肾移植术后无尿患者透析的护理体会

一、肾移植术后无尿患者透析的护理体会（论文文献综述）

叶倩倩,伍列林,朱笔嵩,张纲,杨波,金鹏,朱向荣,谢晋良,丁翔^[1]（2021）在《脑死亡器官捐献肾移植术后发生尿路感染的危险因素及其对移植肾功能的影响》文中研究指明目的:尿路感染是肾移植术后常见的并发症,不同器官移植中心报道的发生率差异较大。本研究拟探讨脑死亡器官捐献（donation after brain death,DBD）肾移植术后尿路感染发生的危险因素及其对移植肾功能的影响,为肾移植术后尿路感染的综合防治提供理论依据。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2017年1月至2018年12月DBD肾移植供者和受者的临床和实验室资料。根据术后3个月内是否发生尿路感染将患者分为尿路感染组和无尿路感染组,比较两组之间临床资料及预后的差异;采用多因素logistic回归分析肾移植术后尿路感染的危险因素。结果:212名DBD肾移植患者中有44名（20.75%）患者术后3个月内发生尿路感染,女性受者、留置导尿管时间长以及术后尿瘘是尿路感染的独立危险因素。44名尿路感染患者尿液共分离出革兰氏阳性菌19株,革兰氏阴性菌12株,真菌10株。尿路感染显着延长肾移植术后住院时间（P<0.001）,增加肾移植围手术期的抗菌药物费用（P=0.004）。尿路感染组术后3个月的肾小球滤过率较无尿路感染组更低（P<0.001）。肾移植术后1年内有20例（45.45%）患者复发尿路感染,术前非血液透析方式、围手术期联合使用抗细菌和抗真菌药物是复发尿路感染的独立危险因素。结论:DBD肾移植术后尿路感染影响患者的短期的移植肾功能,增加患者的经济负担。

徐云^[2]（2021）在《成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究》文中研究说明目的:通过研究成人公民逝世后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）供体肾移植的临床疗效,并比较肾功能正常与AKI供肾移植术后受者/移植肾存活率影响,讨论AKI供肾临床应用价值。方法:本研究回顾性分析了中国人民解放军联勤保障部队第923医院器官移植中心2017年1月至2019年12月期间所有符合纳入、排除标准行肾移植手术供受者的临床资料:肾功能正常供肾移植术共计298例、AKI供肾移植术共计195例。AKI供肾移植受者组拟定为AKI组、将肾功能正常供肾移植受者组拟定为non-AKI组。比较两组受者术后1年内移植肾功能恢复情况、各种并发症的发生率,对移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）独立危险因素进行单因素及多因素分析,并分析移植术后4年内受者/移植肾存活率。结果:1.non-AKI组与AKI组受者术后1年血清肌酐恢复良好,non-AKI组肌酐稳定在（142.10±27.54）μmol/L,AKI供肾组肌酐均值稳定在（133.83±86.80）μmol/L,比较两组之间无显着性差异（P=0.2）。2.non-AKI组受者移植术后1年内急性排斥反应（acute rejection,AR）的发病率为14.77%,AKI组受者为22.56%,P=0.03,比较两组间AR发病率有显着性差异;non-AKI组术后1周内DGF发生率14.13%,AKI供肾组29.23%,P=0.000,两组受者DGF发病率有显着性差异;两组间其它并发症比较均无显着性差异（P>0.05）。3.DGF独立危险因素（供者方面）:AKI（OR:2.69、95%CI:2.51-2.88、P=0.000）、热缺血时间（OR:1.53、95%CI:1.43-1.64、P=0.000）、供肾获取前血肌酐（OR:1.01、95%CI:1.001-1.014、P=0.02）、冷缺血时间（OR:0.95、95%CI:0.93-0.98,P=0.000）;DGF独立危险因素（受者方面）:糖尿病（OR:0.59、95%CI:0.52-0.67,P=0.000）、体质指数（OR:1.05、95%CI:1.03-1.06、P=0.000）。4.non-AKI组受者与AKI组受者肾移植术后4年受者存活率无显着性差异（P=0.385）,而non-AKI组存活率（91.27%）比较AKI组移植肾存活率（87.69%）,有显着性差异（P=0.019）。结论:1.相对non-AKI受者,AKI受者移植后术后1月内Scr下降幅度小,多尿期尿量恢复较慢,但术后1年肾功能恢复良好。AKI组受者移植术后DGF、AR发病率高于non-AKI组,其它并发症发病率无明显差异,说明两组供肾移植术后近期临床疗效相似。2.发生DGF独立危险因素:AKI供肾、热缺血时间、冷缺血时间、获取供肾前的Scr水平;受者的体质指数、糖尿病。3.虽然AKI组移植肾4年期存活率略低于non-AKI组,经仔细评估后,AKI供肾可作为肾移植重要的器官来源,缓解器官短缺。

杨明^[3]（2020）在《围手术期影响移植肾功能延迟恢复的相关因素研究》文中认为目的成功的肾移植并使得移植肾功能顺利恢复依赖于良好的供受体情况、手术技巧、麻醉期间确保受体的血流动力学稳定等等诸多因素。其中有多个因素可以影响移植肾的灌注情况并可导致其存在多变性。本研究拟评估围术期肾移植患者移植物功能恢复延迟的影响因素。方法回顾性分析本中心泌尿外科2015年1月至2019年10月期间器官捐献者及肾移植患者的临床诊疗资料,收集独立变量供者的年龄、供肾冷缺血时间、供肾保存方式、供肾终末肌酐、透析方式及时间、麻醉方案、镇痛方案、开放时血压、液体治疗方案、HLA错配位点、免疫诱导方案,因变量为肾移植术后受者肾功能恢复情况DGF或IGF等相关数据。进行单因素及多因素Logistic回归分析。探讨影响移植肾功能延迟恢复的影响因素。结果286例肾移植受者中有32例发生DGF,占总数的11.2%。进行单因素分析,其中年龄、冷缺血时间、血压、终末肌酐水平、麻醉方案、液体治疗方案、镇痛方案、供肾保存方式等因素P<0.05,差异具有统计学意义。透析方式、透析时间、HLA错配位点、免疫诱导方案等因素,无统计学意义。多因素Logistic回归分析,缺血时间、血压、终末肌酐水平、保存方案、麻醉方案、液体疗法及镇痛方案等,差异具有统计学意义。结论供者年龄偏高、冷缺血时间的延长、终末肌酐水平升高、全身麻醉联合硬膜外麻醉是DGF发生的危险因素。低温机械灌注、适当的高血压、宽松液体疗法是DGF的保护因素,有利于移植肾功能的恢复。透析的方式、透析时间长短、HLA错配位点、免疫诱导方案对DGF的发生无明显影响,有待于进一步前瞻性研究。

徐妙娟,黄浩杰,曾静,王可瑞^[4]（2019）在《移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析患者的护理》文中进行了进一步梳理总结8例肾移植患者移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析的护理体会。护理干预措施主要包括:密切监测循环功能,加强液体管理,严格执行自动化腹膜透析的操作规程,预防及处理自动化腹膜透析过程中出现的报警,预防并发症,加强患者心理支持。经自动化腹膜透析治疗后,6例患者在1个月内肾功能逐渐恢复脱离透析,1例在3个月左右肾功能逐渐恢复,1例患者治疗1月余后脱离透析,但3个月后因并发症恢复透析治疗,6个月后患者接受二次肾移植手术,术后恢复顺利脱离透析。

常明^[5]（2019）在《公民逝世后器官捐献肾移植术后感染性疾病防治的临床研究》文中提出目的:本研究旨在对我院公民逝世后器官捐献肾移植术后患者感染性疾病的感染特点及相关危险因素进行分析,探讨对感染性疾病的防治措施,提高DCD移植肾存活率。方法:回顾性分析我院2007年1月2018年12月期间实施DCD肾移植手术的68例患者的各项临床资料,选取资料完整的病例共计46例,总结其中出现感染的21例患者的感染特点,统计出各类感染性疾病的发生率、部位及病原体分布,分析出与感染相关的影响因素及其规律。结果:1)统计的46例病例中有21例出现感染,总感染率为45.65%。其中泌尿道感染12例,占57.14%,肺部感染6例,占28.57%,颅内感染1例,占4.67%,混合感染2例,占9.52%。确定的病原菌为19例,其中细菌感染18例,占94.73%（包括革兰阴性菌14例,占73.68%,革兰阳性菌4例,占21.05%）,真菌感染1例,占5.2%。2)冷缺血时间（≥10h）、热缺血时间（≥20min）、血管活性药物使用、ICU停留时间等是供体诱发DCD肾移植术后感染性疾病的单因素。3)透析时间、导尿管留置时间、D-J留置时间、甲强龙用量、ATG用量、1周时血肌酐下降幅度、血小板减少症、术后体温>38℃持续时间、吸烟史、糖尿病史、DGF是受体诱发DCD肾移植术后发生感染性疾病的单因素;4)将P<0.05的单因素进行多因素Logistic回归分析发现,影响DCD肾移植术后感染性疾病的独立危险因素为CIT（≥10h）、供体ICU停留时间（≥72h）、吸烟史、糖尿病史等;结论:（1）本中心DCD肾移植受者术后尿路感染的发病率最高,病原菌以革兰阴性菌为主,故应早期送检病原学检查,根据药敏结果合理用药。早期可用针对革兰阴性菌敏感的抗生素预防尿路感染。（2）减少供体ICU住院时间、早期拔除留置导管、早期离床活动、积极控制原发病对于降低DCD肾移植术后感染的发生有重要意义。（3）CIT（≥10h）、ICU停留时间（≥72h）和吸烟史、糖尿病史是DCD肾移植术后感染性疾病的独立危险因素。

申振,金宗兰^[6]（2016）在《DCD供肾肾移植术后DGF的护理体会》文中进行了进一步梳理总结了4例DCD供肾肾移植术后发生DGF的护理经验。包括心理疏导、维持理想血压、病情观察、加强透析后的护理、药物毒副反应的观察等。认为采取对移植肾功能延迟恢复期间的有效护理措施能促进DCD供肾肾移植术后患者的身体恢复。

周媛媛,赵海涛^[7]（2015）在《肾移植术后少尿透析的护理》文中进行了进一步梳理目的探讨肾移植术后少尿透析的护理方法。方法回顾性研究2008年到2014年共完成的肾移植66例,其中发生术后少尿的17例,总结护理方法及效果。结果 14例病人透析天15后停止透析,尿量恢复1000ml/d,肌酐将至300umol/L以下,1例肾功能未能恢复,1例发生移植肾破裂,1例切除移植肾。结论肾移植术后少尿透析的护理,要全方位,无缝对接的护理方法,才能达到理想效果。

张丽娟,王娟英,杨帆,郭宁娟,代艳^[8]（2014）在《移植肾延迟恢复的原因及护理进展》文中研究说明肾移植后肾功能延迟恢复（delayed graft function.DGF）的定义有多种,现在比较认可的是移植后1周内需要透析治疗者称之为肾功能延迟恢复[1]。DGF是肾移植术后较为常见的并发症之一,主要表现为术后突然少尿、无尿或一过性多尿,血清肌酐增高。由于器官来源的稀缺,对供肾所采用的标准越来越宽,移植肾延迟恢复的发病率也呈上升趋势。在移植肾功能恢复过程中,可能增加排斥反

李敏^[9]（2012）在《16例肾移植术后无尿或少尿的原因分析及护理》文中提出目的探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因及护理。方法对16例肾移植术后无尿或少尿患者实施心理护理,病情观察,药物副作用的观察及预防感染,饮食指导等护理。结果 5例因急性排斥反应而未恢复肾功能,11例移植肾功能恢复正常功能。结论肾移植术后早期出现无尿或少尿应及时分析原因,并给予相应护理,可为移植肾恢复正常肾功能提供保证。

赵丽霞,高小红^[10]（2012）在《移植肾功能延迟恢复的护理体会》文中指出目的:探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复患者的护理对策。方法:我科2008～2012年共收治同种异体肾移植患者91例,对其中发生移植肾功能延迟恢复的8例患者进行密切观察,并进行规范化、个体化护理。结果:8例患者经血液透析和综合治疗、精心护理,尿量增多,肾功能恢复正常出院。结论:术后密切观察、早期诊断、规律的血液透析、积极控制感染、正确服用免疫抑制剂、制定个体化护理方案,是移植肾功能恢复的必要保障。

二、肾移植术后无尿患者透析的护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾移植术后无尿患者透析的护理体会（论文提纲范文）

（1）脑死亡器官捐献肾移植术后发生尿路感染的危险因素及其对移植肾功能的影响（论文提纲范文）

（2）成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究（论文提纲范文）

（3）围手术期影响移植肾功能延迟恢复的相关因素研究（论文提纲范文）

（4）移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析患者的护理（论文提纲范文）

（5）公民逝世后器官捐献肾移植术后感染性疾病防治的临床研究（论文提纲范文）

（7）肾移植术后少尿透析的护理（论文提纲范文）

（8）移植肾延迟恢复的原因及护理进展（论文提纲范文）

（9）16例肾移植术后无尿或少尿的原因分析及护理（论文提纲范文）

（10）移植肾功能延迟恢复的护理体会（论文提纲范文）

四、肾移植术后无尿患者透析的护理体会（论文参考文献）

• [1]脑死亡器官捐献肾移植术后发生尿路感染的危险因素及其对移植肾功能的影响[J]. 叶倩倩,伍列林,朱笔嵩,张纲,杨波,金鹏,朱向荣,谢晋良,丁翔. 中南大学学报(医学版), 2021
• [2]成人公民逝世后急性肾损伤供者肾移植的疗效研究[D]. 徐云. 广西中医药大学, 2021
• [3]围手术期影响移植肾功能延迟恢复的相关因素研究[D]. 杨明. 锦州医科大学, 2020(05)
• [4]移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析患者的护理[J]. 徐妙娟,黄浩杰,曾静,王可瑞. 护理与康复, 2019(06)
• [5]公民逝世后器官捐献肾移植术后感染性疾病防治的临床研究[D]. 常明. 内蒙古医科大学, 2019(03)
• [6]DCD供肾肾移植术后DGF的护理体会[J]. 申振,金宗兰. 当代护士(中旬刊), 2016(05)
• [7]肾移植术后少尿透析的护理[J]. 周媛媛,赵海涛. 世界最新医学信息文摘, 2015(58)
• [8]移植肾延迟恢复的原因及护理进展[J]. 张丽娟,王娟英,杨帆,郭宁娟,代艳. 护士进修杂志, 2014(13)
• [9]16例肾移植术后无尿或少尿的原因分析及护理[J]. 李敏. 中国保健营养, 2012(20)
• [10]移植肾功能延迟恢复的护理体会[J]. 赵丽霞,高小红. 中国美容医学, 2012(14)

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