无症状性脑积水伴功能性失语一例

一、无症状脑积水合并功能性失语一例（论文文献综述）

刘凯^[1]（2020）在《血凝酶对成人高血压性脑出血患者预后影响的队列研究》文中提出背景:出血性脑卒中是脑卒中中最严重的一种形式,其发病急促、病情凶险、预后不良,在急性期内病死率高达30%至40%,幸存者往往也会残留后遗症。脑出血的发病原因包括高血压、动静脉畸形、脑淀粉样血管病、药物不良反应、凝血功能障碍等,其中,高血压性脑出血是最常见的一种发病类型,大约占脑出血发病数量的50%至70%。在脑出血的治疗方面,主要原则是降血压、应用止血药物、脱水降颅压、生命支持治疗、防治并发症等,而在应用止血药物方面,目前还没有足够有质量的文献推荐该何时使用何种药物止血治疗。对以往抱有期待的rFⅦa因子和氨甲环酸等止血药物,研究结果也不尽如人意。最近的研究表明,rFⅦa因子没有显着减少脑出血患者发病90天时严重残疾或死亡的风险,反而增加了动脉血栓栓塞事件的发生率。而氨甲环酸可以减少脑出血患者颅内血肿的体积和早期神经功能恶化,但却没有明显改善脑出血后残疾率和远期死亡率,而且还有导致血管栓塞的风险。因此,对于凝血功能正常的高血压性脑出血患者,在进行科学研究以外的场合中,不推荐常规在脑出血患者中使用rFⅦa因子和氨甲环酸止血治疗。在国内,有一些医生给予脑出血患者使用血凝酶制剂进行止血治疗,但尚无足够高质量的证据证明该止血药能够改善脑出血患者的预后。方法与目的:使用回顾性队列研究的方法,通过收集2010年1月1日至2018年7月1日就诊于南方医院的高血压性脑出血的患者住院资料,将超早期（发病24小时内）使用血凝酶与未使用血凝酶的患者分成血凝酶止血治疗组与非血凝酶止血治疗组,对比两组之间的主要结局指标是否有显着性差异。目的是明确在高血压脑出血的超急性期内使用血凝酶止血治疗是否可以显着减少患者住院时长,改善患者神经功能、残疾程度等预后,评估血凝酶在高血压性脑出血患者中使用的药物安全性。结果:本次研究共有160人符合本研究入选标准,其中非血凝酶止血治疗组95人,血凝酶止血治疗组65人。除发病时间外,其余各项基线特征指标的组间差异均无统计学意义,在纳入年龄、性别、出血部位、发病时间、出血量、入院收缩压、有无破入脑室、是否源自幕下、入院首次NIHSS评分、入院首次GCS评分、ICH评分等混杂因素后,对住院期间不良事件发生率和出院不良结局发生率进行二元logistic回归,其中住院期间不良事件发生率的p值为0.041（<0.05）,差异有统计学意义。不良结局发生率的p值为0.746（>0.05）,差异无统计学意义。对住院时长进行多元线性回归,p值为0.897（>0.05）,差异无统计学意义。结论:在无凝血功能异常的高血压性脑出血患者中,发病早期（24小时内）使用血凝酶止血治疗并没有改善患者出院时的功能预后和残疾情况,也没有减少住院时长,反而增加了患者在住院期间内不良事件的发生率。

姚远^[2]（2020）在《烟雾病伴颅内动脉瘤的临床特点、预后危险因素及再出血生存分析》文中研究表明背景与目的据统计约3.4%-14.8%的烟雾病患者伴有颅内动脉瘤,该亚型具有较高的颅内出血倾向,且术后易发生再出血。如何处理动脉瘤,减少患者的再出血风险,是目前亟需攻克的难题。本研究分析了烟雾病伴动脉瘤的临床特征,探究影响预后及再出血的独立危险因素,并通过对手术方案的探讨,为临床治疗决策提供依据。方法回顾性研究2011年03月31日至2019年3月31日于浙江大学医学院附属第二医院神经外科入院治疗的337例烟雾病病例,排除未诊断伴动脉瘤286例、资料不全9例、失访1例,最后纳入符合要求的患者41例。描述分析其临床特征,并采用单因素及多因素分析法,筛选影响患者预后及再出血的独立危险因素。后采用Kaplan-Meier法行再出血生存分析,用log-rank法比较不同分组间生存曲线的差异,再将有意义的因素纳入Cox比例风险模型行再出血多因素分析,从而探究影响烟雾病伴动脉瘤再出血风险的独立危险因素,最后通过典型病例探讨手术方案的抉择。结果41例烟雾病伴动脉瘤患者中出血型27例,缺血型14例。平均发病年龄为49.1±10.2岁,男女比例0.64:1。入院格拉斯哥昏迷指数评分中位数为13分,烟雾病改良Suzuki分期中位分期为3期。41例患者中动脉瘤位于主干动脉的有30例,位于外周动脉4例,7例为多发动脉瘤,其中动脉瘤破裂13例。手术治疗31例,保守治疗10例。手术治疗中仅行搭桥15例,搭桥联合动脉瘤开颅夹闭9例,3例仅动脉瘤开颅夹闭,3例行搭桥联合动脉瘤介入栓塞,1例仅动脉瘤介入栓塞。共23例发生并发症,短期并发症10例,远期并发症18例。其中再出血12例,死亡6例。入院GCS评分（P=0.023）为短期并发症的独立危险因素。影响患者远期神经功能改善情况的独立危险因素是再出血（P=0.003）。最后,我们发现烟雾状血管分布范围（OR=23.703,95CI%（1.413397.740）,P=0.028）较大的患者再出血风险高,而高入院GCS评分（OR=15.430,95CI%（1.377172.900）,P=0.026）的患者再出血风险往往较低。受限于病例量少,本研究未能得出手术方式与患者预后及再出血有统计学相关性的结论,因此我们以典型病例阐述我院单中心治疗经验。结论本文记录并描述了烟雾病伴动脉瘤患者的临床特征,并发现入院GCS评分与短期并发症的发生率相关,再出血可显着影响患者预后神经功能。我们还发现入院GCS评分及烟雾状血管分布范围与患者再出血有相关,既往出血史为患者再出血的潜在危险因素。烟雾病伴动脉瘤的治疗方式有多种,应该根据不同患者情况选择最佳的治疗方案。

闻君^[3]（2020）在《DTI、NSE评估达比加群酯治疗房颤并脑栓塞患者运动康复的临床研究》文中提出背景与目的改革开放以来,我国经济水平持续快速增长,人民生活质量、生活方式、保障水平得到了不断改善与提高。但随着生活方式及营养水平的改变,越来越多的中老年人出现了营养过剩、运动不足等情况,同时常见的心脑血管疾病及其并发症也逐渐影响中老年人的日常生活。心房纤颤（atrial fibrillation;AF,简称房颤）是最常见的心律失常之一,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,在老年人中十分常见。几乎所有的器质性心脏病或非器质性心脏病均可发生。常可引起严重的并发症,如心力衰竭、脑栓塞,导致病人残疾或病死率增加,严重影响了人类健康。当脑栓塞出现时,常常直接导致患者的神经功能障碍,如意识、语言、运动、自主神经功能等受损,尤其以运动功能严重影响患者生活质量。从房颤患者的临床治疗过程中,以往选用华法林作为主要的抗凝药物,以预防栓塞性血管病的发生,但因华法林自身药理学的限制,临床应用过程中需要解决各种各样的问题,如服药依从性、定时的凝血功能监测等。随着生物制药科技的不断进步,新型口服抗凝剂（NOACs）越来越多的应用于临床治疗中,作为第一个获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准的NOACs,达比加群酯是一种可逆的直接凝血酶抑制剂。该药可以有效预防房颤患者合并脑栓塞及其它并发症的发生,同时与华法林相比,临床应用效果显着且不良反应发生率低。在多项随机临床试验的研究结果显示,达比加群酯有着可预测的安全性,其药代动力学特性显示与其他药物的相互反应更少,减少了常规的临床监测,故其比华法林具有更好的临床应用安全性。弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）主要用于观察大脑白质纤维结构的特性,它是在弥散加权成像（DWI）基础上发展起来的一种新型磁共振成像技术,是目前唯一无创性活体研究脑白质纤维形态结构的方法。文献报道,房颤合并脑栓塞患者由于常常损伤皮质脊髓束的完整性,造成患者运动功能障碍,导致患者日常生活能力明显减退。在DTI中的常用参数中,FA值、rFA值是评估脑卒中康复的一种很有价值的神经影像学标志。近年来,生物标志物在脑卒中诊断、卒中严重程度及预后预测的作用越来越受到重视,患者血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase,NSE）对残疾程度及早期预后具有较高的预测价值。故本研究应用DTI、NSE并结合相关运动功能评分,来评估达比加群酯对房颤并脑栓塞患者运动功能的影响,以明确其相关性及预后的影响。对象与方法选取2017年9月至2019年6月,我院各相关科室住院且确诊为首发房颤并脑栓塞的患者60例为研究对象。将这60例研究对象随机分成2组,即观察组30例,对照组30例。在常规治疗（药物治疗:调脂、抗血小板聚集、清除氧自由基、改善脑循环及康复治疗:运动康复、中医康复等）的基础上,两组分别予以达比加群酯、华法林药物应用,连续服用3个月。所有患者在入院后抽取空腹静脉血,用来检测NSE;同时入院当天和治疗3周后分别进行头颅磁共振弥散张量成像（DTI）检查,并进行DTI图像的分析处理,在大脑脚手动选择感兴趣区（ROI）并得到相应的FA值,同理得到对侧相应部位的FA值,通过公式计算出FA比值（rFA）。在治疗前及治疗3周末分别应用简化Fugel-Meyer评定量表（simple Fugel-Meyer Assessment,FMA）评分评估患者上下肢运动改善状况、NIHSS（National Institute of Health stroke scale）评分评估患者神经功能缺损、PG（Paresis Grading）评分评估患者瘫痪程度,治疗3周末用Rankin（modified Rankin Scale,mRS）量表评估患者神经功能恢复情况,治疗前、治疗3周末、3月末行改良的Barthel指数量表（modified Barthel index,MBI）来评估患者日常生活活动能力。数据分析采用SPSS21.0软件进行。结果1.治疗3周后,两组患者健侧FA值无明显差异（p>0.05）、患侧FA值、FA比值（rFA）较治疗前,均有升高,且观察组较对照组升高显着,差异有统计学意义（p<0.05）;2.治疗3周后,观察组的运动功能评分:FMA评分较对照组显着提高,PG评分较对照组显着降低,差异有统计学意义（p<0.05）;3.治疗3周后,观察组神经功能恢复情况的NHISS评分、Rankin量表（mRS）评分较对照组显着降低,差异有统计学意义（p<0.05）;4.治疗3周、3个月后,两组患者MBI评分均显着提高,且观察组较对照组提高显着,差异有统计学意义（p<0.05）;结论首发房颤并脑栓塞患者经过达比加群酯和华法林治疗后,患者的运动功能、及日常生活能力都能得到极大的改善,但达比加群酯的疗效更为显着。

PowersWilliamJ.;RabinsteinAlejandroA.;AckersonTeri;AdeoyeOpeoluM.;BambakidisNicholasC.;BeckerKyra;BillerJosé;BrownMichael;DemaerschalkBartM.;HohBrian;JauchEdwardC.;KidwellChelseaS.;Leslie-MazwiThabeleM.;OvbiageleBruce;ScottPhillipA.;ShethKevinN.;SoutherlAndrewM.;SummersDeborahV.;Tirschwell^[4]（2020）在《2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南：针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新》文中认为背景和目的 本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）指南,同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法 写作组成员由美国心脏协会（American Heart Association, AHA）卒中委员会的科学声明监督委员会任命,代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表,该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月,在删除部分推荐意见后,该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月,写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验（受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归）的文件。经过14位专家进行同行评议后,写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员（除非企业利益关系妨碍了成员投票）以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果 本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论 本指南基于现有证据提供了总体推荐意见,用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而,许多情况资料有限,迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。

卢鸿基^[5]（2018）在《五苓散治疗蛛网膜下腔出血合并脑耗盐综合征疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:证实五苓散对蛛网膜下腔出血合并脑耗盐综合征的疗效,观察五苓散是否能缩短疾病病程,减少并发症的发生,—并讨论其中西医治疗机制。方法:回顾性连续纳入2012年1月至2018年6月入住广东省中医院,诊断为蛛网膜下腔出血的患者,从中筛选出合并脑耗盐综合征的患者,按照是否使用五苓散,分成治疗组（五苓散+西医治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）,记录入院到出院的血钠、尿量的变化、脑耗盐恢复的时间、合并症的发生率等,观察两组的治疗效果,评价五苓散在治疗脑耗盐综合征的疗效。利用Microsoft excel表录入病人信息、结局指标等数据信息。运用SPSS18.0软件进行统计分析,采用t检验、秩和检验、卡方检验进行组间比较,对于连续性变量符合正态分布的,组间比较采用两样本独立t检验;不符合正态分布的,组间比较采用两样本秩和检验。分类变量资料采用X2检验进行分析。单变量筛选出有统计学意义的变量或临床上与结局有关联的变量纳入进行logistic回归分析。所有的统计检验均采用双侧检验,以P<0.05判定为差异有统计学意义。结果:基线水平分别为年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病、高脂血症、内分泌疾病等疾病、吸烟饮酒史、入院时的病情严重程度、动脉瘤的大小等,其中病情严重程度可通过入院时的Hurt-Hess评分和GCS评分来判断。通过统计结果分析可得出,患者的基线水平相当及病情的严重程度相当,各项变量均没有显着的统计学差异。两组间动脉瘤的大小也并没有达到统计学差异。主要的结局指标是脑耗盐综合征的恢复时间,脑耗盐综合征的病程五等散组比对照组对比（五苓散组7.83±2.25,对照组11.84±2.51,P=0）有显着的的统计学差异,说明五苓散能够缩短脑耗盐综合征的病程;血管痉挛发生率（五苓散组16.7%,对照组36.0%,P=0.228）没有显着差异,迟发性缺血性神经功能缺损的发生率对比（五苓散组0,对照组16.0%,P=0.086）有统计学差异。出院mRS对比（五苓散组0.92±1.73,对照组1.29±1.55,P=0.53）)无明显差异。单因素分析发现,入院Hunt-hess评分、mRS评分、NIHSS评分、GCS评分可能是影响功能结局（mRS评分<1分或mRS评分<2分）的危险因素。Logistic回归结果,校正了性别、年龄等因素后,五苓散组在10天内恢复比例明显较对照组多,具有统计学差异。结论:蛛网膜下腔出血合并脑耗盐综合征会增加患者不良预后的发生,但是目前除了补充水钠外没有更好的治疗方法。我们经过中医的辩证考虑,运用五苓散治疗,取得较为满意的效果。从我们的病例对照研究来看,运用五苓散组的病人较之对照组可以明显缩短病程,并具有减轻并发症发生的趋势,但是遗憾病例数少,个别指标不能作回归分析。对于疗效的中医治病机制,我们认为五苓散的疏解太阳经气,温化膀胱作用,正切合本病的病机。

崔贵祥,殷翠萍,夏文,项鑫,罗月贝,刘爱芬,焉传祝,李义召^[6]（2008）在《急性卒中临床处理指南》文中进行了进一步梳理

崔贵祥,殷翠萍,夏文,项鑫,罗月贝,刘爱芬,焉传祝,李义召^[7]（2008）在《急性卒中临床处理指南》文中研究说明1引言在澳大利亚,每年大约有53 000人罹患卒中,其中约一半的患者年龄超过75岁。随着人口老龄化的发展,预计每年的卒中发病人数还会增加。在澳大利亚,卒中所带来的经济负担每年超过13亿美元。同时,它对个人、家庭和劳动力的影响也甚为巨大。在卒中患者中,约有1/3会在最初12个

李延生,张利民,吴继福,王晓龙,李晓峰^[8]（2003）在《无症状脑积水合并功能性失语一例》文中指出

王旭^[9]（2021）在《遗忘型轻度认知损害中医证候、影像特征及转归的风险因素研究》文中研究表明目的:研究遗忘型轻度认知损害（aMCI）患者的中医证候特征、神经心理学特征、结构影像特征,寻找aMCI和阿尔茨海默病（AD）的危险因素,探索aMCI患者中医证候与认知功能的关系,评价人口学因素与临床信息、中医证候、认知功能对aMCI转归的影响。方法:研究一:纳入275例受试者,分为正常对照组（NC,n=99）,aMCI组（n=147）,AD（n=29）。进行一般资料与临床信息采集、神经心理学评价、中医证候评估,并对上述项目进行组间差异比较,分析aMCI患者中医证候与认知功能的相关性,用Logistic回归评估aMCI和AD的危险因素。研究二:纳入119例受试者,分为NC组（n=45）,aMCI组（n=60）,AD（n=14）,进行头颅核磁薄层扫描,利用FreeSurfer 6.0进行全脑平均皮质厚度和海马体积、杏仁核体积分割测量,并对体积进行校正。比较三组全脑平均皮质厚度、海马体积、杏仁核体积的差异,分析其与认知功能的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价皮质厚度、海马体积、杏仁核体积区分NC与aMCI、aMCI与AD的诊断性能。研究三:对142例aMCI受试者进行为期24个月的随访观察,观察时点为基线、6个月、12个月、24个月,在每个观察时点进行神经心理学评价、中医证候要素评分。分析aMCI患者中医证候变化与认知功能变化的相关性。12个月及24个月随访结束时,aMCI患者根据结局转归情况分为三组:保持认知情况平稳组（平稳组）、逆转为认知正常组（逆转组）、进展为痴呆组（进展组）。比较基线时平稳组、逆转组、进展组的人口学资料、临床信息、认知功能、中医证候要素的差异,用Logistic回归寻找aMCI结局转归的风险因素。结果:1.（1）AD组年龄高于NC组（P=0.037）;aMCI组（P=0.001）、AD组（P=0.009）受教育年限显着低于NC组;aMCI组吸烟人数比例显着高于NC组、AD组（P<0.05）;NC组、aMCI组有兴趣爱好的比例显着高于AD组（P<0.05）。（2）除MCI-ADL外,所有量表得分三组比较均有显着性差异（P<0.001）。（3）aMCI组MMSE总分与肾虚（b=-0.135,P=0.031）、气虚（b=-0.106,P=0.036）负相关,MMSE分项中的语言得分与脾虚负相关（b=-0.037,P=0.009）,连线测试-A完成时间与阳亢正相关（b=1.862,P=0.034）,MCI-ADL得分与气虚负相关（b=-0.573,P=0.029）。AD组画钟测试得分与髓减负相关（b=-0.213,P=0.047）,连线测试-A完成时间与髓减正相关（b=7.371,P=0.015）,ADL 得分与脾虚（b=2.010,P=0.006）、火毒正相关（b=3.689,P=0.007）。（4）以“NC组”和“aMCI组”为因变量,Logistic回归显示,年龄（OR=1.054,95%CI 1.016-1.093,P=0.005）、受教育年限（OR=0.831,95%CI0.758-0.911,P<0.001）、吸烟（OR=2.343,95%CI 1.157-4.746,P=0.018）、髓减（OR=1.090,95%CI 1.002-1.186,P=0.046）与 aMCI 有显着相关性。以“NC 组”和“AD 组”为因变量,Logistic 回归显示,年龄（OR=1.080,95%CI 1.011-1.156,P=0.022）、髓减（OR=1.392,95%CI 1.163-1.667,P=0.000）、痰浊（OR=0.698,95%CI0.569-0.857,P=0.001）、血瘀（OR=0.702,95%CI 0.518-0.951,P=0.023）与 AD 有显着相关性。2.（1）左侧海马体积、右侧海马体积、总海马体积、左侧杏仁核体积、右侧杏仁核体积、总杏仁核体积、全脑平均皮质厚度在NC组、aMCI组、AD组之间逐渐减小（P<0.01）。（2）aMCI组MMSE总分与总海马体积呈正相关（b=0.001,P=0.005）,与总杏仁核体积、皮质厚度无显着相关性;延迟故事回忆得分与总海马体积呈正相关（b=0.003,P=0.000）,与总杏仁核体积、皮质厚度无显着相关性;BNT-30得分与皮质厚度呈正相关（b=18.99,P=0.005）,与总海马体积、总杏仁核体积无显着相关性;连线测试-A完成时间与总杏仁核体积呈负相关（b=-0.035,P=0.025）。（3）全脑平均皮质厚度区分NC与aMCI的曲线下面积（AUC）为0.652,敏感性、特异性分别为0.622、0.683;区分aMCI与AD的AUC为0.774,敏感性、特异性分别为0.683、0.857。左、右侧海马体积和总海马体积区分NC与aMCI时,AUC分别为0.731、0.727、0.728,敏感性分别为 0.432、0.727、0.682,特异性分别为 0.915、0.661、0.729;区分 aMCI 与 AD 时,AUC分别为0.821、0.872、0.854,敏感性分别为0.898、0.780、0.797,特异性分别为0.714、0.929、0.857。左、右侧杏仁核体积及总杏仁核体积区分NC与aMCI的AUC分别为0.710、0.683、0.688,特异性分别为0.831、0.864、0.932,敏感性分别为0.523、0.500、0.386;区分 aMCI 与 AD 时,AUC 分别为 0.850、0.840、0.849,敏感性分别为0.797、0.712、0.695,特异性分别为 0.857、0.929、0.929。3.（1）80例aMCI患者完成12个月随访试验,49例aMCI患者完成24个月随访试验。80例aMCI患者随访12个月,共13例（16.25%）进展为痴呆（进展组）,11例（13.75%）逆转为正常（逆转组）,56例保持平稳（70.00%）（平稳组）。49例aMCI患者随访24个月,共17例（34.69%）进展为痴呆（进展组）,10例（20.41%）逆转为正常（逆转组）,22例（44.90%）保持平稳（平稳组）。（2）延迟故事回忆（OR=0.680,95%CI 0.506-0.914,P=0.011）、ADL（OR=33.132,95%CI 1.844-595.313,P=0.018）、血虚（OR=0.509,95%CI 0.262-0.989,P=0.046）与aMCI在12个月内进展为痴呆有显着相关性。性别、职业、心律失常、延迟故事回忆、火毒与aMCI在12个月内逆转为正常认知无显着相关性。结论:1.年龄增长、低受教育年限、吸烟、髓减可能是aMCI的独立危险因素,年龄、髓减可能是AD的独立危险因素。aMCI肾虚、气虚越重,总体认知功能越差;脾虚越重,语言功能越差;阳亢越重,执行功能越差;气虚越重,日常生活能力越差。AD痴呆患者髓减越重,视觉空间功能和执行功能越差;脾虚、火毒越重,日常生活能力越差。2.海马体积、杏仁核体积、皮质厚度与AD患者认知功能下降的程度有关,aMCI总体认知功能下降、情景记忆功能下降可能与海马萎缩有关,与杏仁核、皮质萎缩无关;aMCI命名功能下降可能与皮质萎缩有关,与海马、杏仁核萎缩无关;aMCI执行功能下降可能与杏仁核萎缩有关,与海马、皮质萎缩无关。皮质厚度不能作为aMCI的诊断标志;海马体积、杏仁核体积不能作为区分aMCI与NC的诊断标志;海马体积、杏仁核体积可以作为区分aMCI与AD痴呆的诊断标志。3.阴虚、髓减、脾虚、气虚、血虚、阳虚、痰浊积分的变化反映aMCI患者认知功能的变化。延迟故事回忆得分、ADL得分可能是aMCI在12个月内进展为痴呆的独立危险因素。

李萱,张可丽,曹柳,于海胜,方义湖^[10]（2019）在《病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用》文中提出目的:探讨病理尸检在高职高专临床专业病理实践教学中的应用效果。方法:将某校2018级大专临床专业入学学生随机分成的两个班级,分别设为实验班（将病理尸检融入实践教学）与对照班（采用传统教学法）,课程结束后采用考试成绩、问卷调查等方式评价学生的学习效果。结果:实验班的理论成绩与实践成绩均优于对照班,有显着性差异（P<0.01）;实验班绝大多数学生对将病理尸检运用于实践教学持肯定态度,尤其激发了他们的学习兴趣,提高学习主动性及团队协作能力,增强他们在医疗过程中的法律意识。结论:病理尸检运用于高职高专临床专业病理实践教学的教学效果优于传统实验教学。

二、无症状脑积水合并功能性失语一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、无症状脑积水合并功能性失语一例（论文提纲范文）

（1）血凝酶对成人高血压性脑出血患者预后影响的队列研究（论文提纲范文）

（2）烟雾病伴颅内动脉瘤的临床特点、预后危险因素及再出血生存分析（论文提纲范文）

（3）DTI、NSE评估达比加群酯治疗房颤并脑栓塞患者运动康复的临床研究（论文提纲范文）

（5）五苓散治疗蛛网膜下腔出血合并脑耗盐综合征疗效观察（论文提纲范文）

（6）急性卒中临床处理指南（论文提纲范文）

（9）遗忘型轻度认知损害中医证候、影像特征及转归的风险因素研究（论文提纲范文）

（10）病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用（论文提纲范文）

四、无症状脑积水合并功能性失语一例（论文参考文献）

• [1]血凝酶对成人高血压性脑出血患者预后影响的队列研究[D]. 刘凯. 南方医科大学, 2020(01)
• [2]烟雾病伴颅内动脉瘤的临床特点、预后危险因素及再出血生存分析[D]. 姚远. 浙江大学, 2020(02)
• [3]DTI、NSE评估达比加群酯治疗房颤并脑栓塞患者运动康复的临床研究[D]. 闻君. 郑州大学, 2020(02)
• [4]2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南：针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新[J]. PowersWilliamJ.;RabinsteinAlejandroA.;AckersonTeri;AdeoyeOpeoluM.;BambakidisNicholasC.;BeckerKyra;BillerJosé;BrownMichael;DemaerschalkBartM.;HohBrian;JauchEdwardC.;KidwellChelseaS.;Leslie-MazwiThabeleM.;OvbiageleBruce;ScottPhillipA.;ShethKevinN.;SoutherlAndrewM.;SummersDeborahV.;Tirschwell. 国际脑血管病杂志, 2020(01)
• [5]五苓散治疗蛛网膜下腔出血合并脑耗盐综合征疗效观察[D]. 卢鸿基. 广州中医药大学, 2018(01)
• [6]急性卒中临床处理指南[J]. 崔贵祥,殷翠萍,夏文,项鑫,罗月贝,刘爱芬,焉传祝,李义召. 中华脑血管病杂志(电子版), 2008(05)
• [7]急性卒中临床处理指南[J]. 崔贵祥,殷翠萍,夏文,项鑫,罗月贝,刘爱芬,焉传祝,李义召. 国际脑血管病杂志, 2008(09)
• [8]无症状脑积水合并功能性失语一例[J]. 李延生,张利民,吴继福,王晓龙,李晓峰. 内蒙古医学杂志, 2003(06)
• [9]遗忘型轻度认知损害中医证候、影像特征及转归的风险因素研究[D]. 王旭. 北京中医药大学, 2021(01)
• [10]病理尸检在高职高专病理实践教学中的应用[J]. 李萱,张可丽,曹柳,于海胜,方义湖. 数理医药学杂志, 2019(12)

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