一、天王补心丹治疗老年癃闭的体会（论文文献综述）
张淑绵（Chang Shumien）[1]（2021）在《针药结合治疗心脾两虚型药物依赖失眠的临床研究》文中研究表明目的:基于循征医学证据,对针药结合治疗失眠症采用Meta分析方法对其有效性进行客观评价,同时采用复杂网络分析挖掘选穴、用药规律,在此基础上系统观察针药结合治疗心脾两虚型药物依赖性失眠的临床疗效。方法:1、采用Cochrane系统评价的方法,对目前所有公开发表的中英文针药结合治疗失眠的随机对照试验结果,进行系统评价和Meta分析。主要疗效判定指标为有效率、匹兹堡睡眠质量指数。次要疗效判定指标为睡眠率、睡眠时间、自评抑郁量表、自评焦虑量表。同时采用复杂网络分析方法,深入挖掘针药结合治疗失眠的选穴、用药规律,为临床决策提供客观参考依据。2、将符合失眠诊断标准及纳入标准的心脾两虚型药物依赖患者64例,随机分配至治疗组（中药及针刺）和对照组（西药催眠药物）,每组各32例。通过统计患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、失眠严重程度指数量表（ISI）及多导睡眠图（PSG）客观评价临床疗效。检测治疗前后的血浆5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和褪黑素（MT）水平。结果:1、Meta分析（1）针药结合治疗失眠有效率方面优于单纯针刺治疗,在匹兹堡睡眠质量指数、Athens睡眠量表评分方面针药结合更有效,而改善睡眠率方面无统计学意义。（2）针药结合治疗失眠有效率方面优于西药治疗,在匹兹堡睡眠质量指数、Athens睡眠量表评分、睡眠率、睡眠时间、自评焦虑量表方面针药结合更有效,而自评抑郁量表方面无统计学意义。（3）针药结合治疗失眠有效率方面优于中药治疗,在匹兹堡睡眠质量指数、自评焦虑量表方面针药结合更有效。2、复杂网络分析（1）网络核心腧穴k-core分析得出:百会、安眠、内关、神门、三阴交是治疗失眠的主要腧穴。安眠、神门、百会、三阴交、内关、四神聪、神庭、足三里可作为针刺治疗失眠的优化处方。（2）中药复杂网络分析甘草、酸枣仁、夜交藤、当归、龙骨、柴胡、牡蛎、生地为核心中药,另外白术、白芍、茯神、石菖蒲、远志、柏子仁、珍珠母、生地、丹参、川芎、合欢皮常配伍使用。3、临床研究（1）在PSQI量表各维度评分中,治疗组和对照组患者七项评分均能降低（P<0.05,P<0.01）。在睡眠质量,入睡时间,睡眠时间,睡眠效率方面治疗组优于对照组（P<0.05,P<0.01）。（2）在Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分中,治疗组和对照组均能降低（P<0.05,P<0.01）,两组间比较具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,治疗组均优于对照组。（3）两组治疗前后ISI比较均具有统计学意义（P<0.01）,两组治疗后比较具有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组在改善失眠严重程度指数方面优于对照组。（4）睡眠脑电图:两组S1-S4治疗前后比较均具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,两组S1、S2治疗后比较无统计学意义（P>0.05）,S3、S4治疗后比较具有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组在改善深度睡眠方面明显优于对照组。（5）治疗后治疗组总有效率为96.67%;对照组总有效率为66.67%,治疗组治疗失眠症的效果优于对照组（P<0.05）。（6）两组治疗后5-HT、DA和MT较治疗前均有不同程度提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后5-HT、DA较对照组具有统计学意义（P<0.01）,MT较对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论:自拟中药组方配合辨脉用药、辨证用穴的针药结合治疗对于药物依赖失眠疗效显着,失眠患者困扰的其他症状也一并得到减轻或消除。可能与调节5-HT、DA、MT水平有密切关系。
吴思雨[2]（2021）在《基于德尔菲法的宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的中国专家共识研究》文中认为目的:运用德尔菲法开展宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的研究,进一步形成专家共识,从而为临床治疗宫颈癌相关并发症的综合疗法提供依据。方法:以“宫颈癌”、“并发症”、“cervical cancer”、“complication”为关键词检索建库至2019年6月30日发表在中国知网、维普全文期刊数据库、万方数据库、Pubme d上的文献,分析得出常见的宫颈癌并发症的种类;再以“宫颈癌”、“术后尿潴留”、“化疗后骨髓抑制”、“放射性直肠炎”、“放射性膀胱炎”、“下肢淋巴水肿”、“淋巴囊肿”、“化疗后恶心呕吐”、“疲劳”、“疼痛”、“焦虑抑郁”、“失眠”、“性功能障碍”、“并发症”、“综合疗法”、“中医药”、“中医”、“Postoper ative urinary retention”、“myelosuppression”、“radioactive cystitis”、“lower limb ly mphedema”、“lymphocele”、“nausea and vomiting”、“fatigue””、“pain”、“anxiety de pression”、“insomnia”、“sexual dysfunction”、“complication”、“comprehensive therap y”、“integrative therapy”、“Chinese medicine”、“psychosomatic behavior therapy”、“energy therapy”、“operational body therapy”为关键词进行检索,根据预设的纳排标准得出参考文献,分析出相应的综合疗法具体种类,并采用国际上通用的德尔菲法制定专家问卷的条目。结果:三轮专家调查问卷的积极系数分别为为90%、100%、100%,通过对三轮专家问卷进行统计分析汇总得出12种常见的宫颈癌治疗相关并发症及42种综合疗法,最终形成宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的中国专家共识。结论:本研究通过文献分析、德尔菲法进行中西医专家问卷调查,形成了宫颈癌治疗相关并发症的综合疗法的专家共识,为临床治疗宫颈癌相关并发症提供指导,期待在宫颈癌的临床治疗中起到提高疗效的作用。
赵晓丽[3]（2021）在《中西汇通论述六经辨治2型糖尿病及其并发症之探索》文中指出目的1.秉承传承经典、服务临床的宗旨,以张仲景《伤寒杂病论》的六经辨证模型为基础,探索与总结六经辨治糖尿病及其并发症的可行性,试图对现代医家六经辨治此病的代表性观点提供客观与全面的解读。2.整理吴深涛教授运用六经辨证思想治疗糖尿病及其并发症的临床思路,深入挖掘导师的临证思想。并以六经辨治2型糖尿病为基础,初步探索与总结中西汇通思想在此病此辨证法中的运用。方法1.以“六经”、“六经辨证”、“糖尿病”、“经方”等关键词检索文献,整理文献资料,并结合自已所学,对六经辨证法的研究概况、现代医家运用六经辨治2型糖尿病及其并发症的现状做一综述和概括。2.通过门诊观察学习导师治疗糖尿病及其并发症的临证医案,日常向导师请教,学习导师推荐的相关书藉等方法,并结合自已所学所想（尤其注重学习中西汇通思想）,深入认识六经辨证法与糖尿病及其并发症的关系,总结与整理导师运用六经辨证法在此病中的临证经验。结论1.自《伤寒杂病论》问世以来,研究伤寒的学者众多,发展至近代,六经辨证法的核心内容已逐步揭示。“六经钤百病”,但通过搜索文献,发现用系统的六经辨证法治疗2型糖尿病及其并发症的学者并不算多,且各家所述侧重点不同,有待进一步求同存异,融汇贯通。2.吴深涛教授认为2型糖尿病与六经关系密切,其以由胰腺、胃肠、肌肉组成的太阴阳明脾胃轴为核心,对平稳血糖浓度起决定性作用;与由肝、脂肪组成的少阳厥阴肝胆轴密切相关,对平稳血糖浓度起主要的调节作用;与由肾、下丘脑-垂体-靶腺轴组成的少阴太阳轴次相关,对平稳血糖浓度起相对次要的调节作用。治疗上,主张首辨阴阳,根据六经传变,大致可分热化传变途径与寒化传变途径。热化者,经阳明（多兼少阳,太阴虚象不显）——少阴热化——厥阴寒热错杂途径传变,其核心病理机制为素体阳明胃经燥热,致热郁气壅,机体能量过盛。因情绪、压力等精神因素常兼少阳肝胆之气郁滞,少阳、阳明的郁热表现为糖脂代谢紊乱,高糖、高脂刺激产生糖毒性、脂毒性,即产生浊、毒、热、痰、饮等病理产物,使机体处于慢性炎症状态,此时疾病尚在气分,多由外因损伤胰岛功能和产生胰岛素抵抗,导致本病的发生。随后各类炎症因子活化机体凝血系统,热化传入少阴血分,病理产物瘀血进而产生,同时常伴慢性下丘脑-垂体-靶腺轴功能的亢进。最终传入厥阴,多阴阳两虚,寒热错杂,内分泌代谢严重紊乱,易出现血糖忽高忽低的阴阳离决之象。针对此传变途径的核心病理机制,吴师自拟化浊解毒汤治以清泄少阳郁热,清解阳明热毒,兼清化少阴血热、血瘀,临床实践证明,此方对该传变途径的早期2型糖尿病疗效确切。寒化者,经太阴（多兼少阳,阳明燥热不显）——少阴寒化——厥阴寒热错杂途径传变。此传变途径主要病理机制大致为素体太阴脾虚,先天胰岛,肌肉、脂肪等糖库、脂库发育或贮备欠佳致易发生胰岛功能不足或胰岛素抵抗,常兼少阳肝气郁滞导致血糖调节易紊乱等,最终导致本病的发生,此时尚在气分。之后太阴寒化传入少阴血分,多表现为下丘脑-垂体-靶腺轴功能低下,表现明显阳虚寒象。阳虚则血液运行迟缓,瘀血生成,微循环障碍,加重胰岛功能损伤与胰岛素抵抗。最终传入厥阴,与热化传变途径结局相似,但整体传变过程以表现寒象为主。针对此传变途径的核心病理机制,吴师自拟之十味白术散治以健运太阴,疏畅少阳等,临床实践证明,此方对该传变途径的早期2型糖尿病疗效确切。2型糖尿病的各种慢性并发症的治疗,则在上述病理机制的基础上,结合各病变脏腑组织的特点,灵活运用六经理论遣方用药。总之,吴师运用六经辨证法治疗2型糖尿病及其并发症从理法方药等各方面,已形成了一套较完备的体系。
秦江南[4]（2021）在《维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证》文中提出目的:本课题主要研究维持性血液透析（MHD）患者透析龄对中医证型分布的影响,并观察MHD患者透析龄、中医证型与各化验指标的关系,为中医临床通过辨证施治MHD患者提供参考。研究方法:本研究采用横断面研究方法,选取2021年2月25日至2月28日于天津中医药大学第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者作为研究对象。经过纳排标准筛选,共收入136名MHD患者,设计调查问卷,收集患者中医证候,记录患者性别、年龄、透析龄、身高及血常规、肾功能、肝功能、血脂、电解质、钙磷、甲状旁腺素、铁蛋白等检查结果。并参照《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》中慢性肾衰的中医证候诊断标准,由专业的中医医师对维持性血液透析患者进行评定。同时按照既往实验研究依据将MHD患者按透析龄分为A（≤36个月）、B（>36个月）两组。将上述收集信息纳入Excel表格建立患者临床资料数据库。利用频数分析的方法挖掘维持性血液透析患者总体中医证型分布规律。通过频数分析与卡方检验的方法挖掘MHD患者不同透析龄中医证型分布差异。使用Kruskal-Wallis H或单因素方差分析的方法比较不同中医证型间实验室指标的差异。使用SPSS软件Mann-Whitney U检验或独立样本T检验的方法比较不同透析龄实验室指标的差异;使用频数分析与卡方检验的方法比较不同透析龄实验室指标达标率的差异。结果:1.此次研究共收集了136例MHD患者,男性76人,女性60人。平均年龄62.86±12.15岁,平均透析龄41.56±28.91月,透析龄≤36个月为67人,透析龄>36个月为69人。原发病糖尿病肾病共55例,慢性肾炎32例,高血压肾损伤16例,多囊肾13例,高尿酸性肾病6例,狼疮肾4例,不明原因10例。血管通路使用AVF为88例,占64.7%;使用TCC为48例,占35.3%。2.常见中医症状有少尿106例（77.9%）、腰膝酸软72例（52.9%）、倦怠乏力70例（51.5%）、口干口渴66例（48.5%）、畏寒肢冷65例（47.8%）、食少纳呆58例（42.6%）。患者中医证型本虚证以肝肾阴虚证最多,为47例（34.6%）;最少为阴阳两虚证,为16例（11.8%）。标实证以湿浊证最多,为58例（42.6%）;最少为热毒证,为5例（3.7%）。3.A、B两组中医证型虚证分布存在差异（P<0.05）,两组在脾肾气虚证与阴阳两虚证占比上存在差异（P<0.005）,A组脾肾气虚证占比高于B组,B组阴阳两虚证占比高于A组。A、B两组中医证型实证分布无明显差异（P>0.05）。4.中医证型虚证间的实验室指标比较,脾肾阳虚证血红蛋白、红细胞压积水平低于脾肾气虚、气阴两虚证（P<0.05）。其它指标在各证型间无明显差异（P>0.05）。中医证型实证间的实验室指标比较结果无明显差异（P>0.05）。5.A、B两组实验室指标比较,B组阴离子间隙、钙磷乘积、甲旁腺激素水平高于A组（P<0.05）,其它实验室指标无明显差异（P>0.05）。6.患者总体血红蛋白达标率47.1%、铁蛋白达标率61.8%、血钙达标率41.9%、磷达标率35.5%、甲状旁腺激素30.1%、钾达标率92.6%、白蛋白达标率45.6%。A、B两组实验室指标达标率无明显差异（P>0.05）。结论:1.维持性血液透析患者中医证型分布,虚证以肝肾阴虚证为主,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证。且阴阳两虚证,随透析龄延长而增加,脾肾气虚证随透析龄延长而减少。而实证以痰浊证为主,且各证型分布不随透析龄增长而变化。2.血液透析治疗对慢性肾衰病人实证有所改善,但对于虚证的疗效并不明显。因此对于MHD患者中医辨证施治可以主要从虚证方面进行干预,来改善患者症状与各实验室指标的达标率。
赵娣[5]（2020）在《名老中医黄永生治疗快速型心律失常的用药规律研究》文中指出目的:通过对黄永生教授门诊治疗快速型心律失常患者的有效病历档案进行回顾性整理与研究,经统计分析得出结论,探索并归纳出名老中医黄永生教授治疗快速型心律失常的用药规律。方法:本人通过门诊跟诊及病历档案整理的途径,收集2014年01月--2019年01月导师于长春中医药大学附属医院黄永生教授门诊工作室诊治有效的171例快速型心律失常患者的临床诊治资料,应用SPSS 23.0统计学软件对所收集的数据进行分析,以频数分析统计快速型心律失常的常用药物指标;以二分类Logistic回归分析方法分析黄永生教授治疗快速型心律失常的用药与快速型心律失常不同病种之间的潜在规律性;对符合纳入标准的患者处方中的中药进行频数分析和关联分析。结果:1、本研究发现快速型心律失常的发病有年龄聚集性,多发生于41-65岁中老年患者。171名患者的平均年龄为54.596±14.612岁。女性患者的人数相较于男性患者略多,其中女性患者103人,占总人数60.23%;男性患者68人,占总人数39.77%。2、本研究所涉及的95味中药,其中使用频数最高的是丹参,为171次,使用率高达100%;药物使用频数≥80次的共有11味,分别为丹参、砂仁、川芎、石韦、酸枣仁、降香、檀香、磁石、黄芪、僵蚕、紫石英。使用前3类药物分别为补虚药、活血化瘀药和理气药;补虚药中主要药物为黄芪、紫石英、百合、甘草、白术;活血化瘀药中主要药物为丹参、川芎;理气药中主要药物为檀香、枳壳、青皮。3、本研究常用药物药性以温性为主,温性药物使用频率为45.46%;药味以甘、辛、苦为主,使用频率分别为48.04%、40.83%、37.41%;药物归经大多入肝经,占所有药物归经的53.96%,同时,归于心、胃、脾、肺四经的药物也应用频繁,频率分别为43.66%、39.27%、38.39%、37.47%。4、根据证候分布情况,可以总结出171例病历中每个证素的构成情况,由高到低分别为血瘀证77.19%、气虚证69.56%、阴虚证34.50%、痰浊证33.91%、气滞证14.04%、血虚证11.70%、阳虚证4.68%。证候组合共有22组,其中二证和三证组合最多,占比77.23%;其中最多的证候组合为血瘀证+气虚证、血瘀证+气虚证+阴虚证、血瘀证+痰浊证、血瘀证+痰浊证+气虚证+阴虚证。5、通过关联分析,得出黄永生教授治疗快速型心律失常常用药对为百合-合欢皮、紫石英-磁石、丹参-砂仁-降香、川芎-石韦、黄芪-桂枝-甘草、黄芪-白术,常用方剂为自拟方百合止悸汤、丹参饮和经方黄芪桂枝五物汤。6、72例室性早搏的高频用药包括丹参、砂仁、川芎、石韦、酸枣仁、磁石、檀香、百合、合欢皮、紫石英、石菖蒲;主要方剂为丹参饮和百合止悸汤。54例房性早搏的高频用药包括丹参、砂仁、黄芪、酸枣仁、檀香、首乌藤、蝉蜕、僵蚕、苦参;主要方剂为丹参饮和三参饮。45例房颤的高频用药包括丹参、砂仁、降香、苦参、桂枝、甘草、大枣、黄芪;主要方剂为丹参饮和黄芪桂枝五物汤。结论:1、黄永生教授治疗快速型心律失常,无论偏虚偏实,善用活血化瘀药,如丹参、川芎等,处方善用丹参饮;同时注意顾护脾胃,善用黄芪、甘草、白术等。2、黄永生教授治疗快速型心律失常,善于从肝论治,药物归经以足厥阴肝经为最,常用药物为丹参、川芎、降香等。3、黄永生教授治疗快速型心律失常,常用药对为百合-合欢皮、紫石英-磁石、丹参-砂仁-降香、川芎-石韦、黄芪-桂枝-甘草。
张泰,杨楠,康琳,黑穆荣,孙晓昕,曲佳琳,周忠琴,王彦敏,董佩佩[6]（2019）在《天王补心丹的临床和药理研究进展》文中认为天王补心丹组方精当,治疗阴虚血少、神志不安,证见心悸怔忡、焦虑健忘、大便秘结、手足心热、舌红少苔、脉细数。通过查阅近年文献对其历史源流、古今药效进行综述,同时总结其在神经系统、内分泌系统、循环系统、抗炎、抗氧化、抗衰老等方面的药理研究,为天王补心丹临床治疗和实验研究提供理论基础和参考经验。
孔繁飞[7]（2017）在《张铁忠教授防治老年病学术思想及从“六郁”论治忧郁伤神型不寐临床研究》文中认为张铁忠,主任医师,教授,博士生导师,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本研究通过访谈、文献分析、临床研究的方法,梳理张铁忠教授的学术脉络,挖掘、整理、凝炼张老师论治老年病的学术思想与临床经验。以便更好地传承和发扬张老师诊治老年病的学术经验,促进名老中医学术思想和临床经验的共享和传承。本研究包括三部分内容:第一部分学术渊源通过系统梳理张铁忠教授代表性论文与论着、学术报告、专题讲座等内容,并对照历代文献医家论述,总结老师的学术渊源,分析出张老师的学术观点。张铁忠教授的学术思想根源于四大经典及金元四大家的经典理论,融汇易水学派、丹溪学派之学,对李东垣、朱丹溪的着作,钻研尤勤。明清医家,推崇陈士铎及程钟龄之学。他深受东垣“脾胃内伤,百病由生”观点影响,重视脾胃,遣方用药处处顾护脾胃之气,同时,又不拘泥于东垣,在老年病的治疗中重视调补脾肾;对东垣“风药”理论进行了深入的思考,并有所发挥,基于对“风药”特性的认识,将风药运用于驱邪外出、条畅气机、开郁散结、活血化瘀、燥湿化痰、引经报使等,广泛取效。张老师深受朱丹溪学术思想的影响,老年人补益当以护阴精为本,多选用滋而不腻之品;深研“气、血、痰、郁”四伤学说,从痰论治“顽症”、“怪病”及疑难病取得了很好的疗效,认为老年多“郁”,善从“郁”入手诊治老年性疾病。张老师十分推崇陈士铎的创新精神,并深受其启发:受其痰邪思想的影响,认为老年人的疾病特点更与痰邪密切相关,注重病理产物的兼夹为患,从痰湿、痰热、风痰、痰瘀进行辨证施治。注重心肾相交理论在老年病调治中的作用,深刻认识生慧汤、桑螵蛸散、天麻钩藤饮的制方原理,认为其为交通心肾理论的运用;善用调补法治疗老年病。深研程钟龄《医学心悟》,发挥运用书中所载验方颇有疗效。如以止嗽散加减化裁治疗“风咳”;以贝母瓜蒌散治疗燥咳;认为神仙解语丹核心功效为“祛风痰,豁痰开窍”,扩大其使用范围,运用到一些顽疾怪病治疗;以程氏萆蔛分清饮治疗前列腺疾病,分析其取效的原因,认为老年患本病多为脬气虚寒,方能温阳化气,另外一方面,此类疾病的心理因素不容忽视,石菖蒲与莲子心配伍有交通心肾之意;以半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕;安神定志丸治疗心虚胆怯,心神失养而致的不寐、心悸、郁证等疾患,效果良好。综上所述,张铁忠教授出身中医世家,又接受了系统的院校教育,中西医并举,推崇四大经典理论,对易水学派、丹溪学派研究较为深入,并深受陈士铎、程钟龄之学的影响,老师博采众长,在老年病中重视顾护脾胃,以“痰”“郁”治疗杂病,重视交通心肾理论的运用,经过多年的临床实践最终形成了治疗老年病重视痰、郁、虚的学术思想。第二部分学术思想及临床经验整理与总结张铁忠教授潜心研究老年病的诊治数十年,形成了独特的学术思想和临床经验。认为老年多“虚”,论治注重调补,尤重脾肾;身心同病是老年病的又一个重要特点,即老年多“郁”,论治时需身心兼顾;强调在治疗上要做到辨证与辨病相结合,衷中参西;老年病具有症状隐匿,病史缠绵,多病相兼,虚实夹杂的特点,在诊治时要善抓主证,以便找出核心病机;由于老年人五脏俱虚,水液代谢相关之脾肾尤甚,加之气机升降失常,存在痰邪致病的病理机制,因此痰邪为患,无处不在,祛邪首重化痰;在处方用药方面,老师善用成方,慎用自方,选方不拘经方、时方,深刻理解,圆机活用;老年人五脏皆虚,脾胃运化功能衰退,因此要顾护脾胃,知常达变。提出“大肠积滞”、“水瘀”、“老年多郁”等观点,临床应用取得较好效果。张铁忠教授辨证治疗老年杂病,在老年高血压病、中风、胸痹、不寐、胃脘痛、便秘等病证的治疗上具有独到的体会,本文详细总结了老师对以上病证的特色经验,并附典型医案。老年高血压病的基本病机以肝肾不足,肝阳上亢,心神不宁为多。治疗当柔肝滋肾,育阴潜阳,清心安神。张老师认为,天麻钩藤饮平肝潜阳力专,但补肝益肾之力略显不足,故当加强滋补下元、益肝柔肝之力,老师在天麻钩藤饮基础上酌加生地、熟地、山萸肉、旱莲草、女贞子等填补真阴之品,并参考近贤张锡纯的镇肝熄风汤之意,酌加元参、天冬、麦冬、杭白芍等滋阴清热、壮水涵木之品,及龟板、生龙骨、生牡蛎等益阴潜阳、镇肝熄风之品,使组方更为全面,以平肝潜阳,滋补肝肾,清心安神之法治疗老年高血压病。张铁忠教授在治疗胸痹时,除了重视痰、瘀、虚、气滞,尤其重视“痰瘀交阻”和“郁”在本病的发病、治疗中的作用,针对痰瘀交阻的病机,总结出治气为先,重视温阳,治痰治瘀分清主次,祛邪不忘扶正四点注意事项;此外,重视心血管疾病与心理疾病共病的中医理论基础,认为老年心血管病多为“双心疾病”,因此治疗时予“双心同调”之法。中风后失语是脑血管病后常见症状,张老师认为本病的病机为风痰瘀血阻于舌络,治疗上需祛风涤痰活血通络开窍,制方时要着重于化瘀祛痰开窍,痰瘀同治,老师多以“祛风痰,豁痰开窍”之神仙解语丹配伍活血通络之品加减治疗。不寐一证在老年属阴虚证者亦多常见,阴虚火旺也是老年不寐证的常见病机之一,老年人因年老体虚,中气不足,气血生化乏源,又因年老肾阴耗损,更加导致阴血亏损,因此临床上具有滋阴养血,补心安神作用的“天王补心丹”在老年不寐证中有很好的实用价值。老年人之胃脘痛虚证远多于实证,常见虚实夹杂,单纯实证甚少,以脾胃虚寒和寒热错杂多见,久病者气阴两虚。张老师特别强调:胃脘痛一证,要重视胃阴不足之处理,若舌红少津,多为胃阴已伤,当酌加具有润养胃阴之品,如石斛、百合、玉竹之类,常获良效。张铁忠教授提出“从积滞论治便秘”。以补肾健脾,消积导滞为治疗大法,温肾益精治其本,消积导滞、润肠通便治其标。在治疗上润下为主,缓下为宜,慎用攻下之品。张老师以《景岳全书》济川煎方为基础,配合健脾、升降、温润药物的使用,加减变化,拟定加减济川煎治疗老年功能性便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病、神经病变所致的便秘临床效果颇佳。第三部分从“六郁”论治忧郁伤神型不寐的临床研究失眠的发病率非常高,各类原因中心理因素占主导作用,其中很多失眠患者伴随焦虑抑郁心境。因此,精神障碍与失眠共病越来越受到重视。目前西药治疗本病多采用安眠药或具有催眠镇静作用的抗抑郁药,然而每种西药治疗方案都有无法避免的弊端,比如需要长期服药、副反应、药物依赖等。松弛疗法、睡眠限制疗法、认知疗法等其它疗法适合轻症和辅助治疗,然而其应用又受到专业人员缺乏的限制。中医的基本特点是整体观念和辨证论治,其对人体具有全身调节的作用,尤其对功能性疾病的疗效肯定,因此寻求安全有效的中医药疗法治疗伴随焦虑抑郁心境的失眠,具有广阔的应用价值和社会意义。张铁忠教授重视情志因素在发病中的作用,发挥了“郁”病理论,从朱丹溪提出的“六郁”入手,解释由情志因素导致的失眠的病因病机。根据“不寐”和“六郁”的密切关系,及情志疾病导致的失眠在临床表现上具有的“六郁”的表现,受“主明则下安”理论提示,结合病变脏腑的特性。张铁忠教授确立了从“六郁”调治忧郁伤神型不寐的思路。以越鞠丸合安神定志丸为基础化裁出“越鞠安神汤”,调畅气机、安神定志,治疗中医属于忧郁伤神证型不寐效果颇佳。为此,开展本研究观察纯中药治疗由情志因素导致的,属于忧郁伤神型不寐的疗效,并采用随机对照试验的方法进一步与西药比较,旨在揭示其对患者失眠、情绪和生活质量的影响,阐明中医治疗情志因素导致失眠的理论依据,为临床推广使用提供科学依据。目的:评价从“六郁”论治忧郁伤神型不寐的临床疗效及安全性。方法:选取忧郁伤神型不寐患者120例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组口服越鞠安神汤,对照组口服唑吡坦片,连续用药4周,采用PSQI对患者睡眠障碍程度进行评估,比较睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能6个分项评分和总分;采用忧郁伤神型中医证候积分量表对中医证候进行评估,观察失眠、多梦易惊、情志抑郁,头晕神疲,不欲饮食等证候,比较各项目的评分和总分;治疗前后分别采用HAMD-17对患者抑郁状态进行评估。采用尼莫地平法,以PSQI的减分率判定疗效。结果:①两组患者具有可比性。②PSQI分项及总分比较。组内比较:治疗2周后,两组睡眠效率因子治疗前后比较均无统计学意义,治疗组P=0.654>0.05,对照组P=0.081>0.05,其它各因子治疗前后比较均有显着性差异,P=0.000<0.01。治疗4周后,治疗组各睡眠因子治疗前后组内比较均有显着性差异,P<0.01。对照组睡眠效率因子治疗前后变化比较有差异,P=0.026<0.05,其它各因子治疗前后比较均有显着性差异,P=0.000<0.01。组间比较:治疗2周后,对照组在睡眠质量改善方面优于治疗组,P=0.030<0.05,两组差值比较具有统计学意义,其它各项两组比较无差别（P>0.05）;治疗4周后,各因子变化情况比较无差别。③主要中医证候比较。组内比较:治疗2周后,治疗组各主要中医证候治疗前后比较均有显着性差异,P<0.01。对照组情志抑郁和不欲饮食证候治疗前后变化无统计学意义,P>0.05;失眠、多梦易惊、头晕神疲证候及总分治疗前后比较均有显着性差异,P=0.000<0.01。治疗4周后,.治疗组各主要中医证候治疗前后比较均有显着性差异,P=0.000<0.01。对照组不欲饮食证候治疗前后变化无统计学意义,P=0.410>0.05;失眠、多梦易惊、情志抑郁、头晕神疲证候及总分治疗前后比较均有显着性差异,P=0.000<0.01。组间比较:治疗2周后,失眠和多梦易惊中医证候对照组优于治疗组（P<0.05）,治疗组不欲饮食中医证候指标优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。其它各项两组比较无差别（P>0.05）。治疗4周后,治疗组的情志抑郁和不欲饮食两项指标优于对照组,情志抑郁指标比较有显着性差异,P=0.001<0.01,不欲饮食指标比较有差异,P=0.015<0.05。其它各项两组比较无差别（P>0.05）。④HAMD-17总分比较。组内比较:治疗2周及治疗4周以后,两组HAMD-17总分均降低,两组组内比较均有显着性差异,P<0.01。组间比较:治疗2周以后,两组总分差值比较有统计学意义,P=0.003<0.01,有显着性差异;治疗4周以后,两组HAMD-17总分进一步降低,两组总分差值比较有统计学意义,P=0.000<0.01,有显着性差异。⑤采用尼莫地平法,以PSQI的减分率判定疗效,治疗4周后比较两组临床疗效,治疗组50例,治愈0例,显效2例,有效35例,无效13例,总有效率74%;对照组52例,治愈0例,显效2例,有效28例,无效22例,总有效率57.69%;经x2分析,P=0.098>0.05,无统计学意义。⑥两组均未出现明显不良反应。结论:从“六郁”论治忧郁伤神型不寐安全有效,可改善患者的失眠和主要中医证候,同时改善抑郁状态,有助于提高患者生活质量。讨论:情志因素是导致失眠的重要原因,情志内伤是忧郁伤神型不寐的发病因素,心神不安、神不归舍是其病理基础。临床上,由情志因素导致的失眠大多病程日久,情志因素的影响起初在“气”,逐渐由气郁而衍生血、火、痰、湿、食诸郁,常常形成虚实夹杂,气血阴阳失调之证。本病病位在心、肝,与脾、肾密切相关,病因为情志所伤所致“郁”,病机为“六郁”导致心神失养、肝失疏泄、脾失健运、气血阴阳失调。根据不寐的发病与情志内伤相关,及忧郁伤神型不寐在临床表现上具有“六郁”的表现,受“主明则下安”理论提示,结合病变脏腑的特性,张铁忠教授确立了从“六郁”治疗忧郁伤神型不寐的思路。治以解郁安神定志。老师以《丹溪心法》越鞠丸合《医学心悟》安神定志丸为基础,拟定越鞠安神汤,本方由香附、苍术、川芎、栀子、神曲、党参、茯苓、茯神、生龙骨、石菖蒲、远志、合欢花、炒枣仁等13味中药组成,通过形神相合的方法治疗忧郁伤神型不寐,效果颇佳。方以越鞠丸中苍术、川芎、香附、栀子、神曲解六郁。《景岳全书·寐》说:“盖寐本乎,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”故张老师在辨证论治基础上合入安神定志丸。党参、茯苓、茯神补心气、安心神,远志、石菖蒲化痰安神,龙骨镇心安神。合入合欢花解郁安神。炒枣仁养心安神。诸药相合,共奏疏肝解郁、补心宁神、安神定志之功。综观全方,性味辛苦甘平,归心、脾、肝经,通补相兼,组方立意切合忧郁伤神型不寐心神失养、肝失疏泄、脾失健运的基本病机。经过临床试验:PSQI评分比较,说明本方可改善睡眠,疗效与唑吡坦相当;两组中医证候积分比较,表明本方除了改善睡眠,在改善情志抑郁和不欲饮食等日间功能方面效果更好,有助于提高患者生活质量。HAMD-17评分比较,说明本方在治疗失眠的同时,可协同改善抑郁症状,且效果显着,起效更快;两组临床疗效比较,证实中药越鞠安神汤同西药对照组有相当的疗效。本方未见明显不良反应。创新观点:“从六郁论治失眠”丰富了失眠的治疗思路。本研究首次采用随机对照的临床试验方法,观察越鞠安神汤对忧郁伤神型不寐患者失眠、抑郁的影响,并对其疗效进行评价。受老师启发,本人将六郁病机运用于身心疾病的辨治,提纲挈领,执简驭繁。
凌发样,华浩明[8]（2014）在《天王补心丹的临床应用及实验研究进展》文中研究指明目的:介绍天王补心丹的临床应用及实验研究进展。方法:查阅近10余年临床与实验文献。结果与结论:天王补心丹广泛应用于精神障碍性疾病、神经性疾病、心血管疾病、消化性疾病、内分泌疾病、皮肤病及其它等,且疗效良好;实验研究提示本方有改善记忆障碍、延缓衰老等作用。
司维[9]（2014）在《从心论治广泛性焦虑的临床研究》文中认为第一部分文献研究广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD）是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,常表现为无明显原因和固定内容的担心,伴有明显自主神经功能紊乱。患者多以睡眠障碍为主诉,经常或持续地出现无明确对象或固定内容的紧张不安,对事物过度担心和烦恼,常常伴有抑郁和精神衰弱等神经症性症状。通过文献研究发现,数十年来GAD发病机制的研究方向已从以神经内分泌改变为主导转变为以遗传学、神经结构为研究热点。常用的西药包括传统抗焦虑药物及抗抑郁药。西药疗效肯定,但同时具有一定的不良反应、停药困难症状易反复、起效较慢、患者耐受性及新型抗焦虑药物价格昂贵等缺点,患者依从性差,难以坚持,这些情况使得很多患者转而寻求中医学的帮助,受到广大中医临床工作者的重视。中医学历史悠久,已有2000多年的历史,以辨证论治的个体化治疗为其特色,虽然中国古代并无广泛性焦虑的病名,也无针对广泛性焦虑辨证的系统方法,但中医在治疗广泛性焦虑的相关疾病和症状方面积累了丰富的经验。导师全国名老中医周绍华治疗广泛性焦虑的临床经验丰富,对于广泛性焦虑的病因病机有深刻的认识。周绍华教授从医50余年,经历社会变革,发现进十年广泛性焦虑的诊断逐年上升,与几十年前相比,到医院就诊的人群不再以肝郁气滞型患者为主,而是逐渐转化为因精神紧张,过度思虑导致焦虑产生。思虑过度、耗损心阴、心血不足,心神失养,可导致心神失常,出现焦虑紧张、情绪不宁、心悸、失眠、健忘等症状,心阴不足,心火偏亢,而出现心烦易怒、潮热盗汗,五心烦热,头晕耳鸣,脉细数等症状。基于上述病机,导师选用天王补心丹加减化裁治疗心阴亏虚型广泛性焦虑。加减天王补心丹治疗心阴亏虚型广泛性焦虑是导师周绍华教授基于“心主神明”理论,经过长年的临床实践,提炼出“广泛性焦虑从心治”学术思想的体现。第二部分：加减天王补心丹治疗心阴亏虚型广泛性焦虑临床研究1研究目的：本研究运用临床对照研究的方法对加减天王补心丹治疗心阴亏虚型广泛性焦虑的临床疗效进行评价,并对神经内分泌实验室指标进行分析探索,旨在验证导师从心论治广泛性焦虑的学术思想,验证其正确性,临床实用性,探索其对神经内分泌、神经递质方面的影响,体现中医药治疗广泛性焦虑的优势。2研究方法该研究为探索性病例研究,随机、阳性药对照试验。所有病例来源于2013年5月至2014年3月中国中医科学院西苑医院脑病一科门诊病人,总共88例。病例纳入标准：（1）符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》（CCMD-Ⅲ）广泛性焦虑的诊断标准。（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）>14分,且焦虑心境（第1项）得分>2分,抑郁心境（第6项）得分<2分：（3）年龄18-65岁。（4）中医辨证属心阴亏虚型。（5）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）<17分。中药组：给予加减天王补心丹方每日一剂,分早晚两次口服,每次服用200ml。中药处方：酸枣仁30g,柏子仁10g,麦冬12g,生地15g,当归12g,玄参10g,丹参30g,党参15g,五味子6g,远志6g,茯神30g,夜交藤30g,柴胡l0g,香附10g,合欢花12g,玫瑰花10g,代代花10,生龙齿30g,珍珠粉3g。西药组：给予帕罗西汀（葛兰素史克公司生产,商品名赛乐特,规格20mg*10片）口服,每日早晨服用20mg,一天一次；疗程：两组疗程均为4周。试验期间不得服用其它镇静剂、抗焦虑剂和抗抑郁剂。观测指标：两组患者在治疗前记录患者性别、年龄、痫程、合并症、HAMA量表积分、中医证候积分等,并在治疗前和治疗开始后第2周、第4周各填写一次观察表,记录症状、HAMA量表积分、中医证候积分、不良反应等情况,疗程结束后进行自身前后对照和组问对照,判定疗效。分析中药组患者疗前疗后血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、5—羟色胺、促肾上腺皮质激素水平的变化。疗效判定标准：1、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：临床治愈：临床症状大部分消失,HMAM评分<7分或评分下降≥75%；显效：临床症状大部分消失,HMAM评分下降≥50%且<75%；有效：临床症状大部分消失,HMAM评分下降≥25%且.<50%；无效：临床症状无明显改变,HMAM评分下降<25%。2、中医证候量表：治愈：治疗前后积分减分率≥95%；显效：治疗前后积分减分率<95%且≥70%；有效：治疗前后积分减分率<70%且≥30%；无效：治疗前后积分减分率<30%。3研究结果共纳入88例患者,80例患者完成试验,8例患者剔除。80例广泛性焦虑患者女性60人,男性20人,女性患者占75%,男性患者占25%,男女比例约为1：3,女性明显多于男性；发病年龄方面,80例患者平均年龄为47.825±10.032岁,男性主要分布在35-55之间,女性则有随年龄升高发病逐年升高的趋势,50岁以上占女性患者的50%。两组患者在年龄、性别上无差异。汉密尔顿焦虑量表分析：治疗前后各组组内HAMA积分变化统计学差异明显,表明两组治疗广泛性焦虑均有效。两组间比较,总有效及HAMA积分比较无统计学差异,提示总有效率相当。在治疗两周这个时间点,两组的HAMA总积分水平、HAMA精神性焦虑积分,有明显差异,提示中药组在2周内开始有明显效果,起效比西药组快。中药、西药对于躯体性焦虑均有显着治疗效果,对于HAMA躯体焦虑积分,治疗四周后乃至治疗过程中此差距并无大的变化,因此说明中西药对于躯体性焦虑积分的降低作用相似。中医证候积分分析：治疗前后两组自身前后对照,P<0.01,提示两组治疗心阴亏虚型广泛性焦虑均有明显效果。治疗2周,4周,两组间比较中医证候积分均有统计学差异,提示中西药对于中医症候积分的降低都有着明显效果,但是中药比西药起效更快更早,在前两周已经应经成功地将中医症候积分降在20分以下。治疗2周,两组中医核心证候积分比较P<0.01,提示中药组对于中医核心症状的治疗起效比西药组快。治疗4周,两组中医核心证候积分及减分率比较P>0.05,提示在4周时,中药组和西药组对于中医核心症状的疗效相当。在治疗2周,两组中医次要症状积分比较有统计学差异,P<0.01,中药组积分显着低于西药组,两组减分数比较有显着差异,P<0.01,治疗4周,中医次要症状积分比较有显着统计学差异,P<0.01；两个时间点比较,中药组中医次要症状积分均明显低于西药组,提示中药治疗对于广泛性焦虑患者口干、五心烦热、盗汗、头晕、便秘等症状有明显改善,且疗效优于西药组。睡眠评分比较：治疗后两组失眠症状的积分均明显降低,与治疗前比较有统计学差异,提示两组用药均对睡眠有改善。组间比较,治疗2周时两组睡眠积分比较P<0.01,中药组明显低于西药组,提示2周时,中药组睡眠改善比西药组明显。治疗4周两组间睡眠评分对比P>0.05,提示在4周时,中药和西药对睡眠改善疗效相当。实验室数据分析：中药组治疗前后分别空腹采血检查血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素。中药组治疗前后血清COR、NE、5-HT水平比较P<0.05,有统计学差异；中药组治疗前血清ACTH、AD水平P>0.05,无统计学差异。不良反应分析：本次研究方案设计时已考虑到可能出现的西药对照组不耐受情况,原本设计88例患者,按可能出现10%脱落计算,其中80例患者完成试验,8例剔除。4例为中药组患者,因外地患者不能复诊,西药组4例患者因未按医嘱服药,自行加用其他中成药及安眠药而剔除,究其原因是由于自行研读对照组帕罗西汀药物说明书,认为其“副作用”很大而未按医嘱服药。完成实验的40例西药组患者中,9例患者出现不良反应,4例患者出现恶心呕吐、2例患者出现便秘,3例患者出现腹泻,2例患者出现头晕,2例患者出现烦躁,2患者出现心悸,1例患者出现食欲减退,1例患者出现嗜睡,1例患者出现口干,不良反应发生率22.5%,提示西药组不良反应发生率要高于中药组。其不适反应可在用药2周到3周时自行缓解,其治疗作用逐渐明显。本次研究中,单纯使用中药的患者没有出现不良反应。中药组40例患者均可按照医嘱服药,其依从性高于西药组,起效快,2周时从焦虑心境、睡眠、躯体不适各方面均有明显效果,增加了患者战胜疾病的信心。4分析与讨论4.1从心论治广泛性焦虑学术思想建立的依据“心主神明”是从心论治广泛新焦虑学术思想的理论基础。中医学认为“心主神明”,把情志病与心紧密相连。周师认为精神压力过大,过度思虑,这些外界不良刺激首先作用于心,损伤心神,暗耗阴血阴精,使得心失所养而引发一系列症状。中医学理论认为心主神明的功能有赖于心阴、心血的充足。心主神明的物质基础为心血。思虑过度耗伤心阴心血,导致心神失养是病机关键。心阴不足,子病及母,肝脏调理气机的功能失调引起肝郁气滞。肝郁气滞也是广泛性焦虑中常出现的病机,且这个病理机制几乎在每个焦虑的证型中均有体现。但是肝郁气滞只是该病的标,其本在于阴血的亏虚,而心阴亏虚即是肝郁气滞的源头所在,因此治疗时当以滋养心阴心血为切入点,配合疏肝解郁的方法方能事半功倍。广泛性焦虑患者临床症状可分为精神性焦虑和躯体性焦虑两个方面,精神性焦虑方面主要表现为焦躁不安、心烦、担心、失眠等,躯体焦虑主要表现为伴有明显自主神经功能紊乱的症状,常出现心悸、潮热汗出、便秘、乏力、健忘等,这些临床症状与心阴亏虚证最为相符。4.2加减天王补心丹为学术思想代表性方剂的依据保证心主神明功能的物质基础即心阴及心血为治疗核心,以滋补心阴为切入点治疗广泛性焦虑是有据可依的,也成为周老治疗广泛性焦虑的基本治疗大法。导师自创的以滋补心阴为核心,佐以清热安神、疏肝解郁、重镇定惊为功效的加减天王补心丹治疗心阴亏虚型广泛性焦虑。因此认为加减天王补心丹治疗广泛性焦虑是周老从心论治该病学术思想的集中体现,并作为代表方进行了临床研究。总结加减天王补心丹的用药特点：（1）心阴为心主神明的物质基础,滋补心阴,养心安神为治疗核心；（2）配伍严谨,全方共奏滋阴清热、益气宁心、疏肝解郁、重镇安神之功；（3）所用疏肝理气药均为性凉、寒之品,避免了理气药性温伤阴化燥之弊,更多的选用花类药,花香沁人心脾,具有悦心安神之功；（4）加用生龙齿、珍珠粉取其清热除烦镇心安神之效。4.3加减天王补心丹体现从心论治广泛性焦虑的优势结合研究结果,加减天王补心丹治疗广泛性焦虑是安全有效的,体现了从心论治广泛性焦虑的临床优势：（1）西药通常在2-4周起效,达到最佳治疗效果需要4周的时间。而在这段时间内可能产生很多不良反应,影响了患者的治疗,这是目前西药治疗该病的盲区。与西药在起效之前可能出现多种不良反应的缺点相比,应用加减天王补心丹治疗该病有明显的优势,在治疗2周时已经明显起效,且未出现不良反应,安全性高,患者的依从性及耐受性高。（2）本次研究主要针对心阴亏虚型广泛性焦虑患者,运用中药天王补心丹为主方加减化裁,针对性强,起效时间早,改善睡眠作用发挥较早,可增强患者治疗该病的信心,便于该病的持续治疗。对于符合心阴亏虚型证候诊断的患者,效果显着。在中医证候量表中体现了中药治疗该病伴随躯体症状的优势,这一点是更是体现了中医辨证论治的重要性。（3）中药组治疗前后5-HT、NE、COR有明显变化,提示其在改善焦虑状态的同时对神经内分泌、神经递质方面发挥作用。从而也从神经内分泌、神经递质方面验证了其为治疗广泛性焦虑的有效方剂。加减天王补心丹可以改善心阴亏虚型广泛性焦虑的临床症状,是治疗心阴亏虚型广泛性焦虑的有效方药,证实了导师从心论治该病的正确性。加减天王补心丹2周内起效,在改善睡眠作用方面有优势,填补了西药抗焦虑治疗的盲区,即起效慢,早起不良反应较多。加减天王补心丹治疗阴虚内扰型广泛性焦虑未发现不良反应,安全性较好。该方对于GAD患者神经内分泌、神经递质有影响,为进一步研究中药抗焦虑的作用机制提供了实验室数据。
顾三元,胥靖域,沈涛[10]（2014）在《辨治老年癃闭十法》文中认为老年癃闭是以小便滴沥不畅,甚或不通为表现的疾病。本文通过整理和分析1982-2009年间辨治老年癃闭文献27篇（含病例487例）,总结出健脾补中,化气行水法;化痰散结,利水通淋法;滋肾泻火,通关利窍法;温阳益气,补肾利水法;宣肺清热,通利水道法;清利湿热,利水通淋法;行瘀散结,清利水道法;疏理气机,通利小便法;清热化瘀,益肾利水法;清心导赤,通利水道法等10类老年癃闭治疗大法及代表方剂,并对其病因病机进行了阐释。目的在于开拓和提高临床治疗老年癃闭的组方用药思路与水平,从而提高中医治疗本病的疗效。
二、天王补心丹治疗老年癃闭的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、天王补心丹治疗老年癃闭的体会（论文提纲范文）
（1）针药结合治疗心脾两虚型药物依赖失眠的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医学对失眠的认识 |
| 1.1 病名源流 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 研究进展 |
| 2 西医学对失眠的认识 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 发病机制 |
| 2.4 治疗 |
| 第二部分 针药结合治疗失眠的选穴与用药规律分析 |
| 1 系统评价和Meta分析 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究结果 |
| 1.3 小结 |
| 2 选穴、用药规律探讨 |
| 2.1 腧穴复杂网络分析 |
| 2.2 中药复杂网络分析 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 试验设计 |
| 1.1 方法 |
| 1.2 样本量估算 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 注意事项 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 治疗方案 |
| 3.2 观察指标及方法 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 3.4 数据分析与数据处理 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较 |
| 4.3 两组治疗前后Hamilton抑郁量表比较 |
| 4.4 两组治疗前后抑郁自评量表比较 |
| 4.5 两组治疗前后焦虑自评量表比较 |
| 4.6 两组治疗前后失眠严重程度指数(ISI)比较 |
| 4.7 两组治疗前后睡眠脑电图比较 |
| 4.8 两组临床疗效比较 |
| 4.9 治疗前后5-HT、DA、MT比较 |
| 4.10 随访结果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 药物依赖失眠 |
| 5.2 针药结合治疗 |
| 5.3 辨脉用药 |
| 5.4 睡眠脑电图 |
| 5.5 疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（2）基于德尔菲法的宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的中国专家共识研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 综合疗法的概述 |
| 一、综合疗法的概念 |
| 二、妇科肿瘤综合疗法的现代研究 |
| 三、小结 |
| 第二节 宫颈癌治疗相关并发症的文献研究 |
| 一、宫颈癌治疗相关并发症的概述 |
| 二、宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的文献研究 |
| 第三节 展望 |
| 第二章 专家共识的形成 |
| 第一节 资料与方法 |
| 一、德尔菲法的概述 |
| 二、专家调查问卷的制定 |
| 三、统计分析方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、第一轮专家问卷的统计分析 |
| 二、第二轮专家问卷统计分析 |
| 三、第三轮专家问卷统计分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 研究意义 |
| 第二节 研究结果的分析 |
| 第三节 创新与不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: “综合疗法在宫颈癌治疗期间和治疗后的应用”专家问卷调查表(第一轮） |
| 附录2:“综合疗法在宫颈癌治疗期间和治疗后的应用”专家问卷调査表(第二轮） |
| 附录3: “综合疗法在宫颈癌治疗期间和治疗后的应用”专家问卷调査表(第三轮） |
| 附录4:宫颈癌治疗相关并发症的综合疗法中国专家共识 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（3）中西汇通论述六经辨治2型糖尿病及其并发症之探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 六经辨治糖尿病及其并发症的研究综述 |
| 1.六经辨证研究现状 |
| 1.1 六经辨证源流、形成与发展 |
| 1.2 六经的实质及六经辨证的优势 |
| 1.3 六经之间的关系:六经气化之标本中气 |
| 1.4 六经与时间医学 |
| 1.5 六经辨证的关键:辨病位思想 |
| 1.6 六经辨证的具体方法 |
| 1.7 六经传变 |
| 2.现代各家六经合论2 型糖尿病及其关发症 |
| 2.1 温铁柱经验 |
| 2.2 赵进喜经验 |
| 2.3 刘志龙经验 |
| 2.4 朱章志经验 |
| 2.5 李赛美经验 |
| 2.6 钱彩凤经验 |
| 3.总结与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中西汇通简论六经系统 |
| 1.太阳系统 |
| 1.1 太阳生理、病理 |
| 1.2 太阳病常见证治 |
| 1.3 太阳传变、欲解时 |
| 2.少阴系统 |
| 2.1 少阴生理、病理 |
| 2.2 少阴病常见证治 |
| 2.3 少阴传变、欲解时 |
| 2.4 太阳少阴主寒热 |
| 3.少阳系统 |
| 3.1 少阳生理、病理 |
| 3.2 少阳病常见证治 |
| 3.3 少阳传变、欲解时 |
| 4.厥阴系统 |
| 4.1 厥阴生理、病理 |
| 4.2 厥阴病常见证治 |
| 4.3 厥阴传变、欲解时 |
| 4.4 少阳厥阴主风火 |
| 5.阳明系统 |
| 5.1 阳明生理、病理 |
| 5.2 阳明病常见证治 |
| 5.3 阳明传变、欲解时 |
| 6.太阴系统 |
| 6.1 太阴生理、病理 |
| 6.2 太阴病常见证治 |
| 6.3 太阴传变、欲解时 |
| 6.4 阳明太阴主燥湿 |
| 第三部分 吴深涛教授六经辨治糖尿病及其并发症经验总结 |
| 1.2 型糖尿病与六经 |
| 1.1 定义与病位 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 疾病传变 |
| 1.4 辨证论治 |
| 1.5 临床典型案例 |
| 1.6 总结与思考 |
| 2.糖尿病并发症之太阳 |
| 2.1 糖尿病性泌汗异常 |
| 2.2 糖尿病性膀胱病 |
| 2.3 糖尿病性皮肤病 |
| 3.糖尿病并发症之少阳 |
| 3.1 糖尿病性眼病 |
| 3.2 糖尿病与胆道系统感染 |
| 4.糖尿病并发症之阳明、太阴 |
| 4.1 糖尿病性胃肠病变 |
| 5.糖尿病并发症之少阴、厥阴 |
| 5.1 糖尿病性肾病 |
| 5.2 糖尿病性心脏病 |
| 5.3 糖尿病性周围血管、神经病变 |
| 6.补充与拓展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 研究资料 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 MHD中医证型 |
| 2.3 MHD透析龄与中医证型 |
| 2.4 本虚证与实验室指标 |
| 2.5 标实证与实验室指标 |
| 2.6 MHD透析龄与实验室指标 |
| 2.7 MHD透析龄与各指标达标率 |
| 讨论 |
| 1 中医对于慢性肾衰的认识 |
| 2 一般资料分析 |
| 3 MHD的中医证型分布特点 |
| 4 MHD不同透析龄中医证型分布特点 |
| 5 MHD中医证型与实验室指标的关系 |
| 6 MHD透析龄与实验室指标的关系 |
| 7 透析龄与各实验指标达标率 |
| 研究结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 维持性血液透析伴甲状腺功能亢进的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药治疗维持性血液透析并发症的进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）名老中医黄永生治疗快速型心律失常的用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 回顾性病历研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1 病历一般资料分析结果讨论 |
| 2 用药分析结果讨论 |
| 3 关联分析结果讨论 |
| 4 心律失常各类型情况结果讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（6）天王补心丹的临床和药理研究进展（论文提纲范文）
| 1 天王补心丹的历史源流 |
| 2 天王补心丹古今药效 |
| 2.1 神经系统疾病 |
| 2.1.1 失眠 |
| 2.1.2 焦虑 |
| 2.1.3 抑郁症 |
| 2.1.4 眩晕 |
| 2.1.5 老年痴呆 |
| 2.1.6 谵妄 |
| 2.2 循环系统疾病 |
| 2.2.1 心绞痛 |
| 2.2.2 心律失常 |
| 2.2.3 病毒性心肌炎 |
| 2.2.4 心力衰竭 |
| 2.2.5 脓毒症心衰病 |
| 2.3 内分泌系统疾病 |
| 2.3.1 糖尿病性心肌病 |
| 2.3.2 甲状腺功能亢进 |
| 2.3.3 围绝经期综合征 |
| 2.3.4 多囊卵巢综合征不孕 |
| 2.3.5 月经后期 |
| 2.4 皮肤病 |
| 2.4.1 黄褐斑 |
| 2.4.2 痤疮 |
| 2.4.3 神经性皮炎 |
| 2.5 其他疾病 |
| 2.5.1 迁延性肝炎 |
| 2.5.2 习惯性便秘 |
| 2.5.3 慢性阻塞性肺疾病 |
| 2.5.4 小儿多动症 |
| 2.5.5 头颈癌化疗毒性 |
| 2.5.6 帕金森病伴便秘 |
| 3 现代药理研究 |
| 3.1 对中枢神经系统的影响 |
| 3.2 对内分泌系统的影响 |
| 3.3 对心脏、血管、血液流变学的影响 |
| 3.4 抗炎、抗氧化损伤及抗衰老作用 |
| 3.5 保肝作用 |
| 4 小 结 |
（7）张铁忠教授防治老年病学术思想及从“六郁”论治忧郁伤神型不寐临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 张铁忠教授学术渊源概述 |
| 1 张铁忠教授简介 |
| 2 家学渊源,系统学习 |
| 3 取法经典,运用发挥 |
| 3.1 承东垣之学,重视顾护后天 |
| 3.2 尊丹溪之法,用药倡养阴,杂病崇四伤 |
| 3.3 效法陈士铎,勇于创新 |
| 3.4 研《医学心悟》,辨证施治 |
| 4 师从名师,学验渐丰 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 张铁忠教授学术思想和临床经验整理与总结 |
| 1 张铁忠教授治疗老年病学术思想概述 |
| 1.1 老年多虚,重在调补脾肾 |
| 1.2 老年多郁,论治身心兼顾 |
| 1.3 老年多痰,祛邪首重化痰 |
| 1.4 善抓主证,切中核心病机 |
| 1.5 顾护脾胃,未病先防 |
| 1.6 善用成方,慎用自方 |
| 1.7 衷中参西,重视实效 |
| 参考文献 |
| 2 张铁忠教授临床经验总结 |
| 2.1 补益肝肾,平肝潜阳,清心安神治疗老年高血压病 |
| 2.2 治疗胸痹重视“痰瘀”和“双心” |
| 2.3 从痰瘀论治中风后失语 |
| 2.4 滋阴养血,补心安神治疗老年阴虚型失眠 |
| 2.5 老年胃痛治疗经验 |
| 2.6 从积滞论治老年便秘 |
| 参考文献 |
| 第三部分 从“六郁”论治忧郁伤神型不寐的临床研究 |
| 文献综述 |
| 综述一 失眠的现代研究 |
| 综述二 中医药治疗不寐的现状 |
| 综述三 朱丹溪“六郁”理论应用概述 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊疗标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除或脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 技术路线 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 简单随机分组 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 2.7 统计分析方法 |
| 2.8 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入脱落情况及原因 |
| 3.2 基线比较结果 |
| 3.3 疗效评价结果 |
| 3.4 安全性评价结果 |
| 4 结论 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 创新性 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（9）从心论治广泛性焦虑的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 广泛性焦虑的中医药研究进展 |
| 1 广泛性焦虑的病因病机的文献研究 |
| 1.1 与广泛性焦虑相关的中医病证 |
| 1.2 中医学对广泛性焦虑病因的认识 |
| 1.3 中医学对广泛性焦虑病机的认识 |
| 2 现代中医学对广泛性焦虑的辨证分型及遣方用药分析 |
| 2.1 现代中医对证型的研究 |
| 2.2 广泛性焦虑的中药治疗进展 |
| 3 从心论治广泛性焦虑的理论依据 |
| 3.1 导师对广泛性焦虑病因病机方面的认识 |
| 3.2 加减天王补心丹组方及配伍解析 |
| 4 天王补心丹相关研究 |
| 4.1 天王补心丹的来源与组方解析 |
| 4.2 现代中医对天王补心丹的临床应用 |
| 4.3 天王补心丹的试验研究 |
| 综述二 广泛性焦虑障碍的研究进展 |
| 1 广泛性焦虑障碍发病机制的研究进展 |
| 1.1 遗传因素 |
| 1.2 神经病理学 |
| 1.3 广泛性焦虑障碍的神经生化和内分泌研究进展 |
| 1.4 其他 |
| 2 广泛性焦虑的西药治疗进展 |
| 2.1 苯二氮卓类 |
| 2.2 抗抑郁药 |
| 2.3 抗精神病药物 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 材料与方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医诊断标准 |
| 3.3 病例纳入标准 |
| 3.4 病例排除标准 |
| 3.5 剔除标准 |
| 3.6 脱落标准 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 研究分组 |
| 4.2 治疗方法 |
| 5 观测指标 |
| 5.1 疗效性指标 |
| 5.2 安全性指标 |
| 6 疗效判定标准 |
| 6.1 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)疗效评定 |
| 6.2 中医证候疗效评定 |
| 7 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 入组资料分析 |
| 1.1 一般情况比较 |
| 1.2 治疗前HAMA量表积分比较 |
| 1.3 治疗前中医证候积分比较 |
| 2 临床疗效比较 |
| 2.1 汉密尔顿焦虑量表积分 |
| 2.2 中医证候量表积分 |
| 3 实验室指标 |
| 4 安全性检查 |
| 5 不良反应观察 |
| 分析与讨论 |
| 1 从心论治广泛性焦虑学术思想建立的依据 |
| 2 从心论治广泛性焦虑的代表方为加减天王补心丹 |
| 3 加减天王补心丹治疗心阴亏虚型广泛性焦虑的疗效分析 |
| 4 加减天王补心丹对神经内分泌神经递质的影响 |
| 5 加减天王补心丹体现从心论治广泛性焦虑的优势 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 1 研究结论 |
| 2 问题及展望 |
| 致谢 |
| 简历 |
| 攻读博士学位期间发表论文情况 |
| 附件 |
| 中医药科研项目查新报告书 |
（10）辨治老年癃闭十法（论文提纲范文）
| 1 健脾补中, 化气行水法——补中益气汤 |
| 2 温阳益气, 补肾利水法——济生肾气汤 |
| 3 滋肾泻火, 通关利窍法——通关丸/知柏地黄丸/天王补心丹 |
| 4 宣肺清热, 通利水道法——清肺饮 |
| 5 清利湿热, 利水通淋法——八正散 |
| 6 行瘀散结, 清利水道法——代抵当汤/复元活血汤/桂枝茯苓丸 |
| 7 疏理气机, 通利小便法——沉香散 |
| 8 清热化瘀, 益肾利水法——桃核承气汤 |
| 9 清心导赤, 通利水道法——导赤散 |
| 1 0 化痰散结, 利水通淋法——化痰散结汤 |
| 1 1 讨论 |
四、天王补心丹治疗老年癃闭的体会（论文参考文献）
- [1]针药结合治疗心脾两虚型药物依赖失眠的临床研究[D]. 张淑绵（Chang Shumien）. 山东中医药大学, 2021
- [2]基于德尔菲法的宫颈癌治疗相关并发症综合疗法的中国专家共识研究[D]. 吴思雨. 广州中医药大学, 2021
- [3]中西汇通论述六经辨治2型糖尿病及其并发症之探索[D]. 赵晓丽. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]维持性血液透析患者透析龄对中医证型影响及微观辨证[D]. 秦江南. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]名老中医黄永生治疗快速型心律失常的用药规律研究[D]. 赵娣. 长春中医药大学, 2020(09)
- [6]天王补心丹的临床和药理研究进展[J]. 张泰,杨楠,康琳,黑穆荣,孙晓昕,曲佳琳,周忠琴,王彦敏,董佩佩. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019(18)
- [7]张铁忠教授防治老年病学术思想及从“六郁”论治忧郁伤神型不寐临床研究[D]. 孔繁飞. 中国中医科学院, 2017(12)
- [8]天王补心丹的临床应用及实验研究进展[A]. 凌发样,华浩明. 中华中医药学会第十四次中医方剂学学术年会论文集, 2014
- [9]从心论治广泛性焦虑的临床研究[D]. 司维. 中国中医科学院, 2014(07)
- [10]辨治老年癃闭十法[J]. 顾三元,胥靖域,沈涛. 中医临床研究, 2014(10)