一、颅脑损伤致消化道出血的护理（论文文献综述）
段凌霄[1]（2020）在《不同镇静方案对重度颅脑损伤患者脑血流动力的影响及临床意义》文中研究说明目的:脑损伤是导致患者残疾和死亡的主要原因之一,创伤、感染和肿瘤等是引起脑损伤的常见原因。导致脑损伤的危险因素包括创伤部位的直接损伤,创伤后相关各种病理生理过程引起的继发性损伤,其中应激反应可持续相当一段时间,可能达到数日甚至数月,各种研究报道显示,脑损伤是一个持续进展的病理损伤过程。当前,针对重型颅脑损伤的早期治疗手段如机械通气、外科干预和各种对症支持手段等形成一个综合性的治疗手段已经形成广泛共识。随着对颅脑损伤病理生理认识的不断深入,人们发现镇痛、镇静在其中扮演着非常重要的角色,但是遗憾的是迄今为止却未引起足够的重视,许多临床工作者仍然对于这类患者是否需要进行镇静治疗犹豫不决。此外,关于神经重症的镇静治疗方案的选择存在诸多争议,而检测其治疗效果的手段也相当局限。研究发现,颅内压力和血流动力学改变对颅脑损伤后神经系统功能的改变发挥至关重要的作用。本研究将通过对比分析不同镇静方案对重型颅脑损伤患者脑血流动力的影响及其临床意义,为临床重型颅脑损伤患者镇静方案实施提供依据。方法:前瞻性分析2016年4月-2018年1月这段时间内,我院ICU所收治的90例重型颅脑损伤患者,依据镇静方法随机的分为三个组,即咪达唑仑组、丙泊酚组和右美托咪定组,每组30例。三组患者均常规行大骨瓣减压术及各项常规治疗,咪达唑仑组患者术后予以咪达唑仑静脉泵入镇静。丙泊酚组患者术后予以静脉泵入丙泊酚镇静,右美托咪定组患者术后予以右美托咪定静脉泵入镇静。在不同时间点观察三组患者的颅内压（ICP）、血流动力学指标、格拉斯哥评分（GCS）、格拉斯哥结果分级（GOS）以及并发症情况等指标。结果:依据纳入标准、排除标准和剔除标准,最终纳入咪达唑仑组患者27例;丙泊酚组患者27例;右美托咪定组患者28例。1.一般资料:三组患者的年龄、性别、受伤原因、损伤部位、受伤至入院时间及既往病史等差异无统计学意义（P>0.05）,其一般资料具有临床可比性。2.颅内压（ICP）:三组患者的ICP在治疗前及治疗后1d差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后3d和7d,咪达唑仑组患者ICP较治疗前无明显变化（P>0.05）,而丙泊酚组和右美托咪定组患者的ICP则明显降低（P<0.05）;在治疗3d、和7d后,丙泊酚组和右美托咪定组患者ICP明显低于咪达唑仑组（P<0.05）,丙泊酚组和右美托咪定组两组患者之间ICP差异无统计学意义（P>0.05）。3.脑血流动力学指标:治疗前及治疗后1d,三组患者大脑中动脉收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3d和7d,咪达唑仑组患者大脑中动脉收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）同治疗前相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而丙泊酚组和右美托咪定组大脑中动脉收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）增加,搏动指数（PI）则明显降低（P<0.05）;治疗后3d和7d,丙泊酚组和右美托咪定组患者大脑中动脉收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）均明显高于咪达唑仑组,而搏动指数（PI）则低于咪达唑仑组（P<0.05）;在治疗后3d和7d,右美托咪定组患者大脑中动脉收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）与丙泊酚组之间差异无统计学意义（P>0.05）。4.格拉斯哥昏迷计分（GCS）:治疗前三组患者的GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后三组患者GCS评分均有所升高（P<0.05）,丙泊酚组和右美托咪定组患者GCS评分高于咪达唑仑组（P<0.05）,丙泊酚组和右美托咪定组GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）。5.治疗后相比于咪达唑仑组,丙泊酚组和右美托咪定组患者格拉斯哥预后评分良好率升高（P<0.05）,死亡率降低（P<0.05）;丙泊酚组和右美托咪定组之间格拉斯哥预后评分良好率及死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。6.并发症:三组患者治疗后肺部感染、上消化道出血、癫痫、电解质紊乱等并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丙泊酚和右美托咪定镇静方案用于重型颅脑损伤治疗可有效改善颅内压（ICP）、脑血流动力学及预后,降低死亡率,且不增加并发症,具有明显的脑保护作用。
周丽珍,刘小媛[2]（2016）在《循证护理干预对急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者护理效果的影响》文中研究说明目的:分析急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者实施循证护理干预的效果.方法:选取2015-01/12丽水市中心医院收治的急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者50例,采用随机数字法分为对照组与研究组,给予对照组患者常规护理,研究组患者行循证护理进行干预,比较两组患者止血成功率、焦虑抑郁改善情况、护理满意度及护理后临床疗效.结果:研究组患者止血成功率为100.00%高于对照组的80.00%（P<0.05）;两组患者经过护理后焦虑、抑郁评分均有所下降,研究组患者焦虑（46.31分±8.03分vs 54.77分±9.36分）、抑郁改善情况（49.71分±9.02分v s 58.12分±10.23分）好于对照组（P<0.05）;研究组患者护理满意度显着高于对照组（100.00%v s 68.00%,P<0.05）;对照组患者护理后临床总有效率低于研究组（76.00%vs100.00%,P<0.05）.结论:急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者行循证护理,止血成功率较高,患者焦虑、抑郁情况改善明显,有临床推广价值.
王静静[3]（2015）在《试论颅脑损伤的临床护理干预》文中指出目的探讨针对颅脑损伤患者的有效护理措施。方法选取我院2008年2012年收治的106例颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果对患者实施临床观察,以及一般护理、口鼻外耳道的引流护理、急性重症患者护理、呼吸道护理、消化道出血护理、鼻出血护理、发热护理、术后患者护理等护理干预措施;手术治疗59例,死亡11例,病死率为10.4%,经治疗及精心护理,其他患者均已痊愈出院。结论对颅脑损伤患者实施良好的病情观察和护理,能够促进患者尽快康复,减少并发症及病死率的发生。
石长青,许剑峰[4]（2014）在《创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论》文中研究指明创伤性下丘脑损伤（traumatic hypothalamic injury,THI）是重症颅脑外伤的一个特殊类型,除颅脑外伤外,还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征,病死率和致残率居全身性创伤首位[1]。为了解和提高THI的临床救治水平,本文对国内相关医学文献中有关THI的资料进行检索分析。1文献检索策略及分类检索中国知网从建库到2013年10月与THI相
张红[5]（2013）在《重症颅脑疾病致消化道溃疡出血的预防及护理》文中指出目的探讨重症脑颅疾病引发的消化道溃疡出血的临床特点及预防护理措施。方法回顾性分析商丘市第一人民医院1996年6月至2012年12月收治的98例患者在患病期间的临床表现、治疗方法、预防措施及护理方法。结果用于研究的98例患者,5例患者放弃治疗自动出院,6例患者死于多器官功能衰竭外,剩余的86名患者消化道溃疡出血均痊愈,并且所有的患者均未发生任何不良反应。结论早期的诊断和治疗,并及时采取措施及周密的护理措施是提高治愈率,降低患者病死率。
吕淼[6]（2013）在《急重症患者应激性溃疡的原因浅析及护理体会》文中研究表明目的:探讨急重症患者发生应激性溃疡的原因及护理体会,以提高应激性溃疡的护理效果,促进患者痊愈或康复。方法:对9例应激性溃疡患者给予提供各种有效的基础护理、营养支持、预防用药、做好出血的护理、心理护理及溃疡患者的特殊护理,患者在早期就应留置胃管,早期鼻饲,观察是否发生应激性溃疡,并进行相应的处理。结果:应激性溃疡血者发生在伤后≦7天者5例,第一征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液者4例,经处理后溃疡停止,所有患者均痊愈出院。结论:通过对应激性溃疡患者提供有效的基础护理、营养支持、及时进行预防用药和做好各项特殊患者的护理,可以保证患者的安全,有利于降低患者并发应激性溃疡的发生率,对于并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,对患者康复具有重要意义。
王素梅[7]（2008）在《颅脑损伤致急性上消化道出血的观察与护理》文中研究指明
樊玉荣,于巧秀,雷长香[8]（2000）在《重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展》文中指出
鹿守华[9]（2012）在《50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理》文中指出目的:探讨重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的护理。方法:重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防和护理措施。结果:50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者全部治愈。结论:重型颅脑损伤者严密观察病情变化,尽早鼻饲,预防性应用抑制胃酸和胃黏膜保护剂,能降低应激性溃疡的发生率。
程丽萍[10]（2011）在《72例重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的循证护理》文中研究说明目的探讨预防重型颅脑损伤患者消化道出血的循证护理方法。方法将142例重型颅脑损伤的患者按随机数字表法分为常规护理组（n=70）和循证护理组（n=72）。常规护理组采用神经外科常规护理,同时根据患者颅脑损伤严重程度,对重型颅脑损伤患者经验性预防使用抗生素、制酸剂、胃黏膜保护剂等;循证护理组则应用循证护理（包括深入理解上消化道出血的病生机制、查询循证资料、心理指导及宣传教育、饮食护理、早期护理干预等）。对2组患者上消化道出血发生率、病死率及治愈率进行比较。结果循证护理组并发上消化道出血6例,发生率为8.33%;常规护理组25例并发上消化道出血,发生率为35.71%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理组治愈率、病死率分别为68.57%及31.43%,循证护理组治愈率、病死率分别为77.78%及22.22%,2组治愈率、病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对重型颅脑损伤患者应用循证护理可以显着降低上消化道出血的发生率,具有重要的临床护理意义。
二、颅脑损伤致消化道出血的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颅脑损伤致消化道出血的护理（论文提纲范文）
（1）不同镇静方案对重度颅脑损伤患者脑血流动力的影响及临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略语表 |
| 致谢 |
| 颅脑外伤的诊断和治疗进展(综述) |
| 参考文献 |
（4）创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论（论文提纲范文）
| 1 文献检索策略及分类 |
| 2 THI的定义 |
| 3 THI的分型 |
| 3.1 原发性THI |
| 3.2 继发性THI |
| 4 流行病学特点 |
| 4.1 THI的发生率 |
| 4.2 THI的预后 |
| 4.3 THI的病死率 |
| 5 THI的临床表现和处理原则 |
| 5.1 高热 |
| 5.2 尿崩症 |
| 5.3 电解质平衡紊乱 |
| 5.3.1 低钠血症: |
| 5.3.1. 1 抗利尿激素 (ADH) 分泌不适当综合征 (等容量性低钠血症) : |
| 5.3.1. 2 脑性耗盐综合征 (低容量性低钠血症) : |
| 5.3.2 高钠血症: |
| 5.3.2. 1 原发性高钠血症: |
| 5.3.2. 2 中枢性尿崩症相关联性高钠血症: |
| 5.3.2. 3 渴感觉减退性高钠血症: |
| 5.3.2. 4 医源性因素相关联性高钠血症: |
| 5.4 消化道出血 |
| 5.5 糖代谢紊乱 (高血糖和糖尿病高渗性状态) |
| 5.6 肺水肿及呼吸窘迫综合征 |
（8）重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展（论文提纲范文）
| 1 发病机理 |
| 2 预防 |
| 2.1 早期留置胃管 |
| 2.2 抑制胃酸分泌 |
| 2.3 中和胃酸 |
| 2.4 保护胃粘膜 |
| 2.5 积极消除应激因素 |
| 3 治疗 |
| 3.1 胃肠减压 |
| 3.2 胃内降温止血 |
| 3.3 药物止血 |
| 3.3.1 胃管给药 |
| 3.3.2 静脉给药 |
| 3.4 中和胃酸、碱化胃液 |
| 3.5 及时补充血容量 |
| 4 护理 |
| 4.1 严密观察, 早期预见应激性溃疡的发生 |
| 4.2 留置胃管护理 |
| 4.3 饮食护理 |
| 4.4 皮肤护理 |
| 4.5 大便及呕吐物的观察 |
| 5 小结 |
（9）50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 病情观察 |
| 3 护理 |
| 3.1 预防出血的护理 |
| 3.2 出血护理 |
| 3.2.1 去除诱因 |
| 3.2.2 禁食 |
| 3.2.3 胃肠减压 |
| 3.2.4 应用H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、止血药物。 |
| 3.2.5 加强营养支持 |
| 3.2.6 心理护理 |
| 4 讨论 |
（10）72例重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的循证护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.2.1 常规护理方法 |
| 1.2.2 循证护理 |
| 1.2.2.1 实践前研究 |
| 1.2.2.1.1 成立循证护理小组 |
| 1.2.2.1.2 深入理解上消化道出血的病理机制 |
| 1.2.2.1.3 查询循证资料 |
| 1.2.2.2 循证护理实践 |
| 1.2.2.2.1 心理指导及宣传教育 |
| 1.2.2.2.2 饮食护理 |
| 1.2.2.2.3 严密监测病情变化 |
| 1.2.2.2.4 早期护理干预预防上消化道出血的发生 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、颅脑损伤致消化道出血的护理（论文参考文献）
- [1]不同镇静方案对重度颅脑损伤患者脑血流动力的影响及临床意义[D]. 段凌霄. 西南医科大学, 2020(09)
- [2]循证护理干预对急性颅脑损伤并发应激性消化道出血患者护理效果的影响[J]. 周丽珍,刘小媛. 世界华人消化杂志, 2016(16)
- [3]试论颅脑损伤的临床护理干预[J]. 王静静. 中国医药指南, 2015(10)
- [4]创伤性下丘脑损伤临床相关问题讨论[J]. 石长青,许剑峰. 临床误诊误治, 2014(08)
- [5]重症颅脑疾病致消化道溃疡出血的预防及护理[J]. 张红. 慢性病学杂志, 2013(11)
- [6]急重症患者应激性溃疡的原因浅析及护理体会[A]. 吕淼. 2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集, 2013
- [7]颅脑损伤致急性上消化道出血的观察与护理[J]. 王素梅. 检验医学与临床, 2008(02)
- [8]重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展[J]. 樊玉荣,于巧秀,雷长香. 农垦医学, 2000(02)
- [9]50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理[J]. 鹿守华. 黑龙江医药, 2012(03)
- [10]72例重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的循证护理[J]. 程丽萍. 实用临床医学, 2011(06)