一、气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例（论文文献综述）
杨丽华[1]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中指出上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
何愉胜,包宁[2]（2009）在《纳洛酮的临床应用》文中认为
胡云清,胡志凤,刘弟海,成蓉[3]（2008）在《气管内与肌注纳洛酮用于新生儿重度窒息复苏的临床研究》文中指出目的:探讨经气管内与肌注纳络酮对新生儿重度窒息复苏的效果。方法:40例产后重度窒息的新生儿,随机分为气管内组（ET组,n=20）和肌注组（IM组,n=20）。两组行气管插管后:（1）ET组经气管内注入纳洛酮0.2mg·kg-1（以生理盐水稀释至23mL）;（2）IM组肌注纳洛酮0.2mg·kg-1。距首次注药后10min两组再分别经气管内、肌注纳洛酮一次,给药剂量在首次剂量基础上减半。两组均同时施行相同综合抢救措施。两组观察记录出生后1min、3min、5min Apgar评分、自主呼吸建立时间、呼吸频率、用药前后的心率变化。结果:（1）ET组3min、5min Apgar评分显着高于IM组（P<0.05）;（2）ET组与IM组用药后心率与用药前比较均明显增快（P<0.01、P<0.05）,但ET组用药后心率又显着快于IM组（P<0.01）;ET组自主呼吸建立时间明显早于IM组（P<0.01）,呼吸频率ET组亦显着快于IM组（P<0.01）。结论:对静脉通路未建立和（或）已作气管插管的新生儿重度窒息患者临床复苏中,经气管内应用较肌注纳洛酮能有效缩短新生儿窒息时间,促使其自主呼吸早期建立。
唐长江,古逆光,左辉[4]（2006）在《纳洛酮临床应用新进展》文中指出收集、整理、概述了纳洛酮近年来在临床应用中的最新进展情况。
黄启凌[5]（2003）在《纳洛酮的儿科临床应用进展》文中进行了进一步梳理
蒋名师[6]（2001）在《纳洛酮的临床应用》文中研究指明
李奇林,许兆忠,刘斌[7]（2000）在《纳洛酮在急诊急救中应用现状》文中指出
杨传瑞,张卡琳,郭霞[8]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中指出
董根文[9]（1999）在《纳洛酮的临床应用》文中研究指明 纳洛酮（Naloxone,NLX）是阿片受体拮抗剂,为羟二氢吗啡酮的衍生物,对麻醉镇静药物中毒有特异性拮抗作用。国外于1962年人工合成,1963年应用于临床,国内于1983年人工合成。随着近年来对NLX的深入研究,使其在临床上得到广泛应用,并取得了理想的效果,现结合文献综述如下。 1 纳洛酮的临床应用 1.1 抗休克 任成山等应用NLX治疗危重休克26例,其中多发性创伤及失血性休克15例,心原性休克2例,出血热休克1例。方法:首次用NLX0.8mg静注,40min后再用0.4mg,前后均用放射免疫法测定其血浆β-内啡肽（β-EP）含量,并与正常对照组18例比较。与治疗前比较有显着性差异（P<0.01）,血压平均上升2.08kPa,
曹传伟[10]（1998）在《纳洛酮的临床应用》文中进行了进一步梳理纳洛酮的临床应用广西钦州市第二人民医院曹传伟（钦州５３５０００）纳洛酮（ｎａｌｏｘｏｎｅ，ＮＬＸ）合成于１９６０年［１］，为特异性阿片受体拮抗剂，对机体各型阿片受体亚型均有拮抗作用，而不产生对心血管及呼吸的抑制，因此，它能有效地拮抗β－内啡肽(β－ｅ...
二、气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例（论文提纲范文）
（1）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（2）纳洛酮的临床应用（论文提纲范文）
| 1 治疗吗啡等成瘾性镇痛药物中毒 |
| 2 治疗镇静催眠类药物中毒 |
| 3 治疗休克 |
| 4 治疗急性酒精中毒 |
| 5 治疗脑卒中 |
| 6 治疗急性颅脑伤 |
| 7 治疗眩晕 |
| 8 治疗海水溺水肺 |
| 9 治疗新生儿窒息 |
（4）纳洛酮临床应用新进展（论文提纲范文）
| 1 综述 |
| 1.1 治疗急性脑损伤 |
| 1.2 治疗急性氟乙酰胺中毒 |
| 1.3 治疗急性重度海洛因中毒 |
| 1.4 治疗酒精戒断综合症 |
| 1.5 治疗—氧化碳中毒 |
| 1.6 抢救新生儿窒息复苏 |
| 1.7 抢救休克 |
| 1.8 抢救化学药物中毒 |
| 1.9 抢救ARDS |
| 1.1 0 抢救肺水肿 |
| 1.1 1 抢救呼吸衰竭 |
| 1.1 2 抢救吸毒者 |
| 2 讨论 |
| 2.1 纳洛酮的神经保护机制 |
| 2.1.1 逆转脑外伤后脑组织内钙离子及兴奋性氨基酸的升高 |
| 2.1.2 改善神经细胞的生物能量代谢 |
| 2.1.3 降低体内自由基水平 |
| 2.1.4 抑制小胶质细胞的活化及炎症介质的产生 |
| 2.1.5 改变细胞内镁的浓度 |
| 2.1.6 纳洛酮能改善应激状态下脑组织的病理生理紊乱 |
| 2.2 纳洛酮的其它应用 |
| 3 结论 |
（5）纳洛酮的儿科临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 纳洛酮的药理作用 |
| 1.1 药代动力学 |
| 1.2 纳洛酮的作用原理 |
| 2 纳洛酮的儿科临床应用 |
| 2.1 急性中毒 |
| 2.1.1 儿科常见急性中毒 |
| 2.1.2 儿科其他急性中毒 |
| 2.2 新生儿疾病 |
| 2.2.1 新生儿窒息 |
| 2.2.2 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) |
| 2.2.3 新生儿呼吸暂停 |
| 2.3 儿科急性危重症 |
| 2.3.1 休克 |
| 2.3.2 昏迷 |
| 2.3.3 呼吸衰竭 |
| 2.3.4 重症肺炎合并心力衰竭 |
| 2.3.5 中枢神经系统感染 |
| 2.3.6 捂热综合征 |
| 3 纳洛酮的不良反应 |
（6）纳洛酮的临床应用（论文提纲范文）
| 1 药理作用 |
| 2 临床应用 |
| 2.1 阿片类药物中毒 |
| 2.2 急性乙醇中毒 |
| 2.3 安眠药物中毒 |
| 2.4 休克 |
| 2.5 昏迷 |
| 2.6 氟乙酰胺中毒 |
| 2.7 脑缺血、脑卒中 |
| 2.8 新生儿缺氧缺血性脑病 |
| 2.9 新生儿窒息 |
| 2.10 肺性脑病、肝性脑病 |
| 2.11 佐治肺炎并多脏器损害综合征 |
| 2.12 耳鸣 |
| 2.13 流行性乙型脑炎 |
| 2.14 中暑 |
| 2.15 眩晕 |
| 2.16 一氧化碳中毒 |
| 3 不良反应 |
四、气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例（论文参考文献）
- [1]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [2]纳洛酮的临床应用[J]. 何愉胜,包宁. 内蒙古中医药, 2009(17)
- [3]气管内与肌注纳洛酮用于新生儿重度窒息复苏的临床研究[J]. 胡云清,胡志凤,刘弟海,成蓉. 华西医学, 2008(04)
- [4]纳洛酮临床应用新进展[J]. 唐长江,古逆光,左辉. 国际医药卫生导报, 2006(03)
- [5]纳洛酮的儿科临床应用进展[J]. 黄启凌. 医学综述, 2003(09)
- [6]纳洛酮的临床应用[J]. 蒋名师. 医学文选, 2001(S1)
- [7]纳洛酮在急诊急救中应用现状[J]. 李奇林,许兆忠,刘斌. 临床荟萃, 2000(15)
- [8]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
- [9]纳洛酮的临床应用[J]. 董根文. 陕西医学杂志, 1999(09)
- [10]纳洛酮的临床应用[J]. 曹传伟. 右江民族医学院学报, 1998(03)