一、综合治疗骨肉瘤保留肢体30例临床观察（论文文献综述）
白文哲[1]（2021）在《保留自身关节保肢术治疗股骨远端恶性骨肿瘤的疗效评价及耳穴压豆防治术后化疗呕吐的临床应用》文中指出目的:骨肉瘤等恶性骨肿瘤的治疗方案通常采用术前化疗-手术-术后化疗的综合治疗模式,保肢术逐渐替代截肢术成为了治疗股骨远端恶性骨肿瘤的主流方式,然而应用保留自身关节保肢术治疗股骨远端恶性骨肿瘤仍然存在争议与挑战。骨肉瘤患者在接受大剂量顺铂化疗的治疗过程中极易出现恶心、呕吐等临床症状,大部分患者单纯应用西药不能完全缓解。本研究旨在通过回顾性研究评价该术式的临床疗效,探讨改良的Mirels评分系统对股骨远端保留自身关节保肢术的内固定方式选择的影响,并结合有限元分析为临床工作提供指导;评估耳穴压豆防治骨肉瘤患者术后大剂量顺铂化疗所引起恶心、呕吐的临床疗效,为中医外治法缓解骨肉瘤患者术后化疗呕吐提供临床依据。方法:一、回顾性分析解放军第九六○医院（本部）骨病科从2004年1月到2019年12月使用保留自身关节保肢术治疗的30例股骨远端恶性骨肿瘤患者的临床资料,分为钢板组（14例）和髓内针组（16例）。使用肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS）评分系统评估两组术后患肢的肢体功能,采用改良Mirels评分系统评估两组术前的瘤骨强度,并应用统计学方法进行两组的比较。通过有限元分析,对股骨远端保留自身关节的瘤段切除术进行模拟,分别采用钢板、髓内针内固定,比较两组模型的应力分布及位移情况;二、采取自身交叉对照试验的研究方法,从2018年9月到2020年12月,将在解放军第九六○医院（本部）骨病科的骨肉瘤术后接受大剂量顺铂化疗的患者分为耳穴组（耳穴压豆+止吐药）与西药组（止吐药）,收集其住院化疗过程中恶心、呕吐、食欲、体倦乏力、化疗前后白细胞计数等资料,并应用统计学方法进行两组资料的比较。结果:1.保留自身关节的30例恶性股骨远端骨肿瘤患者术后平均随访时间为54.3个月,末次随访时13例患者因肺转移死亡,术后评均MSTS评分为26.7分,术后局部复发率为10%（3/30）,术后骨折率为10%（3/30）,术后不愈合率为20%（6/30）;2.钢板组与髓内针组的性别、年龄、手术时间、出血量、术后并发症（复发、骨折、不愈合）及生存率比较均无明显统计学差异（P>0.05）;3.钢板组与髓内针组的术后评均MSTS评分分别为27.1±1.6分和26.4±1.9分,两组之间比较无明显统计学差异（P=0.245）;4.钢板组与髓内针组的平均骨强度评分分别为9.3±2.1分和7.3±1.4分,两组之间比较有明显统计学差异（P=0.006）;5.有限元分析的应力分布结果示两组内固定模型的应力集中区域均位于近端截骨处附近水平,髓内针模型的最大应力值均大于钢板模型,但两模型的最大应值力均未达到钛合金的屈服强度;6.有限元分析的位移变化结果示髓内针模型的股骨头处位移为2.81mm,大于钢板模型的1.7mm;7.对于骨肉瘤术后接受顺铂化疗的两组患者,其化疗前、后的白细胞计数分别比较,没有统计学差异（P>0.05）;8.应用顺铂后的第2、3天耳穴压豆组的恶心、呕吐完全控制率优于西药组,两组比较有统计学差异（P<0.05）;9.应用顺铂后的第2天耳穴压豆组的正常食欲率优于西药组,两组比较有统计学差异（P<0.05）;10.应用顺铂后的4天内,两组间体倦乏力情况进行比较,没有统计学差异（P>0.05）。结论:1.治疗股骨远端恶性骨肿瘤,采取保留自身关节的保肢术,远期有较好肢体功能;2.根据有限元分析结果,髓内针与钢板均能用于股骨远端保留自身关节保肢术,但钢板具有更好的稳定性;3.采用改良的Mirels评分系统,结合股骨远端建模的有限元分析结果,股骨远端的保留自身关节保肢术选择内固定时,骨强度评分<8分的患者可以选择髓内针固定,骨强度评分≥8分选择钢板固定更为合适;4.耳穴压豆可以减轻骨肉瘤术后应用顺铂化疗患者的恶心呕吐反应,改善患者的食欲,有助于提高患者化疗期间的生活质量。
宋帅[2]（2020）在《儿童肢体骨肉瘤患者的预后研究及化疗后口疮的中医证型分析》文中研究指明目的:探讨影响儿童肢体骨肉瘤患者临床预后的相关因素及化疗后口疮的中医证型分布特点。方法:回顾性分析2000年6月至2017年10月国内7家骨肿瘤治疗中心收治儿童肢体骨肉瘤患者（≤14岁）及我院从2017年7月至2019年10月收治的化疗后并发口疮患儿的临床资料,记录其一般资料、外科分期、化疗情况、手术方式、复发转移及我院出现口疮患儿的中医症状、体征（舌苔、脉象）等,应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线并计算生存率,应用Log-rank检验及Cox回归模型进行单因素及多因素的生存预后分析,应用方差分析和χ2检验方法进行中医证型分布特点的分析。结果:多中心儿童肢体骨肉瘤患者共147例,男73例,女74例,3、5年总生存率分别为65%、53%。单因素分析结果显示:规范化疗、Enneking外科分期、术后辅助化疗次数和复发转移是影响肢体骨肉瘤患儿生存预后的相关因素（P<0.05）;而性别、部位、手术方式及化疗方案中是否应用甲氨蝶呤（MTX）不是影响患儿生存预后的相关因素（P>0.05）。Cox回归多因素分析结果显示:规范化疗和复发转移是影响肢体骨肉瘤患儿生存预后的独立因素。我院化疗并发口疮的患儿共30例,男17例,女13例,年龄范围4～14岁。术前化疗以风热乘脾证为主（19例）,术后化疗2次以心火上炎证为主（17例）,术后化疗4次以虚火上浮证为主（20例）。结论:规范的进行辅助化疗、有效的控制复发和转移可以提高儿童肢体骨肉瘤患者的生存率,化疗的不规范及复发转移严重影响患儿的预后;化疗后并发口疮的患儿,其中医证型分布特点与性别、手术及化疗次数呈相关性。
鞠晓聪[3]（2020）在《规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者中医体质分析及其子女健康状况调查》文中进行了进一步梳理目的:分析规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者在化疗前、新辅助化疗期间和化疗结束后（1年以上）的中医体质分布及接受化疗药物治疗对患者中医体质分布的影响。评价规范化治疗后长期生存的肢体骨肉瘤患者的生育能力及子女健康状况。方法:1.回顾性分析自2016年2月至2018年3月在国内3家骨肿瘤收治中心行肢体骨肉瘤规范化治疗的97例患者资料,病房和门诊随访患者中医体质量表和四诊信息,有49例患者获得完整随访且化疗结束后生存1年以上,根据中医体质分类标准判定49例患者化疗前、新辅助化疗期间及化疗结束后的中医体质类型,应用方差分析和x2检验方法分析患者化疗前后中医体质分布差异。2.回顾性分析自2000年6月至2016年3月在国内2家骨肿瘤收治中心行肢体骨肉瘤规范化治疗后长期生存并可能生育的35例患者,其中有13例患者有明确生育需求,随访13例患者生育情况,统计这部分患者接受的化疗方案及化疗药物累积量。随访接受规范化治疗的肢体骨肉瘤长期生存患者生育的子女,记录其身高、体重、体质量指数（BMI）。参考2006年WHO公布的0-5岁儿童生长标准及2007年修订的5-19岁生长标准,评价子女身体发育情况。按年龄段分别运用格塞尔智力量表（3个月-3岁,不包括3岁）,韦氏幼儿（3-6岁,不包括6岁）和儿童（6-16岁,不包括16岁）智力量表来评价智力发育情况。运用高通量测序技术对6例子女的外周血液进行全基因组测序,探索基因组可能的改变。结果:1.49例患者在新辅助化疗期间中医体质以虚证体质为主（气虚质占42.86%,阳虚质占34.69%）;化疗前和化疗结束后中医体质均以平和体质为主（42.86%和40.82%）,多种偏颇体质并存;接受化疗药物治疗与患者化疗前后中医体质的分布有相关性,化疗次数与化疗结束后中医体质分布不具备相关性。2.骨肉瘤患者生育情况:2例男性分别诊断为无精症和少精症,1例未孕女性化疗结束后长期月经不调,1例男性妻子怀孕42周;9例患者共生育12名子女,男性7例,女性5例,1例男性生育2名子女,8例女性成功怀孕9次,共生育10名子女;12例子女年龄分布为0～5岁5例,6～19岁7例。子女生长发育情况:12例子女年龄分布为0～5岁5例,6～19岁7例,所有儿童生长发育正常。智力发育情况:年龄<3岁共5名,应用格塞尔智力量表评分分别为89分、96分、94分、95分、94分,测评为智力正常;3岁≤年龄<6岁共1名,应用韦氏幼儿智力量表评分108分,测评为智力正常;6岁≤年龄<16岁共6名,应用韦氏儿童智力量表评分分别为:96分、109分、108分、101分、110分、105分,测评为智力正常。6例子女的染色体检测均存在染色体片段的重复或缺失,但未发现染色体非整倍体变异及已知的、致病性明确变异。结论:1.规范化治疗后肢体骨肉瘤生存（1年以上）患者在新辅助化疗期间中医体质以虚证体质为主,化疗前和化疗结束后体质以平和体质为主,多种偏颇体质并存;接受化疗药物治疗对患者中医体质分布有重要影响;接受化疗药物治疗次数对化疗结束后体质分布没有明显影响。2.规范化治疗后长期生存骨肉瘤患者可正常生育子女;肢体骨肉瘤长期生存患者子女身体和智力均表现健康状态,但染色体片段存在重复或缺失,发生原因和可能导致的后果不甚明确。
张希劲[4]（2020）在《穿心莲内酯对人骨肉瘤细胞的作用及其机制的基础研究》文中指出目的:骨肉瘤是一种恶性原发性骨肿瘤,多见于13-19岁的青少年儿童,具有病情进展快、易向肺部转移、预后不良等特点,男性较女性更易发病,目前临床主要采用新辅助化疗联合手术治疗、放疗、靶向治疗、基因治疗,以及免疫治疗等手段治疗骨肉瘤,疗效迅速,效果显着。然而,以上方法手段在高效迅速治疗骨肉瘤的同时,其局限性也在日益暴露突出,因此,有必要寻找更加安全有效的治疗骨肉瘤的方法。穿心莲作为抗肿瘤中药中的代表性药物,其主要成分穿心莲内酯（AG）,近年来国内外已经有许多研究表明其有抗肿瘤作用。然而,目前鲜有关于AG能够对骨肉瘤有影响的报道。鞘脂代谢是人体内重要的脂质代谢途径,能够影响人体内多种生物学活动。虽然有研究表明,骨肉瘤与鞘脂代谢有关,然而尚无AG对鞘脂代谢有影响的报道。我们的研究旨在探究AG对人骨肉瘤HOS和U2OS细胞的影响,并通过进一步探讨AG对人骨肉瘤细胞的具体影响和作用机制,进而揭示AG可能影响人骨肉瘤细胞的信号通路,从而发现AG作用于骨肉瘤的可能靶点,为临床治疗骨肉瘤提供新的选择和新的思路。方法:正常培养的人骨肉瘤细胞为对照组（AG浓度为0）,分别含有5、10、20、50、100μM AG培养基作用的人骨肉瘤细胞为实验组。通过计数细胞密度并计算人骨肉瘤细胞的生存率（实验组细胞密度/对照组细胞密度×100%）检测AG对各组生存能力的影响;平板克隆实验检测AG对各组增殖能力的影响;Transwell小室实验检测AG对各组侵袭和迁移能力的影响;流式细胞术检测AG对各组细胞周期分布的影响;Western blot实验检测AG对各组鞘氨醇激酶1（SphK1）和黏着斑激酶（FAK）表达水平的影响。结果:（1）在AG作用时间相同的前提下,与对照组相比,各实验组人骨肉瘤细胞的生存率均出现明显降低,差异有显着统计学意义（P<0.01）,结果呈现浓度依赖性;同时,在AG浓度相同的前提下,AG作用时间越长,人骨肉瘤细胞的生存率越低,结果呈现时间依赖性。（2）当AG浓度分别为0、5μM、10μM、20μM、50μM、100μM时,人骨肉瘤HOS细胞的集落数依次为33.33±2.52、25.00±2.00、21.67±2.08、14.67±2.08、5.67±1.53、6.00±1.00,人骨肉瘤U2OS细胞的集落数依次为53.33±1.53、33.67±1.53、26.33±1.53、23.67±1.53、14.67±2.52、13.00±2.65,提示AG浓度越高,人骨肉瘤细胞的集落数越少,差异均有显着统计学意义（P<0.01）,结果呈现浓度依赖性。（3）对照组和实验组HOS细胞的相对侵袭率分别为1.00±0.00和0.40±0.03,对照组和实验组U2OS细胞的相对侵袭率则分别为1.00±0.00和0.24±0.02,与对照组相比,实验组人骨肉瘤细胞的侵袭能力明显减弱,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）对照组和实验组HOS细胞的相对迁移率分别为1.00±0.00和0.22±0.02,对照组和实验组U2OS细胞的相对迁移率分别为1.00±0.00和0.14±0.01,与对照组相比,实验组人骨肉瘤细胞的迁移能力明显减弱,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）与对照组相比,各实验组人骨肉瘤细胞的细胞周期分布均出现明显变化,HOS细胞系中,随着AG浓度的变化,G1期比例增加,S期比例无明显变化规律,G2期比例降低,差异均有显着统计学意义（P<0.01）;U2OS细胞系中,随着AG浓度的变化,G1期比例增加,S期比例降低,G2期比例降低,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。（6）HOS细胞中,对照组和实验组SphK1的相对表达水平分别为1.00±0.00和0.81±0.02;U2OS细胞中,对照组和实验组SphK1的相对表达水平分别为1.00±0.00和0.83±0.02,与对照组相比,实验组人骨肉瘤细胞中SphK1的表达水平均出现明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。（7）HOS细胞中,对照组和实验组FAK的相对表达水平分别为1.00±0.00和0.14±0.02;U2OS细胞中,对照组和实验组FAK的相对表达水平分别为1.00±0.00和0.21±0.01,与对照组相比,实验组人骨肉瘤细胞中FAK的表达水平均出现明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.AG对人骨肉瘤HOS和U2OS细胞均具有杀伤作用,且呈现出时间依赖性和浓度依赖性。这具体体现在AG能够抑制人骨肉瘤HOS和U2OS细胞的增殖、侵袭和迁移能力三个方面。2.AG能改变人骨肉瘤HOS和U2OS细胞的周期分布,增加G1期比例,这进一步印证了AG能够抑制人骨肉瘤HOS和U2OS细胞的增殖能力。3.AG能够降低人骨肉瘤HOS和U2OS细胞中SphK1和FAK的表达水平,影响人骨肉瘤HOS和U2OS细胞中的鞘脂代谢,抑制SphK1通路,这可能与AG对人骨肉瘤HOS和U2OS细胞的杀伤作用有关。
韩加[5]（2019）在《影响肢体骨肉瘤临床预后的研究及化疗后呕吐的中医证型分布的分析》文中研究说明目的:探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响,及化疗后呕吐的中医证型分布的分析。方法:回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,及其中100例化疗期间出现呕吐的患者,记录479例患者一般资料、复发转移、生存情况及100例患者的症状、体征（包括舌象脉象）。应用Kaplan-meier、Cox回归分析等统计学方法分析各变量与预后的关系,应用方差分析和χ2检验等方法分析证型分布的差异。结果:479例患者,男292例,女187例;年龄范围3～74岁（平均21.4岁）;3年和5年总生存率分别为71.0%、60.0%。单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素。COX回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素。100例患者,男66例,女34例,年龄范围7～47岁（平均17.4岁）。术前以外邪犯胃证占比最大（35例）;术后以脾胃气虚证占比最大（28例）,化疗次数、手术均与中医证型的分布有相关性。结论:规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,特别是规范化疗,应受到医生和患者的重视;化疗后呕吐的中医证型,术前以外邪犯胃证为主,术后以脾胃气虚证为主,化疗次数与手术是影响证型分布的主要因素。
张可睿[6]（2017）在《中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者临床研究》文中研究指明目的:观察中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者的临床疗效;分析影响该治疗方案每次冷冻治疗近期疗效的因素。方法:选取44例无法再次手术的肉瘤患者,根据治疗方式分为2组,对照组18例予以中药基础治疗,观察组26例予以中药+微创超低温冷冻消融术治疗,4周后评价近期疗效、观察无进展生存期和总生存时间,记录不良反应。观察组26例患者在研究期间共接受43次冷冻消融,将患者根据近期疗效分为未进展组和进展组。进行观察组内每次冷冻近期疗效的单因素研究,纳入31个可能影响预后的单因素,同时关注总体疗效及靶病灶疗效。举五个典型病例介绍减瘤和减症冷冻手术及其围手术期辨证论治。结果:观察组疾病控制率为69%,与对照组39%相比较,PearsonChi-square=3.991,p=0.046<0.05,统计学上有显着差异;观察组与对照组,远期疗效比较:观察组中位无进展生存期为2个月,对照组为0个月;观察组中位总生存时间为8个月,对照组为5个月,对两组的生存率进行Log rank检验结果:χ2=0.894,p=0.344>0.05,生存曲线存在交叉,两组生存率不存在显着性差异。结果有待增加样本量进一步研究。两组不良反应皆为轻度,经观察或对症处理均得到缓解,观察组出现对照没有的术后发热、疼痛等轻度不良反应,经观察或对症处理均得到缓解,4周后两组ECOG评分较疗前未见明显差异。未进展组中位总生存期为12个月,进展组为7.5个月。对两组的生存率进行Log rank检验结果:χ2=4.493,p=0.034<0.05,两组生存率存在显着性差异。在进展组和未进展组之间比较影响近期疗效的单因素:病理TNM分期（p总体疗效=0.007）晚、肿瘤数量（p总体疗效=0.03）多,总体疗效差;冷冻时间（p靶病灶疗效=0.025）30min以上较30min以内靶病灶疗效改善;术后一周淋巴细胞绝对值（p总体疗效=0.027;p靶病灶疗效=0.002）上升较下降预后改善,主症评分（p总体疗效=0.000;p靶病灶疗效=0.001）下降较未上升预后改善。病机评分（p总体疗效=0.001;p靶病灶疗效=0.001）下降较上升预后改善。差异有统计学意义,p<0.05。免疫组化ki-67>10%较<10%,靶病灶疗效预后差;病理分级G3较G1G2,总体疗效预后差;冷冻前靶病灶有坏死较无,总体疗效预后差;有假包膜较无,预后差;分瓣状、毛刺征较近圆形预后差;靶病灶为转移灶较原发灶预后差;转移方向入里较走表及未传变预后差,冷冻比率80-100%较≤80%,靶病灶疗效预后好;术前淋巴细胞绝对值变化趋势上升较下降,靶病灶疗效预后好;术后一月淋巴细胞绝对值变化趋上升较下降,近期疗效预后好;术前ECOG评分0-2分较3-4分,靶病灶疗效预后好。以上因素与预后有一定关系,但无统计学差异。结论:微创超低温冷冻消融治疗不能再次手术的肉瘤,可提高患者的疾病控制率,延长无进展生存期及总生存期,患者耐受性良好。能够作为无法再次手术肉瘤患者的有效治疗手段之一,值得进一步开展多中心、大样本的随机对照研究。局部冷冻消融是近期疗效是否进展可以影响患者总生存时间,近期疗效无进展的患者总生存期被显着延长4.5个月。TNM病理分期晚、肿瘤数量多,预后差。冷冻时间长于30min较30min以内、术后一周淋巴细胞绝对值较术前上升,主症及病机评分改善,预后好。冷冻消融围手术期是中药辨证论治的重要时机。免疫组化ki-67>10%较<10%;病理分级G3较G1G2;靶病灶术前坏死,具有假包膜,毛刺、分瓣形状较圆形;靶病灶为转移灶较原发灶,中医角度转移方向入里较走表及未传变近期疗效易于进展,冷冻比率80-100%较≤80%,术前及术后1月淋巴细胞上升较下降,术前ECOG评分0-2分较3-4分,疾病易于控制,这些因素在一定程度上影响预后。研究影响近期疗效的相关因素为临床实施冷冻及中药辨证论治提供一定参考,结论有待扩大样本量设计动物实验进一步验证。
吴晗[7]（2020）在《B7-H3对骨肉瘤的影响及其分子机制的初步研究》文中研究说明背景和目的:骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤之一,极易发生肺转移。骨肉瘤在世界范围内的发病率约为2-3/百万/年,过去数十年中,骨肉瘤患者的五年生存率约维持在60%,然而对于发生肺转移或治愈后复发的患者,其五年生存率仅有25%,而传统治疗方案对于骨肉瘤患者的生存率没有明显提升。肿瘤的发生与免疫系统异常反应有关,但二者之间的相互作用尚不明确。现有研究表明,肿瘤的免疫逃逸是其发生和转移的关键原因,而骨肉瘤进行免疫逃逸的相关研究较为缺乏。免疫检查点作为免疫系统的重要组成部分,不仅是调控机体对自身免疫耐受的关键,也同样介导了对于肿瘤的免疫耐受和肿瘤的免疫逃逸。肿瘤细胞可以通过升高抑制性免疫检查点的表达,间接抑制免疫系统并发挥免疫逃逸作用。常见免疫检查点CTLA-4或PD-1/PD-L1被认为对免疫系统主要起抑制作用,其在肿瘤组织中异常的高表达也常与不良预后相关。这些免疫检查点的阻断剂,已用于多种肿瘤的治疗并取得了一定成效,但用于治疗骨肉瘤的效果不佳,因此有必要关注和研究新的免疫检查点以用于治疗。免疫检查点B7-H3在骨肉瘤等多种恶性肿瘤中异常高表达,且有研究表明其高表达能促进肿瘤细胞的增殖和转移,提示我们通过研究B7-H3对骨肉瘤发展的影响、分析B7-H3表达水平与骨肉瘤患者临床特征的相关性,或可帮助揭示B7-H3在骨肉瘤免疫逃逸中的作用。通过本次研究,我们期待发现更多影响骨肉瘤发展和患者预后的因素,以及骨肉瘤进行免疫逃逸可能的分子机制,为发展和完善骨肉瘤免疫治疗方案提供新的依据。方法:利用GEO数据库分析骨肉瘤组织中B7-H3等免疫检查点mRNA表达水平,通过免疫组织化学技术对104例临床标本进行染色并对B7-H3阳性率进行评分和分级。分析B7-H3表达水平与患者骨肉瘤分期、肺转移情况等临床特征的相关性,通过Kaplan-Meier生存分析评估B7-H3与患者生存期的相关性。通过慢病毒介导的基因过表达技术,构建过表达B7-H3的人和小鼠骨肉瘤细胞系。在体外环境下进行MTS/PMS实验、克隆形成实验,划痕实验、黏附实验,检测B7-H3对骨肉瘤细胞增殖和迁移的影响。通过构建BALB/c小鼠皮下成瘤模型和尾静脉注射的肺转移模型,评估B7-H3在体内对骨肉瘤增殖和转移的影响。利用GEO数据库分析人骨肉瘤组织中B7-H3与CD4、CD8、FOXP3表达量的相关性,并通过免疫组织化学和免疫荧光技术对临床标本与小鼠骨肉瘤组织中浸润的淋巴细胞进行染色验证,分析B7-H3与肿瘤内浸润的淋巴细胞之间的相互作用。结果:GEO数据库分析显示,B7-H3在人骨肉瘤组织中的mRNA表达水平高于其他免疫检查点。免疫组织化学染色验证了 B7-H3在89.4%（93/104）的临床标本中表达,且肿瘤组织中的B7-H3表达量明显高于癌旁组织。相关性分析结果表明,B7-H3的高表达与骨肉瘤患者的更高的Enneking分期和肺转移相关。生存分析显示,B7-H3高表达的患者比B7-H3低表达的患者生存时间明显缩短且生存率更低。体外实验表明,B7-H3可以增强部分骨肉瘤细胞的增殖和克隆形成,对细胞的迁移和黏附能力没有明显的影响。动物实验表明,B7-H3在小鼠体内显着促进骨肉瘤发展。GEO数据库分析显示,在人骨肉瘤组织中,CD4表达量与B7-H3表达量呈明显正相关,而CD8、FOXP3表达量与B7-H3无明显相关性。免疫组织化学和免疫荧光实验证实,在人和小鼠骨肉瘤组织中,过表达的B7-H3可促进CD4+T细胞的浸润,对CD8+T细胞的浸润无明显影响。结论:骨肉瘤中异常高表达的B7-H3与患者的不良预后明显相关。B7-H3可促进骨肉瘤的发展,促进骨肉瘤组织中CD4+T细胞的浸润,而对CD8+T细胞的浸润无明显影响。本研究初步揭示了 B7-H3对骨肉瘤的影响及可能的分子机制,并希望为抗骨肉瘤免疫疗法的完善提供新的理论基础。
孙晨耀[8]（2020）在《“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究》文中认为骨转移是晚期肿瘤患者最常出现的并发症之一,多见于乳腺癌、肺癌、肾癌、胃癌等,常发生于脊柱、骨盆、股骨、肱骨近端、肋骨等处,可导致顽固疼痛、病理性骨折、运动障碍等症状。目前,对症治疗恶性肿瘤骨转移痛的方法以“三阶梯止痛方案”为主,轻度疼痛使用非甾体类抗炎药,例如布洛芬,中度疼痛使用弱阿片类加减非甾体类抗炎药,例如曲马多,重度疼痛使用阿片类药物,例如奥施康定。然而,阿片类药物可导致恶心、呕吐、瞻望等不良反应,且长期服用须逐渐加量。中药内服、中药外敷、针灸等中医疗法具有安全、有效、整体调节的优势,疗效在临床研究中已被证实。骨转移患者往往合并局部水肿、筋膜粘连,客观上适合推拿手法,但中医传统推拿手法通常是以痛止痛,对于恶性肿瘤骨转移患者具有引起病理性骨折等隐患,因此既往极少参与骨转移疼痛治疗。“指尖易筋”推拿手法是一种轻柔的按摩手法,避开疼痛局部,采用由远及近、由外而内、先阳后阴、以不痛解痛的治疗思路,临床实践中对中重度骨转移疼痛具有良好疗效,既能发挥推拿手法疏经通络止痛的治疗作用,又能避免不良事件发生,值得进一步开展临床研究。目的通过对标准化三阶梯止痛治疗下的恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者进行“指尖易筋”推拿手法治疗,与单纯使用标准化三阶梯止痛治疗的对照组作比较,观察“指尖易筋”推拿手法在恶性肿瘤患者骨转移疼痛治疗中的疗效和安全性。方法招募符合入组标准的中重度骨转移疼痛患者,患者自愿选择是否接受“指尖易筋”推拿手法治疗,若接受则纳入试验组,在三阶梯止痛治疗基础上合并手法治疗,不接受则纳入对照组,仅采用三级阶梯止痛治疗。试验组及对照组均接受三阶梯止痛治疗,根据病情选用不同的止痛药物,试验组在三阶梯止痛治疗治疗的基础上,以课题设计的标准取穴、力度、振幅、频率、频次为患者行手法治疗,每次约操作20-30分钟,每周操作1-2次,以4次治疗为一个观察周期。对比两组患者综合疗效、疼痛评分、爆发痛次数、止痛药用量、体力状况评分、疼痛影响评分、不良反应,以及试验组在手法治疗前后疼痛评分、爆发痛次数、体力状况评分、疼痛影响评分。结果①试验组与对照组总有效率无明显差异（P>0.05）,显效率有差异（试验组63.33%、对照组36.67%）,但在本试验中,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后,试验组NRS评分低于对照组（试验组3.30±2.04、对照组4.67±2.07）,差异有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,试验组与对照组的爆发痛次数、阿片类药物用量、体力状况评分、不良反应频数差异均无统计学意义（P>0.05）;④治疗后,试验组的疼痛影响评分低于对照组（试验组30.37±12.67、对照组34.33±7.82）,差异无统计学意义（P>0.05）,其中疼痛对情绪影响、疼痛对睡眠影响两个细目与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,而在日常工作、步行能力、正常工作、与他人关系、生活享受方面差异无统计学意义（P>0.05）;⑤试验组手法治疗前后止痛药用量变化差异无统计学意义（P>0.05）,NRS评分由4.77±1.55下降至3.3±2.04（P<0.001）,爆发痛次数由1.13±0.21下降至0.77±0.17（P<0.05）;⑥试验组在手法治疗前后体力状况评分差异无统计学意义（P>0.05）,疼痛影响评分由35.00±10.63下降至30.37±12.67（P<0.001）,细目中,在日常活动、情绪、睡眠和生活享受方面有显着差异（P<0.01）,在正常工作与与他人之间关系方面,有统计学差异（P<0.05）,在步行能力方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗中重度骨转移疼痛,可在阿片类药物镇痛基础上进一步缓解疼痛,在一定程度上改善骨转移患者的生活质量,无明显不良反应,可以作为三阶梯止痛方案未完全止痛下的补充疗法。
王曼[9]（2020）在《丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究》文中研究表明[研究背景]癌性疼痛严重影响患者的生活质量,有效的癌痛管理越来越受到重视。虽然NCCN癌痛指南的推广极大地促进了癌痛的规范化治疗,但治疗带来的副作用难以避免。中药内服、外用、针灸等中医疗法在治疗癌痛方面也颇有疗效,还可以减轻癌痛治疗带来的副作用,起到增效减毒的作用。但由于相关临床研究证据级别较低,不利于推广应用,所以设计一个具有较高级别循证医学证据的临床试验来验证中医药治疗癌性疼痛的临床疗效,将有助于改善中医药癌性疼痛的治疗现状,更好地发挥中医药的优势。对于癌性疼痛,我院着名肿瘤专家王沛教授有着丰富的治疗经验,提出了中医论治癌性疼痛八法,即散寒止痛、活血止痛、行气止痛、化痰止痛、固涩止痛、清热止痛、安神止痛,补虚止痛,同时提出了癌性疼痛的外用治疗三大法则,即温通、行气、活血化瘀,在选药上注重以温通为主。课题组前期对科室既往治疗癌痛相关课题文章进行研究,发现以温阳为主的治疗是癌痛的主要治疗大法,其中以研究丁香止痛膏外用联合三阶梯止痛方案居多,起到减毒增效的作用,疗效较好,但既往研究循证级别较低,仅有2篇RCT研究且仅针对癌性腹痛和骨转移癌痛进行研究,而临床实践发现丁香止痛膏外敷对多种癌痛都有一定治疗效果,但相关研究循证级别较低。二交叉试验是临床研究的一级设计方案,循证级别较高,具体实施过程是对两组受试对象分别采取不同的措施进行干预,再经过洗脱期,然后互换两组干预措施,使得每个受试对象都可以接受两种不同的干预措施,只是干预措施的顺序不同,从而对比两种不同干预措施的疗效,既避免了组间差异,又消除了个体间的差异,且患者自身比较,效果评价更准确。本研究采用前瞻性、随机交叉对照、双盲设计,在温阳理论指导下,以“温通解毒通络,行气活血止痛”为治法,采用科室改良后的经验方“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛患者,以探究扩大癌痛范围后丁香止痛膏的疗效。[研究目的]1.评价“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛的临床疗效;2.评价“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛的安全性。[研究方法]1.本课题采用前瞻性、随机交叉对照、双盲的临床研究设计,同时接受科室外治室负责人全程监察。在多次方案论证后确定最终研究方案,完成患者招募前的准备工作,包括研究中心的伦理审查,培训研究者,外治室依据循证医学中心预先设定的盲底准备药品（丁香止痛膏和丁香止痛膏安慰剂）。2.对纳入的患者进行随机分组（A组或B组）,试验组方案:三阶梯止痛药+丁香止痛膏贴敷,对照组方案:三阶梯止痛药+安慰剂贴敷。A组第一阶段实施试验组方案,第二阶段实施对照组方案。B组第一阶段实施对照组方案,第二阶段实施试验组方案。两个阶段均连续干预3天。两个阶段之间药物洗脱期为3天。3.收集临床数据资料,《病例报告表》由课题组研究人员填写,《患者日志》由患者在课题组研究人员指导下填写。主要结局指标包括NRS评分和QOL评分;次要结局指标包括止痛药剂量、胃肠道功能评分、机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5HT）和满意度评价;安全性指标包括血常规、肝肾功能、心电图及皮肤不良反应。4.采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和统计学分析,评价丁香止痛膏贴敷治疗癌痛疗效。[研究结果]1.本课题严格按照前瞻性、随机交叉对照、双盲设计完成丁香止痛膏治疗癌痛的研究,基本符合课题预期的质量控制标准。按照课题要求招募58例癌性疼痛患者入组,历时10个月,其中2例患者因死亡脱落,2例患者因中途要求出院脱落,共计54例患者完成本次研究。基线分析显示,两组患者的年龄、性别、NRS评分、QOL评分、止痛药剂量、胃肠道功能评分、机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5HT）和安全性指标（血常规、肝功能、肾功能、心电图）均无显着性差异（P>0.05）。说明两组癌痛患者在入组基线上具有可比性,符合随机设计。2.主要结局指标研究显示:两组NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案（P<0.05）;分层统计,两组中度疼痛受试者NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案（P<0.05）;两组轻度疼痛受试者NRS评分比较差异无显着性（P>0.05）。两组QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案（P<0.05）;分层统计,两组中度疼痛受试者QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案（P<0.05）;两组轻度疼痛受试者QOL评分比较差异无显着性（P>0.05）。3.次要结局指标研究显示:两组止痛药剂量比较,总体及分层统计显示两组受试者止痛药剂量比较差异均无显着性（P>0.05）。两组胃肠道功能评分比较,总体及分层统计显示两组受试者胃肠道功能评分比较差异均无显着性（P>0.05）。两组四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）比较,总体及分层统计显示两组受试者四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）比较差异均无显着性（P>0.05）。两组满意度评分比较差异有显着性（P<0.05）,受试者对试验组方案治疗更满意。4.对于安全性指标,无论组间比较还是组内比较,两组血常规、肝功能、肾功能、心电图均无显着性差异（P>0.05）。不良反应:1例患者出现局部皮肤发红,1例患者出现瘙痒,均为B组患者且处于第二阶段干预期,停止药物外敷后自行缓解,未经药物处理;1例患者（B组患者）对敷料过敏,外用时仅使膏药与患者皮肤接触,敷料四周卷起,尽量不与皮肤接触;余未发现不良反应,过敏反应发生率为5.6%。[研究结论]1.本课题采用随机交叉对照、双盲、单中心临床课题设计,严格执行并完成本课题,属于循证医学较高级别证据,结论真实可靠。2.根据主要结局指标分析得出,温阳理论指导下的丁香止痛膏外敷能改善中度癌痛受试者NRS评分和生活质量;但对改善轻度癌痛者NRS评分和生活质量,三阶梯止痛药+丁香止痛膏外敷没有明显优势。3.根据次要结局指标分析得出,丁香止痛膏外敷对改善受试者胃肠道功能、降低止痛药剂量和改善四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）没有明显优势。满意度评价显示,受试者对丁香止痛膏的治疗更满意。4.外敷“丁香止痛膏”治疗癌痛安全可靠,仅个别患者出现轻微皮肤过敏反应,不影响“丁香止痛膏”的临床使用。
袁振超[10]（2018）在《微波消融治疗骨肿瘤的应用研究进展》文中研究指明骨肿瘤是来源于骨或其附属组织的肿瘤,有良、恶性之分,其中恶性又分为原发性和继发性两类。良性骨肿瘤容易根治,预后好,恶性骨肿瘤容易局部复发和远处转移,预后差。骨肿瘤的治疗以外科切除治疗为主导,辅以放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等内科治疗手段[1-3]。原发性恶性骨肿瘤手术治疗原则为肿瘤的完整切除、硬组织的重建和软组织的覆盖修复,继发性恶性骨肿瘤主要是
二、综合治疗骨肉瘤保留肢体30例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、综合治疗骨肉瘤保留肢体30例临床观察（论文提纲范文）
（1）保留自身关节保肢术治疗股骨远端恶性骨肿瘤的疗效评价及耳穴压豆防治术后化疗呕吐的临床应用（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 第一部分 保留自身关节保肢术治疗股骨远端恶性骨肿瘤的疗效评价 |
| 引言 |
| 研究资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.4 治疗方式的介绍 |
| 2.5 评价标准 |
| 2.6 数据统计 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 髓内针组资料详情 |
| 3.2 钢板组资料详情 |
| 3.3 髓内针组与钢板组的比较 |
| 3.4 典型病例 |
| 4.有限元分析 |
| 4.1 股骨远端CT资料的收集 |
| 4.2 股骨三维模型的处理 |
| 4.3 手术模型的建立 |
| 4.4 有限元模型的建立 |
| 4.5 三维有限元结果 |
| 讨论 |
| 1.保留自身关节保肢术的术后功能评价 |
| 2.术后并发症的评价 |
| 3.瘤段骨的处理方式 |
| 4.股骨远端恶性骨肿瘤内固定方式的选择 |
| 5.有限元分析与“动静结合”理论 |
| 6.骨强度评分的应用 |
| 7.本次研究局限性 |
| 结语 |
| 第二部分 耳穴压豆防治术后化疗呕吐的临床应用 |
| 引言 |
| 研究资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 数据统计 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 两组化疗前白细胞比较 |
| 3.2 恶心、呕吐的控制效果比较 |
| 3.3 食欲及体倦乏力的比较 |
| 3.4 两组化疗后白细胞比较 |
| 3.5 两组追加止吐药的情况 |
| 3.6 不良反应记录 |
| 讨论 |
| 1.化疗药物导致呕吐的机理 |
| 2.中医对化疗药物导致呕吐的认识 |
| 3.中医治疗化疗后呕吐的方法 |
| 4.耳穴压豆的作用机理及耳穴的选择 |
| 5.耳穴压豆的干预时机 |
| 6.耳穴压豆在骨肉瘤化疗中的应用情况 |
| 7.疗效分析 |
| 8.本次研究的不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述(一) 股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除生物重建的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述(二) “治未病”理论指导耳穴压豆治疗顺铂引起呕吐的临床应用 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
（2）儿童肢体骨肉瘤患者的预后研究及化疗后口疮的中医证型分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 研究一:儿童肢体骨肉瘤患者的预后研究 |
| 资料与方法 |
| 1 纳入标准 |
| 2 排除标准 |
| 3 病例资料 |
| 4 化疗情况 |
| 5 手术方式 |
| 6 随访及观察情况 |
| 7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 生存及预后情况 |
| 2 性别及发病部位对于生存预后的影响 |
| 3 术前是否穿刺活检及不同手术方式对于预后的影响 |
| 4 Ennecking外科分期及术后辅助化疗次数对于预后的影响 |
| 5 是否规范化疗对于预后的影响 |
| 5.1 是否规范化疗对于预后总的影响 |
| 5.2 不同性别是否进行规范化疗对于预后的影响 |
| 5.3 不同手术方式是否进行规范化疗对于预后的影响 |
| 6 有无复发及转移对于预后的影响 |
| 7 预后影响的多因素回归分析 |
| 讨论 |
| 1 国内外对于儿童骨肉瘤患者生存预后研究的比较 |
| 2 规范化疗及术后辅助化疗次数对于患儿生存预后的影响 |
| 3 复发转移对于儿童肢体骨肉瘤患者生存预后的影响 |
| 4 其他因素对于儿童肢体骨肉瘤患者生存预后的影响 |
| 结语 |
| 临床研究 研究二:化疗后口疮的中医证型分析 |
| 1 中医辨证分型依据 |
| 2 病例纳入及排除标准 |
| 2.1 病例纳入标准 |
| 2.2 病例排除标准 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 病例资料 |
| 3 治疗情况 |
| 3.1 化疗方案 |
| 3.2 手术情况 |
| 3.3 化疗后口疮的治疗 |
| 4 病史收集情况 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 手术前后中医证型分布情况 |
| 2.性别与手术前后化疗并发口疮的中医证型分析 |
| 3 手术前后不同化疗次数并发口疮的中医证型分析 |
| 讨论 |
| 1 儿童骨肉瘤患者化疗后并发口疮的中医认识 |
| 2 性别在不同化疗阶段并发口疮的中医证型分布差异的认识 |
| 3.手术前后及化疗次数对于口疮中医证型分布差异的认识 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述:骨肉瘤系统综述及化疗后口疮的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一:信息采集表 |
| 附录二:英文缩写 |
| 致谢 |
| 研究生期间发表论文情况 |
| 附件 |
（3）规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者中医体质分析及其子女健康状况调查（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 研究一: 规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者的中医体质分析 |
| 临床研究 |
| 1 中医辨证标准 |
| 2 病例纳入及排除标准 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗情况 |
| 3 调查内容和体质判断标准 |
| 4 资料采集时间和方法 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 患者中医体质分布情况 |
| 2 接受化疗药物治疗与体质分布的特点 |
| 3 化疗次数与化疗结束后体质分布特点 |
| 讨论 |
| 1 分析中医体质学在骨肉瘤治疗中的临床意义 |
| 2 分析化疗对骨肉瘤患者中医体质分布影响 |
| 3 骨肉瘤患者中医体质分布特点分析 |
| 结语 |
| 研究二: 肢体骨肉瘤长期生存患者子女健康状况分析 |
| 资料与方法 |
| 1 纳入标准与排除标准 |
| 2 一般资料 |
| 3. 研究方法 |
| 结果 |
| 1 1313例有生育需求的肢体骨肉瘤长期生存患者生育及接受化疗药物情况 |
| 2 肢体骨肉瘤长期生存患者子女生长发育结果 |
| 3 肢体骨肉瘤长期生存患者子女智力发育结果 |
| 4 染色体检测结果 |
| 讨论 |
| 1 骨肉瘤长期生存患者子女健康状况评价 |
| 2 染色体变异探讨 |
| 3 化疗药物对肢体骨肉瘤长期生存患者生育能力和子女健康影响探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一: 中医体质学在恶性肿瘤治疗的应用及研究进展 |
| 综述二: 肢体骨肉瘤患者生存和生育情况研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 儿童智力信息采集表 |
| 附录三 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）穿心莲内酯对人骨肉瘤细胞的作用及其机制的基础研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 结果 |
| 1 AG对人骨肉瘤细胞生存率的影响 |
| 2 AG对人骨肉瘤细胞增殖能力的影响 |
| 3 AG对人骨肉瘤细胞侵袭能力的影响 |
| 4 AG对人骨肉瘤细胞迁移能力的影响 |
| 5 AG对人骨肉瘤细胞周期分布的影响 |
| 6 AG对 Sphk1 表达水平的影响 |
| 7 AG对FAK表达水平的影响 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（5）影响肢体骨肉瘤临床预后的研究及化疗后呕吐的中医证型分布的分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 研究一:影响肢体骨肉瘤临床预后的多中心回顾性研究 |
| 资料与方法 |
| 1 纳入标准 |
| 2 排除标准 |
| 3 一般资料 |
| 4 化疗方案 |
| 5 化疗后肿瘤细胞坏死率(TCNR) |
| 6 手术治疗情况 |
| 7 随访情况 |
| 8 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 总体生存预后情况 |
| 2 术前穿刺及外科分期对预后的影响 |
| 3 化疗情况对预后的影响 |
| 4 手术方式对预后的影响 |
| 5 术后非肿瘤并发症 |
| 6 复发及转移对预后的影响 |
| 7 影响骨肉瘤预后的多因素分析结果 |
| 讨论 |
| 1 性别及年龄对骨肉瘤预后的影响 |
| 2 化疗对骨肉瘤预后的影响 |
| 2.1 化疗药物 |
| 2.2 术后辅助化疗与术前新辅助化疗 |
| 2.3 化疗方案 |
| 2.4 化疗后肿瘤细胞坏死率(TCNR) |
| 3 手术方式对骨肉瘤预后的影响 |
| 4 复发转移对骨肉瘤预后的影响 |
| 结语 |
| 研究二:化疗后呕吐的中医证型分布的分析 |
| 临床研究 |
| 1 中医辨证标准 |
| 2 病例纳入及排除标准 |
| 2.1 病例纳入标准 |
| 2.2 病例排除标准 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗情况 |
| 3 调查内容 |
| 4 资料采集时间及方法 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 化疗药物与呕吐出现的情况 |
| 2 中医证型分型统计结果 |
| 3 术前术后中医证型分布 |
| 4 术前术后证型及性别分布特点 |
| 5 手术与证型分布特点 |
| 6 术后化疗次数与证型分布 |
| 讨论 |
| 1 中医对化疗后呕吐的病因病机认识 |
| 2 手术对化疗后呕吐的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述一:骨肉瘤系统综述 |
| 综述二:中医对化疗相关性呕吐的认识及研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 信息采集表 |
| 附录二 英文缩写 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
（6）中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献研究 |
| (一)、肉瘤临床治疗的现代医学研究进展 |
| 1、流行病学 |
| 2、病理、免疫组化、分级及分期 |
| 3、预后 |
| 4、治疗 |
| (二)、中医对于肉瘤及其病因病机的认识 |
| 1、中医古籍关于肉瘤的记载 |
| 2、基于不同病机认识治疗肉瘤的各家学说 |
| 3、阳和汤治疗肉瘤 |
| 4、肉瘤患者的血瘀证候 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| 1、病例来源 |
| 2、诊断标准 |
| 3、病例纳入标准 |
| 4、病例排除标准 |
| 5、退出、脱落与失访的处理 |
| 6、病例的筛选 |
| 二、研究方法 |
| 1、研究路线图 |
| 2、治疗方法 |
| 3、观察指标 |
| 4、不良事件观察及处理 |
| 5、数据的采集及录入 |
| 6、统计学分析 |
| 三、研究结果 |
| 第一部分: 观察组和对照组比较的临床研究 |
| 1、入组患者基线分析具有可比性 |
| 2、两组患者近期疗效、远期疗效及安全性评价 |
| 第二部分: 观察组近期疗效的单因素分析 |
| 1、总生存时间及生存率 |
| 2、肿瘤相关参数单因素分析 |
| 3、整体相关参数单因素分析 |
| 4、观察组辨证论治评分 |
| 第三部分: 典型病例 |
| 一、中药联合冷冻消融腹膜后肉瘤发生冷冻免疫现象一例 |
| 二、中药联合多次冷冻消融治疗骨肉瘤多发肺转移的肉瘤患者获得长期生存一例 |
| 三、中药联合两次冷冻消融皆明显缓解一例 |
| 四、中药联合冷冻消融缓解顽固发热症状一例 |
| 五、中药联合冷冻消融治疗肉瘤放疗后手术伤口不愈合顽固癌性溃疡一例 |
| 四、讨论 |
| 1、本课题研究对象的选择 |
| 2、本课题的实施过程 |
| 3、微创超低温冷冻消融可提高无法再次手术肉瘤患者的疾病控制率,不良反应可以耐受 |
| 4、本治疗方案能够延长中位总生存期 |
| 5、近期疗效的影响因素 |
| 6、关于辨证论治临床观察的讨论 |
| 存在的问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件一 全部研究病例总体疗效评价和靶病灶疗效评价的差异 |
| 附件二 43次冷冻消融目标肿瘤疗前坏死、钙化、假包膜、形状CT影像典型层面 |
| 附件三 美国NCI不良反应分级标准CTCAE-V4.0 |
| 附件四 不良事件记录表 |
| 附件五 肺癌症状分级量化表 |
| 附件六 原发性肝癌症状分级量化表 |
| 附件七 东方医院肿瘤科样本库流程 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）B7-H3对骨肉瘤的影响及其分子机制的初步研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 引言 |
| 2 实验设计和材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 骨肉瘤基础研究与治疗方案进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对恶性肿瘤骨转移痛的研究现状 |
| 1 恶性肿瘤骨转移的临床症状 |
| 2 骨转移疼痛的发病机制 |
| 3 骨转移疼痛的治疗 |
| 4 结语 |
| 综述二 中医学对恶性肿瘤骨转移痛的研究进展 |
| 1 中医学对恶性肿瘤骨转移的古代记载 |
| 2 中医学对恶性肿瘤骨转移病因病机的认识 |
| 3 中医学对骨转移疼痛病因病机的认识 |
| 4 中医治疗恶性肿瘤骨转移痛的研究进展 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 数据统计分析 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 一般资料的统计分析 |
| 2.2 两组患者治疗结果分析 |
| 2.3 试验组患者治疗前后生活质量对比 |
| 2.4 统计结论 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1. 研究回顾 |
| 1.1 样本构成 |
| 1.2 研究不足 |
| 1.3 研究展望 |
| 2 讨论 |
| 2.1 “指尖易筋”推拿手法治疗骨转移疼痛的中医机理 |
| 2.2 “指尖易筋”推拿手法治疗骨转移疼痛的现代医学机理 |
| 2.3 疗效特点 |
| 2.4 验案举隅 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 个人简历 |
（9）丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 文献研究 |
| (一) 癌性疼痛的现代医学研究进展 |
| 1. 流行病学 |
| 2. 发病机制 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 治疗 |
| (二) 癌性疼痛的中医文献研究 |
| 1. 癌性疼痛的中医认识 |
| 2. 癌性疼痛的治疗 |
| 3. 文献阅读体会 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床试验 |
| 前言 |
| (一) 研究对象和研究方法 |
| 1. 研究对象的选择 |
| 2. 试验药物的制备及使用方法 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 药物疗效判断标准 |
| 5. 研究程序 |
| 6. 统计分析 |
| 7. 研究的伦理问题 |
| 8. 研究路线图 |
| (二) 研究结果 |
| 1. 入组病人基线分析 |
| 2. 主要结局指标分析 |
| 3. 次要结局指标分析 |
| 4. 安全性评价 |
| (三) 讨论 |
| 1. 立法依据 |
| 2. 丁香止痛膏组方的中医理论探讨 |
| 3. 本研究相比前期研究的改进 |
| 4. 本研究的结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1. 研究中心伦理批件 |
| 附录2. 患者知情同意书 |
| 附录3. 病例报告表 |
| 附录4. 受试者日记 |
| 附录5. 简明疼痛评估量表(BPI) |
| 个人简历 |
（10）微波消融治疗骨肿瘤的应用研究进展（论文提纲范文）
| 一、良性骨肿瘤 |
| 二、侵袭性骨肿瘤 |
| 三、恶性骨肿瘤 |
| 1. 四肢恶性骨肿瘤: |
| 2. 骨盆恶性骨肿瘤: |
| 3. 脊柱恶性骨肿瘤: |
| 四、并发症 |
四、综合治疗骨肉瘤保留肢体30例临床观察（论文参考文献）
- [1]保留自身关节保肢术治疗股骨远端恶性骨肿瘤的疗效评价及耳穴压豆防治术后化疗呕吐的临床应用[D]. 白文哲. 山东中医药大学, 2021
- [2]儿童肢体骨肉瘤患者的预后研究及化疗后口疮的中医证型分析[D]. 宋帅. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者中医体质分析及其子女健康状况调查[D]. 鞠晓聪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]穿心莲内酯对人骨肉瘤细胞的作用及其机制的基础研究[D]. 张希劲. 青岛大学, 2020(01)
- [5]影响肢体骨肉瘤临床预后的研究及化疗后呕吐的中医证型分布的分析[D]. 韩加. 山东中医药大学, 2019(06)
- [6]中药联合微创超低温冷冻消融术治疗肉瘤无法再次手术患者临床研究[D]. 张可睿. 北京中医药大学, 2017(08)
- [7]B7-H3对骨肉瘤的影响及其分子机制的初步研究[D]. 吴晗. 郑州大学, 2020(02)
- [8]“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究[D]. 孙晨耀. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究[D]. 王曼. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]微波消融治疗骨肿瘤的应用研究进展[J]. 袁振超. 中国骨与关节杂志, 2018(05)