案信息电脑管理系统检索出2003年1月～2007年12月住院的所有病例及相关信息,并在住院科室核对相关信息,完善统计表,补充漏报和缺失的病例,两者结果结合,保证信息完整,准确。资料采用Epidata3.0建立数据库,由双人双份录入后进行数据一致性和逻辑性核查,并随机抽取5%的资料进行录入复查,严格控制数据录入质量,以保证数据库的准确性。3.2早期诊断和延迟诊断的划分标准根据该院治疗本病采用手术和非手术疗法的年龄界限,将2岁以内界定为早期诊断,确诊时年龄大于2岁视为延迟诊断。3.3以早期诊断组为对照组,以延迟诊断组为观察组,分析导致延迟诊断的相关因素。3.4统计学分析应用spss12.0统计分析软件。首先进行资料的描述,将所有病例作为研究对象,描述发病类型、程度、地区分布、季节分布、性别构成、确诊时的年龄等一般特征。再做早期诊断率与某影响因素之间比较的单因素分析,采用χ2检验,并分别计算出每一个因素的OR值、OR 95%CI;最后将所有单因素分析中对DDH有显着影响的因素引入非条件logistic回归分析模型中,应用逐步回归的方法,以α=0.05作为进入和剔除模型的显着性水平,筛选出影响早期诊断的独立影响因素。4结果4.1一般情况2003年1月～2007年12月在某骨专科医院接受诊断和治疗的所有DDH住院病例,共计567人。其中女性428例,占75.49%,男性139例,占24.51%。男女之比为1:3.08。年龄最大者12岁,最小者1个月,平均3.59岁。共发现早期诊断240例,占观察病例的42.33%;延迟诊断327例,占观察病例的57.67%。国外多以出生后3个月以内的为早期诊断,我国上海以出生后10个月以内作为早期诊断和延迟诊断的分界线,本文以2岁作为早期诊断和延迟诊断的分界线,所以资料没有可比性,就本资料结果看,早期诊断率仍不到半数。若以3个月作为早期诊断的标准,本资料仅有13人为早期诊断,占观察病例数的2.3%,延迟诊断的则占97.7%;若以10个月作为早期诊断的标准,本资料仅有44人,占观察病例数的7.8%,延迟诊断的则占92.2%。4.2患者出生月份特点在所有调查的567例患儿中,3～8月份出生者162例,占28.57%,而9～2月份出生者405例,占71.43%,9～2月份出生者是3～8月份出生者的2.5倍,出生在1月份的85例,最多:出生在5月份的15例,最少;1月份出生的病例数是5月份出生的病例数的近6倍。4.3可疑影响因素在单因素分析中对下述因素进行了分析:性别、患病的侧别、胎次、出生季节、出生地点、家长学历、职业、家庭年收入,临床表现,确诊医院。结果其中6个因素（性别、患病的侧别、家长学历、家庭年收入、确诊医院、临床表现）早期诊断组与延迟诊断组间的差异具有统计学意义:而胎次、出生地点、出生季节、家长职业四个因素在早期诊断组与延迟诊断组间的差异没有统计学意义。4.4 Logistic回归结果将参加单因素分析的6个影响因素引入非条件回归分析模型进行多因素分析,结果筛选出影响DDH的早期诊断的独立影响因素有:家长文化程度,患病的侧别,临床表现。结论能做到早期诊断的病例不足半数。家中文化程度、临床表现、患病侧别为影响早期诊断的主要因素。仅有0.5%的新生儿出生后接受了DDH筛查,呼吁对所有新生儿例行DDH筛查。住院患者有下述特征:左侧较右侧更易患病。女性患儿远多于男性患儿。在寒冷季节出生的DDH患儿病例数较多。

吴琦,李刚,陈爱民,李新,佟健斌^[9]（2007）在《伸延式蛙式固定装置治疗发育性髋关节脱位回顾性研究》文中认为目的评价伸延式蛙式固定装置治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法回顾性分析1990～2006年收治的1106例（1540髋）发育性髋关节脱位的患儿利用伸延式蛙式固定装置进行治疗的效果。结果21例治疗6个月后失败,后经手术治疗痊愈,其余全部治愈,治愈率为98.1%,按Saler股骨头坏死诊断标准,无一例发生股骨头坏死。1071例获随访,时间为1.2～15.4年,平均随访8.3年。其中随访15.0年以上58例（74髋）。按临床效果,随访2.5年组（124例169髋）优良率为95.9%,随访10.0年组（847例1215髋）的优良率为95.1%。结论伸延式蛙式固定装置具有牵引、复位、固定3种功能,结构简单、使用方便、舒适无痛苦、操作不需在麻醉下进行等优点,是目前比较理想的蛙式固定器具。

刘鹏^[10]（2007）在《改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位髋臼发育变化观察》文中指出目的探讨改良Pemberton髋臼成形术对髋臼发育的影响及研究治疗发育性髋关节脱位更完善的手术方法。方法我院2004年至2006年对44例59髋发育性髋关节脱位患儿行髋关节切开复位+转子下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形术治疗并辅以术后功能锻炼。笔者对所有病例进行临床研究并借助影像学资料,对髋臼指数、中心边缘角、臼头指数等进行分析并结合术后功能研究探讨手术疗效。结果治疗后随诊髋臼发育变化观察,髋臼发育改善明显,髋臼指数术前42°,术后为20.3°,平均改善21.7°;臼头指数术前为38.6%,术后为111%;中心边缘角术前为-20°,术后为28°,平均改善48°;根据周永德、吉士俊的评分标准评估,优39髋,占66.1%;良16髋,占27.1%;可3髋,占5.1%;差1髋,占1.7%。结论采用切开复位+转子下旋转缩短截骨+改良Pemberton髋臼成形术能够改善髋臼的形状、纠正髋臼指数、CE角、臼头指数,增加髋臼覆盖率,改善了髋臼受力结构,术后髋臼发育基本接近正常,可以获得满意的临床疗效。

二、应用伸延式蛙式固定装置治疗小儿先天性髋关节脱位失败原因探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、应用伸延式蛙式固定装置治疗小儿先天性髋关节脱位失败原因探讨（论文提纲范文）

（1）3D打印技术辅助骨盆Salter截骨及股骨截骨术治疗儿童DDH的临床研究（论文提纲范文）

（2）DDH术中两种股骨旋转截骨测量方法对比及大龄患儿手术治疗的随访研究（论文提纲范文）

（3）3D打印技术在骨组织工程学和儿童骨科临床的应用研究（论文提纲范文）

（4）发育性髋关节脱位的早期手术治疗（论文提纲范文）

（5）发育性髋关节脱位保守治疗的临床观察（论文提纲范文）

（6）发育性髋关节脱位的诊断与治疗（论文提纲范文）

（7）联合术式治疗DDH的临床研究（论文提纲范文）

（8）发育性髋脱位患病特点及延迟诊断影响因素分析（论文提纲范文）

（10）改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位髋臼发育变化观察（论文提纲范文）

四、应用伸延式蛙式固定装置治疗小儿先天性髋关节脱位失败原因探讨（论文参考文献）

• [1]3D打印技术辅助骨盆Salter截骨及股骨截骨术治疗儿童DDH的临床研究[D]. 王思. 江汉大学, 2019(09)
• [2]DDH术中两种股骨旋转截骨测量方法对比及大龄患儿手术治疗的随访研究[D]. 沙佳. 第四军医大学, 2017(03)
• [3]3D打印技术在骨组织工程学和儿童骨科临床的应用研究[D]. 郑朋飞. 南京医科大学, 2017(08)
• [4]发育性髋关节脱位的早期手术治疗[D]. 张连海. 山东大学, 2010(08)
• [5]发育性髋关节脱位保守治疗的临床观察[D]. 周江宁. 山东中医药大学, 2010(02)
• [6]发育性髋关节脱位的诊断与治疗[D]. 王庆海. 河北医科大学, 2010(04)
• [7]联合术式治疗DDH的临床研究[D]. 刘洋. 山东中医药大学, 2009(07)
• [8]发育性髋脱位患病特点及延迟诊断影响因素分析[D]. 付爱玲. 郑州大学, 2008(02)
• [9]伸延式蛙式固定装置治疗发育性髋关节脱位回顾性研究[J]. 吴琦,李刚,陈爱民,李新,佟健斌. 中国医师进修杂志, 2007(27)
• [10]改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位髋臼发育变化观察[D]. 刘鹏. 山东中医药大学, 2007(03)

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