一、彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照（论文文献综述）
菲鲁拉·甫合提[1]（2021）在《儿童颈部淋巴结肿大病因分析及恶性风险评估的超声分级诊断的初步应用》文中进行了进一步梳理目的:分析儿童不同年龄段淋巴结疾病构成,进一步探讨良恶性病因所致颈部淋巴结（Cervical lymph node,CLN）肿大超声声像图特点,并采用超声分级诊断预测儿童颈部肿大淋巴结恶性风险价值,旨在为儿童CLN疾病诊断提供一定参考。方法:回顾性分析434例儿童（年龄≤14岁）患儿434个淋巴结（lymph node,LN）的临床、病理及超声检查资料,按年龄分为幼儿期组、学龄前期组、学龄期组及青春期组,分析各组的病因构成情况;良恶性病因所致CLN肿大超声声像图特点评价,颈部肿大淋巴结超声分级诊断在儿童中应用的灵敏度、特异度、符合率及约登指数。运用Logistics回归分析比较分级诊断标准与4项常规超声指标（L/S、门髓质回声、血流类型、内部回声）的恶性风险预测能力。结果:反应性增生、淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、川崎病、朗格汉斯组织细胞增生症、罗道病、淋巴瘤、白血病累及淋巴结、转移性淋巴结均以学龄前期最为多见,组织细胞坏死性淋巴结炎以学龄期患儿多见,结核以青春期患儿多见。儿童良性CLN声像图以L/S≥2（70.7%,224/317）,门髓质回声宽大、居中（65.6%,208/317）,内部回声均匀（76.3%,242/317）,中央门型血流（83%,263/317）为主。L/S<2（59.6%,65/109）,门髓质回声失正常（62.4%,68/109）,内部回声异常（66.9%,73/109）,混合型及周边型血流为主（47,7%,52/109）稍多见则是儿童恶性CNL的特征。颈部肿大LN分级诊断中,以3、4级为恶性LN,1、2级为良性LN,其敏感度、特异度、AUC及约登指数分别为77.60%、88.99%、0.833、0.666。Logistics回归分析鉴别LN良恶性的能力由高到低依次为:分级诊断标准、血流类型、内部回声、门髓质回声、L/S。结论:不同年龄段患儿颈部肿大淋巴结的疾病构成比存在差异;良性与恶性CLN间L/S、门髓质回声、内部回声以及血流类型均存在显着差异（P<0.05）;超声分级诊断标准在儿童群体中有较好的应用价值。
左磊[2]（2021）在《术前颈部淋巴结超声评估在食管癌选择性三野清扫术中的应用》文中进行了进一步梳理目的:颈部淋巴结转移在食管鳞癌中发生率较高,食管癌各分段及各分期均有可能出现颈部转移,早期颈部淋巴结转移易被忽视。对于这类患者需行食管部分切除+颈胸腹三野淋巴结清扫术以求根治,但手术创伤及术后并发症较常规手术明显增加。因此在术前准确评估患者颈部淋巴结状态,进而选择性行三野淋巴结清扫十分重要。彩超可以观察颈部淋巴结的形态、大小、位置、内部结构、血流分布等,又具有无创、价格低廉等优势。本研究旨在探讨彩超对食管鳞癌颈部淋巴结转移术前评估的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月～2019年9月安徽省立医院南区收治的术前颈部淋巴结彩超发现可疑淋巴结的食管鳞癌手术患者的临床资料,根据纳入和排除标准最终入组60例患者,将彩超发现的淋巴结最终证实为转移的患者纳入阳性组（28例）,将彩超发现的淋巴结证实为良性且其余清扫的颈部淋巴结均无转移的患者纳入阴性组（32例）。所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治+三野淋巴结清扫术。组间比较进行单因素分析,单因素分析中p<0.05并且结合文献报道有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:60例患者中男性44例,女性16例,年龄（65.68±7.42）岁,范围:51～82岁。各段食管癌在两组中的比例分别为胸上段28.6%（8/28）vs 12.5%（4/32）,胸中段64.3%（18/28）vs 62.5%（20/32）,胸下段7.1%（2/28）vs 25.0%（8/32）,差异有统计学意义（p<0.05）;两组右喉返淋巴结病理阳性率为67.9%（19/28）vs 12.5%（4/32）,差异有统计学意义（p<0.05）。淋巴结长径、淋巴结短径、短径/长径（lymph node axial ratio,LAR）共3项参数的截断值分别为:11.5mm、6.5mm、0.7。淋巴结短径的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.866。多因素分析提示右喉返淋巴结病理（OR=5.960,95%CI:1.084～32.778,p=0.040）和淋巴结短径（OR=7.715,95%CI:1.359～43.818,p=0.021）是独立危险因素。结论:我们的研究结果表明,胸段食管鳞癌易转移至颈部淋巴结,它既可以发生在食管癌各个时期,也可以发生在各个分段。右侧喉返神经旁淋巴结病理与颈部淋巴结转移有较高的相关性,且经过多因素分析后证实为独立预测因素。超声检查能够准确地评估颈部淋巴结转移情况,在食管癌的临床前分期和手术方式选择中具有重要价值。超声参数中淋巴结短径大于6.5mm是最佳的诊断指标,另外以长径大于11.5mm、LAR大于0.7诊断转移淋巴结同样具有较高的价值。因此,术前颈部淋巴结超声在食管癌选择性三野淋巴结清扫术中具有较好的评估效率,可作为食管癌三野清扫术前评估的常规检查,值得在临床上进行推广。尤其对于术前颈部彩超发现短径较大、类圆形淋巴结的患者,应进行三野清扫术。
陈东彦[3]（2020）在《多普勒超声在诊断喉和下咽鳞状细胞癌淋巴结转移中的相关研究》文中研究说明目的:针对喉癌及下咽癌患者颈部淋巴结,采用彩色多普勒超声进行扫描,分析是否存在肿瘤淋巴结转移,并与颈部强化CT、颈部触诊、术后病理检查进行对比研究,判断彩色多普勒超声在鉴别诊断喉癌、下咽癌颈部淋巴结转移的准确性。方法:收集2019年3月1日-2020年1月30日间在我院耳鼻咽喉科接受颈淋巴结清扫手术的73例（96侧）喉癌及下咽癌患者的临床资料,记录患者术前行颈部触诊、彩色多普勒超声、颈部强化CT扫描的检查结果。双侧颈部淋巴结进行分区触诊,记录淋巴结分区、活动度、硬度、大小;彩色多普勒超声检查,记录颈部淋巴结的长短轴长度、形状、回声、皮质状态、皮髓质分界情况、淋巴门结构,血流等资料;颈部强化CT观察淋巴结长短轴长度、形状、回声、内部强化及边缘强化等数据。采用三种检查方法分别对颈淋巴结进行定性诊断,以术后病理检查作为金标准,对上述各项检查方法的准确数据,采用卡方检验、Fisher’s精确检验、McNemar检验、Kappa一致性检验等,进行统计学分析。结果:73例（96侧）患者中,男性71人,女性2人,年龄40-88岁,平均年龄61.8±10.0岁,其中喉癌26人,下咽癌47人。所有患者均无远处转移病灶,为 M0 期,喉癌患者Tis 期 0%（0/26 例）,T1 期 11.5%（3/26 例）,T2 期 26.9％（7/26例）,T3期50%（13/26例）,T4期11.5%（3/26例）;N分期喉癌患者NO期42.3%,N1期26.9%,N2期30.8%;下咽癌患者Tis期4.3%,T1期10.6%,T2期 34.0%,T3 期 44.7%,T4 期 6.4%,N0 期 29.8％,N1 期 17.0%,N2 期 53.2％。以术后病理检查作为金标准,经统计分析,就喉癌、下咽癌总体而言,超声诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90.7%（49/54）,特异度为85.7%（36/42）,假阳性率为14.3%,假阴性率为9.3%（见表3.3.1）。超声检查与病理结果一致性良好,无统计学差异（Kappa=0.767,P<0.001）。超声诊断喉癌颈部淋巴结转移的敏感度为88.2％（15/17）,特异度为91.3％（21/23）,假阳性率为11.8%,假阴性率为8.7%;超声诊断下咽癌颈部淋巴结转移的敏感度为91.9％（34/37）,特异度为78.9%（15/19）,假阳性率为21.1%,假阴性率为8.1%。就喉癌下咽癌总体而言,颈部强化CT对颈部淋巴结转移的敏感度为81.1%（43/53）,特异度为63.4%（26/41）,假阳性率为36.6%,假阴性率为18.9%（见表3.4.1）。敏感度分析:超声检查（90.7%）高于强化CT（81.1%）,但差异无统计学意义（P=0.774）;特异度分析:超声检查（85.7%）显着高于（P=0.022<0.05）强化CT（63.4%）。颈部触诊检查在判断颈部淋巴结转移方面的敏感度为59.3%（32/54）,特异度为95.2%（40/42）,假阳性率为4.8%,假阴性率为40.7%。超声检查敏感度显着高于颈部触诊（P<0.001）,但特异度差异无统计学意义（P=0.289）。结论:1.彩色多普勒超声检查对喉癌、下咽癌的颈部转移淋巴结诊断的敏感度,特异度均较高,与病理结果有良好的一致性,对临床诊断具有重要指导意义。2.彩色多普勒超声检查结果对喉癌、下咽癌患者肿瘤分期的判断、手术方案的制定有一定的参考价值,因其无创、.便携、可重复等优点,可作为喉癌下咽癌临床常用的检查手段。3.对比于强化CT扫描,彩色多普勒超声在诊断喉癌和下咽癌颈侧区淋巴结转移中具有一定的优势,特异度显着高于强化CT。在一定程度上可取代强化CT扫描的作用,使患者免于创伤及辐射,减少花费,节约医疗资源。
赵佳正,郭良,楼建林[4]（2018）在《甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点》文中进行了进一步梳理目的分析甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点。方法回顾性分析2007年1月2016年12月在浙江省肿瘤医院初次治疗的98例甲状旁腺肿瘤患者的临床及随访资料。结果 98例甲状旁腺肿瘤中有22例术前被漏诊,合并甲状腺疾病时漏诊率为36.2%。合并甲状腺疾病时,彩超、CT对甲状旁腺的定性诊断率会较单纯甲状旁腺肿瘤下降,容易漏诊、误诊。Logistic多因素回归分析显示,甲状旁腺肿瘤位置、甲状旁腺功能亢进否以及是否为囊性肿瘤这3个指标会影响彩超定性诊断的准确率。甲状旁腺肿瘤的大小会影响CT定性诊断的准确率。9例行双侧甲状腺癌根治术+甲状旁腺肿瘤切除的患者中3例（33%）出现永久性甲状旁腺功能减低。结论甲状旁腺肿瘤合并甲状腺疾病时易漏诊、误诊,彩超、CT对甲状旁腺的定性诊断率会较单纯甲状旁腺肿瘤下降。当甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌时,术后发生永久性甲状旁腺功能减低风险更高。
张峰[5]（2017）在《量化MRI与常规超声对甲状腺结节定性诊断价值的比较研究》文中研究表明研究目的探讨3.0T磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）及常规超声成像（Ultrasound Imaging,US）在良恶性甲状腺结节检查中的显像特征,分析磁共振常规、定量检查及超声检查对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值及临床应用价值。资料方法收集2016年01月2017年01月在山东省立医院两腺外科收治的30例经手术或穿刺病理确诊的甲状腺结节患者,所有患者共40个结节灶,包括良性病灶19个（直径最大范围,0.52.8mm;平均直径[±SD],1.44±0.63mm）,恶性病灶21个（最大直径范围,0.42.5mm;平均直径[±SD],1.25±0.58mm）,并取得患者本人的知情同意。每位患者在治疗前均利用Toshiba-Aplio500超声诊断仪进行常规颈部扫描,并在临床手术及穿刺活检前行常规磁共振轴位T1WI、FS-T2WI及轴位磁共振弥散加权成像（Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging,DWI-MRI:b=0、300s/mm 2）检查。此外10名志愿者经知情同意后作为本研究的正常对照组。分别计算病灶在FS-T2WI,TIWI中的信号强度比（Signal Intensity Ratio,SIR）,也就是病变组织在FS-T2WI,T1WI上的平均信号强度与邻近的同一水平正常椎旁肌组织信号强度的比值;经SPSS 20.0统计学软件统计出所有患者良恶性病灶的表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）的阈值范围。经专业的超声医师对甲状腺病灶的形态、钙化性质、边缘情况、回声均匀度、病变内血流分布及周边血流信号、有无淋巴结及病灶远处转移等声图像征象进行分析,统计出患者在常规超声检查中的诊断结果。分别对T1WI、T2WI信号强度比（SIR）、良恶性病变的ADC值及不同性质结节在磁共振检查中表现出的图像特征进行对比分析,明确良恶性结节在磁共振诊断中的最佳诊断标准。并通过SPSS 20.0统计学软件绘制出MRI及US的ROC曲线,将磁共振诊断结果与常规超声定性诊断结果进行比较。进而分析磁共振定量检查方法及常规超声检查对甲状腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。结果实验中良恶性病灶中患者的年龄及结节的直径t检验的p值>0.05,也就是说良恶性结节的发病年龄及直径无统计学意义。常规磁共振对病灶的解剖结构显示良好。恶性结节的T1WISIR平均值±标准差为0.90±0.11,95%的可信区间范围0.860.95;良性结节的SIR平均值±标准差为0.92±0.10,95%的可信区间范围0.880.97。P>0.05,即差异无统计学意义。恶性结节的FS-T2WISIR平均值±标准差为1.77±0.54,95%的可信区间范围1.582.03;良性结节的平均值±标准差为3.63±1.17,95%的可信区间范围3.094.17。P<0.05,即良性结节的SIR显着高于恶性结节。确定其最佳界限值为2.67,其敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、89.5%、92.5%。ADC值在良恶性甲状腺结节的诊断中恶性结节的平均值±标准差为1.67±0.32×10-3mm2/s,95%的可信区间范围1.541.83mm2/s;良性结节的平均值±标准差为2.50±0.28mm2/s,95%的可信区间范围2.372.63mm2/s。P<0.05,即良性结节的ADC值显着高于恶性结节。确定最佳界限值为2.155×10-3mm2/s,其敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、89.5%、92.5%。磁共振ADC值（b=300）联合FS-T2WISIR诊断中敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、94.7%、95%。超声诊断出良性病灶15个,恶性25个。敏感度、特异度及符合率分别为,90.5%、68.4%、80.0%,超声在诊断中的敏感性较好,符合率也较高,能够辨别微小结节灶。经ROC曲线分析得磁共振联合量化诊断、常规超声、FS-T2WISIR、ADC值（b=300）的AUC值分别为0.950、0.794、0.890、0.945。量化磁共振诊断的AUC值高于常规超声,磁共振联合量化诊断最高,其AUC值>0.9,说明其有较高准确性。而超声的AUC值在0.70.9之间表明其也具有一定准确性。结论常规超声对甲状腺微小病灶的检出率较高,细节显示清晰,对结节的筛查具有重要意义;磁共振能够较好的显示病灶解剖结构,量化诊断的引入使其能够定量的鉴别结节的良恶性,诊断效果极佳,前景广阔。磁共振及超声在甲状腺结节诊断方面均具有一定优势,量化磁共振检查（T2WISIR、ADC值）对结节的定性诊断价值更加明显。
王博[6]（2016）在《一站式CT能谱灌注成像鉴别兔腋窝淋巴结性质的应用价值研究》文中指出第一部分:兔VX2乳腺癌腋窝转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结动物模型的建立目的建立兔VX2乳腺癌腋窝转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结动物模型,通过大体观察及病理诊断,评价此模型是否建立成功。材料与方法1.纯种雌性新西兰大白兔60只,月龄8个月,体重2.53.0kg。随机编号,分为肿瘤组和炎症组,各30只。2.肿瘤组于单侧第2乳垫处注入1ml VX2肿瘤组织块悬液,建立兔乳腺癌模型,每周观察肿瘤生长及腋窝出现肿大淋巴结情况,并于第1周末随机取一只实验兔肿瘤组织行病理检测;第23周随机取两只实验兔肿瘤组织及同侧腋窝淋巴结行病理检测;于第4周末观察肿瘤及同侧腋窝淋巴结肿大情况,至此成功建立腋窝淋巴结转移实验兔模型;炎症组于实验兔单侧胸壁第2乳垫处及同侧前肢腋侧皮下各注射1ml蛋黄乳胶,若触及腋窝肿大淋巴结,则腋窝炎性增生淋巴结实验兔模型建立成功。结果1.兔VX2乳腺癌腋窝转移性淋巴结动物模型情况:VX2肿瘤种植1周后30只实验兔均形成5mm10mm大小结节,均值约为（7.1±1.96）mm,病理为肿瘤组织,实验兔腋窝均未触及肿大淋巴结;2周后29只实验兔肿瘤长至约20mm左右大小,均值约为（21±3.97）mm,成瘤率为100%,17.2%（5/29）实验兔腋窝触及直径5mm以下的淋巴结,病理证实乳腺肿块为肿瘤,淋巴结内未见肿瘤细胞;至接种后23周（平均19天）生长迅速,部分肿瘤长成3.5cm×3.5cm×3.5cm,均值约为（32±2.37）mm,腋窝触及肿大淋巴结,部分增大至20mm大小,病理结果显示为肿瘤组织并浸润淋巴结。至第4周肿瘤组织大小约为（36±2.72）mm,共25只种植性兔乳腺癌模型建立,均可触及腋窝淋巴结。1只实验兔腋窝肿大淋巴结表面欠光滑。60%（15/25）实验兔瘤体发生囊变坏死,触之柔软,24%（6/25）实验兔肿瘤表面皮肤发生破溃,并见白色豆腐渣样坏死物质。25只转移组实验兔中,1只于行CT检查前因肺部感染死亡;最终共有24只实验兔建模成功（种植成功率为96%）。2.兔腋窝炎性增生性淋巴结动物模型情况:30只实验兔蛋黄乳胶注射5天后,2只腋窝触及小淋巴结;行第二次鸡蛋黄乳胶注射（方法完全与第一次相同）,第2周25只实验兔腋窝可触及肿大淋巴结,部分较小;第3周30只实验兔腋窝均可触及肿大淋巴结。2只实验兔因胸腹腔感染死亡,最终28只实验兔成功建立模型（种植成功率为93.3%）。结论兔VX2乳腺癌腋窝转移性淋巴结和炎性反应增生性淋巴结的模型制作简单,成模率高,实验兔的耐受性好。第二部分:一站式CT能谱灌注成像鉴别乳腺癌腋窝转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结的动物实验研究目的探讨乳腺癌腋窝转移性和炎性反应增生性淋巴结的灌注参数及能谱参数特征,比较不同参数的诊断价值,并寻找不同方法的最佳诊断参数及最佳联合参数,以期为后期的临床应用研究提供参考依据。材料与方法1.对建模成功的24只转移组和28只炎症组实验兔行一站式CT能谱灌注成像检查,并将所有原始图像传至GE AW4.6后处理工作站进行后处理,便于感兴趣区（region of interest,ROI）勾画的实现,本研究仅对短径大于5mm的腋窝淋巴结进行后处理。2.应用Perfusion 4-body tumor软件进行灌注分析,选择主动脉作为输入动脉,获得淋巴结ROI范围内的反映病变灌注状态的伪彩图及血容积（blood volume,BV）、血流量（blood flow,BF）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、表面通透性（permeability surface,PS）四个参数值。3.选取灌注扫描延迟34s（第12pass）、58s（第24pass）作为动脉期（arterial phase,AP）及静脉期（venous phase,VP）,图像重建选取70ke V、ASIR40%、层厚1.25mm。采用GSI Viewer分析软件,在动脉期和静脉期碘基图上分别测量ROI范围内的动脉期碘浓度（iodine concentration,IC）（ICAP）和静脉期碘浓度（ICv P）;同时选择同主动脉的IC为标准参照值,将各期淋巴结的IC与同层主动脉IC比值作为淋巴结的标化碘基值（normalized iodine concentration,NIC）,分别获得淋巴结的动脉期标化碘基值（NICAP）和静脉期标化碘基值（NICVP）。在动脉期和静脉期水基图上测量ROI范围内的动脉期水基质（water concentration,WC）（WCAP）和静脉期水基质（WCVP）。分析淋巴结动脉期和静脉期在40ke V和70ke V间的能谱曲线斜率:λHU=（40ke VHU-70ke VHU）/30ke V。计算病变的标准化有效原子序数,即病变淋巴结的Zeff/主动脉的Zeff（Zeff-c=Zeff淋巴结/Zeff主动脉）。4.受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）分析CT灌注参数值和能谱参数值在鉴别腋窝转移性淋巴结与炎性增生淋巴结中的诊断价值,以曲线下面积作为其评估价值的判断标准,依据最大约登指数,选取诊断的最佳阈值并计算相应的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果1.转移组淋巴结的BF值明显高于炎症组,且差异具有统计学意义（P=0.001）;转移组淋巴结的BV值、PS值稍高于炎症组,BV值间差异有统计学意义（P=0.01）,而PS值差异无统计学意义（P=0.524）;转移组淋巴结的MTT平均值则低于炎症组,差异无统计学意义（P=0.157）。2.BF值和BV值的曲线下面积分别为0.827、0.712,以BF大于47.95ml.min-1.100g-1作为阈值时,所得最大约登指数为0.605,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%、69.39%,66.7%、91.9%。以BV大于3.97 ml.100g-1作为阈值,所得最大约登指数为0.439,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.94%、48.98%,55.4%、92.3%。认为参数BF值对鉴别转移性与炎性淋巴结具有较高的诊断价值,在BF值大于47.95 ml.min-1.100g-1时诊断淋巴结为转移性淋巴结的正确率为66.7%,诊断为炎性反应性淋巴结的正确率为91.9%。3.转移组淋巴结动脉期能谱参数值IC、NIC、λHU、Zeff-c、WC均高于炎症组,ICAP、NICAP、APλHU的差异具有统计学意义（P=0.032;P<0.001;<0.001）,而两组间动脉期Zeff-c和WC比较差异无统计学意义（P=0.078;P=0.595）。4.转移组淋巴结静脉期能谱参数值IC、NIC、λHU、Zeff-c、WC均高于炎症组,ICVP、NICVP、VPλHU的差异具有统计学意义（P=0.001;P=0.017;P<0.001）,而两组间动脉期Zeff-c和WC比较差异无统计学意义（P=0.118;P=0.616）。5.ICAP、NICAP、APλHU、ICVP、NICVP、VPλHU的曲线下面积分别为0.640、0.757、0.852、0.736、0.761、0.818,以APλHU大于3.28作为阈值,所得最大约登指数为0.717,对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.77%、95.92%、92.6%、85.5%。以APλHU和NICVP作为联合诊断参数,所得曲线下面积为0.901,最大约登指数为0.718,以APλHU大于3.18和NICVP大于0.27作为最佳阈值时,灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%、93.88%、89.3%、88%,诊断淋巴结为转移性淋巴结的正确率为89.3%,诊断为炎性反应增生性淋巴结的正确率为88%。6.以BF与APλHU、BF与VPλHU为联合参数,所得曲线下面积为0.899、0.913。BF联合APλHU与单一BF、VPλHU有统计学差异（P=0.045、0.023）;而BF联合APλHU与单一BF、APλHU无明显统计学差异（P=0.055、0.173）。三个联合参数（BF+APλHU+NICVP）、（BF+APλHU+VPλHU）的AUC分别为0.918、0.942,与两个参数联合比较无统计学差异,诊断灵敏度仅为78.79%。选取BF值大于45.29ml.min-1.100g-1和VPλHU值大于3.81作为最佳阈值时,最大约登指数为0.766,灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值分别为90.92%、85.81%、81.1%、93.3%。因此选取BF与VPλHU作为联合参数诊断淋巴结可取得较好的诊断价值。结论1.转移组淋巴结的BF值、BV值高于炎性反应增生组淋巴结且有统计学差异,参数BF值具有较好的诊断价值,可以用于鉴别诊断转移性与炎性反应增生性淋巴结。2.转移组淋巴结的能谱参数值ICAP、NICAP、APλHU、ICVP、NICVP、VPλHU均高于炎性反应增生性组淋巴结,且具有统计学差异。选取APλHU大于3.18和NICVP大于0.27作为最佳诊断阈值时,最大约登指数为0.718,灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值为81.82%、93.88%、89.3%、88%。联合APλHU和NICVP可提高鉴别转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结的诊断价值。3.一站式能谱及灌注成像技术实现能谱成像条件下的灌注成像,可提供更多参数;CT能谱成像及灌注成像在鉴别诊断良恶性淋巴结中均具有一定价值,联合应用两种成像技术参数,可提高鉴别腋窝转移性淋巴结与炎性增生淋巴结的诊断价值,选取BF值大于45.29 ml.min-1.100g-1和VPλHU大于3.81作为最佳阈值时,最大约登指数为0.766,灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值分别为90.92%、85.81%、81.1%、93.3%。第三部分:一站式CT能谱灌注成像鉴别兔腋窝淋巴结与淋巴结血管、淋巴管生成的相关性研究目的探讨转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结内VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD表达,及其与能谱灌注成像参数的相关性。材料与方法一站式CT能谱灌注成像检查完毕后获取实验兔短径大于5mm的腋窝淋巴结,与影像标记一一对应,行常规HE染色并光学显微镜下观察其形态。采用En Vision法定量分析淋巴结内的VEGF和VEGF-C,并计数微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（MLVD）。分析转移性和炎性反应增生性淋巴结内VEGF、VEGF-C、MVD和MLVD的表达差异,并探讨能谱灌注参数与免疫组化指标的相关性。结果1.转移组获得39枚淋巴结,其中36枚为转移性淋巴结,3枚为炎性反应增生性淋巴结;炎性反应增生性淋巴结共46枚淋巴结。2.转移性淋巴结的VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD均高于炎性淋巴结且差异有统计学意义（P=0.011,0.000,0.015,0.002）。3.BF值与VEGF、VEGF-C、MLVD表达呈正相关,且相关性具有统计学意义（r=0.349,P=0.01;r=0.323,P=0.016;r=0.385,P=0.008）,与MVD无明显相关性（r=0.176,P=0.114）。BV值与VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD表达均无相关性（r=0.098,P=0.380;r=0.177,P=0.113;r=0.09,P=0.420;r=0.184,P=0.098）。4.淋巴结的ICAP与MLVD值呈正相关性（r=0.282,P=0.01）,淋巴结NICAP与VEGF的表达呈正相关（r=0.240,P=0.03）。淋巴结ICVP和NICVP与VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD呈正相关性（P<0.05）。淋巴结APλHU和VPλHU与VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD呈正相关性（P<0.05）。相较而言,淋巴结的能谱参数VPλHU与VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD的相关性最为显着（r=0.406、0.421、0.398、0.448）,以与MLVD相关性最强。结论1.转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结的VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD存在差异,可作为鉴别良恶性淋巴结的一项指标。CT灌注BF值及能谱参数动脉期和静脉期IC、NIC、λHU与VEGF、VEGF-C、MVD、MLVD存在相关性,且以VPλHU与MLVD相关性最强。2.一站式CT能谱灌注参数可反映淋巴结内的血管、淋巴管生成情况,有望对进一步研究肿瘤原发灶与淋巴结转移提供一定的影像学依据。
李巍炜[7]（2016）在《儿童及少年颈部淋巴结病变及其超声声像图特征分析》文中认为目的:比较儿童及少年与成人颈部淋巴结病变构成比的区别,初步探讨儿童及少年颈部淋巴结病变的超声声像图特点。方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月经超声检查诊断为颈部淋巴结肿大患者的临床、病理及超声检查资料,其中≥18岁的成人患者1432例,<18岁的儿童及少年患者289例,对比成人组与儿童及少年组颈部淋巴结疾病构成比及声像图特征,分析成人组与儿童及少年组颈部淋巴结病变的发病情况,初步探讨儿童及少年颈部淋巴结病变的超声声像图特点。结果:儿童及少年与成人颈部淋巴结病变的构成比差异存在统计学意义（P<0.05）,儿童及少年组与成人组颈部淋巴结病变中均以良性反应性增生为主（儿童及少年87.20%,成人54.89%）,而儿童及少年组中的恶性病变仅占极少部分（3.45%）,成人组中恶性病变比例（31.64%）明显高于儿童及少年组;儿童及少年颈部淋巴结良、恶性病变声像图特征中L/S、淋巴门位置形态、淋巴结内血流信号类型间均存在统计学意义（P<0.05）,本次研究中儿童及少年颈部淋巴结良恶性病变的超声声像图表现如下:良性病变声像图特征L/S≥2（93.90%）,淋巴门位置居中、形态规则（82.44%）,淋巴结内血流信号呈淋巴门型（84.23%）;恶性病变声像图特征L/S<2（60.00%）;淋巴门位置居中且规则（60.00%）,淋巴结内的血流信号为淋巴门型或混合型（各占40.00%）。结论:儿童及少年与成人的颈部淋巴结的病变构成比存在差异,超声作为诊断颈部淋巴结病变的首选检查方法,对儿童及少年颈部淋巴结病变的诊断具有重要价值。
李萍,孟祥启,袁涛,方海生[8]（2015）在《超声引导下穿刺活检在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值》文中研究指明目的探讨超声引导下穿刺活检术在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析我科120例超声引导下的颈部及锁骨上窝淋巴结的活检结果,与常规彩色多普勒超声作对比,以取得组织所提供的肯定病理诊断或术后病理为最终诊断标准。结果 120例患者中,116例所取出目标组织能做出明确组织病理诊断,穿刺确诊率为96.7%。超声引导下穿刺活检对诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的灵敏度、特异度和准确度为98%、96%、97%,常规彩色多普勒超声诊断的相应指标分别为81%、90%、87%,灵敏度、准确度差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下穿刺活检颈部及锁骨上窝淋巴结,可显着提高淋巴结病变诊断的准确性,且微创并发症低,可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法。
吕晓玉[9]（2014）在《颈部淋巴结结核与转移性病变超声声像图特征分析》文中研究指明目的：探讨并分析颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结在超声声像图中的特点。方法：回顾性分析获得病理结果的105例患者的160个淋巴结,其中结核性淋巴结76个,转移性淋巴结84个。对照分析两组淋巴结下列超声表现：L/S、边界、淋巴门、内部回声、钙化、坏死液化,分析其特点。结果：两组内部均可呈现钙化和液性无回声区。而转移性淋巴结内部钙化多为微钙化,呈簇状分布,结核性淋巴结内多为散在粗钙化,两者间差异有统计学意义（P<0.01）。转移性淋巴结内部液化区多偏心分布且面积比<50%,结核性淋巴结内液化区多位于中央且面积比>50%,两者间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：钙化的大小与分布、液化区的位置与面积比等超声影像学特点有助于鉴别颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结。
丁伟英[10]（2014）在《二维髓质、三维血流及弹性成像对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值探讨》文中提出目的：探讨二维髓质、三维血流及弹性成像对颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法：对73例患者的100个颈部肿大淋巴结分别进行二维灰阶超声（B超）、三维彩色能量多普勒（3D-CDE）及弹性成像（UE）检查。所有淋巴结经病理及随访证实分为良性组（淋巴结核、淋巴结炎及反应性增生淋巴结）和恶性组（淋巴瘤和转移性淋巴结）,观察二维髓质位置形态、三维血流分布模式及反映组织硬度的弹性成像图,评价这三种技术对颈部肿大淋巴结进行良恶性鉴别的诊断效能并分析两组超声声像图特点。结果：100个颈部肿大淋巴结,B超、3D-CDE、UE诊断淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为87.9%,71.4%,81.0%；94.8%,85.7%,91.0%；89.7%,83.3%,87.0%；B超、3D-CDE及UE联合（并联）诊断淋巴结良恶性的灵敏度、特异度及准确度分别为96.6%,66.7%,77.0%；三种检查技术的声像图特征在鉴别良恶性颈部淋巴结方面差异均有统计学意义（P<0.05）；各超声征象与病理吻合程度的Kappa值分别为0.592,0.893,0.707。结论：三维血流分布模式的诊断效能最高,临床应用价值最好。弹性成像硬度分级对颈部淋巴结的鉴别诊断具有一定价值,与二维髓质比较价值更大,有望成为鉴别诊断颈部淋巴结病变的一项重要新手段。
二、彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照（论文提纲范文）
（1）儿童颈部淋巴结肿大病因分析及恶性风险评估的超声分级诊断的初步应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 本研究纳入及排除标准 |
| 1.3 仪器及检查方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 2 方法 |
| 2.1 一般资料介绍 |
| 2.2 超声图像分析及赋分 |
| 2.3 分组及疾病构成比分析 |
| 3 统计学方法 |
| 4 研究技术路线图 |
| 结果 |
| 1 病因结果 |
| 1.1 儿童颈部淋巴结疾病构成比 |
| 1.2 不同年龄段儿童颈部LN肿大的病因 |
| 2 良、恶性淋巴结疾病声像图特征 |
| 3 儿童颈部肿大LN的超声分级诊断效果 |
| 讨论 |
| 1 儿童颈部淋巴结病变构成比的特点 |
| 2 良、恶性疾病的声像图特点 |
| 3 超声分级诊断标准在儿童群体中初步应用 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 超声在儿童浅表淋巴结病变中的诊断价值及研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（2）术前颈部淋巴结超声评估在食管癌选择性三野清扫术中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 两组患者临床资料和淋巴结超声特征比较 |
| 两组颈部淋巴结状态的多因素分析 |
| 彩超参数评估淋巴结状态的ROC曲线 |
| 彩超诊断淋巴结转移的准确性结果 |
| 讨论 |
| 胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移的影响因素分析 |
| 食管鳞癌颈部转移性淋巴结的彩超特征及多因素结果 |
| 超声参数诊断颈部转移性淋巴结的效率 |
| 本研究的不足及未来方向 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的现状及未来展望 |
| 参考文献 |
（3）多普勒超声在诊断喉和下咽鳞状细胞癌淋巴结转移中的相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 选题背景和研究意义 |
| 1.2 文献综述 喉癌及下咽癌诊断的研究进展 |
| 1.2.1 电子喉镜及成像技术 |
| 1.2.1.1 窄带成像 |
| 1.2.1.2 动态成像 |
| 1.2.2 CT扫描 |
| 1.2.2.1 双能计算机断层扫描(DECT) |
| 1.2.2.2 CT灌注技术 |
| 1.2.3 磁共振成像 |
| 1.2.4 正电子发射断层扫描技术(PET) |
| 1.2.5 超声检查 |
| 1.2.5.1 灰阶超声和彩色多普勒超声 |
| 1.2.5.2 三维超声 |
| 1.2.5.3 超声造影 |
| 1.2.5.4 超声弹性成像 |
| 1.2.5.5 超声引导下穿刺 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 检查仪器、方法与标准化 |
| 2.3.1 颈部触诊方法 |
| 2.3.2 超声检查仪器及方法 |
| 2.3.3 CT检查仪器及方法 |
| 2.3.4 病理检查 |
| 2.3.5 标准化 |
| 2.4 喉癌及下咽癌TNM分期及颈部触诊和影像学诊断标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 研究结果及分析 |
| 3.1 一般特点 |
| 3.2 触诊在诊断肿瘤颈部淋巴结转移的有效率分析 |
| 3.3 彩色超声多普勒检查在诊断肿瘤颈部淋巴结转移的有效率分析 |
| 3.4 CT扫描在诊断肿瘤颈部淋巴结转移的有效性 |
| 3.5 颈部触诊、超声检查与CT扫描诊断肿瘤颈部淋巴结转移的敏感度分析 |
| 3.6 颈部触诊、超声检查与CT扫描诊断肿瘤颈部淋巴结转移的特异度分析 |
| 3.7 超声检查诊断肿瘤颈部淋巴结转移与病理报告的一致性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 颈部转移淋巴结的特点及超声表现 |
| 4.2 喉癌和下咽癌的颈部淋巴结转移规律 |
| 4.3 影像学诊断喉癌及下咽癌的建议 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究的局限性与今后的研究设想 |
| 5.2.1 本研究的局限性 |
| 5.2.2 今后的研究设想 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）量化MRI与常规超声对甲状腺结节定性诊断价值的比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（6）一站式CT能谱灌注成像鉴别兔腋窝淋巴结性质的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分：乳腺癌腋窝转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结动物模型的建立 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第二部分：一站式CT能谱灌注成像鉴别乳腺癌腋窝转移性淋巴结与炎性反应增生性淋巴结的动物实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第三部分：一站式CT能谱灌注成像鉴别兔腋窝淋巴结与淋巴结血管、淋巴管生成的相关性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 CT功能成像鉴别良恶性淋巴结的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表论文及成果 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（7）儿童及少年颈部淋巴结病变及其超声声像图特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 临床资料 |
| 1.4 分组 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 仪器及设置 |
| 2.2 检查方法及观察指标 |
| 3. 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（8）超声引导下穿刺活检在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声引导下淋巴结穿刺结果 |
| 2.2 常规超声与超声引导下穿刺活检的诊断评价 |
| 2.3 常规超声与超声引导下穿刺活检的价值比较 |
| 3 讨论 |
（9）颈部淋巴结结核与转移性病变超声声像图特征分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（10）二维髓质、三维血流及弹性成像对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值探讨（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照（论文参考文献）
- [1]儿童颈部淋巴结肿大病因分析及恶性风险评估的超声分级诊断的初步应用[D]. 菲鲁拉·甫合提. 新疆医科大学, 2021(10)
- [2]术前颈部淋巴结超声评估在食管癌选择性三野清扫术中的应用[D]. 左磊. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]多普勒超声在诊断喉和下咽鳞状细胞癌淋巴结转移中的相关研究[D]. 陈东彦. 山东大学, 2020(10)
- [4]甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点[J]. 赵佳正,郭良,楼建林. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018(02)
- [5]量化MRI与常规超声对甲状腺结节定性诊断价值的比较研究[D]. 张峰. 泰山医学院, 2017(06)
- [6]一站式CT能谱灌注成像鉴别兔腋窝淋巴结性质的应用价值研究[D]. 王博. 郑州大学, 2016(11)
- [7]儿童及少年颈部淋巴结病变及其超声声像图特征分析[D]. 李巍炜. 新疆医科大学, 2016(10)
- [8]超声引导下穿刺活检在颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断中的应用价值[J]. 李萍,孟祥启,袁涛,方海生. 中国医药科学, 2015(23)
- [9]颈部淋巴结结核与转移性病变超声声像图特征分析[D]. 吕晓玉. 新疆医科大学, 2014(03)
- [10]二维髓质、三维血流及弹性成像对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值探讨[D]. 丁伟英. 新疆医科大学, 2014(02)